Zapalenie najądrza

Orchyoepididymitis (lub epididymoorchitis) to jednoczesne połączenie dwóch odrębnych chorób urologicznych o charakterze zakaźnym i zapalnym, które mogą się wzajemnie wywoływać i rozwijać. Orchitis to proces zapalny w jądrach mężczyzny, epididymitis to zapalenie najądrza. Zazwyczaj dość trudno jest odróżnić, czy zapaleniu ulega tylko jądro, czy proces obejmuje również najądrze. Z reguły w przypadku zapalenia najądrza stan zapalny szybko rozprzestrzenia się na jądra, podczas gdy orchitis może być zlokalizowany.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny zapalenie najądrza

Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą płciową lub krwiopochodną, co oznacza, że każde źródło zakażenia w organizmie może być czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia jąder i jąder.

Zapalenie jąder wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie zaawansowany stan zapalny prowadzi do zaburzenia czynności jąder, a w konsekwencji do niepłodności spowodowanej tym, że plemniki przestają być produkowane.

W zależności od umiejscowienia choroby można ją podzielić na prawostronne zapalenie jąder, lewostronne zapalenie jąder i obustronne zapalenie jąder. Zazwyczaj w początkowym stadium choroba jest nadal jednostronna.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia jąderka są infekcje wirusowe prowadzące do procesów zapalnych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego). U mężczyzn poniżej 35 roku życia choroba ta jest najczęściej wywoływana przez bakterie przenoszone drogą płciową, jako powikłania rzeżączki lub rzęsistkowicy. U mężczyzn powyżej 35 roku życia czynnikami wywołującymi zapalenie jąderka są najczęściej nieprzenoszone drogą płciową, Gram-ujemne mikroorganizmy jelitowe, które powodują zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Może to być połączone z historią podejrzeń zaburzeń oddawania moczu. Istnieją również przypadki krzyżowe, więc uzyskanie pełnych informacji o relacjach seksualnych pacjenta jest obowiązkowym warunkiem rozpoznania.

Zapalenie jąderka (orchyoepididymitis) wywołane przez bakterie enterobakteryjne przenoszone drogą płciową może wystąpić u homoseksualistów uprawiających seks analny z penetracją.

Występuje również pourazowe lub pourazowe zapalenie jąder, które może powstać na skutek urazu jądra (w wyniku uderzeń w okolicę pachwiny lub upadku na krocze) z możliwym zakażeniem lub rozwojem niespecyficznych reakcji zapalnych – obrzęku, bólu, zwiększonego przepływu krwi w okolicy urazu.

Rzadziej występuje gruźlicze zapalenie jąder i jąder, które może być wywołane przez gruźlicę lub infekcję wirusową.

[ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są m.in.: hipotermia nóg i krocza, przebyte choroby zakaźne (grypa, zapalenie płuc, dur brzuszny lub świnka), powikłania po operacjach narządów miednicy mniejszej, moszny lub gruczołu krokowego lub po cewnikowaniu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy zapalenie najądrza

Choroba zwykle zaczyna się ostro. Pierwszymi objawami zapalenia jąder są wzrost temperatury do 39-40 stopni, czyli zatrucie jest już w dość postępującej formie i ostry ból w mosznie po odpowiedniej stronie zmiany chorobowej. Osobliwością zapalenia jąder jest to, że temperatura może wzrosnąć zanim pojawi się ból. Również wizualnie można zauważyć podejrzenie zapalenia jąder, jeśli występuje zaczerwienienie i obrzęk moszny nad zapalonym jądrem, czasami objawem może być również upławy z cewki moczowej lub krew w nasieniu.

Zapalenie jąder i najądrzy u dzieci

U chłopców poniżej 15 roku życia zapalenie jąder i jąder występuje stosunkowo rzadko i jest spowodowane głównie powikłaniami wirusowego zapalenia świnki i różyczki lub nieprawidłowościami układu moczowego.

