Wyłuszczenie gałki ocznej

Taki zabieg chirurgiczny jak enukleacja gałki ocznej wykonuje się stosunkowo rzadko, w wyjątkowych przypadkach, kiedy tylko usunięcie tego narządu daje pacjentowi szansę na przeżycie i prowadzenie w miarę normalnego życia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania do zabiegu

Lekarz prowadzący lub rada lekarska może podjąć decyzję o przepisaniu takiej operacji tylko w wyjątkowych przypadkach. Wskazania do interwencji chirurgicznej są następujące:

• Siatkówczak lub inny nowotwór złośliwy atakujący okolicę oka.
• Następstwo ciężkiego urazu twarzy, obejmującego oko i gałkę oczną.
• Zanik tkanki oka i zakończeń nerwowych.
• Długotrwały proces zapalny, toczący się na tle całkowitej ślepoty chorego.
• Inne procesy patologiczne przebiegające z całkowitym upośledzeniem funkcji wzrokowej.
• Ciężka postać jaskry.
• Zagrożenie postępem zapalenia spojówek współczulnych.
• Ciężka rana penetrująca lub stłuczenie.
• Charakter zabiegu kosmetycznego z następową operacją plastyczną (wszczepienie implantu - protezy).
• Silny ból oka z całkowitą ślepotą.

Technika działania

Dziś zabieg ten wykonuje się w niemal wszystkich okulistycznych oddziałach i ośrodkach. Jednak aby uchronić się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami, pacjent powinien wybrać placówkę do leczenia z odpowiednim nowoczesnym sprzętem klinicznym, wysokim profesjonalizmem i doświadczeniem lekarzy w wykonywaniu takich operacji.

Dziś można zapoznać się z ocenami szpitali i opiniami na ich temat zarówno w Internecie, jak i rozmawiając z pacjentami wybranej do leczenia kliniki.

Gdy lekarz lub rada lekarzy zdecyduje, że enukleacja oka jest nieunikniona, pacjent jest przygotowywany do zabiegu. U małych pacjentów zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, natomiast dorośli otrzymują znieczulenie miejscowe.

Znieczulenie miejscowe wykonuje się zazwyczaj retrobulbarnie (lek wstrzykuje się bezpośrednio do gałki ocznej za pomocą igły i strzykawki - 2 ml 2% roztworu nowokainy) lub można zastosować krople do oczu (1% roztwór dikainy). Następnie pacjent zostaje położony na stole operacyjnym.

Dalsza technika operacji jest następująca:

• Za pomocą retraktora otwiera się organ przeznaczony do usunięcia.
• Bardzo ostrożnie doświadczony chirurg oddziela gałkę oczną od jej łożyska. Wycięcie wykonuje się wzdłuż obwodu.
• Następnie do oczodołu wprowadza się specjalny hak chirurgiczny.
• Podczas podtrzymywania narządu mięśnie proste są odcięte, mięśnie skośne pozostają nienaruszone.
• Przecięte włókna mięśniowe zostają usunięte.
• Do rany operacyjnej wprowadza się specjalne nożyczki medyczne, które następnie doprowadza się do nerwu wzrokowego, po czym przecina się zarówno nerw wzrokowy, jak i włókna mięśnia skośnego.
• Gałkę oczną usuwa się z oczodołu.
• Krwawienie zatrzymuje się stosując roztwór nadtlenku wodoru i tamponadę ciśnieniową.
• Na ranę spojówki zakłada się trzy lub cztery szwy katgutowe.
• Do rany wkrapla się 30% roztwór sulfacylu.
• Na miejsce zabiegu chirurgicznego nakładany jest opatrunek uciskowy.

Aby stworzyć iluzję ruchomego oka, wszczepia się do otworu oka kawałek tłuszczu wycięty z pośladków. W innym przypadku pacjent poddaje się operacji plastycznej, która polega na wprowadzeniu starannie dobranej protezy oka. Jest ona mocowana za pomocą nowoczesnego materiału do ścięgien mięśni pozostających w oczodole.

Dzięki innowacyjnym technikom i nowoczesnym materiałom, dość trudno odróżnić sztuczne oko od prawdziwego. Pozwala to człowiekowi prowadzić normalne życie towarzyskie.

Enukleacja gałki ocznej po brachyterapii

Brachyterapia jest rodzajem radioterapii kontaktowej. Istotą metody jest wprowadzenie źródła promieniowania do chorego narządu, co oddziałuje na uszkodzone komórki. Zaletą tej procedury jest możliwość bezpośredniego dostarczenia najwyższej możliwej dawki promieniowania do chorego obszaru. Jednocześnie pozostałe tkanki organizmu są poddawane minimalnemu „bombardowaniu” promieniowaniem.

