Zatrucie siarkowodorem: objawy, pierwsza pomoc

Siarkowodór to bezbarwny gaz, który ma typowy zapach zgniłego jajka (chociaż jest odwrotnie: zgniłe jaja pachną jak siarkowodór). W dużych ilościach gaz ten jest trujący, natomiast zatrucie siarkowodorem może wystąpić nawet wtedy, gdy występuje w powietrzu w stężeniu 0,2-0,3 mg/l. Stężenie przekraczające 1 mg/l jest uważane za śmiertelne.

Terminowe działanie może wyleczyć zatrucie siarkowodorem, ale musisz działać szybko i kompetentnie, ponieważ gaz jest bardzo toksyczny. [1]

Epidemiologia

Siarkowodór jest uważany za bardzo toksyczny produkt. Jego wdychanie może prowadzić do rozwoju śpiączki, drgawek, obrzęku płuc, a nawet śmierci. Przy dużej zawartości gazu w powietrzu śmierć następuje natychmiast.

W warunkach naturalnych siarkowodór praktycznie nie występuje: jego obecność jest możliwa w gazach tranzytowych, gazie ziemnym i wulkanicznym oraz w niektórych warstwach wody w postaci rozpuszczonej. Powstawanie gazu następuje podczas gnicia białka, jeśli aminokwasy zawierające siarkę, cysteina i/lub metionina są obecne w białkach. Niewielkie ilości substancji mogą znajdować się w jelitach zwierząt i ludzi, a także w ropie naftowej.

Siarkowodór jest cięższy od powietrza. Z tego powodu może gromadzić się w kopalniach, kanałach, szambach.

W większości przypadków uwalnianie toksycznych substancji do atmosfery następuje podczas eksplozji lub wycieków w odwiertach wydobywających ropę i gaz, podczas trzęsień ziemi, erupcji wulkanów. Śmiertelne zatrucie często uzyskuje się, zanurzając się w szybach kanalizacyjnych i kanałach.

Na szczęście sytuacje awaryjne, którym towarzyszy uwalnianie siarkowodoru na dużą skalę, są rzadkie. Ostatni znany poważny wypadek miał miejsce w Chinach w 2008 roku, kiedy wyciek gazu zabił sześć osób, a ponad dwadzieścia zostało poważnie zatrutych.

Jeśli osada znajduje się w bliskim sąsiedztwie przedsiębiorstw przemysłowych, które wykorzystują siarkowodór do produkcji, populacja może rozwinąć przewlekłe zatrucie.

Mniej niż 1% przypadków nieumyślnych kończy się śmiercią, podczas gdy śmiertelność w przypadkach zamierzonych przekracza 50%. [2]

Przyczyny zatrucie siarkowodorem

Najczęściej do zatrucia siarkowodorem dochodzi podczas wycieków i wypadków przy pracy, a także podczas pracy i zwiedzania nizin, studni, opuszczonych kopalń i piwnic, kanałów ściekowych. W przypadku rozlania ciekłej substancji toksycznej następuje szybkie parowanie z przejściem w stan gazowy. Obecność maski gazowej nie chroni narządu wzroku i oddychania we wszystkich przypadkach, ale tylko przy stężeniu środka toksycznego nie większym niż 0,5-0,6 g / metr sześcienny. [3], [4]

Inne prawdopodobne przyczyny to:

• uwolnienie gazu do kopalń podczas zagospodarowywania pokładów węgla, w przypadku uszkodzenia wnęk zawierających metan i siarkowodór;
• ignorowanie środków ostrożności, niestosowanie masek gazowych i respiratorów w laboratoriach i gałęziach przemysłu, które wykonują prace związane z uwalnianiem gazowego siarkowodoru;
• naruszenie techniki fizjoterapii, a mianowicie kąpiele siarkowodorowe;
• mieszka w pobliżu wysypisk śmieci i wysypisk śmieci, pracuje na składowiskach.