U dzieci inne problemy (skręt powrózka nasiennego lub jądra), które wymagają pilnej interwencji chirurgicznej, są często ukryte pod przykrywką zapalenia jąder. Rozpoznanie „zapalenia jąder” stawia się dopiero po wykluczeniu innych chorób, co jest możliwe po przestudiowaniu starannie zebranego wywiadu i dokładnym badaniu dziecka.

Rozwój zapalenia jąder i krocza w tym wieku jest często spowodowany ciężką hipotermią nóg i krocza, a w konsekwencji dochodzi do zmniejszenia dopływu krwi do tej części ciała. Zapalenie jąder i krocza może być również spowodowane urazami lub wcześniejszymi operacjami.

Formularze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ostre zapalenie jąder i jąder

Ostra faza charakteryzuje się silnym bólem w pachwinie, który po kilku godzinach jest zlokalizowany w jednej połowie moszny. Zewnętrznym objawem będzie zaczerwienienie moszny, znaczne powiększenie po jednej, dotkniętej stronie, wygładzenie fałdów. Każdy, nawet najlżejszy, dotyk zapalonego obszaru jest bardzo bolesny. Pojawiają się również objawy zatrucia - ból głowy, nudności, osłabienie, wysoka temperatura.

Taki stan zapalny, w przypadku braku niezbędnego leczenia, może trwać około tygodnia lub dwóch, a następnie albo ustąpić, albo stać się przewlekły. Jednak ostre zapalenie jąder często ma charakter ropny i może być powikłane zakrzepicą naczyń jądra i jego martwicą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przewlekłe zapalenie jąder i jąder

W fazie przewlekłej temperatura zwykle się normalizuje, ból jest okresowy i może nasilać się podczas stosunku płciowego. Podczas badania fizykalnego jądra wykrywa się bolesny guzek - zapalony wyrostek.

Okresy przewlekłego zaostrzenia są zwykle poprzedzone krótkimi okresami remisji, a zaostrzenia najczęściej występują wczesną wiosną i jesienią. Głównym problemem przewlekłego zapalenia jądra jest to, że choroba może rozprzestrzenić się na drugą stronę jądra z przydatkami, co wpłynie na spermatogenezę.

[ 17 ]

Ropne zapalenie jąder i najądrzy

W najgorszym przypadku ostre zapalenie jądra może wywołać ropienie przydatka lub samego jądra, co prowadzi do zmniejszenia drożności jego przewodu i w konsekwencji do zaburzenia spermatogenezy. Przy obustronnym zapaleniu często prowadzi do niepłodności. Dlatego do momentu zdiagnozowania obustronnego zapalenia jądra rokowanie jest pomyślne.

Komplikacje i konsekwencje

Niezależnie od stadium choroby, kwalifikowane leczenie zapalenia jąder i jąder powinno być przeprowadzone jak najszybciej po wykryciu. Takie choroby zapalne mogą powodować poważne powikłania dla całego układu moczowo-płciowego mężczyzny. Jeśli choroba nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, może dojść do ropienia jądra lub przydatków lub stan zapalny może rozprzestrzenić się na drugą stronę moszny, co ostatecznie doprowadzi do niepłodności. Ponadto możliwość odbycia stosunku płciowego jest ograniczona, ponieważ narządy te potrzebują całkowitego odpoczynku, a podnieceniu będzie towarzyszył silny ból.

Im szybciej rozpocznie się kwalifikowane leczenie, tym większe szanse na korzystny wynik bez interwencji chirurgicznej. Zaawansowany etap zapalenia jąder, gdy zmiany rozprzestrzeniły się na obie strony narządów, może prowadzić do poważnych zaburzeń męskiej funkcji rozrodczej, a nawet do niepłodności!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka zapalenie najądrza

Aby ustalić diagnozę, jeśli objawy są obecne, po badaniu przez urologa przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną, po której określa się charakter zakażenia i identyfikuje patogen, aby przepisać odpowiednie leczenie. Ponadto obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne narządów moszny.

