Wyłuszczenie

W chirurgii termin "wyłuszczenie" [łac. Ex (z) + jądro (jądro)] oznacza rodzaj interwencji chirurgicznej w celu całkowitego usunięcia zaokrąglonych formacji (torbieli, guzów) lub narządów zamkniętych narządami.

Technika wyłuszczenia zakłada ekstrabację nowotworu bez uszkodzenia integralności ścianek kapsułki, która go ogranicza i wycinanie (wycinanie) otaczających tkanek. A w przypadku wyłuszczenia całego narządu, operacja musi być przeprowadzona bez pocięcia skorupy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wskazania do zabiegu

Główne wskazania do wyłuszczeniu obejmują obecność małych rozmiarów guzów łagodnych natury miejscowego w gruczole sutkowym (gruczolakowłókniak, tłuszczak), gruczołu krokowego (BPH) Bartholina, gruczoł tarczycy, jak również samotnikami guzków myometrium (warstwa mięśni macicy) u kobiet w wieku wiek.

Do tej pory wyłuszczenie jest metodą z wyboru dla torbieli okołodobowych i potworniaka jajnika; torbiele zatrzymujące pochwy i szyjki macicy; nieparazytyczna torbiel wątroby lub śledziony; torbiele w gruczole mlecznym (patrz - Leczenie torbieli piersi ); torbiel gruczołu łojowego (patrz - Usunięcie miażdżycy ); w stomatologii - z torbielami dziąsłowymi.

Wyłuszczenie całego narządu wykonuje się najczęściej w chirurgii okulistycznej w przypadku ciężkich urazowych (penetrujących) urazów gałki ocznej, jak również w przypadku złośliwego guza oka (siatkówczaka lub czerniaka tęczówki).

Należy zauważyć, że w terminologii chirurgicznej istnieją opcje określania wyłuszczenia formacji i narządów. Tak więc, synonimem użycia definicji - wycięcie torbieli i wyłuszczenie torbieli (jajnika, piersi, itp.). W przypadku wyizolowanego usunięcia zmian torbielowatych, w których zachowane są sąsiednie tkanki narządów, stosuje się również termin "cystektomia".

Ponadto, można mówić o tożsamości warunkach: metoda usuwania laparoskopowego, tj przez małe nacięcia - przez prawa dostępu laparoskopowego - przy użyciu laparoskopu optycznego przyrządu i sposobu endoskopii (w trakcie operacji przy użyciu tej samej endoskopu wprowadzonego laparoskopii). Można również znaleźć nazwę operacji - endoskopowe vyluschivanie. W każdym przypadku chirurg wykonuje operację za pomocą specjalnych narzędzi, patrząc na monitor.

Obecnie laserowe wyłuszczenie przeprowadza się również za pomocą laserów krótkofalowych, w tym laserów neodymowych i holmowych. Eksperci zapewniają, że wyłuszczenie laserowa jest skuteczna niskiej inwazyjną metodą usuwania lokalną i wyraźnie odgraniczone nowotwory łagodne i torbiele, zapewnienie pozytywnych wyników przy minimalnej utracie krwi i szybkiego gojenia.

[8], [9]

Technika wyłuszczenie

Wyłuszczenie gałki ocznej

Usuwanie lub wyłuszczenie gałki ocznej może być wykonywane, gdy jest to niemożliwe do wycięcia raka dużych oczach, gdy towarzyszy nieznośnego bólu terminalnym stadium jaskry (wizji chorego oka w tym samym czasie została utracona), a jeśli nie można zapisać oko z powodu ciężkiego urazu lub kontuzji.

Wyłuszczenie gałki ocznej jest zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio nie dłużej niż 1-1,5 godziny. Natychmiast po usunięciu gałki ocznej na orbicie umieszcza się orbitalny implant o nieco mniejszym rozmiarze niż gałka oczna. Pozwala to zachować ton mięśni oczu i ułatwić dalszą protezę okulistyczną.

