Antygen specyficzny dla prostaty we krwi

Wartości referencyjne antygenu swoistego dla stercza w surowicy krwi: mężczyźni poniżej 40. roku życia – do 2,5 ng/ml, po 40. roku życia – do 4 ng/ml. Okres półtrwania wynosi 2-3 dni.

Antygen swoisty dla prostaty (PSA) to glikoproteina wydzielana przez komórki nabłonkowe kanalików gruczołu krokowego. Ponieważ PSA powstaje w gruczołach przycewkowych, u kobiet można wykryć tylko bardzo niewielkie jego ilości. Znaczny wzrost poziomu antygenu swoistego dla prostaty w surowicy wykrywa się niekiedy w przeroście gruczołu krokowego, a także w jego chorobach zapalnych. Przy punkcie odcięcia 10 ng/ml swoistość w stosunku do łagodnych chorób gruczołu krokowego wynosi 90%. Badanie per rectum, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja przezcewkowa, laseroterapia, zatrzymanie moczu mogą również powodować mniej lub bardziej wyraźny i długotrwały wzrost poziomu antygenu swoistego dla prostaty. Wpływ tych procedur na poziom antygenu swoistego dla prostaty jest najbardziej wyraźny następnego dnia po ich wykonaniu, a co najważniejsze - u pacjentów z przerostem prostaty. W takich przypadkach zaleca się wykonanie testu na obecność antygenu swoistego dla prostaty nie wcześniej niż 7 dni po wykonaniu powyższych procedur.

Stężenie antygenu specyficznego dla prostaty ma tendencję do wzrostu wraz z wiekiem, dlatego pojęcie „dopuszczalnej górnej granicy normy” jest różne dla różnych grup wiekowych.

Dopuszczalne „normalne” wartości antygenu swoistego dla prostaty w zależności od wieku

	Wiek, lata
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2,5	3.5	4.5	6.5

Badanie antygenu swoistego dla stercza jest wykorzystywane do diagnostyki i monitorowania leczenia raka prostaty, w którym jego stężenie wzrasta, a także do monitorowania stanu pacjentów z przerostem prostaty w celu wykrycia raka tego narządu tak wcześnie, jak to możliwe. Stężenie antygenu swoistego dla stercza we krwi powyżej 4 ng/ml stwierdza się u około 80-90% pacjentów z rakiem i u 20% pacjentów z gruczolakiem prostaty. Dlatego wzrost poziomu antygenu swoistego dla stercza we krwi nie zawsze świadczy o obecności procesu złośliwego.

Wzrost stężenia swoistego antygenu sterczowego we krwi pacjentów z rakiem prostaty następuje szybciej niż u pacjentów z łagodnym rozrostem. Całkowity antygen swoisty dla prostaty powyżej 50 ng/ml wskazuje na inwazję pozatorebkową w 80% przypadków i zajęcie regionalnych węzłów chłonnych w 66% przypadków pacjentów z rakiem prostaty. Istnieje korelacja między stężeniem swoistego antygenu sterczowego we krwi a stopniem złośliwości guza. Obecnie uważa się, że wzrost swoistego antygenu sterczowego do 15 ng/ml i więcej wraz z nisko zróżnicowanym typem guza w 50% przypadków wskazuje na inwazję pozatorebkową i należy to uwzględnić przy określaniu zakresu interwencji chirurgicznej. Przy wartościach swoistego antygenu sterczowego od 4 do 15 ng/ml częstość wykrywania raka wynosi 27-33%. Wartości antygenu swoistego dla stercza powyżej 4 ng/ml wykrywa się u 63% pacjentów z rakiem prostaty w stadium T1 i u 71% pacjentów w stadium T2. Oceniając poziom antygenu swoistego dla stercza we krwi, należy skupić się na następujących wskaźnikach:

• 0-4 ng/ml - prawidłowa;
• 4-10 ng/ml - podejrzenie raka prostaty;
• 10-20 ng/ml - wysokie ryzyko raka prostaty;
• 20-50 ng/ml - ryzyko rozsianego raka prostaty;
• 50-100 ng/ml - duże ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych i narządów odległych;
• powyżej 100 ng/ml – zawsze przerzutowy rak prostaty.

Monitorowanie stężenia antygenu swoistego dla prostaty zapewnia wcześniejsze wykrycie nawrotu i przerzutów niż inne metody. Ponadto zmiany nawet w granicach normy są pouczające. Po całkowitej prostatektomii nie powinno się wykrywać PSA; jego wykrycie wskazuje na obecność resztkowej tkanki guza, przerzutów regionalnych lub odległych. Poziom stężenia resztkowego mieści się w zakresie od 0,05 do 0,1 ng/ml; każde przekroczenie tego poziomu wskazuje na nawrót.

Oznaczenie antygenu swoistego dla prostaty wykonuje się nie wcześniej niż 60–90 dni po zabiegu chirurgicznym, aby uniknąć możliwości otrzymania wyników fałszywie dodatnich z powodu niepełnego oczyszczenia krwi z antygenu swoistego dla prostaty przed prostatektomią.

Przy skutecznej radioterapii stężenie antygenu swoistego dla prostaty we krwi powinno zmniejszyć się średnio o 50% w ciągu pierwszego miesiąca. Jego stężenie we krwi zmniejsza się również przy skutecznej terapii hormonalnej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]