Czynniki ryzyka

Grupy ryzyka zatrucia siarkowodorem obejmują:

• osoby pracujące przez długi czas w warunkach niebezpiecznych branż (od ośmiu lat i więcej);
• ludność mieszkająca w pobliżu zakładów chemicznych, składowisk odpadów, oczyszczalni;
• górniczy;
• pracownicy systemu unieszkodliwiania, usuwania i unieszkodliwiania ścieków w obiektach kanalizacyjnych i niekanalizacyjnych;
• pracownicy składowisk, zakładów przetwarzania odpadów;
• pracownicy laboratoriów chemicznych;
• specjaliści od czyszczenia studni, kanałów ściekowych;
• kopacze (kopacze) - badacze lochów, schronów, magazynów i innych podziemnych obiektów.

Osoby należące do tej lub innej grupy ryzyka powinny regularnie otrzymywać leczenie i wsparcie profilaktyczne w ośrodkach rehabilitacyjnych, sanatoriach, poradniach patologii zawodowej.

Patogeneza

Siarkowodór znajduje się w składzie gazu ziemnego i wulkanicznego i może być obecny w gazowych odpadach przemysłowych - w szczególności w materiale odpadowym, który pozostaje po produkcji wiskozy lub rafinacji ropy naftowej. Wodny roztwór jest reprezentowany przez kwas wodorosiarczkowy.

Powstawanie toksycznego gazu następuje podczas rozkładu białek, a więc najczęściej wchodzi w skład mieszanin gazowych wypełniających ścieki i ścieki, rzadziej piwnice, składowiska odpadów.

Siarkowodór laboratoryjny jest otrzymywany przez bezpośrednią syntezę i działanie kwasów na siarczek żelaza i manganu.

Gaz jest cięższy od powietrza, dlatego podczas wyrzutu nie ma tendencji do unoszenia się, ale do rozprzestrzeniania się po powierzchni. Może tworzyć mieszaniny wybuchowe. [5], [6]

Na poziomie produkcyjnym siarkowodór wykorzystywany jest do produkcji siarki, kwasu siarkowego, siarczków metali oraz organicznych związków siarki, merkaptanów, tiofenu. W medycynie do fizjoterapii wykorzystuje się substancję gazową w postaci kąpieli siarkowodorowych: stężenia mikromolowe pomagają chronić komórki przed procesami martwiczymi i śmiercią komórkową, stymulują ochronę antyoksydacyjną i działają przeciwzapalnie. Wyższe stężenia stają się toksyczne dla komórek.

W przypadku zatrucia wykrywa się miejscowe i ogólne toksyczne działanie siarkowodoru. U ofiar obserwuje się podrażnienie i obrzęk górnych dróg oddechowych, tworzą się obszary zmienione martwiczo. Wdychanie wysoko stężonego siarkowodoru powoduje zahamowanie oksygenazy cytochromu C i zakłócenie procesów fosforylacji oksydacyjnej. Zmniejsza się zawartość komórkowego ATP, wzrasta wyraźna kwasica mleczanowa. Dominująca zmiana dotyczy struktur mózgu, układu sercowo-naczyniowego, włókien nerwowych i mięśni szkieletowych. 

Ośrodek oddechowy ulega depresji, gdy gęstość trującej substancji przekracza 500 ppm, co wiąże się z brakiem produkcji neuroprzekaźników w odpowiednich częściach ośrodkowego układu nerwowego. Wraz z nadejściem niedotlenienia rozwija się porażenie oddechowe, które prowadzi do śmierci ofiary z powodu ostrej niewydolności oddechowej.

W przypadku ekspozycji na niskie stężenia siarkowodoru, poniżej 30 ppm, działanie toksyczne zostaje utracone i zneutralizowane w wyniku mitochondrialnego utleniania substancji. [7]

Objawy zatrucie siarkowodorem

Obraz kliniczny zatrucia w dużej mierze zależy od stadium zatrucia, czasu trwania i wielkości kontaktu z siarkowodorem.

Pierwszy etap charakteryzuje się bólami i zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem i drażliwością oraz zmniejszeniem wrażliwości na ból. Obserwuje się światłowstręt, skurcz akomodacji, łzawienie, ból oczu, obrzęk spojówek i przekrwienie. Bicie serca staje się częstsze, wskaźniki ciśnienia krwi są niestabilne. Cierpią na górne drogi oddechowe: pojawia się suchość błony śluzowej nosa i gardła, głos staje się ochrypły. Możliwy miejscowy świąd.

