Wywiad z pacjentem
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zazwyczaj badanie pacjenta rozpoczyna się od pytania. Istnieje wiele przykładów, w których diagnoza jest praktycznie ustalona podczas badania jedynie wywiadu. W każdym razie, od samego początku przesłuchania, lekarz pojawia się z powodu możliwej choroby lub zespołu klinicznego, a częściej kwestionowanie i dalsze badanie trwa już celowo, przyjmując formę rozmowy, wywiadu.
Kwestionowanie dotyczy nie tylko bezpośrednich odczuć pacjenta w chwili obecnej, ale także cierpiących w przeszłości. Od samego początku należy ocenić osobowość pacjenta i jego zdolność do pełnej odpowiedzi na postawione pytania. Nie każdy pacjent może dokładnie opisać szczegóły swoich uczuć, przypomnieć sobie, co wydarzyło się w przeszłości, kolejność zdarzeń, ich związek. Dlatego często konieczne jest, aby powrócić do przesłuchania podczas dalszego monitorowania i komunikacji z pacjentem, szczególnie w związku z wynikami ankiety.
Kwestionowanie jako jedna z ważnych metod diagnostycznych zostało podniesione do rangi podstawowej metody diagnostycznej przez GA Zakharina, jednego z wybitnych lekarzy domowych. Pod tym względem priorytet GA Zakharin jest uznawany również za granicą. Wiadomo, że wielki francuski klinicysta Henri Yushar przybył do Rosji w klinice GA Zakharin, aby zbadać metodę przesłuchania. Następnie, w przedmowie do francuskiego tłumaczenia wykładów GA Zacharina pisał: „chwała tej metody i jej powszechne stosowanie było spowodowane nie tylko na jego proste i logiczne, oszczędzając pacjentowi, ale także wielką funkcjonalność i właściwości tej metody jest określenie początkowych zmian diagnostyki funkcjonalnej”.
To GA Zakharin nalega na znaczenie wyjaśnienia etiologii choroby, uważne badanie środowiska pacjenta, które w dużej mierze określają szczegóły dotyczące przesłuchiwania pacjenta i jego krewnych. Czynniki zawodowe, cechy stylu życia, nawyki (na przykład uzależnienie od herbaty lub kawy), stopień aktywności fizycznej został włączony do obowiązkowej listy okoliczności ustalonych przez lekarza, ważnych dla zrozumienia istoty choroby u konkretnego pacjenta.
Znajomość z pacjentem rozpoczyna się od określenia jego tzw. Danych osobowych: nazwiska, nazwiska i patronimii, wieku, zawodu, miejsca pracy. Pożądane jest również pochodzenie etniczne, ponieważ niektóre choroby są częstsze u osób pewnych narodowości.
Kwestionariusz składa się z następujących części:
- skargi;
- anamneza życia pacjenta, w tym dane dotyczące dziedziczności (wywiad rodzinny) i wywiadu choroby.
[