Zatrucie miedzią

Miedź jest metalem oznaczonym numerem 29 w układzie okresowym i jest składnikiem mineralnym niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Niewystarczające spożycie miedzi prowadzi do zaburzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, zmniejszenia gęstości kości i chorób stawów, niedokrwistości z niedoboru żelaza, depigmentacji skóry i włosów oraz dysfunkcji układu odpornościowego. Nadmierne spożycie powoduje zatrucie miedzią.

Miedź i jej związki mogą przedostać się do organizmu przez układ pokarmowy, układ oddechowy i zostać wchłonięte przez skórę. Zatrucie może być ostre lub przewlekłe. [ 1 ]

Przyczyny zatrucie miedzią

Dzienne spożycie dwóch do trzech miligramów miedzi z pożywieniem jest uważane za bezpieczne dla osoby dorosłej. Znajduje się ona w wielu produktach spożywczych: podrobach, kakao, zbożach, roślinach strączkowych, nasionach, orzechach, wielu owocach i warzywach, a nawet w zwykłej czystej wodzie. Produkty przyjazne dla środowiska można bezpiecznie spożywać bez obawy o zatrucie, podczas gdy zanieczyszczone mogą powodować zatrucia o dowolnym nasileniu. Ale tutaj mówimy o zatruciu pestycydami, a żywność jest tylko sposobem na ich dostarczenie. Na przykład siarczan miedzi lub siarczan miedzi jest stosowany przez ogrodników i w masowej produkcji rolnej do nawożenia roślin, zwalczania pleśni i szkodników owadzich. Fungicydy znane mieszkańcom lata to mieszanki bordoskie i burgundzkie, produkty z tlenochlorkiem miedzi. Jeśli zastosujesz je zgodnie z instrukcją, nie będzie żadnych kłopotów. A jego naruszenie może mieć poważne konsekwencje, w tym śmierć. Wysokie stężenia miedzi można znaleźć w wątrobie zwierząt i ptaków, jeśli piły one zanieczyszczoną wodę lub jadły żywność przesyconą miedzią. Nie można zatruć się miedzią po prostu spożywając produkty ją zawierające; po prostu nie możemy zjeść tyle, np. 3,5 kg szpinaku na raz. [ 2 ]

Toksyczne stężenia miedzi i jej związków mogą tworzyć się w żywności, jeśli naczynia miedziane są używane nieprawidłowo; szybko utleniają się, zwłaszcza w wilgotnym środowisku, tworząc patynę (zielonkawą powłokę). Interakcja z kwasami spożywczymi podczas podgrzewania w takich naczyniach przyczynia się do tego, że gotowane jedzenie staje się trujące. Naczynia miedziane nie nadają się również do długotrwałego przechowywania gotowanego jedzenia.

Miedź jest stosowana w medycynie, zarówno oficjalnej, jak i ludowej: jako niezbędny mikroelement wchodzi w skład kompleksów witaminowo-mineralnych i suplementów diety, wchodzi w skład środków antyseptycznych i ściągających środków zewnętrznych, drut miedziany w składzie wkładki wewnątrzmacicznej hamuje aktywność plemników i zapobiega poczęciu. Leki zawierające miedź należy stosować ściśle przestrzegając zalecanych dawek i czasu trwania leczenia. [ 3 ]

Rurki miedziane znajdują się w urządzeniach do hemodializy, dlatego pacjenci wymagający częstych zabiegów narażeni są na ryzyko wystąpienia zespołu toksyczności miedzi spowodowanego dożylnym podawaniem leków.

Miedź i jej związki są szeroko stosowane w różnych gałęziach przemysłu. Zagrożenia zawodowe są związane z produkcją, obróbką metali i spawaniem metali nieżelaznych, przemysłem chemicznym, farbiarskim i lakierniczym, stolarskim, budownictwem i pracą w rolnictwie.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka zatrucia miedzią są naruszenia zasad korzystania z substancji ją zawierających oraz bezpieczeństwa osobistego podczas pracy z nimi:

• przedawkowanie witamin, suplementów diety i środków zewnętrznych; naruszenie czasu trwania leczenia, terminu założenia wkładki wewnątrzmacicznej itp.;
• nieostrożne podejście do środków ochrony roślin na bazie siarczanu miedzi w życiu codziennym: przechowywanie ich w nieoznakowanych pojemnikach, co może prowadzić do przypadkowego spożycia i ostrego zatrucia; lekceważenie środków bezpieczeństwa (przetwarzanie musi odbywać się w rękawiczkach i respiratorze), zalecanych receptur przygotowywania roztworu i czasu opryskiwania (co najmniej dwa tygodnie przed spodziewanymi zbiorami);
• lekceważenie przepisów bezpieczeństwa obowiązujących w miejscu pracy. [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza zatrucia miedzią wiąże się z jej fizjologicznym wpływem na organizm. Odgrywa ona ważną rolę w procesie metabolicznym, ponieważ jest częścią większości enzymów katalizujących utlenianie białek i węglowodanów. Gdy organizm jest przesycony miedzią i jej związkami, występuje nadmiar wolnych jonów miedzi, które reagują z azotem aminowym i grupą SH białek, tworząc stabilne nierozpuszczalne związki, w wyniku czego zmniejsza się wytwarzanie enzymów w organizmie i inaktywowane są ważne enzymy, na przykład oksydaza cytochromowa, katalizator końcowego etapu oddychania komórkowego, co prowadzi do niedotlenienia tkanek; zmniejsza się synteza białka ceruloplazminy, co prowadzi do zaburzenia utleniania poliamin w osoczu krwi; zmniejsza się synteza kolagenu i elastyny, co wpływa na wytrzymałość ścian naczyń krwionośnych, chrząstki stawowej, ścięgien i stan skóry. [ 5 ]

Bezpośrednie działanie utleniające wolnych jonów miedzi na błonę erytrocytów w nadmiarze prowadzi do ich zniszczenia i patologicznej hemolizy. Jest to najczęstsze powikłanie zatrucia związkami miedzi. Rozwija się bardzo szybko - najpierw methemoglobinemia (zwiększona zawartość utlenionej hemoglobiny, prowadząca do niedotlenienia tkanek), a następnie patologiczna hemoliza.

Największa ilość miedzi w przypadku zatrucia przedostaje się z przewodu pokarmowego do wątroby, jej miąższ ulega uszkodzeniu, rozwija się żółtaczka i inne objawy hepatotoksyczności. [ 6 ]

Masywna hemoliza wewnątrznaczyniowa może prowadzić do niewydolności nerek i układu oddechowego. Wolne jony miedzi krążące w organizmie w dużych ilościach mogą mieć bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki naczyniowe i kardiomiocyty. W najcięższych przypadkach może wystąpić sepsa, niedociśnienie tętnicze i wstrząs.

Śmiertelne zatrucia miedzią i jej związkami zdarzają się rzadko i najczęściej wiążą się z celowym spożyciem np. dużej ilości roztworu siarczanu miedzi w celu popełnienia samobójstwa. Przypadkowe spożycie nawet znacznej ilości substancji toksycznej rzadko powoduje śmiertelne zatrucie, gdyż jak tłumaczą eksperci, działanie soli miedzi na błonę śluzową żołądka powoduje natychmiastowe odruchowe wymioty, które eliminują większość wchłoniętej substancji toksycznej. Ponadto miedź powoduje zakrzepicę w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, co również uniemożliwia wchłanianie trucizny. Przewlekłe, ale nie śmiertelne zatrucia najczęściej rozwijają się u osób, których zawody wiążą się ze stałym kontaktem z substancjami zawierającymi miedź i jej związki. Statystyki zatruć wskazują, że najwięcej zatruć miedzią o różnym nasileniu jest charakterystycznych dla regionów o rozwiniętej uprawie winorośli. [ 7 ]

Objawy zatrucie miedzią

W przypadku ostrego zatrucia miedzią i jej związkami objawy pojawiają się po kilku godzinach. Nasilenie i szybkość zatrucia zależą od ilości substancji toksycznej, która dostała się do organizmu. Różne drogi przenikania mają swoje specyficzne cechy, ale ogólny objaw wskazujący na zatrucie związkami miedzi jest zespołem następujących objawów: bóle mięśni i brzucha, nudności (wymioty), luźne stolce, kwasica, ostre zapalenie trzustki, methemoglobinuria i patologiczna hemoliza.

Najbardziej niebezpieczne jest połknięcie dużej ilości związków miedzi do przewodu pokarmowego przez usta. Za śmiertelną dawkę w tym przypadku uważa się spożycie 0,15 do 0,3 g siarczanu miedzi na kilogram masy ciała ofiary. Pierwszymi objawami są podrażnienie błony śluzowej żołądka: ból i wymioty. Zatrucie solami miedzi, zwłaszcza siarczanem miedzi, nadaje wymiocinom niebieskawy odcień. Nie jest to jednak objaw specyficzny, ponieważ taki kolor może wystąpić przy zatruciu kwasem borowym, błękitem metylenowym i barwnikami spożywczymi.

Przy wysokich stężeniach substancji toksycznej może dojść do krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji. Ponadto pacjenci często skarżą się na ból w klatce piersiowej i słodki metaliczny smak w ustach.