Więcej informacji w materiale - Wyłuszczenie gałki ocznej

[10]

Wyłuszczenie torbieli jajnika

Standardem leczenia chirurgicznego większości łagodnych torbieli jajnika jest wyłuszczenie torbieli jajnika, w którym nie wykonuje się otwarcia i aspiracji jego zawartości, ale cała formacja jest usuwana bezpośrednio. W tym przypadku tkanki otaczające torbiel nie ulegają zmianie. Wyłuszczenie ma tę zaletę, że cała próbka jest wysyłana do pilnego badania histologicznego, aby nie można było pominąć onkologii.

Jednym z typowych sposobów jest wyłuszczenie torbieli jajnika chirurgia laparoskopowa - zob. Więcej szczegółów w laparoskopii torbieli jajnika. Wśród zalet takiej interwencji chirurgicznej niski poziom inwazyjności i szybkiej rehabilitacji pooperacyjnej: kilka godzin po operacji pacjent może wstać i poruszać wypisu ze szpitala następuje na drugi lub trzeci dzień, tryb ograniczony trwa nie dłużej niż jeden miesiąc.

Lekarze zauważają, że wyłuszczenie torbieli jajnika bez otwierania kapsułki zapewnia, że jej zawartość nie dostanie się do jamy brzusznej. Jest to szczególnie ważne w obecności dermoidalnych i śluzowatych torbieli oraz brodawkowatego cystoadenoma. Ta metoda chirurgiczna pozwala uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enukleacja gruczolakowatości piersi

Wycieńczenie lub wyłuszczenie gruczolakowłókniaka sutka - wraz z wycięciem sektorowym - jest główną chirurgiczną metodą usuwania łagodnych śródbłonkowych formacji gruczołu sutkowego.

Niezbędnym wymogiem wyłuszczeniu - ma rozmiar guza i histologiczne potwierdzenia jego czystości, których lekarz otrzymuje po cytologii biopsji pobranej przez gruczolakowłókniak cienkoigłowej.

Wyłuszczenie gruczolakowatości piersi jest najczęściej wykonywane w znieczuleniu miejscowym, a całkowity czas trwania operacji nie przekracza 45-60 minut. Miejsce, w którym rozwarstwienie klatki piersiowej, w zależności od umiejscowienia edukacji, ale jest najczęściej używany dostęp paraareolyarny, czyli na granicy otaczającej obszar pigmentowy sutek (w sektorze, w którym istnieje gruczolakowłókniak). Techniki wyłuszczenia obejmują sekcję gruczołu, usunięcie ruchomego guza w miejscu cięcia, rozdzielenie pobliskich tkanek (bez uszkadzania ich za pomocą ostrych narzędzi), usunięcie formacji, szycie.

Pacjenci po tej operacji są w klinice nie dłużej niż jeden dzień, a ścieg jest zwykle usuwany piątego dnia (jeśli nie ma zapalenia). Ale operowana pierś może być chora przez dwa lub trzy miesiące. Czytaj także - Usunięcie gruczolakowłókniaka piersi

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Wyłuszczenie węzłów myomatycznych

Do tej pory wyłuszczenie mięśniaków (miomektomia) można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od ich lokalizacji i ilości.

W kilku dużych ośrodkach bardziej celowe jest wykonanie laparotomii - z wycięciem ściany jamy brzusznej (długość cięcia 9-12 cm), kilkoma rozcięciami ściany macicy i wyłuszczeniem wszystkich węzłów mięśniaka. Powrót do zdrowia po operacji trwa do dwóch miesięcy; powikłania po wyłuszczeniu z otwartym dostępem to krwawienie i powstawanie zrostów, a długotrwałe konsekwencje mogą być związane z większym ryzykiem pęknięcia macicy w późnej ciąży.

Technika wyłuszczenie z laparoskopowo następnie mięśniaków brzusznej (z dwustronnym zatkaniem tętnicy macicznej kontrolowania utraty krwi), jest najbardziej odpowiednie dla pacjentów o bardzo dużych węzłów mięśniaka w ściance mięśni macicy (stacjonarne) lub śluzową wewnętrznej (subserous) i sero-włókniste zestawy na łodydze. Dostęp jest przez nacięcie (o długości około 4 cm), okolic bikini i dodatkową sekcją (6 mm) pod pępkiem.