Drugi etap charakteryzuje się rozwojem toksycznej neurastenii, która objawia się silnym wyczerpaniem i niestabilnością emocjonalną. Ofiara skarży się na silny ból głowy, problemy neuro-emocjonalne. Charakteryzuje się uczuciem bólu gałek ocznych (neuroretinitis), przyspieszonym biciem serca, przytłumieniem węchu, kaszlem z trudnościami w oddychaniu, bólem w klatce piersiowej. Ze strony układu pokarmowego obserwuje się zgagę, uczucie ciężkości w żołądku i biegunkę. Możliwe objawy zapalenia skóry.

Wraz z rozwojem trzeciego etapu zatrucia siarkowodorem u ofiary pojawiają się objawy encefalomielopatii: zaburzenia pamięci i uwagi, zawroty głowy, nagła apatia, halucynacje (czasami koszmary), utrata węchu. Charakteryzuje się omamami dotykowymi, silnym drżeniem kończyn górnych. Występuje zespół polineuropatii z głębokimi zaburzeniami czucia (aż do całkowitego znieczulenia), bólem rąk i nóg, wzdłuż pni nerwowych podczas badania palpacyjnego. Wśród zaburzeń motoryki przeważają osłabienie dystalne i rozlana amiotrofia. Zaburzenia wegetatywne są reprezentowane przez zwiększone pocenie się, niebieskie ręce i stopy, rozlany przekrwiony demografizm. Zmniejsza się widzenie peryferyjne, pojawiają się złudzenia wzrokowe (cyfry lub kropki), zwężają się pola widzenia, obserwuje się mroczki i oznaki zaćmy. Bicie serca zwalnia, pojawiają się bóle wątroby, niestrawność. Zapalenie skóry staje się podobne do egzemy. [8]

Pierwsze znaki

Początkowe objawy mogą się nieznacznie różnić w zależności od objętości i stężenia wdychanego gazu. [9]

Ogólnie rzecz biorąc, przy zatruciu siarkowodorem na początku osoba odczuwa silne osłabienie nóg i ramion, pojawia się apatia i traci apetyt.

Może wystąpić ból oczu, zwiększone łzawienie, niewyraźne widzenie, światłowstręt, wydzielina z nosa, obrzęk twarzy.

Przy długotrwałym wdychaniu siarkowodoru może rozwinąć się obrzęk płuc, oddychanie staje się trudne, pojawia się ból za mostkiem i gardłem. Wiele osób martwi się kaszlem, zawrotami głowy, zaburzeniami świadomości.

Zaburzenia dyspeptyczne objawiają się częściej w postaci nudności i wymiotów.

Bicie serca staje się częstsze, pojawiają się drżenie palców, skurcze rąk i nóg.

Objawy psychiczne wyrażają się drażliwością, neurastenią, zwiększonym zmęczeniem, zmniejszoną koncentracją.

W bardziej złożonych przypadkach odnotowuje się epizody omdlenia, a przy wdychaniu dużych dawek toksycznego gazu dochodzi do śpiączki i śmierci z powodu paraliżu dróg oddechowych i zatrzymania akcji serca. [10]

Formularze

Zatrucie siarkowodorem dzieli się na różne kategorie i etapy - w szczególności w zależności od przyczyn zatrucia (zawodowego, katastroficznego, domowego), przebiegu procesu patologicznego (ostrego lub przewlekłego), występowania powikłań (nieskomplikowanych lub powikłanych ). Ważna jest również patogenetyczna cecha zatrucia:

• z dominującym uszkodzeniem układu oddechowego;
• z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
• z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego.

