Ból pochwy

Ból pochwy to skarga, którą często słyszą lekarze, a zwłaszcza lekarze ambulatoryjni. Rozpoznanie tych bólów jest dość skomplikowane, ponieważ mogą to być bezpośrednie bóle lub napromienianie - dawanie klatki piersiowej innym narządom.

Dlaczego ból w klatce piersiowej jest trudny do zdiagnozowania?

• Jeśli bóle w klatce piersiowej są zlokalizowane w górnej części klatki piersiowej lub brzucha, może to być choroba sercowo-naczyniowa
• Jeśli ból za mostkiem jest połączony z narządami wewnętrznymi, może spowodować zarówno klatkę piersiową, jak i jamę brzuszną
• Osoba może opisać ból na swój własny sposób, to znaczy postrzegać go indywidualnie, a przez te znaki bardzo trudno jest rozpoznać prawdziwą przyczynę bólu
• Ogromne znaczenie w ustaleniu przyczyny bólu mostkowo-mostowego ma anamneza - a do jego dokładnego przeprowadzenia potrzebne są maksimum interakcji między lekarzem a pacjentem, a także wysokie kwalifikacje lekarza
• Dane fizyczne pacjenta są bardzo ważne dla określenia przyczyn bólu w klatce piersiowej, ale będzie to również wymagać dodatkowych testów

Co powoduje ból w klatce piersiowej?

Przy ostrym pochodzeniu bólu w klatce piersiowej lekarz może przyjąć następujące przyczyny zagrażające ludzkiemu życiu. Wśród najczęstszych chorób, które powodują ból w klatce piersiowej, mogą być:

1. ostry zawał mięśnia sercowego
2. niestabilna dławica piersiowa
3. zator tętnicy płucnej
4. przełyk
5. rozwarstwienie aorty
6. spontaniczna odma opłucnowa

Jeśli wszystkie te choroby są wykluczone (a wszystkie one zagrażają życiu), wówczas dana osoba potrzebuje dodatkowych testów diagnostycznych. Prowadzone są w klinice i przy ostrym bólu - obserwacja w szpitalu.

Jaki ból za mostem?

Ból może być ostry, ostry, przeszywający - taki ból może być pochodzenia mięśniowo-szkieletowego. U 74% pacjentów lekarze mogą zdiagnozować zapalenie opłucnej. Spośród wszystkich pacjentów 14% bólów w klatce piersiowej może nie być opłucnej.

Objawy bólu w różnych chorobach są trudne do zdiagnozowania, nawet jeśli mogą nie być całkowicie charakterystyczne dla danej choroby. Na przykład bóle za mostem u pacjentów z zawałem serca mogą być postrzegane jako palące, chociaż czasami objawiają się jako ciśnienie. I odwrotnie, przy chorobie żołądka ból może palić, ale jest postrzegany jako ból spowodowany atakiem serca.

Gdzie może dać ból w klatce piersiowej?

Ból z dławicą piersiową prawie zawsze jest uzupełniony komponentem retro-jelitowym, podobnie jak w przypadku innych przyczyn bólu spowodowanego chorobami narządów wewnętrznych. Takie bóle mogą być dostarczane do zupełnie innych miejsc, a nie tych, z których pochodzi źródło bólu. Angina zwykle powoduje ból barku, szyi, wewnętrznej strony dłoni (lub tylko lewej ręki).

Pacjenci, którzy skarżą się na rozwarstwienie aorty, oddają górną część brzucha i plecy. To zależy od tego, jak daleko stała się aorta.

Jeśli u pacjenta występuje choroba refluksowa żołądka, innymi słowy, refluks przełyku, ból rzadko ustępuje w innym miejscu, ale wciąż takie sytuacje się zdarzają. W 20% bólu może ustępować, czasami w ramionach i ramionach (gdy ból jest szczególnie wyraźny, a choroba jest w ostrej fazie).

Kiedy zaczyna się ból w klatce piersiowej i jak długo trwa?

Bóle w klatce piersiowej spowodowane dławicą piersiową (dławicą piersiową) trwają znacznie krócej niż ból w przypadku zawału serca. Ich czas trwania wynosi od 5 do 15 minut, a wraz z zawałem bólu czas ten nie jest ograniczony. Ból z dusznicą bolesną ustępuje po zażyciu nitrogliceryny i bardzo ważne jest, aby leżeć spokojnie, nie ruszać się i nie działać.

Jeśli dławica piersiowa jest niestabilna, ból w klatce piersiowej może nie wystąpić przez 15 minut. Ból za mostkiem może trwać nawet w spoczynku i po nitroglicerynie nie przechodzi.

A z wariantem dławicy piersiowej ból może wystąpić nawet w nocy, nie wspominając już o stanie spoczynku. Nitrogliceryna może pomóc temu bólowi ustąpić. Ci, którzy mają wariant dławicy piersiowej, mogą nawet wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną.

