Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wstrząs septyczny - diagnoza
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Aby jak najszybciej zdiagnozować wstrząs septyczny, racjonalne jest wyodrębnienie pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju tej patologii do szczególnej obserwacji. Są to pacjenci z ostrymi objawami zakażenia (szybki rozwój wyraźnej reakcji temperaturowej, obecność nawracających dreszczy, objawy patologiczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego i wymioty). Pacjenci ci, oprócz leczenia choroby podstawowej, muszą być poddawani starannej i regularnej obserwacji zgodnie z następującymi parametrami:
- Pomiar ciśnienia krwi i tętna należy wykonywać co 30 minut.
- Mierzenie temperatury ciała co 3 godziny.
- Oznaczanie diurezy godzinowej, w celu wykonania tej czynności wprowadza się do pęcherza moczowego stały cewnik.
- Pobranie rozmazu ze zmiany chorobowej i barwienie go metodą Grama. Wykrycie flory Gram-ujemnej potwierdza ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.
- Pobranie materiału z rany, moczu i krwi do badania bakteriologicznego i określenia wrażliwości flory na antybiotyki. Wyniki badania pomagają w prowadzeniu terapii celowanej.
- Pełna morfologia krwi z obowiązkową liczbą płytek krwi. Trombocytopenia jest uważana za jeden z wczesnych objawów wstrząsu septycznego.
- Wskazane jest przeprowadzenie badania koagulograficznego w celu ustalenia obecności zespołu DIC, jego postaci (ostrej, przewlekłej) i fazy (hiperkoagulacja, hipokoagulacja z miejscową lub uogólnioną aktywacją fibrynolizy). Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest wykonanie minimum badań: liczby płytek krwi, określenie czasu krzepnięcia krwi, poziomu fibrynogenu w osoczu, obecności rozpuszczalnych kompleksów monomerów fibryny (SFMC) oraz produktów degradacji fibryny i fibrynogenu (FDP) lub wykonanie tromboelastografii krwi.
Ocena danych z obserwacji klinicznych i badań laboratoryjnych pozwala na rozpoznanie wstrząsu i określenie stopnia dysfunkcji organizmu pacjenta.
[