W zależności od nasilenia zatrucia istnieją:

• Łagodne zatrucie siarkowodorem można uzyskać, jeśli stosunkowo małe ilości siarkowodoru są wdychane przez długi czas. Taki stopień toksyczny rozwija się często wśród osób mieszkających na niesprzyjających terenach, wśród pracowników przemysłu chemicznego. Zatrucie charakteryzuje się upośledzeniem wzroku, zaburzeniami górnych dróg oddechowych. Objawy ogólnoustrojowe są zwykle subtelne lub nieobecne.
• Umiarkowane zatrucie jest możliwe u pracowników laboratoryjnych w przypadku uwolnienia toksycznego gazu, a także u pracowników kopalń i przemysłowej produkcji ropy naftowej. Klęska charakteryzuje się nagłym pogorszeniem samopoczucia, po którym następuje rozwój pełnego obrazu zatrucia.
• Poważny stopień występuje przy intensywnym uwalnianiu siarkowodoru z obiektów magazynowych, gdy są zanurzone w kopalniach i systemach kanalizacyjnych. Występuje silna depresja układu oddechowego, śmierć następuje szybko. Terminowa ewakuacja ofiar często nie jest możliwa.

Gazowy siarkowodór należy do trzeciej klasy zagrożenia. Średnia dzienna maksymalna dopuszczalna zawartość tego na ziemi wynosi 0,008 mg na metr sześcienny, a w pomieszczeniach - 0,01 mg na metr sześcienny. Pierwsze oznaki zatrucia pojawiają się, gdy stężenie 0,006 mg/litr jest wdychane przez ponad cztery godziny.

Ostre zatrucie siarkowodorem występuje, gdy jego zawartość w powietrzu wynosi 0,2-0,3 mg/litr. Obecność w ilości większej niż 1 mg / litr jest śmiertelna, ze skutkiem śmiertelnym natychmiast po inhalacji. Wybuchowa zawartość gazu w powietrzu wynosi od 4,5 do 45%.

Przewlekłe zatrucie siarkowodorem jest procesem toksycznym, który występuje w wyniku długotrwałego narażenia na podwyższone stężenia gazu (przekraczające maksymalne dopuszczalne stężenia). Patologia charakteryzuje się objawami uszkodzenia górnych dróg oddechowych, układu krążenia, przewodu pokarmowego, narządów krwiotwórczych, oczu i skóry.

Komplikacje i konsekwencje

Umiarkowane, ciężkie i przewlekłe zatrucie siarkowodorem może prowadzić do upośledzenia umysłowego u ponad połowy ofiar. To powikłanie wiąże się z przedłużonym stanem niedotlenienia i zatrucia, co negatywnie wpływa na tkankę mózgową. Skala uszkodzeń zależy od stopnia zatrucia, ogólnego stanu zdrowia ofiary, obecności współistniejących patologii.

Około 6-7% pacjentów narażonych na toksyczne działanie gazu rozwija psychozy i nerwice, a 1,5% osób staje się niepełnosprawne z powodu pojawienia się drętwienia lub paraliżu kończyn.

Nie wyklucza się powstawania patologii układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Stosunkowo często lekarze rejestrują procesy dystroficzne mięśnia sercowego wraz z dalszym rozwojem niewydolności serca.

Przy łagodnym stopniu zatrucia (ból głowy, zawroty głowy) pomoc medyczna może nie być wymagana, stan pacjenta wraca do normy w ciągu 24 godzin (w przypadku braku wielokrotnego wdychania siarkowodoru). Jeśli ofiarą jest dziecko lub kobieta w ciąży, wymagana jest konsultacja lekarska.

Po leczeniu pacjenta, który przeszedł ostrą postać zatrucia, odległą konsekwencją może stać się zespół wegetatywno-asteniczny (zespół przewlekłego zmęczenia). Występuje również osłabienie pamięci, zapalenie wielonerwowe, zaburzenia układu pozapiramidowego odpowiedzialnego za aparat przedsionkowy. [11]

Diagnostyka zatrucie siarkowodorem

Diagnozę przeprowadza się na podstawie informacji uzyskanych od samej ofiary lub od naocznych świadków zdarzenia. Nie bez znaczenia jest również wyjaśnienie obecnej sytuacji: lekarz musi zbadać miejsce, w którym znaleziono pacjenta (zwłaszcza jeśli został przyjęty nieprzytomny). Zatrucie siarkowodorem można podejrzewać, jeśli ofiara została usunięta ze studni, piwnicy, kopalni, kolektora. Diagnozę musi potwierdzić specjalista toksykolog.

