Zatrucie orzechami

Orzechy to zdrowy i odżywczy produkt, który zawiera wiele witamin i minerałów. Wiadomo, że nawet niewielka ich garść może nasycić organizm i dać przypływ energii, ponieważ zawierają nie tylko zdrowe tłuszcze, ale także unikalne sterole roślinne, białka i błonnik. Nie możemy jednak zapominać, że zatrucie orzechami może również wystąpić - na przykład w wyniku ich przejadania się, niewłaściwego przechowywania lub z innych powodów. Dlaczego i jak można zatruć się orzechami i co zrobić, aby tego uniknąć?

Epidemiologia

Nie ma jednoznacznych statystyk dotyczących częstotliwości i liczby zatruć orzechami na świecie. Wiadomo tylko, że takie zatrucia zdarzają się stosunkowo rzadko: nie więcej niż 5% wszystkich zatruć pokarmowych. Ale za najczęstszą przyczynę zaburzenia uważa się przejadanie się. Jednak ludzie nie zawsze zwracają się z tym problemem do lekarza, woląc „leżeć” w domu.

Eksperci ostrzegają: samoleczenie jest niebezpieczne, zwłaszcza w ciężkich przypadkach zatrucia. Dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem - choćby po to, by zapobiec powikłaniom.

Przyczyny zatrucie orzechami

Przyczyny zatrucia orzechami są różne. Według statystyk problem najczęściej wiąże się z następującymi czynnikami:

• przejadanie się, jedzenie dużej ilości orzechów na raz;
• spożywanie niektórych surowych orzechów, które można jeść dopiero po ugotowaniu;
• spożywanie zepsutych orzechów, przechowywanych nieprawidłowo lub zbyt długo;
• spożywanie orzechów poddanych działaniu środków chemicznych w celu ich lepszej konserwacji lub nadania im atrakcyjnego wyglądu.

Często przyczyną jest banalne zaniedbanie zasad higieny (nieumyte ręce) lub nieodpowiednie łączenie produktów (np. orzechów nie można łączyć z mlekiem).

Większość orzechów należy przed spożyciem uprażyć, i to nie tylko po to, by poprawić ich smak. Surowy produkt może stać się źródłem niebezpiecznych chorób zakaźnych ze względu na zawarte w nim chorobotwórcze mikroorganizmy – najczęściej takie zatrucia „orzechowe” są wywoływane przez E. coli i salmonellę. Zanieczyszczenie mikrobiologiczne surowego produktu następuje podczas zbioru, a wszelkie niezbędne warunki do dalszego rozwoju infekcji mogą zostać stworzone przez niewłaściwe przechowywanie – na przykład w zbyt wilgotnym pomieszczeniu, w wilgotnych, niewentylowanych piwnicach itp.

Niektóre surowe orzechy są niebezpieczne same w sobie. Na przykład skorupa nieogrzewanych orzechów nerkowca zawiera toksyczny składnik zwany kordolem. W kontakcie z tkanką śluzową kordol powoduje reakcję przypominającą oparzenie. [ 1 ] Surowe gorzkie migdały zawierają glikozyd amigdalinę, który wraz z inną substancją orzecha, emulsyną, staje się źródłem kwasu pruskiego, silnego środka toksycznego. [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Oczywiście, zatrucie orzechami może przytrafić się każdemu z nas. Istnieją jednak pewne kategorie pacjentów, którzy są bardziej podatni na zatrucie i powikłania niż inni:

• Kobiety w ciąży.

W czasie ciąży organizm kobiety całkowicie przebudowuje procesy metaboliczne i układ krążenia. Ponadto kobietom czasami bardzo trudno jest poradzić sobie z zachciankami na jedzenie – na przykład, jeśli masz ochotę na orzechy, to jedna garść nie wystarczy. W rezultacie dochodzi do przejadania się, a w konsekwencji do zatrucia orzechami.

• Starzy ludzie.

W podeszłym wieku układ trawienny i odpornościowy człowieka pracuje znacznie gorzej i wolniej niż w młodości. Dlatego też osobie starszej trudniej jest poradzić sobie z zatruciem niż młodemu organizmowi.

• Dzieci.