Z przewodu pokarmowego miedź przedostaje się do wątroby, więc kolejne objawy są oznakami uszkodzenia wątroby. Zewnętrznie rozprzestrzenia się żółtaczka. Jednocześnie z uszkodzeniem wątroby pojawiają się objawy hemolizy. [ 8 ]

Nie każdy objaw ocenia się osobno, ale cały kompleks. Zatrucie preparatami miedzianymi, żywnością przygotowaną i/lub przechowywaną w naczyniach miedzianych, zanieczyszczonymi produktami rolnymi, przypadkowe lub celowe spożycie siarczanu miedzi objawia się podrażnieniem przewodu pokarmowego z objawami niestrawności, późniejszym wzrostem niewydolności wątroby i nerek oraz uszkodzeniem innych narządów.

Objawy kliniczne nasilają się szybko w kolejności: równocześnie z nudnościami i napadowym bólem brzucha pacjent odczuwa słodkawy metaliczny smak w jamie ustnej, może wystąpić uczucie pieczenia w ustach i przełyku, zwłaszcza jeśli ich błony śluzowe miały bezpośredni kontakt z proszkiem lub roztworem związków miedzi, charakterystyczne jest pragnienie i nadmierne ślinienie, nudności szybko ustępują wymiotami, które mają niebieskawy lub zielonkawy odcień. Gdy toksyczne masy dotrą do jelit, dołączają się wzdęcia i biegunka. Kał może być również niebieskawy i z smugami krwi. Objawy działania hepatotoksycznego i hemotoksycznego pojawiają się dość szybko - twardówka oczu, skóra żółkną, język jest pokryty, spada ciśnienie krwi, nasilają się nudności i wymioty, pojawiają się bóle mięśni i stawów, w ciężkich przypadkach wzrasta gorączka. Wszystko to rozwija się na tle objawów ogólnego zatrucia: bladość, narastające osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, gorączka. Niewydolność nerek objawia się zaburzeniami dyzurycznymi, może rozwinąć się ostre zatrzymanie moczu.

Stan pacjenta może się pogorszyć, powodując niewydolność oddechową, niewydolność serca, niedociśnienie, sepsę, a nawet wstrząs toksyczny. Jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie, obraz kliniczny pacjenta może nie obejmować wszystkich objawów.

Zatrucie wziewne jest zwykle łagodniejsze. Ponieważ błony śluzowe narządów oddechowych stykają się z proszkiem lub aerozolem związków miedzi, chory odczuwa pierwsze objawy w postaci pieczenia i suchości błon śluzowych nosa i gardła, stają się one czerwone, występuje uczucie pieczenia pod powiekami, przekrwienie, łzawienie, upośledzenie wzroku). Gardło stale łaskocze, nos „kręci się”, występuje chęć kichania i kaszlu. Ofiara „nie ma wystarczającej ilości powietrza” aż do uduszenia, ma silną duszność, chrypkę, problemy z połykaniem. Objawy rozwijają się na tle narastającego osłabienia, wysokiej gorączki, pocenia się, bólu głowy, bólów stawów i mięśni. Odmianą zatrucia wziewnego jest rozwój tzw. gorączki odlewniczej. Objawy są takie same, ale bardziej nasilone: duszenie się, kaszel suchy, gorączka do wartości nadgorączkowych, którym towarzyszą dreszcze i obfite pocenie się. Na tle zatrucia rozwija się zamglenie świadomości z zespołem urojeniowo-halucynacyjnym aż do omdlenia. Po obniżeniu temperatury utrzymują się objawy oddechowe, a czasem psychotyczne. Gorączka odlewnicza zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.

Tlenochlorek miedzi jest uważany za łatwiejszy w użyciu i mniej toksyczny pestycyd niż inne związki tego metalu. Wdychanie lub zatrucie żołądkowo-jelitowe tlenochlorkiem miedzi objawia się klinicznie jako zatrucie miedzią i zwykle występuje w łagodniejszej postaci. Jeśli substancja dostanie się na nieosłoniętą skórę, może wystąpić stan zapalny i zmiany wypryskowe.
Zatrucie miedzią przez skórę jest bardziej typowe dla siarczanu miedzi, ponieważ może on przenikać do organizmu z nieuszkodzonej skóry z powodu wchłaniania potu. Ponadto miedź jest środkiem antyseptycznym i ściągającym i jest stosowana na przykład w leczeniu oparzeń. Wchłanianie jest bardziej intensywne przez uszkodzoną skórę. Po wielokrotnym stosowaniu maści zawierającej miedź u pacjentów wystąpiły objawy przewlekłego zatrucia i miejscowe ciemnienie skóry.