Przy ciężkim zatruciu organizmu podczas wydechu pacjent może również wydobyć specyficzny zapach siarkowodoru. Są też objawy typowe dla zatrucia.

Analiza przedstawia ogólne badanie krwi (niedokrwistość hipochromiczna, limfocytoza z leukopenią, anizocytoza, przyspieszona OB, ziarnistość zasadochłonnych erytrocytów) oraz biochemiczne badanie krwi (podwyższony poziom enzymów wątrobowych ALT, AST i fosfatazy zasadowej, bilirubiny).

Diagnostyka instrumentalna zatrucia siarkowodorem obejmuje następujące badania:

• elektroencefalografia (objawy dysfunkcji struktur śródmózgowia, brak równowagi rytmicznej czynności mózgu);
• spirografia (zmniejszona pojemność życiowa, objętość wymuszonego wyjścia (1) i indeks Tiffno);
• pomiar równowagi kwasowo-zasadowej (spadek pO2 i wzrost pCO2);
• bronchoskopia (objawy nieżytu po obu stronach, zanikowa lub subatroficzna postać zapalenia oskrzeli);
• przegląd prześwietlenie płuc (zjawiska pneumosklerozy, rozedma, czasami - powstawanie rozstrzeni oskrzeli);
• fibrogastroduodenoskopia (uszkodzenie erozyjne przewodu pokarmowego);
• elektrokardiografia (objawy dystrofii mięśnia sercowego);
• echokardiografia (objawy hipokinezy mięśnia sercowego);
• badanie ultrasonograficzne wątroby (rozlane zmiany w miąższu wątroby);
• tomografia komputerowa (zjawiska zaniku mózgu, powiększony układ komorowy mózgu, małe ogniska hipodensyjne);
• badanie dna oka (przekrwienie naczyń siatkówki, bladość sutków z przekształceniem w atrofię);
• elektromiografia, elektroneuromografia (zmniejszona pobudliwość i przewodnictwo nerwowe).

Diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna może być dostosowana przez lekarza w zależności od wskazań, stadium zatrucia oraz obecności dodatkowych chorób i stanów. [12]

Diagnostyka różnicowa

Zatrucie siarkowodorem należy odróżnić od zatrucia alkoholem, przewlekłego zatrucia olejami, ostrego udaru mózgowo-naczyniowego, przedawkowania leków, encefalopatii nadciśnieniowej i padaczki.

Zakażenie innymi substancjami gazowymi należy wykluczyć poprzez analizę wykrytych objawów klinicznych.

Zatrucie alkoholem charakteryzuje się oznaką nadużywania napojów alkoholowych. Podczas diagnozy wykrywa się toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby, objawy odstawienia i encefalopatię wątrobową. Charakterystyczne są zapalenie żołądka i wrzody żołądka i dwunastnicy.

W przypadku encefalopatii nadciśnieniowej w wywiadzie wskazuje się na nadciśnienie tętnicze i brak kontaktu z toksycznymi gazami. Klęska układu pokarmowego nie jest typowa.

Aby wykluczyć stan narkotyczny, pacjent wykonuje toksyczno-chemiczne badanie krwi.

Oceniając pacjenta z zatruciem siarkowodorem, należy wziąć pod uwagę następujące różnice.

• Węglowodory często powodują duszność i kaszel, a także mogą powodować niewydolność oddechową. Nacieki można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Może również wystąpić depresja OUN i dysfunkcja mięśnia sercowego. [13]
• Cyjanek ma taki sam mechanizm działania jak siarkowodór, a niektóre objawy mogą się pokrywać u pacjentów, w tym drgawki, przyspieszenie oddechu i śpiączka. Jednak cyjanek jest również częściej związany z bólami głowy, nudnościami, wymiotami, arytmią, sinicą oraz niewydolnością nerek i wątroby. Cyjanek zwykle pachnie migdałami, a nie zgniłymi jajkami. [14]
• Pacjenci z zatruciem tlenkiem węgla i methemoglobinemią mogą również odczuwać ból głowy, duszność i splątanie, ale częściej mają również objawy bólu w klatce piersiowej, nudności i wymiotów. [15], [16]

Leczenie zatrucie siarkowodorem

Leczenie pacjentów z zatruciem siarkowodorem jest przepisywane zarówno jako lek, jak i nie.