[ 21 ]

Testy

• ogólne badanie krwi i badanie moczu metodą „trzy szklanki”;
• zbieranie moczu ze środkowego strumienia w celu wyizolowania hodowli bakterii.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka instrumentalna

• rozmaz z cewki moczowej lub pierwsza porcja moczu w celu wykrycia zapalenia cewki moczowej (obecność nadmiaru PMNL);
• U pacjentów z zapaleniem cewki moczowej wykonuje się badanie na obecność Gram-ujemnych dwoinek wewnątrzkomórkowych w celu wykluczenia rozpoznania rzeżączki.
• obecność wydzieliny śluzowo-ropnej/ropnej z cewki moczowej również wskazuje na zapalenie cewki moczowej;
• test na obecność bakterii chlamydii.

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie jądra i najądrza należy wyraźnie odróżnić od zapalenia jądra, zapalenia najądrza, uwięźniętej przepukliny pachwinowej i ropiejącej torbieli powrózka nasiennego, ponieważ leczenie w poszczególnych przypadkach jest zupełnie inne.

Niezwykle ważne jest natychmiastowe rozróżnienie między zapaleniem jąder i skrętem powrózka nasiennego, wykorzystując wszelkie dostępne informacje. Kolorowy obraz ultrasonograficzny Dopplera może pomóc w tej diagnozie. Ponadto, uniesione położenie moszny w zapaleniu jąder znacznie zmniejsza ból, podczas gdy w skręcie powrózka nasiennego wręcz przeciwnie, zwiększa go.

Diagnoza skrętu powrózka nasiennego jest niezwykle ważna, ponieważ stan ten wymaga natychmiastowej operacji. U wszystkich pacjentów z podobnymi objawami wykonuje się badanie pod kątem skrętu powrózka nasiennego i wyklucza się go w pierwszej kolejności, ponieważ im więcej czasu się traci, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo uratowania jąder.

Leczenie zapalenie najądrza

Wszyscy pacjenci z zapaleniem jąderka nerki otrzymują próbę leczenia przed wykonaniem analizy mikrobiologicznej. Leczenie antybiotykami zapalenia jąderka nerki opiera się na wynikach natychmiast wykonanych badań, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, historię medyczną, stosunki seksualne, fakt niedawnego zabiegu instrumentacji lub cewnikowania oraz obecność jakichkolwiek znanych anomalii układu moczowego u pacjenta.

Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku, uniesienie moszny i wsparcie za pomocą suspensorium lub ręcznika z lodem. Przepisywane są środki przeciwbólowe, możliwe są również niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto przepisuje się leczenie choroby zakaźnej, która wywołała stan zapalny. Na początek przepisuje się antybiotyki ogólnego stosowania (np. Nitroxoline - przyjmowaną w postaci proszku, podczas posiłków, dla dorosłych - 100 mg 4 razy dziennie, przez 2 tygodnie), antybiotyki z grupy chinolonów/fluorochinolonów (Ofloksacyna lub Pefloksacyna), enzymy, leki wchłanialne. Prawie zawsze przepisuje się homeopatię i witaminy z grupy E, które wspomagają i stymulują układ odpornościowy oraz przyspieszają rekonwalescencję.

Jeżeli czynnikiem sprawczym okaże się wirus chlamydia, leczenie należy uzupełnić o doksycyklinę w dawce 200 mg na dobę. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.

Pod koniec ostrego procesu stosuje się miejscowe zabiegi termiczne i fizjoterapię (laser). Troxevasin venotonic stosuje się również w przypadku zapalenia jąder, do smarowania moszny między okładami. Zaleca się dietę wykluczającą alkohol, pikantne i tłuste potrawy oraz dużą ilość płynów.

Leczenie przewlekłego zapalenia najądrza jest takie samo jak ostrego, ale dłuższe, przy zastosowaniu zabiegów terapeutycznych, homeopatii i kompleksów witaminowych.

Jeśli rozwinie się ropny ropień, wykonuje się pilną operację w celu otwarcia i drenażu jądra, aby oczyścić je z ropy. W przeciwnym razie, jeśli się to opóźni, dotknięte jądro będzie musiało zostać usunięte, aby ropienie nie rozprzestrzeniało się dalej.

W przypadku wykrycia chlamydiowego lub gonokokowego zapalenia jąder i jąder, leczeniu poddaje się także wszystkich partnerów, którzy mieli kontakt z pacjentem.