W dzieciństwie do 3 roku życia orzechy są generalnie przeciwwskazane. Można je podawać stopniowo (dosłownie 1-2 sztuki), zaczynając od wieku 4-5 lat. Produkt ten jest trudny do strawienia przez układ pokarmowy dziecka i może powodować nieprzewidywalne reakcje patologiczne - w szczególności alergie lub zatrucia.

• Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu pokarmowego i układu hormonalnego.

Patogeneza

Orzechy są produktem smacznym, pożywnym, ale jednocześnie ciężkostrawnym, dlatego mogą zaburzać proces trawienia pokarmu, produkcję enzymów lub powodować proces alergiczny, który często przybiera formę zatrucia. [ 3 ] Ponadto identyfikowane są również inne patogenetyczne przyczyny zatrucia:

• w skorupce i w jej pobliżu może występować pleśń w postaci mykotoksyn flory grzybowej (na wczesnym etapie rozwoju jest ona bardzo trudna do zauważenia);
• orzechy zbierano na terenach ekologicznie niekorzystnych, w pobliżu pól uprawnych lub autostrad;
• Orzechy były niewłaściwie prażone, przechowywane w nieodpowiednich warunkach lub dodatkowo traktowane środkami chemicznymi.

Nawet przy wszystkich obecnych czynnikach patogenetycznych, niektórzy ludzie doświadczają zatrucia orzechami, podczas gdy inni nie. Zależy to od ogólnego stanu zdrowia danej osoby, jakości jej odporności, indywidualnych cech ciała i preferencji dietetycznych.

Objawy zatrucie orzechami

U większości pacjentów zatrucie orzechami jest spowodowane przejadaniem się orzechami. Obraz kliniczny ma wiele wspólnego ze zwykłym zatruciem pokarmowym lub z kwasicą ketonową niecukrzycową.

Pierwsze objawy pojawiają się niezależnie od gatunku orzechów: [ 4 ]

• tępy ból żołądka i jelit;
• zaburzenia trawienia, biegunka i zaparcia;
• nudności z napadami wymiotów;
• podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej;
• ogólne osłabienie, letarg, utrata sił;
• zawroty głowy, dezorientacja.

Zatrucie gałką muszkatołową powoduje charakterystyczne objawy podobne do zatrucia alkoholem lub marihuaną. Pacjenci skarżą się na uczucie bólu i ucisku w okolicy skroniowo-potylicznej, trudności w myśleniu i apatię. W przypadku ciężkiego zatrucia ofiara musi zostać hospitalizowana. [ 5 ]

W przypadku nadmiernego spożycia orzechów pojawiają się objawy zaburzeń czynności trzustki:

• ból pod żebrami po prawej stronie;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• wzdęcia, odbijanie, nudności;
• wymioty z żółcią, gorzki smak w ustach.

W przypadku zatrucia produktem niskiej jakości i spleśniałym pacjenci zauważają występowanie częstych luźnych stolców, bólów brzucha, utraty apetytu, pragnienia, drżenia i osłabienia rąk i nóg. Objawy bólowe nasilają się w ciągu kilku godzin po posiłku.

Formularze

[ 7 ], [ 6 ]

W większości przypadków zatrucie orzechami brazylijskimi wiąże się z tym, że ten egzotyczny produkt jest silnym czynnikiem wywołującym reakcje alergiczne. Ponadto zawiera toksyczną substancję rakotwórczą - aflatoksynę, która jest obecna w skórce orzecha, ale jeśli jest nieprawidłowo przechowywana, przenika do jądra. Aflatoksyna, przedostając się do organizmu człowieka, negatywnie wpływa na strukturę wątroby i nerek. Jeśli spożywasz orzechy brazylijskie zbyt często, zwiększa się również ryzyko chorób układu nerwowego i oddechowego.

Zatrucia orzechami laskowymi nie zdarzają się często. Jednak jeśli zjesz ich więcej niż 60 g, łatwo przeciążyć przewód pokarmowy: trawienie zostanie zaburzone, mogą wystąpić różne reakcje nadwrażliwości w postaci wysypki na ciele, świądu i zaczerwienienia skóry. U niektórych osób występują silne bóle głowy podobne do ataków migreny. Często obserwuje się zwiększone wydzielanie żółci, co natychmiast wpływa na funkcjonowanie jelit.