Przewlekłe zatrucie miedzią występuje, gdy do organizmu przedostają się niewielkie dawki nadmiarowe przez długi okres czasu. W takim przypadku objawy nasilają się powoli i stopniowo. Pojawia się przewlekłe zmęczenie, okresowe ataki nudności i zawrotów głowy, zaburzenia apetytu, czasami mogą wystąpić wymioty i luźne stolce. Twardówka oczu, skóra i błony śluzowe nabierają żółtawego odcienia, włosy blondynów nabierają zielonkawego odcienia (nawiasem mówiąc, ten efekt obserwuje się również u pływaków, ponieważ woda w basenach jest dezynfekowana środkami zawierającymi miedź). Na błonie śluzowej dziąseł może pojawić się czerwona obwódka, zęby zaczynają się szybciej pogarszać, a na skórze pojawiają się obszary podrażnienia od przekrwienia i wysypki do wypryskowych plam. Mogą pojawić się objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych, dysfunkcji wątroby i nerek, zaburzeń endokrynologicznych, osłabione są siły obronne organizmu, zmienia się stan psychiczny, pojawiają się problemy neurologiczne, zaburzona jest hematopoeza - badania laboratoryjne wykazują odchylenia od normy prawie wszystkich parametrów krwi (pancytopenia). [ 9 ]

Ze względu na stopień nasilenia wyróżnia się:

• zatrucie łagodne - objawiające się zaburzeniami trawienia, ustępującymi samoistnie w ciągu kilku najbliższych godzin, objawy oparzenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła w przypadku połknięcia, nosa, oczu i górnych dróg oddechowych - w przypadku wdychania, niewielka nefropatia;
• zatrucie umiarkowane – charakteryzuje się nasilonymi zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, możliwym wystąpieniem krwawienia z przełyku i/lub żołądka, trwającego około 24 godzin, powikłanego rozwojem umiarkowanej nefro- i hepatopatii;
• ciężkie - wyraźne objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych utrzymują się przez kilka dni i są powikłane krwawieniem, które może zakończyć się zgonem, a także zdekompensowanym wstrząsem egzotoksycznym; hemoliza charakteryzuje się wysoką (do 600 g/l) zawartością wolnej hemoglobiny w surowicy i czasem trwania od dwóch do sześciu dni; ponadto obserwuje się rozwój niedokrwistości, hepatopatii i nefropatii (wczesny etap fazy toksykologicznej) oraz ciężką ostrą połączoną niewydolność nerek i wątroby, której pojawienie się wskazuje na początek późnego etapu fazy toksykologicznej zatrucia.

Jeśli pacjent ma częste wymioty i biegunkę z objawami narastającego odwodnienia, a zwłaszcza gdy w wymiocinach i/lub kale widoczna jest krew, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Pomoc medyczna w nagłych wypadkach jest konieczna, jeśli u poszkodowanego występuje wysoka gorączka (temperatura ciała osiąga wartości gorączkowe i wyższe), objawy „ostrego brzucha”, a funkcje oddechowe, wydalnicze i połykania są upośledzone. [ 10 ]

Komplikacje i konsekwencje

Ostre zatrucie miedzią może zakończyć się na różne sposoby: od dość udanego wyzdrowienia w łagodnych przypadkach w jednorazowej sytuacji do śmiertelnego wyniku. Skutki zależą bezpośrednio od dawki otrzymanej substancji toksycznej, doustne podanie 10 do 20 g siarczanu miedzi zwykle kończy się śmiercią ofiary, nawet jeśli zostanie udzielona terminowa pomoc. Występuje pod koniec tygodnia bezpośrednio podczas hemodializy. Ale jednak nie u każdego. Wysokie stężenie miedzi nie zawsze decyduje o wyniku zatrucia. Wiele zależy od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i indywidualnych cech organizmu. W każdym przypadku należy walczyć o przetrwanie, ponieważ trudno jest przewidzieć wynik zatrucia, nawet ciężkiego, jak pokazuje praktyka. Ale w każdym przypadku terminowa pomoc zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Do powikłań ostrego zatrucia mogą należeć:

• zespół DIC;

• perforacja i krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, odwodnienie;
• toksyczna nefropatia, ostra niewydolność nerek;
• toksyczna hepatopatia z następową encefalopatią;
• zaburzenia hematopoezy, krążenia krwi, niedotlenienie tkanek, zmiany martwicze narządów;
• zaburzenia układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego;
• sepsa, wstrząs toksyczny;
• śmiertelny skutek spowodowany poważnymi komplikacjami w obrębie ważnych układów organizmu.