Środki nielekowe obejmują:

• wyznaczenie leżenia w łóżku lub półłóżku (w zależności od ciężkości zatrucia siarkowodorem);
• żywność dietetyczna zgodnie z tabelą nr 5 lub nr 15;
• wykonywanie ćwiczeń oddechowych w celu wyeliminowania stagnacji oskrzeli;
• masaż klatki piersiowej w celu optymalizacji krążenia regionalnego i poprawy funkcji oskrzeli;
• elektroforeza w postaci kołnierza galwanicznego według Shcherbaka nr 10 w celu poprawy krążenia krwi i trofizmu mózgu, zmniejszenia pobudliwości kory mózgowej.

Terapia lekowa obejmuje następujące kroki:

• detoksykacja – w celu ochrony komórek przed negatywnym działaniem wolnych rodników oraz neutralizacji egzogennych substancji toksycznych;
• kuracja antyoksydacyjna - w celu stabilizacji obrony immunologicznej i niespecyficznej odpowiedzi organizmu;
• leczenie anksjolityczne - łagodzenie lęku, poprawa jakości snu, eliminacja zaburzeń granicznych;
• przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela - w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli, poprawy funkcji oddechowej;
• przyjmowanie mukolityków - w celu optymalizacji właściwości reologicznych plwociny, poprawy funkcji drenażu;
• przyjmowanie leków wspomagających i poprawiających funkcję układu wątrobowo-żółciowego - w celu złagodzenia objawów toksycznego zapalenia wątroby;
• przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej i H ₂ -leków przeciwhistaminowych - jeśli w przewodzie pokarmowym zostaną wykryte wrzodziejąco-erozyjne procesy patologiczne;
• terapia przeciwzapalna - w celu wyeliminowania objawów wielonerwowych;
• przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych - w leczeniu dermatologicznych objawów zatrucia siarkowodorem;
• preparaty zawierające żelazo - do korekcji niedokrwistości hipochromicznej.

Ofiara zatrucia siarkowodorem jest rejestrowana w przychodni z obowiązkowym nadzorem neuropatologa, terapeuty, okulisty. Zajęcia rehabilitacyjne odbywają się dwa razy w roku i obejmują leczenie uzdrowiskowe, umiarkowaną aktywność fizyczną, fizjoterapię, masaże, refleksologię, terapię ruchową.

Pierwsza pomoc w zatruciu siarkowodorem

• Ofiara ma zapewniony dostęp do świeżego powietrza, kołnierz i pas są poluzowane, aw razie potrzeby wykonuje się sztuczne oddychanie.
• Wezwana zostaje karetka.
• Jeśli narządy wzroku są dotknięte, osoba zostaje zabrana do zaciemnionego pokoju, na oczy nakłada się płyny nasączone roztworem sody oczyszczonej lub 5% roztworem kwasu borowego. Możesz wlać do każdego oka mieszankę „adrenaliny i nowokainy”.
• Jeśli ofiara straciła przytomność, nie zaleca się stosowania roztworu amoniaku: można używać chloru. Konieczna jest kontrola częstotliwości i głębokości oddechu oraz bicia serca. Zgodnie ze wskazaniami należy wykonać pośredni masaż serca.
• Poszkodowany powinien pić dużo czystej wody (możliwa woda mineralna) lub mleka.

Pierwsza pomoc w zatruciu siarkowodorem

Leczenie zatrucia siarkowodorem w domu nie jest zalecane i powinno być wykonywane przez lekarza. Leczenie jest zwykle złożone i dość skomplikowane, leki są przepisywane w zależności od objawów i nasilenia zatrucia.

Antidotum na siarkowodór to methemoglobina, więc ofierze wstrzykuje się 1% roztwór błękitu metylenowego w glukozie, który przyczynia się do powstawania methemoglobiny i późniejszego wiązania siarkowodoru.