Zatrucie orzechami laskowymi jest spowodowane spożyciem dużych ilości surowych orzechów, co znacznie komplikuje przewód pokarmowy, spowalnia perystaltykę jelit, prowadzi do zastoju żółci i powoduje ból trzustki. Nawet prażone orzechy, przy przejadaniu się, mogą powodować zapalenie stawów, artrozę i dnę moczanową. Nadmierne spożycie orzechów w dzieciństwie jest szczególnie niebezpieczne.

Komplikacje i konsekwencje

Zdecydowana większość przypadków zatrucia orzechami kończy się pozytywnie dla pacjenta. Na przykład, przejadanie się orzechami najczęściej ustępuje samoistnie, pod warunkiem przestrzegania restrykcyjnej diety.

Powikłania zatrucia gałką muszkatołową są niebezpieczne, ponieważ zawiera ona składnik psychotropowy mirystycynę, który upośledza przekazywanie impulsów nerwowych i ma działanie halucynogenne. Zatrucie gałką muszkatołową może powodować skurcze i drgawki, odwodnienie i śmierć. Napad padaczkowy występuje po spożyciu 5,6 g orzecha. [ 8 ], [ 9 ]

Surowe orzechy nerkowca mogą powodować oparzenia przy dotknięciu z powodu alergenu urushiol (który występuje również w trującym bluszczu).

Inne działania niepożądane mogą obejmować:

• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek;
• zapalenie wątroby, niewydolność wątroby;
• porażenie mięśni oddechowych;
• ostra niewydolność serca.

Niektóre powikłania prowadzą do śmierci.

Diagnostyka zatrucie orzechami

Przed postawieniem prawidłowej diagnozy lekarz będzie musiał zebrać szczegółowe dane z wywiadu. Dlatego wykona następujące kroki:

• przeprowadza wywiad z ofiarą;
• mierzy temperaturę (i ciśnienie krwi, jeśli zachodzi taka potrzeba), wyczuwa i ocenia puls;
• bada ciało pod kątem reakcji alergicznych, palpuje okolicę brzucha, bada błony śluzowe jamy ustnej.

Następnie zaleca się wykonanie w laboratorium następujących badań:

• ogólne badanie krwi;
• analiza kału (współprogram).

Inne badania laboratoryjne mogą zostać zlecone według uznania lekarza:

• analiza moczu;
• badanie wymiocin itp.

Diagnostykę instrumentalną stosuje się rzadko, w zależności od wskazań:

• fibroesofagoskopia, gastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• rektoskopia;
• Badanie rentgenowskie.

Jeśli orzechami zatruło się kilka osób naraz, wówczas pracownicy służby sanitarno-epidemiologicznej dodatkowo zbadają produkty, które spowodowały zatrucie.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku innych rodzajów zatruć, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki i chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Leczenie zatrucie orzechami

Jeśli podejrzewasz zatrucie orzechami, musisz jak najszybciej przemyć żołądek. W tym celu użyj słabego roztworu sody lub bardzo słabego roztworu nadmanganianu potasu. Po przemyciu wypij dowolny preparat sorbujący i dużo płynu.

W razie konieczności leki przepisuje lekarz.

Dieta jest uważana za obowiązkową część leczenia zatrucia orzechami. Zaleca się całkowite wykluczenie przyjmowania pokarmów w ciągu pierwszego lub drugiego dnia. Co najmniej należy zrezygnować z tłustych, pikantnych, ciężkich potraw, produktów mlecznych i napojów alkoholowych.

Dalsze odżywianie powinno być organizowane w małych porcjach: spożywaj potrawy gotowane lub gotowane na parze. Należy dużo pić, stopniowo przywracając zaburzone funkcje organizmu.

Aby przyspieszyć proces zdrowienia, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

• w ostrym okresie zatrucia orzechami chory powinien pozostać w łóżku i dużo pić (doskonałe są woda, zielona herbata, napar z dzikiej róży lub rumianku);
• drugiego dnia, gdy objawy zatrucia ustąpią, można spożyć niewielką ilość ugotowanego, rozdrobnionego pokarmu, ale w bardzo małych ilościach;
• W ciągu następnych kilku dni stopniowo rozszerzaj dietę, ale nadal pij dużo wody i unikaj spożywania tłustych i pikantnych potraw.