Przewlekłe zatrucie nie ma wyraźnego obrazu klinicznego. Jego skutki narastają powoli i prowadzą do rozwoju zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w różnych narządach, rozwijając się w choroby zagrażające życiu. Najczęściej dotknięte są wątroba i nerki. Przypadki marskości wątroby u dzieci są dość powszechne w krajach rozwijających się. Obserwuje się je w wyniku przewlekłego zatrucia wodą przechowywaną w naczyniach miedzianych, używanych wcześniej do przechowywania mleka. [ 11 ]

W krajach z rozwiniętą uprawą winorośli, pneumoskleroza (choroba opryskiwacza winnicy) jest powszechna wśród osób pracujących w tej branży. Ponadto przewlekłe zatrucie związkami miedzi powoduje marskość wątroby o małych guzkach, hemangiosarcoma wątroby i gruczolakoraka płuc, co sugeruje onkogenność długotrwałej ekspozycji na związki miedzi. Znane są niewydolność nerek, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które znacznie różnią się od drżenia kończyn do napadów padaczkowych, zaburzenia naczyniowe, owrzodzenia i nadżerki na błonach śluzowych narządów, które mają kontakt z pyłem i oparami, w szczególności zmiany rogówki, spojówki i innych struktur oka. Długotrwała ekspozycja na nadmierne ilości miedzi i jej związków hamuje procesy hematopoezy i rozwija się pancytopenia. A jakość krwi wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu.

Na tle przewlekłego zatrucia małymi dawkami miedzi i jej związków może dojść do paradoksalnego zaburzenia metabolicznego: wolne jony zaczynają odkładać się w tkankach różnych narządów - wątroby, nerek, tęczówki, powodując w nich miejscowe zatrucie, podczas gdy w organizmie jako całości występuje niedobór tego pierwiastka i towarzyszące mu zaburzenia.

Diagnostyka zatrucie miedzią

Zatrucie miedzią i związkami miedzi diagnozuje się na podstawie stanu pacjenta i dowodów na to, że miał on kontakt z daną substancją chemiczną. [ 12 ]

Przypuszczenie to można potwierdzić badaniami stężenia miedzi w osoczu lub krwi pełnej. Badania laboratoryjne stężenia bilirubiny bezpośredniej i pośredniej w surowicy, stężenia wolnej hemoglobiny (za pomocą fotoelektrokolorymetrii), elektrolitów w osoczu, aktywności enzymów wątrobowych, czasu protrombinowego i równowagi wodnej są obowiązkowe. Badania kliniczne moczu i krwi wykonuje się w celu oceny ogólnego stanu zdrowia. [ 13 ]

W razie konieczności zleca się diagnostykę instrumentalną: USG wątroby i nerek, fibrogastroskopię, zdjęcia RTG i inne badania.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zatruć innymi substancjami, ostrych chorób przewodu pokarmowego, patologii wątroby i nerek o podłożu nietoksycznym. [ 14 ]

Leczenie zatrucie miedzią

W domu możesz udzielić pomocy ofierze, co zmniejszy siłę działania drażniącego. W przypadku wdychania pyłu lub oparów miedzi i jej związków, przemyj dotknięte błony śluzowe oczu pod bieżącą wodą, przepłucz nos, przepłucz gardło. Zaleca się picie dużej ilości płynów w połączeniu z przyjmowaniem leków moczopędnych. Taka taktyka przyspiesza detoksykację organizmu.

W przypadku kontaktu substancji ze skórą, miejsce kontaktu należy kilkakrotnie przemyć czystą wodą.

Przy pierwszych objawach zatrucia przez połknięcie substancji toksycznej - zaburzenia trawienia, udzielana jest zwykła pomoc w przypadkach zatrucia. Jeśli miedź i jej związki zostaną spożyte doustnie, żołądek płucze się do momentu, aż woda do płukania będzie czysta i podaje się enterosorbenty. Chociaż w większości przypadków pacjent ma już silne wymioty, podaje mu się dużo wody do picia, aby uzupełnić utratę płynów. Nie należy podawać mleka, kwaśnych i tłustych napojów. [ 15 ]

Ofiara otrzymuje odpoczynek: należy położyć się do łóżka w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, okryć ją ciepłym materiałem, jeśli ma dreszcze, położyć na czoło chłodną, mokrą serwetkę, jeśli ma gorączkę. Jeśli w wymiocinach są ślady krwi, można położyć na brzuch woreczek z lodem. [ 16 ]

Dalsze czynności są wykonywane pod nadzorem personelu medycznego. W przypadkach lekkiego zatrucia pacjent może zostać pozostawiony w domu, w pozostałych przypadkach jest hospitalizowany. O potrzebie hospitalizacji powinien zdecydować lekarz.

