Wyprysk przedsionka nosa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wyprysk przedsionka nosa jest bardzo powszechną chorobą, która komplikuje różne infekcyjne nieżyty nosa z powodu obfitej wydzieliny z nosa i maceracji skóry. Najczęściej obserwuje się ją u osób z zaburzeniami metabolicznymi, u których wyprysk przedsionka nosa jest podatny na nawroty i przewlekłość procesu. Mikrobiota może być polimorficzna, w zależności od charakteru infekcji w jamie nosowej lub zatokach przynosowych.

Patogeneza wyprysku przedsionka nosa. Patogeneza opiera się na poliwalentnym (rzadziej monowalentnym) uwrażliwieniu skóry, w wyniku czego nieadekwatnie gwałtownie reaguje ona na różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, co można określić jako neuroalergiczny proces genezy miofaktorowej. Z reguły uwrażliwienie skóry rozwija się na tle zmian czynnościowych w układzie nerwowym, które zachodzą pod wpływem sytuacji stresowych i nerwic somatogennych (choroby wątroby, przewodu pokarmowego, układu hormonalnego). W dzieciństwie wyprysk jest związany ze skazą wysiękową. Pewną rolę patogenetyczną mogą odgrywać czynniki zawodowe, a także predyspozycje genetyczne. Rozróżnia się wyprysk prawdziwy, którego etiologia jest związana z zaburzeniami neuroendokrynnymi, wyprysk mikrobiologiczny (typowy dla wyprysku przedsionka nosa), wyprysk łojotokowy i wyprysk zawodowy.

Anatomia patologiczna: przekrwienie skóry wejścia do nosa, pojawienie się małych pęcherzyków, z których wydziela się płyn surowiczy, powodując macerację skóry i jej zapalenie. Gdy pęcherzyki się otworzą, pojawiają się małe owrzodzenia. Po kilku dniach (druga faza) pęcherzyki wysychają, pojawiają się szarawo-żółtawe strupy. Następuje złuszczanie naskórka przedsionkowego, a na skórze pojawiają się pęknięcia. Proces może stać się przewlekły, w zależności od obecności sprzyjających warunków.

Przebieg kliniczny choroby jest determinowany przez fazy choroby. Pierwsza faza charakteryzuje się ostrym przebiegiem: świądem, uczuciem pieczenia, przekrwieniem skóry przedsionka nosa. Dotykanie dotkniętych obszarów powoduje ból spowodowany wtórnym zapaleniem. W fazie przewlekłej najczęstsze, subiektywne objawy charakteryzują się uczuciem zagęszczenia tkanek przedsionka nosa, suchością i obecnością bolesnych pęknięć w okolicy przejścia skrzydełek nosa do nasady wejścia do nosa.

Do powikłań dochodzi w wyniku nadkażenia, które może objawiać się liszajem, czyrakami oraz różą nosa i przyległych obszarów twarzy.

Leczenie egzemy przedsionka nosa jest bardzo trudne i długotrwałe. Przede wszystkim należy wyeliminować miejscowe przyczyny egzemy, takie jak przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych, procesy alergiczne w PNS. Przeprowadzić odpowiednie leczenie chorób współistniejących i normalizować funkcję ośrodkowego układu nerwowego. Przepisać leki przeciwhistaminowe i uspokajające, często „drobne” środki uspokajające dają efekt. Dieta w zaostrzeniach to głównie nabiał i warzywa. W ostrych zjawiskach, którym towarzyszy obrzęk i sączenie - leki moczopędne, preparaty wapniowe, kwas askorbinowy i rutyna. Miejscowo - płyny z kwasu borowego, mleczanu etakrydyny (rivanol), furacyliny itp. Po ustąpieniu ostrych objawów stosuje się pasty (2-5% bor-naftalan, bor-dziegieć, cynk itp.), następnie maści (siarkowa, naftalanowa dziegieć - jeśli wyprysk rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary twarzy). Przy wyraźnym naciekaniu i lichenizacji - UHF. W przypadku postaci rozległych o przewlekłym przebiegu przepisuje się kortykosteroidy doustnie.

Prognoza prawdziwego wyprysku dotycząca ostatecznego wyzdrowienia jest wątpliwa, ponieważ każda sytuacja stresowa o charakterze psychogennym lub somatogennym prowadzi do nawrotu choroby. Jednocześnie inne formy wyprysku można całkowicie wyleczyć dzięki racjonalnemu leczeniu.

[ 1 ], [ 2 ]