Badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty

We wszystkich krajach badania przesiewowe w kierunku raka prostaty pozostają aktualne. Dane dotyczące zmniejszenia śmiertelności z powodu stosowania badań przesiewowych są sprzeczne. Ponieważ organizacja badań przesiewowych wymaga znacznych nakładów finansowych, konieczne jest wstępne rozstrzygnięcie pytań dotyczących wieku, w którym rozpoczynają się i kończą badania przesiewowe oraz terminu powtarzania badań.

Celem badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest zmniejszenie śmiertelności z powodu nowotworów poprzez wczesne wykrycie nowotworów. Wczesna diagnoza przeprowadzana jest na podstawie zbiorowych lub indywidualnych badań. Wskaźnikiem skuteczności badań przesiewowych jest zmniejszenie śmiertelności z powodu raka prostaty i zapewnienie wysokiej jakości życia. Wykrywanie nowotworów i zwiększenie wskaźnika przeżycia nie może służyć jako taki wskaźnik, ponieważ bardzo wczesna diagnoza przyczynia się do zwiększenia przeżycia (efekt postępu). 

Dynamika umieralności z powodu raka prostaty w krajach rozwiniętych jest inna. W Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii, Francji i Austrii spadek ten występuje w przybliżeniu w tym samym tempie. Spadek umieralności obserwowany w ostatnich latach w USA często tłumaczy się zbiorowymi ankietami (na podstawie definicji antygenu specyficznego dla prostaty), ale nie ma jeszcze ostatecznego potwierdzenia tego.

Wartość badań przesiewowych w kierunku raka prostaty potwierdzają badania w Tyrolu (Austria). Po wprowadzeniu programu wczesnego wykrywania i wolnego leczenia raka gruczołu krokowego współczynnik śmiertelności z niego spadł o 33% szybciej niż w pozostałej części Austrii. Randomizowane badanie w Quebecu (Kanada) również wykazało zmniejszenie śmiertelności w wyniku wczesnej diagnozy. Porównanie śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego w Seattle, gdzie prowadzone były badania masowe i Connecticut, gdzie one nie były, nie wykazały istotnych różnic, chociaż poziom mieszkańców Seattle regularnie określana prostaty specyficznego antygenu (PSA), i są one znacznie bardziej prawdopodobne, aby otrzymać lecznicze leczenie. Aby określić skuteczność badań przesiewowych, należy przeprowadzić duże, randomizowane badania kliniczne. Dwa takie testy mają miejsce w USA i Europie; pierwsze wyniki spodziewane są w 2008 roku.

Dlatego, aby zalecić masowe badania przesiewowe w kierunku raka prostaty, dane nie są wystarczające. Amerykańskie i europejskie stowarzyszenia urologów zalecają, aby wszyscy mężczyźni powyżej 50 roku życia mieli poziom PSA i badanie doodbytnicze. Tylko 8% Afroamerykanów w wieku 40-50 lat z wrodzoną predyspozycją znalazło patologię podczas badania, ale u 55% z nich potwierdzono rozpoznanie raka prostaty. Dlatego wszyscy pacjenci zagrożeni, po 40 latach, powinni co roku poddawać się badaniom urologicznym.

W krajach rozwiniętych gospodarczo świadomość populacji na temat raka prostaty została podniesiona do wysokiego poziomu, a większość mężczyzn niezależnie konsultuje się z lekarzem specjalizującym się w określaniu poziomu PSA. W Rosji, onkostorozhennost bardzo niskie, więc istnieje obiektywna potrzeba stworzenia systemu informowania potencjalnych pacjentów i promowania badań przesiewowych na raka prostaty (lokalnej prasy, telewizji).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],