Skargi pacjenta
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Z kwestią skarg rozpoczyna się rozmowa z pacjentem. Wskazane jest, aby dać pacjentowi możliwość przemawiania w tej sprawie w wygodnej dla niego formie. Jednak często ze względu na brak uwagi na ich zdrowie lub z powodu innych okoliczności, pacjent nie wymienia wszystkich bolesnych uczuć. Dlatego lekarz wyjaśnia skargi z dodatkowymi pytaniami.
Wśród skarg pożądana jest natychmiastowa identyfikacja głównej, podstawowej, wtórnej lub dodatkowej. Jednak ważność skargi jest często trudna do ustalenia. Czasami nieprzyjemne odczucia pacjenta, nawet wyrażane bardzo ostro, emocjonalnie zabarwione, nie mają bezpośredniego związku z chorobą.
Jednak w typowych przypadkach główne skargi ze szczegółową specyfikacją mogą mieć decydującą wartość diagnostyczną.
Szczególne miejsce wśród skarg zwykle zajmuje ból. Należy wyjaśnić, co następuje:
- lokalizacja bólu;
- możliwa napadowa natura i czas trwania ataku;
- czas wystąpienia i możliwą przyczynę, w tym mając na uwadze ładunek funkcjonalny na rzekomo bolesnym narządzie;
- intensywność;
- czynniki, które wzmacniają i łagodzą ból;
- napromienianie - rozprzestrzenianie się bólu.
Szczególne znaczenie ma związek bólu z obciążeniem funkcjonalnym na danym narządzie. Tak więc, w odniesieniu do bólu w klatce piersiowej ( dławica piersiowa ) lub serca (kardiomia) ważne jest, aby wywołać prowokujący efekt aktywności fizycznej i szybki spadek odpoczynku i po przyjęciu nitrogliceryny, co potwierdza ból związany ze stenokardią. W przypadku bólu w okolicy nadbrzusza (podejrzenie choroby wrzodowej ) określa się ich związek z przyjmowaniem pokarmu, tj. Pojawienie się po 0,5 lub 1,5-2 godzinach po jedzeniu (w momencie trawienia) lub na czczo i zmniejszenie po jedzeniu.
Wyjaśnieniu głównej skargi towarzyszą pytania o inne nieprzyjemne odczucia w zakresie tego samego lub innych narządów i układów.
Powinieneś zawsze pytać o powszechne objawy choroby: ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze, bóle głowy, drażliwość, zaburzenia apetytu, pragnienie, utrata masy ciała itp.
Jednocześnie z. Ujawniając skargi, lekarz stara się oszacować cechy osobowości pacjenta, stan jego umysłu, prawdopodobieństwo przesady lub niedopełnienie skarg. Podaje się także reakcję pacjenta na zgłoszone mu bolesne objawy - elementy wewnętrznego obrazu choroby.
Znacznie mniej pacjentów w czasie badania nie narzeka, czuje się zdrowo. Do lekarza mogą to być przebarwienia skóry odkryte przez innych, na przykład żółtaczka; ujawnione podczas ambulatorium lub "przypadkowego" badania zmian w płucach na rentgenogramie; pojawienie się białka lub cukru w moczu.
Oceniając skargi, lekarz stale je analizuje, ma sens, co przyczynia się do pojawienia się konkretnych założeń dotyczących natury choroby. Dalsze badanie anamnezy i obiektywnych badań dostarcza dodatkowych ważnych informacji, które potwierdzają te założenia lub prowadzą do nowych wniosków.
[