Perforowany owrzodzenie przegrody nosowej: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Perforowany wrzód przegrody nosa jest stosunkowo rzadki (1,5-2,5% wszystkich pacjentów cierpiących na choroby jamy nosowej) i jest najczęściej wykrywany przypadkowo przez samego pacjenta lub przez rinoskopię. Choroba została wyizolowana w niezależnej formie w 1890 roku przez słynnego otolaryngologa Hajeka.
Anatomia patologiczna. Pierwszy etap charakteryzuje się atrofii i owrzodzenie błony śluzowej, tworząc skorupę, które nasila się z okresowej procesu usuwania niszczącego warstwy podśluzówkowej i pozostają na niej, statki i zakończeń nerwowych, co prowadzi do zmiany troficzne chrząstki i resorpcją kości; powstaje mały owalny otwór (drugi stopień), który stopniowo zwiększa się do 1 cm lub więcej średnicy (trzeci etap), blizna wzdłuż krawędzi i pozostając w tej formie na stałe.
Przebieg kliniczny charakteryzuje się praktycznie brakiem jakichkolwiek wyraźnych objawów poza uczuciem suchości i gromadzenia się skorup w przednich częściach nosa. Większość pacjentów jest zaburzona przez gwizdek spowodowany oddychaniem przez nos z powodu turbulentnych ruchów powietrza spowodowanych perforacją (objawienie gwizdkiem). Usunięcie strupów u pacjentów z paznokciem prowadzi do zajęcia wtórnej infekcji i zapalenia przegrody nosa, aż do ropnia. Często usuwanie skrzepów prowadzi do krwawienia z nosa.
W przypadku przedniego rinoskopii w przednim obszarze nosa wykrywana jest okrągła lub owalna perforacja otoczona bladą atrofią śluzową. Na krawędziach perforacji występują suche skorupy lub wrzody po wymuszonym usunięciu skórki. Na stronach wrzodów znajduje się nosowa przegroda chrząstki pozbawiona peri-berium.
Trudności diagnostyczne perforowane wrzody przegrody nosa powoduje, ale we wszystkich przypadkach wykrycie „spontanicznej” perforacji wrzodów przegrody nosa z tym należy odróżnić od gruźlicy i kiły. Wrzód gruźlicy zawsze jest otoczony granitowymi krawędziami, ostro bolesny. Owrzodzenie i perforacja pochodzenia gruźliczego towarzyszyło Sequester chrząstki przegrody nosa i nosa własnych kości. Syfilityczne Wrzód występuje u części kości przegrody nosowej i całkowicie bezbolesny piramidę nosa może uzyskać pewne formy (siodło „nos Sokrates”, itp.) Gdy rumieniowaty przebicie przegrody nosa mogą mieć ten sam kształt, jak w zanikowe perforacji, ale wrzody rozciągają się poza przegrody nosa, na jego skrzydłach i na czubku. Ziarniniak Wegenera nosowych krwawienie określone ziarniniak rozproszony rozmnożeniowego całej jamie nosowej ściany. Perforacji przegrody nosowej i otaczające tkanki są pokryte brązowe skorupy usuwane w postaci wrażenia. Pourazowe perforacje przegrody nosowej może być następstwem urazu złamania przegrody nosowej w wyniku rany postrzałowej lub interwencji chirurgicznej na przegrody nosowej (sentum-operation).
Leczenie perforowanego wrzodu przegrody nosa. Leczenie nie chirurgiczne mogą być stosunkowo skuteczne w początkowej fazie procesu zanikowe w przegrodzie nosowej, rozwój perforacja może być zawieszony intensywne leczenie miejscowych i ogólnych przewidującą wykluczenia atmosferycznych zagrożeniami przemysłowymi wydalenie skorupy całkowity vitaminoterapiyu (A, C, D, E), lokalny stosowanie maści przeciw niedotlenionej i nabłonkowej oraz pasty typu solikrerylowego. Przy niewielkiej perforacji możliwa jest próba chirurgicznego leczenia autoplastyką, ale wyniki tego nie zawsze mają pozytywny wpływ.
[Co trzeba zbadać?