Ból z zawałem serca wzrasta i nie mija po pół godzinie. Ból pochwy z niedokrwieniem serca może stopniowo zwiększać się, a następnie osiągać szczyt, a następnie osoba nie wstaje i powoduje "karetkę". Ból w klatce piersiowej spowodowany rozwarstwieniem aorty lub zakrzepowym zapaleniem żył płuc może być początkowo intensywny, a następnie stopniowo ustępować.

Ból z chorobami przenoszonymi przez żywność może objawiać się jako pieczenie lub boli w gardle podczas połykania lub spazmów. Zgaga najczęściej objawia się w kwadrans po jedzeniu, szczególnie jeśli jest to obfite danie i tłuszcz. Zgaga może stać się aktywna w pewnych pozach. Na przykład, gdy osoba pochyla się lub kładzie się po lewej stronie lub plecach.

Ból klatki piersiowej w przełyku nazywany jest samotnością, jeśli ból ten występuje podczas przejścia grudki pokarmu przez przełyk. Natura tego bólu może być paląca, ponieważ pokarm podrażnia błonę śluzową przełyku. Ból może być krótkotrwały, ale raczej ostry, szczególnie jeśli pokarm przechodzi przez najwęższe miejsce przełyku.

Jeśli skurcze przełyku, ból może być tępy i zlokalizowany w środku klatki piersiowej. Czas trwania tego bólu może różnić się od kilku rozdzierających sekund do 10 minut.

Z powodu podobnych objawów bardzo trudno jest rozróżnić ból przełyku i ból w sercu. Ponadto choroby można łączyć. Statystyki dowodzą, że prawie jedna trzecia pacjentów z zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową może skarżyć się na ból z powodu zgagi. Taki ból przezskórny może przeciąć osobę na kilka godzin, chociaż minimalny czas trwania to kilka sekund. Ponadto ból za mostkiem zewnętrznym objawia się w badaniu palpacyjnym różnych części klatki piersiowej.

Co zapobiega dokładnej diagnozie bólu w klatce piersiowej?

Przez długi czas opracowywano specjalne schematy ustalania przyczyn bólu mimowolnego. Istnieją jednak dodatkowe okoliczności, które mogą zakłócać dokładną diagnozę.

Rozpoznanie, dotyczące badania pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, jest skomplikowane, ponieważ lekarze nie biorą pod uwagę innych przyczyn bólu w klatce piersiowej, z wyjątkiem zawału mięśnia sercowego. Ale przyczyną może być ból w przewodzie pokarmowym, który pozostaje nierozpoznany.

Prawdopodobieństwo zdiagnozowania konkretnej choroby jest bardzo trudne do zastosowania u pacjenta z tymi lub innymi cechami.

Nie każda diagnoza może ujawnić wszystkie objawy chorób, ponieważ każdy pacjent jest inny

Rozpoznanie bólu w klatce piersiowej

W izbie typowe podejście do diagnostyki bólu w klatce piersiowej obejmuje najbardziej niebezpieczne powodów: zawał serca, zator tętnicy płucnej, rozwarstwienia aorty, przełyku pękać, odma i tamponady serca. Często prawdziwa przyczyna bólu mostkowo-szyjnego nie jest tak łatwa do wykrycia.

Jeśli dana osoba ma przypuszczalnie ostry zespół wieńcowy ("niestabilna dławica piersiowa"), wielu lekarzy podejmuje wywiad, następnie EKG, a następnie diagnozuje enzymy serca. W niektórych przypadkach tylko przyczyna może być złożona diagnostyka.

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób, w których głównym objawem jest ból w klatce piersiowej, pomocna będzie dokładna historia choroby i badanie fizykalne. Ekspresowa diagnostyka może uratować życie danej osoby i często można ją wykonać bez pomocy prześwietlenia rentgenowskiego lub badania krwi (na przykład z rozwarstwianiem aorty). Ogólnie rzecz biorąc, aby ustalić diagnozę, potrzeba więcej badań.

Lekarz zwraca uwagę na ostatnie zmiany w stanie zdrowia, historii rodziny (z przedwczesną miażdżycą tętnic, zwiększonym cholesterolem), paleniem tytoniu, cukrzycą i innymi czynnikami ryzyka przy ustalaniu przyczyn bólu mimowolnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Podczas określania bólu w klatce piersiowej stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i / lub jamy brzusznej
• Badanie CT może być bardzo dobre, ale nie zawsze dostępne (na przykład w klinice okręgowej).
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT angiografia płucna (z podejrzeniem zatorowości tętnicy płucnej)
• Badania krwi:
• Kliniczny test krwi
• Analiza elektrolitów i funkcji nerek (kreatyniny)
• Enzymy wątrobowe
• Lipaza w surowicy, aby wyeliminować ostre zapalenie trzustki

Nawracający ból może być oznaką poważnych chorób wymagających dokładnego zbadania i leczenia, więc nie można zignorować tego objawu.