Podczas wizualizowane chirurgii laparoskopowej, z zastrzeżeniem, że jedno urządzenie jest mała (od 3 do 7 cm) i ma subserous lub śródściennie położeniu, chirurg po znieczuleniu powoduje cztery laserowego cięcia o szerokości 1,5 cm w jamie brzusznej. Wyłuszczenie mięśniaka gładkokomórkowego (po wyciągnięciu nacięcia stronie) jest wykonany rozkładu na czynniki pierwsze i powstawanie wykorzenienie morcellator usuwa się przez nacięcie. Okres rehabilitacji po takiej operacji nie przekracza dziesięciu dni.

Histeroskopowe pokazano wyłuszczenie mięśniaka gładkokomórkowego, gdy wchodzą do jamy macicy, ale ich rozmiar nie przekracza 5 cm. Ten endoskopowe urządzenie nie wymaga żadnych nacięć i wprowadzane do jamy macicy (pod narkozą) do pochwy i szyjki macicy. Węzły są zakrywane przez prąd elektryczny, a następnie usuwane z jamy macicy.

Odzyskiwanie pacjentów po operacji następuje w ciągu trzech do czterech dni, a możliwe powikłania po wyłuszczeniu za pomocą histeroskopu obejmują krwawienie, bliznowacenie i zrosty, perforację macicy.

[27], [28], [29], [30]

Wyłuszczenie tarczycy

Wewnątrzocznikowe wyłuszczenie guza tarczycy wykonuje się, jeśli w niezmienionym miąższu gruczołu występuje patologia, która zakłóca funkcjonowanie narządu. Technika wyłuszczenia guza tarczycy obejmuje odcięcie do torebki gruczołu i jej usunięcie ze złoża na pole pola operacyjnego.

Naczynia krwionośne powyżej węzła są zaciskane, ścianka kapsułki jest cięta, nici tkanki wokół węzła są chwytane i cięte, węzeł jest wyciskany do uformowanego otworu i wyciągany nożyczkami. Nacięcie na torebce jest zszywane, następnie nacięcie zewnętrzne jest również warstwą po warstwie.

W chirurgii domowej tarczycy, wyłuszczenie wewnątrztorebkowe jest uważane za metodę, która utrzymuje zdrowe komórki narządu w maksymalnym stopniu. Western ekspertów uważa, że w przypadku podejrzanych guzków (łącznie cysty), najlepiej stosować minimalnie inwazyjnej endoskopowego hemithyroidectomy, to całkowite usunięcie tej części prostaty, który został utworzony węzeł. Jest to związane z większym ryzykiem złośliwych nowotworów tej lokalizacji.

Wyłuszczenie gruczołu krokowego i prostaty

Wycięcie gruczołu krokowego w przypadku łagodnego przerostu gruczołu krokowego prowadzi się poprzez łuskanie korpusowej za pośrednictwem pętli dwubiegunowej elektrody specjalnej vaporezektsii dostęp poprzez cewkę moczową lub za pomocą lasera, holmu (HoLEP).

Laserowe wyłuszczenie prostaty może dokładniej usunąć całą część gruczołu prostaty, co może zablokować wydalanie moczu. Ponadto ta metoda wyłuszczania zachowuje usuniętą tkankę gruczołu do badania histopatologicznego koniecznego do wykluczenia raka gruczołu krokowego.

Technika wyłuszczenia laserowego: za pomocą endoskopu chirurg widzi, które tkanki należy usunąć, a laser wyodrębnia je, pozostawiając jedynie kapsułkę na miejscu; Wycięta tkanka jest przenoszona do pęcherza, a następnie urządzenie do mielenia jest używane do mielenia i usuwania tkanki.

W ten sam sposób, w znieczuleniu ogólnym wykonuje się laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty. Operacja pozwala na całkowite usunięcie wszystkich tkanek gruczołowych, minimalizując ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki prostaty i potrzebę przyszłego ponownego leczenia; zapewnia szybkie złagodzenie objawów i powrót do zdrowia pacjentów.

Chociaż istnieją powikłania po wyłuszczeniu gruczołu krokowego i gruczolaka gruczołu krokowego, które mogą być wyrażone w problemach z oddawaniem moczu, krwiomoczem, infekcjami układu moczowo-płciowego i impotencją.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]