Zamknięte obrażenia i urazy prostaty i pęcherzyków nasiennych

Prostaty i pęcherzyki nasienne znajdują się w głębi małej miednicy, chronione przez kości i mięśniowy odcinek krokowy; anatomicznie i topograficznie blisko związane z pęcherzem, cewką moczową, odbytnicą, przeponą moczowo-płciową, więc ich uszkodzenia są często wielokrotne i łączone.

Izoluj zamknięte obrażenia i urazy prostaty i pęcherzyków nasiennych oraz otwarty uraz prostaty i pęcherzyków nasiennych. Prostata (prostata) - niesparowany narząd męskiego układu rozrodczego, zlokalizowany w przedniej części miednicy małej pod pęcherzem. Pęcherzyki nasienne (nasienie glanduli) to sparowane formacje związane z wewnętrznymi męskimi narządami płciowymi i wystającymi częściami nasieniowodu.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny zamknięte obrażenia prostaty i pęcherzyki nasienne

Zamknięte urazy i urazy prostaty i pęcherzyków nasiennych mogą zostać uszkodzone równocześnie z błoniastymi i prostatycznymi częściami cewki moczowej i odbytnicy.

Jatrogenne uszkodzenie prostaty występuje również po przymusowym wszczepieniu metalowych narzędzi do tylnej części cewki moczowej, szczególnie gdy jest to zwężenie lub gruczolak gruczołu krokowego.

[5], [6]

Objawy zamknięte obrażenia prostaty i pęcherzyki nasienne

Endouretralne urazy prostaty mogą być pojedyncze i wielokrotne i nazywane są fałszywymi ruchami. Rozróżnij niekompletne, tj. Nie penetrując całej prostaty i pełnych fałszywych przejść, przenikając poza nią do celulozy miednicy, pęcherzyków nasiennych, pęcherza, odbytnicy. Objawy zamkniętych urazów gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych - ból w kroczu  i odbycie, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, hemospermia.

W ciężkim urazie, w połączeniu ze znacznym uszkodzeniem kości miednicy, wyraźnie wyrażone objawy tego ostatniego łagodzą lub ukrywają kliniczne objawy uszkodzenia prostaty i pęcherzyków nasiennych. Uszkodzenie pęcherzyków nasiennych we wszystkich przypadkach rozpoznaje się późno, ponieważ nie mają objawów patognomonicznych.

Endouretralne uszkodzenia prostaty objawiają się bólem w okolicy krocza, krwawieniem z cewki moczowej, bolesną trudnością oddawania moczu, ostrym zatrzymaniem oddawania moczu.

Łączone uszkodzenie prostaty i cewki moczowej lub pęcherza moczowego, pełne fałszywe ruchy mogą prowadzić do wycieku moczu, naciekania dróg moczowych i pojawienia się tłuszczu miednicznego ropowicy. W niektórych przypadkach możliwy jest rozwój urosepsy.

[7], [8], [9], [10], [11]

Formularze

W zależności od rodzaju urazu wśród zamkniętych urazów izolowane są siniaki i pęknięcia, z otwartymi obrażeniami - siniaki, styczne, ślepe i rany.

[12], [13], [14], [15]

Diagnostyka zamknięte obrażenia prostaty i pęcherzyki nasienne

Rozpoznanie ustala się na podstawie anamnezy, oceny dostępnych objawów wyników badania fizykalnego.

[16], [17], [18]

Diagnoza kliniczna

Podczas badania doodbytniczego prostata jest powiększona, nierówna konsystencja; w nim można określić obszary zmiękczenia, określony naciek tkanek paraprostatycznych, spowodowany krwotokiem lub mięśniakiem. Jej dotyk jest bardzo bolesny.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostyka instrumentalna

Ultrasonografia i tomografia komputerowa są bardzo pomocne w diagnozowaniu uszkodzeń tej witryny . Na gruczolistościach macicznych widoczne są smugi kontrastowego materiału w prostacie, paraprostatycznym włóknie.

Leczenie zamknięte obrażenia prostaty i pęcherzyki nasienne

W przypadku stłuczenia gruczołu krokowego pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku, środki przeciwbólowe, leki hemostatyczne i przeciwbakteryjne. Z opóźnieniem w oddawaniu moczu wskazane jest założenie stałego cewnika balonowego, czasami za pomocą nakłucia włośniczkowego pęcherza; mogą występować wskazania do stosowania przetoki moczowodowej nadoponowej.

W celu zatrzymania krwawienia z gruczołu krokowego w porównaniu z konwencjonalnymi czynnikami krzepnięcia, z powodzeniem stosować bandaż ciśnienia do krocza, lokalnego tamponady hipotermii krwawienia gruczołu krokowego i cewki moczowej dawkowania napięcie balon cewnika o stałej podpaski w aseptycznych cewki cewnika na zewnętrznym ujścia cewki.

Leczenie operacyjne

Kiedy prostaty łzy, jej zraniony przez kości miednicy z dużym krwotoku mogą wymagać leczenia chirurgicznego. To jest odkrywka krocza prostaty lub pęcherza moczowego lub załonowej dostępu, usuwaniem jej odłamów, transmitowane krwi i skrzepów krwi, aby zatrzymać krwawienie poprzez nałożenie szwy vosmiobraznyh lub tamponady i krwawienia z uszkodzonej części prostaty.