Wstrząs septyczny: diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W celu możliwie wczesnego rozpoznania wstrząsu septycznego racjonalne jest izolowanie pacjentów z wysokim ryzykiem rozwinięcia tej patologii w celu specjalnego nadzoru . Są to pacjenci z ostrym objawem zakażenia (szybki rozwój reakcji w wysokiej temperaturze, obecność powtarzających się dreszczy, patologiczne objawy ośrodkowego układu nerwowego i wymioty). Pacjenci ci, wraz z leczeniem choroby podstawowej, powinni być uważnie i regularnie monitorowani pod kątem następujących parametrów:
- Kontroluj pomiar ciśnienia krwi i liczenie impulsów co 30 minut.
- Pomiar temperatury ciała co 3 godziny.
- Określanie godzinowego wypływu moczu, w przypadku którego do pęcherza wprowadzany jest stały cewnik.
- Biorąc wymaz ze zmiany i malując ją według Grama. Identyfikacja flory gram ujemnej potwierdza niebezpieczeństwo rozwoju wstrząsu septycznego.
- Zasiew materiału ze zmiany, moczu i krwi w badaniach bakteriologicznych i określanie wrażliwości flory na antybiotyki. Wyniki badania pomagają w prowadzeniu ukierunkowanej terapii.
- Analiza kliniczna krwi z obowiązkową liczbą płytek krwi. Małopłytkowość jest uważana za jedną z pierwszych oznak wstrząsu septycznego.
- Pożądane jest, aby przeprowadzić badania w celu określenia, czy krzepnięcia DIC zespołem jego kształt (ostre, przewlekłe) i etapu (nadkrzepliwości, hypocoagulation z lokalnym lub uogólnione aktywacji fibrynolizę). W przypadku braku takiej możliwości, musi być minimalne badania: liczba płytek, oznaczanie czasu krzepnięcia, poziom fibrynogenu w osoczu obecności kompleksu rozpuszczalny monomer fibryny (RKMF) i produktami degradacji fibryny i fibrynogenu (PDF) lub tromboelastografia wytworzenia krwi.
Ocena danych z obserwacji klinicznych i badań laboratoryjnych pozwala na zdiagnozowanie wstrząsu i ujawnienie stopnia zakłócenia funkcji chorego organizmu.
[