W placówce medycznej pacjentowi przepisuje się indywidualnie detoksykację i terapię podtrzymującą na podstawie panujących objawów i badania. Usuwanie związków miedzi z przewodu pokarmowego - płukanie sondą wykonuje się rzadko, gdyż u zdecydowanej większości pacjentów zatrutych tą substancją rozwijają się niekontrolowane wymioty. W razie konieczności można jednak zastosować płukanie sondą, wprowadzając przez nią na początku i na końcu zabiegów czynnik kompleksujący unitiol (od 50 do 100 mg). [ 17 ]

Aby oczyścić jelita, przepisuje się środek przeczyszczający; w przypadku zatrucia miedzią i jej związkami należy unikać preparatów na bazie tłuszczu, takich jak olej rycynowy lub olej wazelinowy.

Najczęściej jednak przed przepisaniem środków kompleksujących należy powstrzymać wymioty chorego, skorygować podstawowe wskaźniki fizjologiczne i unormować równowagę wodno-elektrolitową.

Środki kompleksujące (substancje wiążące substancje toksyczne) są przepisywane w przypadku ciężkich objawów hepatotoksyczności, zaburzeń hematopoezy i ciężkiego zatrucia. Ich działanie nie zostało wystarczająco zbadane, dlatego wybiera się środki skuteczne w chorobie Wilsona-Konovalova. Jeśli pacjent nie ma już niekontrolowanych wymiotów, ustalonej alergii na penicylinę i jest w stanie połykać, wówczas penicylamina jest preferowanym środkiem jako skuteczniejszym. Lek przyjmuje się doustnie, przy średniej zalecanej dawce dobowej 1 do 1,5 g. Jest również stosowany w przewlekłym zatruciu miedzią, w szczególności w marskości wątroby u dzieci. Celem przyjmowania penicylaminy jest zapobieganie rozwojowi hemolizy. Jednak lek przyjmuje się w krótkim okresie, ponieważ może również powodować działania niepożądane: niedokrwistość, pancytopenię, zaburzenia czynności układu oddechowego i wydalanie moczu. [ 18 ]

Jednak dimerkaprol jest stosowany znacznie częściej. Jego skuteczność jest niższa niż poprzedniego leku, ale większość ofiar wymiotuje obficie, więc dimerkaprol, który można podawać pozajelitowo (domięśniowo), ma niezaprzeczalną zaletę. W przypadku ciężkiego zatrucia, dimerkaprol i penicylaminę przepisuje się jednocześnie lub jedna po drugiej.

Istnieją sprzeczne informacje na temat metod detoksykacji pozaustrojowej, ale hemodializa i dializa otrzewnowa są stosowane we wczesnym okresie fazy toksykologicznej (od pierwszego do trzeciego dnia). Hemodializa jest szczególnie skuteczna w ciągu pierwszych 12 godzin po zatruciu. Zabieg trwa od sześciu do ośmiu godzin i jest powtarzany w razie potrzeby.

Dializa otrzewnowa jest mniej skuteczna. Stosuje się ją w przypadkach, gdy hemodializa jest przeciwwskazana dla ofiary lub gdy występuje przedłużone krążenie substancji toksycznej we krwi pacjenta. W drugim przypadku sama hemodializa nie wystarcza i jest łączona z dializą otrzewnową.

Pacjenta wyprowadza się ze stanu szoku egzotoksycznego zgodnie ze standardowym protokołem. Na tle masywnego leczenia infuzyjnego stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe, glikokortykosteroidy i leki rozkurczowe.

Objawy ostrej hemolizy dobrze hamuje plazmafereza, którą rozpoczyna się natychmiast po wybudzeniu pacjenta ze stanu wstrząsu. Prowadzi się również leczenie objawowe powikłań: oparzeń błon śluzowych, toksycznej nefropatii (w ciężkich przypadkach prowadzi się terapię nerkozastępczą aż do całkowitego ustąpienia objawów hemolizy w osoczu i moczu) i toksycznej dystrofii wątroby.

Leczenie jest objawowe, w zależności od powikłań zatrucia stosuje się różne leki i witaminy, a także zaleca się fizjoterapię w celu przywrócenia zaburzonych funkcji.

Środki ludowe

Łagodne zatrucie miedzią można leczyć środkami ludowymi tylko wtedy, gdy lekarz po zbadaniu pacjenta uzna, że można go pozostawić w domu. Udzielanie pierwszej pomocy: płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu lub roztworem soli fizjologicznej, przygotowanie zawiesiny chłonnej przy użyciu węgla aktywowanego (jedna tabletka na 10 kg masy ciała poszkodowanego), zimne okłady na głowę, owijanie można również zaliczyć do leczenia ludowego.

