Rak mostka

Rak piersi to nowotwór klatki piersiowej ciała związany z różnymi przyczynami, zlokalizowany głównie w śródpiersiu, przełyku, płucach, a znacznie rzadziej w sercu. Nadzór terapeutyczny nad tym procesem onkologicznym sprawuje onkolog, rzadziej wąski specjalista (gastroenterolog, kardiolog) w przypadkach, gdy choroba ma przyczynę nienowotworową.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny rak mostka

Proces onkologiczny, a zwłaszcza rak piersi, jest niebezpieczny, ponieważ nowotwory nowotworowe mają tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na pobliskie narządy. Wśród najczęstszych nowotworów w praktyce klinicznej przodują nowotwory w płucach, które diagnozuje się głównie u mężczyzn. Przyczyny raka piersi nie są do końca poznane, wśród teorii uznawanych za podstawowe jest teoria narażenia na promieniowanie, przewlekłego palenia i czynnika przemysłowego (szkodliwa produkcja, gdy osoba wdycha rakotwórcze opary przez długi czas).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza guzów mostka niewiele różni się od powiązań patogenetycznych jakiegokolwiek innego onkoprocesu. Guz i rak mostka mogą być wywołane przez uraz, a nowotwory mogą również powstać w wyniku leżących u podłoża patologicznych chorób zaniedbanych. Tak więc dysplazja włóknista, deformująca osteoza (choroba Pageta) i dysembrioplazja (patologia rozwoju tkanki embrionalnej) mogą być uważane za choroby przednowotworowe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy rak mostka

Rak piersi jest chorobą podstępną, ponieważ najczęściej przebiega i rozwija się bez wyraźnych objawów klinicznych. Z tą właśnie cechą wiąże się wysoka śmiertelność: osoba szuka pomocy zbyt późno, gdy proces wchodzi w stadium terminalne, niekontrolowane. Proces onkologiczny aktywuje się w ostatnim stadium, wówczas pacjent zaczyna odczuwać nietypowe osłabienie, niewyjaśnione obiektywnymi przyczynami, utratę wagi. Oprócz objawów ogólnych występują również objawy specyficzne, zależne od lokalizacji guza - płuca, przełyk itd.

Rak piersi obecnie stanowi morfologicznie zróżnicowaną grupę chorób, słabo zbadaną i najmniej rozwiniętą w sensie klinicznym. Różnorodność guzów jest związana ze specyfiką anatomiczną budowy mostka. Klatka piersiowa zawiera niemal wszystkie możliwe zawiązki tkanek i mezenchymy (zarodkowa tkanka łączna). Nie ma również wiarygodnych, łączonych i potwierdzonych statystyk dotyczących częstości występowania guzów piersi i ogólnego wskaźnika śmiertelności.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formularze

1. Guzy tkanek miękkich mostka;
2. Guzy układu kostnego mostka.

• mięsak tłuszczowy;
• Mięsaki naczyniopochodne;
• Mięsaki prążkowanokomórkowe;
• Mięsaki neurogenne;
• Mięsaki chrzęstne;
• Mięsaki kości;
• mięsaki maziowe;
• Mięsak Ewinga.

Mięsak Ewinga może rozwinąć się z zarodków tkankowych mostka i być nazywany pierwotnym, może być również wtórny i być konsekwencją innego guza, czyli być przerzutem. Jest to dość często obserwowane w złośliwych guzach gruczołu piersiowego w stadium terminalnym.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostyka rak mostka

Wybór metod diagnostycznych zależy od tego, gdzie guz ma się znajdować zgodnie z przedstawionymi objawami pierwotnymi i zebranym wywiadem. Standardowo zaleca się badanie USG, RTG, jeśli zajęty jest przewód pokarmowy, przełyk - gastroskopię, w przypadku podejrzenia procesu onkologicznego w sercu - koronarografię. Obowiązkowo wykonuje się MRI - rezonans magnetyczny oraz badania laboratoryjne krwi, zarówno biochemiczne, jak i w celu oznaczenia markerów nowotworowych. Niestety diagnostyka w 85% przypadków wykazuje proces onkologiczny, a rak piersi w późnym stadium, guzy są zazwyczaj złośliwe. Jedynym wyjątkiem są nowotwory w okolicy żeber, w tej lokalizacji prawie 50% guzów diagnozuje się jako łagodne i mają bardzo korzystne rokowanie terapeutyczne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozowania istotne jest różnicowanie mające na celu odróżnienie raka mostka od innych łagodnych chorób i powikłań pourazowych (krwiaków, zapalenia kaletki maziowej, zapalenia mięśni).

Leczenie rak mostka

Złośliwe nowotwory klatki piersiowej i mostka podlegają interwencji chirurgicznej. Taktyka działań chirurgicznych zależy od wyników badań histologicznych, lokalizacji guza, jego wielkości i stopnia naciekania na pobliskie tkanki i narządy. Jeśli rozpoznany zostanie łagodny guz, zazwyczaj wykonuje się chirurgiczne wyłuszczenie (usunięcie guza bez wycięcia otaczających tkanek). Jeśli rokowanie diagnostyczne jest niepokojące, guz jest złośliwy z naciekami, wówczas wykonuje się rozległą operację z rozległym wycięciem otaczających tkanek w obrębie warstwy nowotworu. Również w przypadku guza śródpiersia często wykonuje się resekcję dużego obszaru tkanek i mięśni, przy takiej interwencji skóra zostaje zachowana (nie podlega wycięciu). Jeśli w wyniku operacji usunięcia nowotworu powstaje ubytek na wylot, wskazane jest plastyczne zamknięcie korekcyjne, w tym endoprotezoplastyka usuniętych odcinków żeber lub łopatki.

Prognoza

Rak piersi ma niski odsetek korzystnych rokowań, głównie związanych z łagodnymi guzami. Zarówno środki leczenia, jak i prognozy przeżycia są ściśle związane z czasem trwania choroby, wiekiem pacjenta, szybkością rozprzestrzeniania się guza i wynikami histologicznymi. Najbardziej zagrażające pod względem wartości prognostycznych są wszystkie rodzaje mięsaków. Terapia raka piersi pozostaje problematyczna, ponieważ sam proces jest słabo poznany i nie ma jednej etiologicznej podstawy.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]