Większość pacjentów otrzymuje wyniki zastosowania laserowo-magnetycznych efektów na dotknięte narządy. Terapia magnetyczna w przypadku zapalenia jąder i jąder skraca czas trwania ostrej fazy zapalenia narządów moszny o 2-3 razy i sprzyja szybszej regeneracji tkanki jąder.

Leczenie ludowe zapalenia jąder

Stosowanie tradycyjnych metod leczenia jest dopuszczalne wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego i stwierdzeniu braku uczulenia na którykolwiek ze składników.

Najbardziej powszechną i skuteczną metodą medycyny tradycyjnej jest leczenie ziołowe. Na przykład herbatka z kwiatów wrotyczu, skrzypu polnego, liści borówki brusznicy. Należy wziąć niepełną łyżkę stołową każdego z ziół, zalać wrzącą wodą (0,3 l) i odstawić na pół godziny. Następnie przecedzić, aby nie powstał zbyt cierpki koncentrat i ostudzić. Przyjmować 200 ml 3 razy dziennie na pusty żołądek.

Weź także po 1 łyżeczce anyżu, pietruszki, jałowca, korzenia skrzypu, mniszka lekarskiego, liści mącznicy lekarskiej, zalej 0,5 l wrzącej wody i zaparzaj przez około pół godziny. Następnie przecedź i zażywaj 250 ml rano i wieczorem.

Również za zgodą lekarza prowadzącego wosk stosuje się w leczeniu zapalenia jąder. Mianowicie z wosku, oleju roślinnego i żółtka jaja robi się domową maść, która jest w stanie osłabić procesy ropne i zapalne. Aby ją przygotować, należy rozpuścić 20 gramów wosku pszczelego w rondlu na łaźni parowej i dokładnie mieszając, dodać ugotowane na twardo żółtko kurczaka i 30 gramów oleju roślinnego. Gotować w ten sposób przez około 5 minut i ostudzić.

Inna skuteczna mieszanka ziołowa do domowego leczenia zawiera 3 łyżeczki dziurawca, miętę, suszone liście porzeczki, owoce dzikiej róży, 4 łyżeczki jedwabiu kukurydzianego, liście borówki brusznicy, skrzyp polny, 5 łyżeczek pietruszki i korzenie perzu. Zalej całą mieszankę 1 litrem gorącej przegotowanej wody i odstaw do zaparzenia. Pij przez cały dzień.

Przydatne jest żucie miodu z woskiem – jeśli nie ma reakcji alergicznych, należy żuć 0,5 łyżeczki nakładek woskowych w odstępach 45–50 minut.

[ 26 ], [ 27 ]

Zapobieganie

W celach profilaktycznych należy przestrzegać dość prostych zasad:

• unikaj przypadkowych i wątpliwych kontaktów seksualnych, stosuj antykoncepcję;
• poddawać się corocznym badaniom w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego;
• uważnie monitoruj swój stan zdrowia w przypadku wystąpienia powszechnych chorób zakaźnych, w razie wystąpienia podejrzanych objawów natychmiast skontaktuj się z urologiem;
• Unikaj urazów miednicy i hipotermii.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Zazwyczaj, jeśli zgłosisz się do doświadczonego lekarza w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne, choroba jest skutecznie leczona. Jeśli zaniedbasz to i stan zapalny stanie się ropny lub, co gorsza, obejmie drugą stronę moszny, może to doprowadzić do usunięcia jądra i przydatków, a co za tym idzie, rokowanie się pogorszy. Prawdopodobieństwo niepłodności przy niewłaściwym lub nieterminowym leczeniu ochoepididymitis może sięgać 50%, a przy procesie obustronnym - do 100%.

Dlatego w przypadku zapalenia jąderka, terminowe skierowanie do doświadczonego specjalisty, prawidłowa diagnostyka i wczesne leczenie mają ogromne znaczenie. Nie lecz się sam pod żadnym pozorem, bez powiadomienia i uzgodnienia z lekarzem – cena za to jest zbyt wysoka dla Twojej przyszłości.

[ 30 ]