Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci (cytomegalia) - polimorf choroby wirusowe z objawów klinicznych wynikający z powodu tworzenia gruczołów ślinowych, narządów trzewnych i komórek olbrzymich OUN typowym wewnątrzjądrowe i cytoplazmatycznych wtrąceń.

Kod ICD-10

• 825.0 Cytomegalowirusowe zapalenie płuc.
• 825.1 Wirus zapalenia wątroby wywołany cytomegalowirusem.
• 825.2 Cytomegalowirusowe zapalenie trzustki.
• 825.8 Inne choroby cytomegalii.
• 825,9 Choroba cytomegalowirusa, nieokreślona.

Ponadto w innych sekcjach ICD-10 klasyfikuje się mononukleozę cytomegalowirusa (B27.1) i wrodzoną infekcję wirusem cytomegalii (P35.1).

Co powoduje zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci?

Czynnikiem powodującym zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci jest wirus zawierający wirusy z rodziny Herpesviridae. Ponieważ morfologia jest podobna do wirusa opryszczki pospolitej, jest dobrze hodowana w hodowli ludzkich fibroblastów zarodkowych. Podczas namnażania w komórce, wirusy wywierają efekt cytopatyczny z tworzeniem się gigantycznych komórek z powodu wzrostu jądra i cytoplazmy. U pacjentów z cytomegalią komórki zawierające wirusy można znaleźć w ślinie, osadzie moczu, płynie mózgowo-rdzeniowym, a także w dotkniętych narządach.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci

Jeśli infekcja wystąpi we wczesnych stadiach ciąży, możliwa jest śmierć płodu i poronienie samoistne, a teratogenne działania wirusa cytomegalii (defekty rozwojowe) nie są wykluczone. Istnieją mikrocefalia, mikrogyria, wodogłowie, naruszenie architektury materii mózgu wraz z rozwojem oligofrenii. Klęska układu sercowo-naczyniowego objawia się brakiem separacji przegrody międzykomorowej i międzykomorowej, fibroelastozy wsierdzia, zniekształceń zastawek aorty, pnia płucnego. Opisał wady przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek, kończyn dolnych, płuc i innych narządów.

W przypadku infekcji w późnych stadiach ciąży, malformacje rozwojowe zwykle nie występują. Choroba w tych przypadkach objawia się natychmiast po urodzeniu, pierwszymi objawami choroby mogą być: żółtaczka, zespół wątrobowo-wieńcowy, uszkodzenie płuc, przewód pokarmowy, objawy krwotoczne.

Klasyfikacja zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci

Rozróżnij wrodzoną i nabytą cytomegalię.

• Wrodzona cytomegalia jest często uogólniona, z klęską wielu narządów i układów.
• Uzyskana cytomegalia u małych dzieci przebiega zgodnie z typem zespołu podobnego do mononukleozy, czasami z przeważającym udziałem płuc, przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby lub uogólnionej postaci.

Zarówno wrodzona, jak i nabyta infekcja wirusem cytomegalii u dzieci mogą pozostać bezobjawowe. Stosunek postaci oczywistych i bezobjawowych wynosi 1:10. Ponadto ostre i chroniczne cytomegalia są rozróżniane wzdłuż przebiegu.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostyka zakażenia wirusem cytomegalii

Diagnostyka śródpzrostowa jest trudna. Badanie moczu i śliny na cytomegalowirusach czasami daje pozytywny wynik. W takich przypadkach podejrzewa się sepsę, w związku z którą pacjenci otrzymują intensywną antybiotykoterapię bez zauważalnego efektu. W przypadku rozpoznania może być istotne wykrycie limfocytozy pacjenta, a nie neutrofilii, co jest charakterystyczne dla sepsy bakteryjnej. ESR jest często normalny lub umiarkowanie podwyższony. Wykrywanie DNA wirusa we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, ślinie i moczu, wykrywanie swoistych IgM w stosunku do cytomegalowirusa (anty-CMV IgM) w surowicy krwi jest kluczowe dla diagnozy.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci polega na stosowaniu wielu leków. Przypisz te leki, w zależności od tego, które ciało zostało dotknięte wirusem (wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie żołądka i jelit itp.). Uogólnione zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci jest leczone za pomocą następujących leków:

• dożylnie swoisty neocytotekt w dawce 2 ml / kg na cykl leczenia;
• Gancyklowir z obliczeń 5-10 mg / kg na dobę w 2 dawkach przez 10 dni i dłużej;
• tsikloferon z obliczenia 10 mg / kg;
• glikokortykoidy 2-5 mg / kg dziennie dla prednizolonu przez 10-15 dni.

Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii u dzieci

Podczas opieki nad noworodkami należy przestrzegać zasad higieny osobistej. Badanie cytomegalii wszystkich ciężarnych i chorych kobiet zarejestrowanych w poradach dla kobiet ma sens. Szczególnie ważne jest zbadanie kobiet, które przeszły ORZ podczas ciąży, a także noworodków z żółtaczką lub chorobą toksyczną-septyczną. Aby zapobiec infekcjom pozajelitowym podczas transfuzji krwi, zaleca się stosowanie krwi i jej składników tylko od seronegatywnych dawców lub do transfuzji przemytych erytrocytów, a także krwi uwolnionej z leukocytów. Podczas przeszczepiania narządów konieczne jest zbadanie dawców pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i zapobieganie przeszczepianiu narządów od osób seropozytywnych od seronegatywnych biorców.

W profilaktyce aktywnej proponowana jest żywa profilaktyka i zabite szczepionki, ale nie otrzymały one żadnego praktycznego zastosowania.

Jakie rokowanie ma zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci?

Wrodzona cytomegalii często niekorzystne. Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci może spowodować śmiertelne, natomiast przeżycie możliwych naruszeń ośrodkowego układu nerwowego w postaci niższej inteligencji, głuchoty, centralny paraliż, małogłowie, hipo- lub hiperkineza, upośledzenia umysłowego, itp Nawet u dzieci z bezobjawowym wrodzoną cytomegalią ewentualnie spadła inteligencji :. Mogą one pozostawać w tyle szkoła, skarżą się na zmęczenie, bezsenność, bóle głowy i inne.