Leczenie chirurgiczne polegające na całkowitym usunięciu gałki ocznej wykonuje się dość rzadko, u 6-11% pacjentów z powyższymi wskazaniami. I tylko w jednym przypadku wykonuje się enukleację gałki ocznej po brachyterapii. Jest to dobry wskaźnik, ponieważ wskazuje, że w innych przypadkach oko, jako narząd, zostało zachowane.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Powikłania po enukleacji gałki ocznej

Po zabiegu operacyjnym pacjent musi przejść okres rekonwalescencji i rehabilitacji psychologicznej, który może być utrudniony przez powikłania pooperacyjne.

Jak każda operacja, omawiany zabieg jest dość traumatyczny. Dlatego też możliwe są następujące powikłania po enukleacji gałki ocznej:

• Rozwój procesu zapalnego w uszkodzonym oczodole.
• Krwawienie.
• Obrzęk uszkodzonych tkanek.
• Jeśli warunki sanitarne zostaną naruszone, oko może ulec zakażeniu, co pociąga za sobą jeszcze groźniejsze konsekwencje.
• Jeśli proteza jest zainstalowana, w pojedynczych przypadkach może się przesunąć względem miejsca mocowania. W takim przypadku konieczna jest wielokrotna interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wady.
• Reakcja alergiczna na stosowanie niektórych leków.

Okres pooperacyjny Aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego i szybko usunąć obrzęk tkanek w miejscu operacji, pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania w okresie pooperacyjnym. Mogą to być zastrzyki domięśniowe, maści i krople do stosowania miejscowego. Na przykład takie jak ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, lewomycetyna, tobrex, tsifran, ciprofloksacyna, floxal, signicef.

Krople do oczu Vigamox wkrapla się do chorego obszaru oka przez co najmniej cztery dni. Schemat i dawkowanie są proste: jedna kropla trzy razy dziennie. W takim przypadku należy przestrzegać wszystkich zasad sterylności, aby źródło zakażenia nie dostało się do rany. W tym celu po zdjęciu nakrętki z opakowania nie należy dotykać pipetą przedmiotów niesterylnych. Ręce wykonujące wkraplanie również należy zdezynfekować.

Przeciwwskazaniem do stosowania tego leku może być duża indywidualna wrażliwość na główny lub pomocniczy składnik leku.

Jeśli istnieje ryzyko inwazji wirusowej, pacjentowi podaje się leki antyseptyczne: okomistin, vitabact, miramistin.

Przez pewien czas pacjentowi operowanemu podawane są również środki przeciwbólowe, które pomagają zmniejszyć ból w chorym oku. W większości przypadków okulista przepisuje pacjentowi jeden z tych leków: benoxy, inokainę, alcainę.

Krople do oczu z inokainą wkrapla się po jednej kropli bezpośrednio do chorego miejsca. Działanie znieczulające leku można wydłużyć, wkraplając trzy razy w odstępie czterech do pięciu minut.

Przeciwwskazaniem do stosowania leku inokaina może być nadwrażliwość na składniki leku.

W okresie całkowitego wygojenia się rany należy zwiększyć wymagania dotyczące sterylności materiałów mających kontakt z miejscem operowanym.

Na tym etapie ważna jest również strona psychologiczna. Pacjent może boleśnie doświadczyć utraty oka i może potrzebować pomocy profesjonalnego psychologa, ale nic nie zastąpi psychologicznego i fizycznego wsparcia bliskich.

Jak już powiedziano w tym artykule, interwencja chirurgiczna, która w medycynie ma termin - enukleacja gałki ocznej - jest przepisywana dość rzadko. Ale jeśli pojawiła się kwestia jej wykonania, należy zabezpieczyć się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami. W tym celu pacjent powinien wybrać odpowiednią placówkę do leczenia. Powinna ona mieć dobrą reputację, powinna być wyposażona w odpowiedni nowoczesny sprzęt kliniczny. Nie najmniejszą rolę, a może nawet wiodącą, odgrywają doświadczenie i kwalifikacje lekarzy w przeprowadzaniu tego typu leczenia chirurgicznego. Aby rozwiązać ten problem, można skorzystać z Internetu lub porozmawiać z pacjentami wybranej do leczenia kliniki. Pod względem psychologicznym taki pacjent, bardziej niż kiedykolwiek, potrzebuje wsparcia rodziny i przyjaciół w tym okresie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]