Imbir lub zielona herbata (można pić zieloną herbatę z imbirem i cytryną) ma właściwości detoksykacyjne. Wymioty i biegunkę można zatrzymać bulionem ryżowym, w którym umyty okrągły ryż gotuje się przez 10-15 minut w dużej ilości wody (około 1:5), filtruje, a otrzymany płyn przyjmuje się trzy razy dziennie po pół szklanki. Można też przygotować wywar z korzenia tataraku i imbiru: zalać pół łyżeczki posiekanych korzeni szklanką wrzącej wody i gotować przez kilka minut, przecedzić. Pić pół szklanki trzy do czterech razy dziennie. Do herbaty warto dodać miód jako słodzik. Sam w sobie jest magazynem składników mineralnych, jego obecność pomaga normalizować równowagę elektrolitową, w szczególności optymalizować stężenie sodu i potasu, co jest niezbędne do przywrócenia zdolności nerek do usuwania płynów i oczyszczania krwi z substancji toksycznych.

Przepisy ludowe można stosować w okresie rekonwalescencji w celu normalizacji zaburzonych funkcji układów organizmu.

Laminaria, czyli wodorosty, pomagają normalizować pracę nerek. W celach leczniczych należy spożywać 100 g tych wodorostów dziennie. Zawierają alginiany - naturalne sorbenty, które wiążą i usuwają toksyny z organizmu, sterole - zapobiegające tworzeniu się skrzepów, pektyny, normalizujące funkcje układu pokarmowego, przeciwutleniacze, witaminy z grupy B, niezbędne do prawidłowej hematopoezy. Wodorosty zawierają dużo jodu, co jest powodem ich głównego przeciwwskazania - nadczynności tarczycy, osoby z trombocytopenią i ostrym zapaleniem nerek nie powinny ich nadużywać.

Możesz poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego, przywrócić błony śluzowe i skórę, złagodzić procesy zapalne w jamie ustnej i ogólnie zwiększyć odporność organizmu za pomocą wywaru z owoców czeremchy. Przygotowuje się go w następujący sposób: wrzucić 20 owoców do 200 ml wrzącej wody i gotować przez 20 minut, ostudzić do około ciepłej, przecedzić i przyjmować pół szklanki trzy razy dziennie. Przed użyciem owoce czeremchy należy uwolnić od pestek, zawierają kwas pruski, dlatego należy ściśle przestrzegać zalecanych dawek. Nie należy uciekać się do przyjmowania wywaru z owoców czeremchy w przypadku ciężkiej anemii, osób cierpiących na migreny i/lub zaparcia, a także cukrzycę.

Owoce rokitnika są uważane za jedne z najbardziej pożytecznych dla organizmu człowieka. Można jeść je na surowo lub rozgniecione z miodem lub cukrem, pić sok z rokitnika, robić z niego napar i wywar. W okresie rekonwalescencji można również stosować olej rokitnikowy, zewnętrznie i wewnętrznie. Dobrze leczy uszkodzone błony śluzowe i skórę, leczy zapalenie żołądka i wrzody. Wystarczy zjeść kilka owoców rokitnika dziennie, aby nasycić organizm kompleksem niezbędnych witamin, ustabilizować stan ośrodkowego układu nerwowego, funkcje oddechowe i pozbyć się zaparć.

Wywar z rokitnika z miodem może usunąć chrypkę. W tym celu należy gotować 120 g owoców w litrze wody przez kilka minut, pozostawić do ostygnięcia, odcedzić, do wywaru dodać 130 g płynnego miodu i 35 g dobrego koniaku. Dobrze wymieszać, odstawić do zaparzenia i po godzinie lek jest gotowy. Przyjmować 30 ml co 1,5 godziny.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek zaleca się picie całego soku z granatów, który również zmienia skład krwi na lepsze. Można również zrobić napar ze skórki granatu. W tym celu należy zalać szklanką wrzątku łyżeczkę umytej, wysuszonej i rozgniecionej skórki i pozostawić na dwie godziny. Przecedzony napar przyjmować trzy razy dziennie, po jednej łyżce stołowej.

Uszkodzone hepatocyty można przywrócić kurkumą. Z tej przyprawy przygotowuje się napój: łyżeczkę miodu i około ćwierć tej samej miarki kurkumy rozpuszcza się w szklance ciepłej wody, miesza i pije.

Leczenie ziołami jest stosowane od dawna i może naprawdę pomóc przywrócić zaburzone funkcje narządów. Rośliny lecznicze zawierają cały kompleks witamin, minerałów, fitohormonów, kwasów organicznych i innych niezbędnych składników, oddziałujących niemal na cały organizm. Należy przestrzegać receptur przygotowania, zalecanego czasu trwania kuracji i zapoznać się z przeciwwskazaniami. Nie zapominaj, że każdy środek ludowy może wywołać reakcję alergiczną.