Azotyn sodu promuje konwersję siarczku do sulfmetemoglobiny, która jest mniej toksyczna niż siarczek. Ten lek jest najskuteczniejszy, jeśli zostanie podany w ciągu kilku minut od zatrucia siarkowodorem. Po leczeniu azotynem sodu poziom methemoglobiny należy sprawdzić w ciągu 30-60 minut. Jeśli poziom methemoglobiny stanie się niebezpieczny, można podać błękit metylenowy. Oprócz podawania azotynu sodu w leczeniu siarkowodoru istnieją pewne dowody na to, że tlen hiperbaryczny może pomóc w poprawie dostarczania tlenu do narządów. Inny lek, kobinamid, okazał się obiecujący w modelach zwierzęcych. [17]...  [18]_ [19]

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza pomoc odbywa się etapami:

1. Podawanie wziewne 100% tlenu pod ciśnieniem 1 atm.
2. Dożylne podanie 1% roztworu błękitu metylenowego w 25% glukozy (lek Chromosmon).
3. Wziewne podawanie azotynu amylu.
4. Dalsze leczenie objawowe odpowiednimi lekami.

Leki

Detoksykatory:

• Dekstroza - 500,0 kroplówka dożylna przez 10 dni. Ostrożnie infuzje przeprowadza się z zaburzeniami czynności nerek.
• Izotoniczny roztwór chlorku sodu - 150,0 kroplówka dożylna, przebieg 10 dni.

Naczyniowe oznacza:

• Pentoksyfilina - kroplówka dożylna 5,0 na 150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu przez 10 dni. U niektórych pacjentów możliwe są działania niepożądane leku w postaci drżenia, parestezji, alergicznych reakcji skórnych, zaczerwienienia skóry twarzy i tachykardii.

Terapia antyoksydacyjna:

• Octan tokoferolu - w kapsułkach 200 mg doustnie, 1 szt. 2 razy dziennie przez 10 dni. Zabieg zaleca się powtórzyć po 2-3 miesiącach.

Sekretolityczna, stymulująca terapia dróg oddechowych:

• Ambroksol - w tabletkach 30 mg, 1 sztuka trzy razy dziennie, przez 10 dni. Lek nie jest przepisywany z powodu naruszenia ruchliwości oskrzeli i zwiększonego wydzielania śluzu, z ciężką niewydolnością nerek / wątroby, z wrzodami żołądka i dwunastnicy.

Leki rozszerzające oskrzela:

• Bromowodorek fenoterolu lub bromek ipratropium 1-2 inhalacje trzy razy dziennie przez 10 dni. Przeciwwskazania: kardiomiopatia przerostowa obturacyjna, tachyarytmia.
• Teofilina - w tabletkach po 200 mg, 1 sztuka dwa razy dziennie, przez 10 dni. Lek nie jest stosowany, jeśli pacjent ma skłonność do napadów drgawkowych (wyjątkiem jest leczenie przeciwdrgawkowe). Teofilina może wywoływać lub nasilać arytmię serca, co wymaga dodatkowego monitorowania przez lekarza.

Układowe leki przeciwhistaminowe:

• Cetyryzyna - w tabletkach po 10 mg, 1 tabletka dziennie przez 10 dni. Podczas odbioru pacjent może odczuwać senność, zawroty głowy, ból głowy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• Meloksykam - domięśniowo 15 mg/1,5 ml dziennie przez 10 dni. Lek nie jest przepisywany na nadwrażliwość na to. W przypadku wrzodów żołądka, zapalenia żołądka, niewydolności nerek, meloksykam jest przepisywany z dużą ostrożnością.

Środki przeciwlękowe:

• Tofisopam - w tabletkach 50 mg, jeden kawałek dwa razy dziennie, przez 10 dni. Przepisywane z ostrożnością w niewyrównanej przewlekłej niewydolności oddechowej, ostrej niewydolności oddechowej, epilepsji, jaskrze zamykającego się kąta.

Środki chroniące wątrobę:

• Kwas ursodeoksycholowy - 250 mg trzy razy dziennie przez 10 dni. Na początku leczenia może wystąpić biegunka, rzadziej swędzenie skóry.