Leki, które może przepisać lekarz

Aby przyspieszyć usuwanie substancji toksycznych z układu pokarmowego stosuje się sorbenty – np. Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywowany. Takie leki minimalizują przepływ toksyn z układu pokarmowego do krwiobiegu, wspomagają usuwanie alkaloidów, soli metali ciężkich itp. z organizmu. [ 10 ]

Enterosgel przyjmuje się w ilości 1 łyżki stołowej z wodą, trzy razy dziennie. Węgiel aktywowany przepisuje się w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała poszkodowanego. Tabletki „białego węgla” przyjmuje się 2-3 szt. trzy razy dziennie, aż do normalizacji stanu zdrowia. Efektami ubocznymi takiego leczenia mogą być pragnienie, zaparcia.

Po oczyszczeniu przewodu pokarmowego ważne jest podjęcie działań w celu uzupełnienia utraconych przez organizm płynów. Najczęściej eksperci radzą pić zwykłą przegotowaną wodę, słabą herbatę, rumianek lub napar z dzikiej róży. Można również stosować specjalne preparaty apteczne:

• Regidron - przygotuj roztwór na bazie jednego opakowania leku i jednego litra wody, pij w ciągu dnia. Czas trwania kuracji wynosi 3-4 dni.
• Oralit - jedną saszetkę leku rozcieńczyć w 200 ml wody, zażyć po każdym przypadku wystąpienia luźnego stolca.
• Ionica - przyjmowana w ten sam sposób co Oralit. Reakcja alergiczna występuje niezwykle rzadko podczas przyjmowania doustnych środków nawadniających, nie wykryto żadnych innych skutków ubocznych.

Jeśli konieczne jest przywrócenie flory jelitowej i funkcji trzustki, przepisuje się dodatkowo jeden z poniższych leków:

• Hilak forte – krople doustne, które przyjmuje się z jedzeniem, około 40-60 kropli na dawkę, trzy razy dziennie. Możliwe skutki uboczne: alergia, dyskomfort w jamie brzusznej.
• Linex jest lekiem złożonym, przepisuje się go 2 kapsułki trzy razy dziennie z jedzeniem. Efekty uboczne w postaci alergii występują tylko w pojedynczych przypadkach.
• Festal to enzym, który poprawia trawienie. Przyjmować jedną tabletkę popijając wodą po głównym posiłku. Możliwe jest długotrwałe stosowanie leku. Efekty uboczne są rzadkie i zwykle są związane z chorobą podstawową.
• Mezim to preparat polienzymatyczny, który przepisuje się 1-2 tabletki przed każdym posiłkiem. Leczenie może być długotrwałe, działania niepożądane są izolowane.

Przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i antybiotyków jest możliwe wyłącznie na receptę lekarza. W niektórych przypadkach wskazane mogą być leki sulfanilamidowe (ftalazol, biseptol), antybiotyki (lewomycetyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, paracetamol).

Zapobieganie

Aby uniknąć zatrucia orzechami, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Zawsze myj ręce przed każdym posiłkiem i jedz z czystych naczyń;
• nie przejadaj się orzechami, wystarczy jeść ich małą garść - czyli nie więcej niż 50 g dziennie;
• Unikaj surowych orzechów, zwłaszcza jeśli nie masz pewności co do ich jakości i warunków przechowywania;
• nigdy nie łącz orzechów z produktami mlecznymi, tłustymi i wysokokalorycznymi potrawami;
• Zatrucia orzechami nie da się uniknąć poprzez zjedzenie zepsutych, cuchnących, spleśniałych okazów.
• Należy koniecznie zgłosić się do lekarza, jeżeli:
• pojawił się ból i skurcze brzucha, zawroty głowy, ból głowy, wysypka i gorączka;
• uczucie ciężkości w żołądku nie ustępuje następnego dnia;
• wymioty i biegunka utrzymują się dłużej niż jeden dzień;
• u dziecka lub osoby starszej występują objawy zatrucia.

Prognoza

Na szczęście większość pacjentów wraca do zdrowia po zatruciu orzechami bez żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu. W szczególności objawy przejadania się orzechami znikają bez śladu trzeciego lub czwartego dnia. Jednak długotrwałe spożywanie surowych pestek migdałów może prowadzić do chorób wątroby i trzustki. W ciężkich przypadkach u pacjenta diagnozuje się zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a zatrucie gałką muszkatołową może nawet skutkować paraliżem mięśni oddechowych lub ostrą niewydolnością serca.