Homeopatia

Homeopatyczne leczenie zatruć zaczyna się od standardowej pierwszej pomocy: usunięcia substancji toksycznej z organizmu, zneutralizowania wchłoniętych toksyn i leczenia powikłań po zatruciu. Trucizny usuwa się z przewodu pokarmowego tymi samymi metodami - wywołując wymioty, podając środek przeczyszczający, wykonując lewatywę. Środki objawowe stosuje się w celu wsparcia aktywności podstawowych funkcji życiowych.

Biorąc pod uwagę, że ostre zatrucia wymagają głównie doraźnej detoksykacji i resuscytacji przy użyciu nowoczesnego sprzętu, warto powierzyć swoje życie oficjalnej medycynie. W okresie rehabilitacji homeopatia może pomóc przywrócić funkcję narządów. Ale leczenie powinno być przepisane przez lekarza znającego zasady działania leków homeopatycznych.

W przypadku zatrucia miedzią cierpią przede wszystkim narządy trawienne, wątroba i nerki, zmienia się skład krwi, a wytrzymałość naczyń krwionośnych jest osłabiona. Kompleksowe odtruwanie organizmu można przeprowadzić, włączając do schematu leczenia wieloskładnikowe preparaty homeopatyczne:

• regulator metabolizmu tkankowego Koenzym Compositum, który wpływa na przebieg reakcji utleniania-redukcji i aktywuje procesy detoksykacji, hamuje zaburzenia retoksyczne we wszystkich narządach i układach;
• stabilizator oddychania tkankowego Ubiquinone Compositum, który eliminuje przesłanki do rozwoju niedotlenienia i zatrzymuje jego skutki;
• Leptandra Compositum, Hepel, przywracanie prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego;
• Berberis Gommacord, który normalizuje funkcje wątroby, nerek i naczyń krwionośnych, upośledzone na skutek zaburzeń metabolicznych;
• Gepar Compositum to wieloskładnikowy preparat, który stymuluje przywrócenie funkcji detoksykujących układu wątrobowo-żółciowego, normalizuje pracę układu trawiennego (eliminacja biegunki, wymiotów, dyskinezy), moczowego, układu limfatycznego, jest katalizatorem reakcji utleniania-redukcji, dzięki czemu oczyszcza skórę i błony śluzowe, aktywuje krążenie krwi i stabilizuje ogólny stan organizmu;
• Populus compositum, którego wskazaniem jest nefropatia, zaburzenia układu moczowego. Mogą być również przepisywane inne leki z tej serii.

W klasycznej homeopatii do leczenia hepatopatii najczęściej wykorzystuje się następujące rośliny: Carduus marianus (Oset plamisty), Chelidonium (Glistnik jaskółcze ziele), Sepia (Zawartość kaletki czarnej mątwy), Sulfur (Siarka), Taraxacum (Mniszek lekarski).

W leczeniu toksycznej nefropatii objawowo można przepisać Aurum muriaticum (chlorek złota), Lachesis (jad węża), Opium (mak), Plumbum (ołów).

Widłak (Lycopodium) jest także stosowany jako jeden z głównych środków drenujących, normalizujący funkcjonowanie przewodu pokarmowego, nerek i wątroby.

W zależności od dominujących objawów i konstytucji pacjenta, mogą być przepisane inne leki.

Zapobieganie

Zatrucie miedzią w większości przypadków następuje z powodu nieostrożności lub nieznajomości zasad obchodzenia się z niebezpiecznymi substancjami. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać prostych zaleceń:

• stosować środki ochrony osobistej (rękawice, respirator, okulary) podczas pracy z substancjami zawierającymi miedź w domu i w produkcji;
• nie pracuj z nimi w pobliżu produktów spożywczych;
• nie dotykaj twarzy i błon śluzowych zanieczyszczonymi rękami, nie pocieraj oczu;
• dokładnie oczyścić miejsce pracy z rozsypanych cząstek, pyłu i wiórów;
• Nie należy przechowywać substancji zawierających miedź w pojemnikach bez oznaczeń identyfikacyjnych lub w miejscach ogólnodostępnych;
• stosować się do terminów i dawek podanych w instrukcji podczas stosowania środków chemicznych zawierających miedź;
• Podczas opryskiwania nie zaleca się picia, jedzenia i palenia;
• przestrzegaj zasad gotowania w naczyniach miedzianych, nie przechowuj w nich ugotowanego jedzenia i odpowiednio o nie dbaj.

Prognoza

Zatrucie miedzią, w zależności od wchłoniętej dawki substancji toksycznej, może zakończyć się w różny sposób: od całkowicie pomyślnego wyzdrowienia do śmierci ofiary. Wynik zależy również od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i indywidualnych cech organizmu. Wczesna pomoc w ostrym zatruciu ma duże znaczenie prognostyczne, podobnie jak eliminacja źródła i działania detoksykacyjne przy pierwszych objawach przewlekłego zatrucia.