Wtórna erytrocytoza (wtórna policytemia): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wtórna erytrocytoza (wtórna policytemia) jest erytrocytozą, która rozwija się ponownie ze względu na wpływ innych czynników.
Częstymi przyczynami wtórnej erytrocytozy są: palenie tytoniu, przewlekła hipoksemia tętnicza i proces nowotworowy (erytrocytoza związana z nowotworami). Mniej powszechne są hemoglobinopatie o zwiększonym powinowactwie do hemoglobiny do tlenu i innych chorób dziedzicznych.
Na palenia pacjentów z odwracalnym czerwienicy może być wynikiem niedotlenienia tkanek na skutek podwyższenia poziomu krwinek czerwonych często normalizacji po zaprzestaniu palenia w stężeniach we krwi, karboksyhemoglobiny.
U pacjentów z przewlekłą hipoksemią [ze względu na chorobę płuc, śródsercowe zrzucanie krwi od prawej do lewej, z długotrwałym pobytem powyżej poziomu morza lub z zespołem hipowentylacji często rozwija się erytrocytoza. Główną metodą leczenia jest eliminacja podstawowej przyczyny; w niektórych przypadkach może pomóc tlenoterapia. Aby zmniejszyć lepkość krwi i złagodzić objawy, można zastosować upuszczenie krwi.
Hemoglobinopatie o wysokim powinowactwie hemoglobiny do tlenu są rzadką patologią i występują w niektórych obszarach geograficznych. Diagnoza z reguły jest podejrzewana podczas gromadzenia wywiadu rodzinnego (erytrocytoza u innych krewnych) i jest potwierdzana przez oznaczenie P 50 i, jeśli to możliwe, budowę pełnej krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny. Standardowa elektroforeza hemoglobiny znajduje się zwykle w prawidłowym zakresie i nie pozwala w wiarygodny sposób wykluczyć tej przyczyny erytrocytozy.
Erytrocytoza związana z nowotworem może być obserwowana w guzach i torbiele nerek, wątrobiaków, hemangioblastoma móżdżku lub mięśniaka macicy, wydzielających EPO. U pacjentów z erytrocytozą należy ustalić poziom EPO w surowicy, a jeśli EPO w surowicy jest prawidłowe lub podwyższone, należy wykonać CT jamy brzusznej. Usunięcie guza może prowadzić do normalizacji poziomu czerwonych krwinek we krwi.
[