Czynniki metaboliczne:

• Chlorek tiaminy - domięśniowo 1,0 dziennie przez tydzień.
• Chlorowodorek pirydoksyny - domięśniowo 1,0 dziennie przez tydzień.

Inhibitory pompy protonowej:

• Omeprazol - jedna tabletka dwa razy dziennie przez 10 dni. Lek może powodować lekką hipomagnezemię, która objawia się wzrostem pobudliwości nerwowo-mięśniowej, tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, arytmią.

Zapobieganie

Aby zapobiec zatruciu siarkowodorem w razie wypadków i dużych emisji gazów, zaleca się noszenie bandaża z gazy bawełnianej składającego się ze zwykłej gazy, która jest składana na cztery warstwy, a między warstwami umieszcza się watę. Bawełny nie powinno być za dużo, inaczej będzie trudno oddychać. Bandaż zwilża się w 2% roztworze sody i nakłada na twarz, aby dobrze przylegał i dobrze zakrywał obszar ustno-nosowy. Krawaty powinny być naprawione.

Generalnie profilaktyka polega na przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa podczas pracy w laboratoriach, przedsiębiorstwach i kopalniach górniczych. Respiratory, maski gazowe i inny sprzęt ochronny powinny być zawsze łatwo dostępne dla pracowników w odpowiednich laboratoriach i obiektach.

Aby zmniejszyć szkodliwy wpływ toksycznego siarkowodoru na organizm w sytuacjach awaryjnych:

• zamknąć drzwi i okna wejściowe, zatkać otwory wentylacyjne, powiesić mokre prześcieradła lub koce na drzwiach, przykleić ramy okienne taśmą klejącą;
• poruszaj się po ulicy tylko w poprzek kierunku wiatru i jak najszybciej, jeśli to możliwe, skorzystaj z transportu, aby opuścić zanieczyszczony obszar.

Jeśli nadal występują oznaki zatrucia, musisz udać się do lekarza i nie próbować leczyć się na własną rękę.

Prognoza

Siarkowodór jest substancją silnie toksyczną, która wpływa na centralny układ nerwowy. Gaz ten należy do trzeciej klasy w skali potencjalnego zagrożenia. O tej informacji należy pamiętać zawsze, gdy poczuje się wyraźny zapach siarkowodoru. Jednak najbardziej niekorzystnym punktem jest to, że siarkowodór hamuje reakcję nerwu węchowego, więc bardzo szybko człowiek przestaje odczuwać nieprzyjemny zapach, chociaż proces odurzenia trwa i narasta.

Śmiertelne stężenie substancji w powietrzu wynosi 0,1%: przy tej zawartości gazu śmierć następuje w ciągu 10 minut. Wyższe stężenia siarkowodoru prowadzą niemal natychmiast do śmierci, wystarczy tylko raz wdychać toksyczną substancję.

Łagodne zatrucie może nie być od razu zauważone, ale ciężkie zatrucie objawia się szybko: obrzęk płuc, porażenie nerwowe, drgawki, a następnie śpiączka. Przy niskim stężeniu siarkowodoru w powietrzu odurzenie nie jest tak niebezpieczne, ale bardzo niewygodne: ofiara ma zawroty głowy, ból głowy i nudności. Długotrwałe narażenie na małe dawki toksycznego gazu prowadzi do przewlekłych bólów głowy, wyniszczenia, okresowych omdlenia, zaburzeń widzenia i światłowstrętu.

Umiarkowana ekspozycja na siarkowodór ma korzystne rokowanie. Narażenie w dużych dawkach może prowadzić do poważnych powikłań i śmierci. Istnieją dowody na to, że długotrwała ekspozycja może prowadzić do przewlekłych deficytów neuropoznawczych, prawdopodobnie wtórnych do pozbawienia tlenu po utracie przytomności. 

Zatrucie siarkowodorem można zneutralizować, jeśli zostaną podjęte w odpowiednim czasie środki: zapewnić dostęp do świeżego powietrza, nasycić drogi oddechowe tlenem, zapewnić wsparcie medyczne układu sercowego i oddechowego, wprowadzić preparaty witaminowe i mineralne, glukozę.