Zawodowa utrata słuchu

Zawodowy ubytek słuchu - zawodowy ubytek słuchu - rozwija się w wyniku intensywnego oddziaływania warunków pracy (nadmierny hałas powyżej 80 decybeli, wibracje, zatrucie itp.). W większości przypadków (około 80-85%) mówimy o chronicznym niedosłuchu odbiorczym. Problem ten uważa się za szczególnie powszechny i ​​wymaga większej uwagi ze strony systemów medycznych i bezpieczeństwa i higieny pracy.

Epidemiologia

Zawodowy ubytek słuchu jest palącym problemem w wielu branżach. Liczba pracowników regularnie narażonych na wysoki poziom hałasu sięga dziesiątek milionów ludzi rocznie. W efekcie zawodowy ubytek słuchu spowodowany hałasem jest najczęstszą chorobą zawodową wśród przedstawicieli różnych zawodów.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci wskaźniki zachorowalności wykazywały tendencję wzrostową – prawie dwukrotnie. Wśród bezpośrednich patologii zawodowych wywołanych czynnikami fizycznymi (hałas, wibracje, promieniowanie itp.) tempo rozwoju ubytku słuchu spowodowanego hałasem waha się od 49 do 59% (według statystyk z różnych lat ostatnich dwóch dekad).

Według niektórych doniesień, co trzeci pacjent z zawodowym ubytkiem słuchu pracował w warunkach niespełniających norm sanitarno-higienicznych.

Główne branże, w których pracownicy są najbardziej narażeni na zawodowy ubytek słuchu, to:

• górnictwo;
• produkcja i transport gazu, energii elektrycznej, wody;
• transport;
• przetwórstwo przemysłowe.

Wśród przedstawicieli najbardziej „hałaśliwych” zawodów prym wiodą:

• górnicy, wiertnicy;
• maszyniści lokomotyw i pociągów towarowych, ciężarówki;
• kowale, ślusarze;
• pracownicy branży odzieżowej;
• mechanicy kamieniołomów, kierowcy maszyn rolniczych;
• piloci;
• Wojskowe (uczestnicy aktywnych działań bojowych).

W większości przypadków zawodowy ubytek słuchu występuje w ciągu jednej lub dwóch dekad intensywnego hałasu lub narażenia na działanie substancji toksycznych. Najczęściej patologia ujawnia się w wieku powyżej 40 lat. Umiarkowany ubytek słuchu stwierdza się w około 40-45% przypadków, a znaczny ubytek słuchu w prawie 30% przypadków.

Ponad połowa pacjentów z pierwotnym rozpoznaniem zawodowego niedosłuchu staje się niezdolna do pracy i zaklasyfikowana do grupy inwalidztwa z powodu patologii zawodowych narządu słuchu. Ponieważ osoby dalekie od wieku emerytalnego stają się niepełnosprawne, problematyka ta jest istotna nie tylko z medycznego, ale także społeczno-ekonomicznego punktu widzenia.

Przyczyny zawodowy ubytek słuchu

Każdego dnia ludzie są narażeni na masę dźwięków, od lekkich i ledwo słyszalnych po hałaśliwe i ogłuszające. Wiele gałęzi przemysłu, a nawet miasta, zalicza się do środowisk o nadmiernym narażeniu na hałas. Działalność zawodowa milionów ludzi wiąże się ze zwiększonym poziomem hałasu.

Poziom hałasu od 65 do 75 decybeli zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Hałas wpływa jednak przede wszystkim na narządy słuchu. Spośród wszystkich znanych patologii zawodowych problemy ze słuchem stanowią około ⅓. Problem ten jest szczególnie powszechny wśród pracowników górnictwa, przemysłu naftowego i rafineryjnego, a także hutników, pracowników budowlanych i tak dalej. Ryzyko wzrasta, jeśli narażenie na hałas łączy się z wibracjami lub narażeniem na działanie substancji toksycznych. [1]

Jeśli warunki pracy są złe, standardy bezpieczeństwa i higieny pracy nie są przestrzegane, a poziom hałasu przekracza dopuszczalne poziomy, u pracowników stopniowo będzie rozwijał się ubytek słuchu. Proces ten można przyspieszyć dzięki takim czynnikom:

• współistniejące patologie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i odpornościowego;
• stresory psycho-emocjonalne;
• zatrucie;
• złe nawyki (palenie, spożywanie alkoholu);
• chroniczne zmęczenie.

Zawodowy ubytek słuchu ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Występuje niepokój, częste wahania nastroju i zmniejszona odporność na stres. Często rozwijają się stany depresyjne, choroby układu krążenia i układu nerwowego.

Czynniki ryzyka

Zawodowy ubytek słuchu nie rozwija się u wszystkich osób pracujących w środowiskach potencjalnie szkodliwych dla słuchu. Istnieją informacje, że patologie sercowo-naczyniowe w pewnym stopniu przyczyniają się do rozwoju odbiorczego ubytku słuchu: patogeneza obejmuje zaburzenia hemodynamiczne. W tym względzie eksperci wskazują na istnienie współzależności powyższych zaburzeń, a także potrzebę określenia pierwotnego i wtórnego charakteru ich rozwoju, gdyż zależy to od kierunku działań terapeutycznych. Dominującym czynnikiem naczyniowym przyczyniającym się do rozwoju niedosłuchu na tle zagrożeń zawodowych jest nadciśnienie tętnicze.

Drugie miejsce wśród powiązanych czynników należy do osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Częstotliwość jego wykrywania waha się w granicach 12-39%, wykrywany jest najczęściej u górników i pracowników przemysłu maszynowego.

Inne częste choroby współistniejące diagnozowane jednocześnie z zawodowym ubytkiem słuchu:

• encefalopatia dysko-krążeniowa;
• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba niedokrwienna serca i zaburzenia rytmu;
• cukrzyca typu 2.

Zawodowy ubytek słuchu występuje około 1,5-2 razy częściej u osób cierpiących na wyżej wymienione choroby somatyczne. Ponadto istnieje dodatnia korelacja pomiędzy stopniem ubytku słuchu a występowaniem chorób układu krążenia. [2]

Patogeneza

Istnieją dowody na to, że hałas, będąc bodźcem akustycznym, wywołuje zaburzenia peryferyjnej części analizatora słuchowego, co prowadzi do rozwoju zawodowego ubytku słuchu typu odbiorczo-nerwowego. Ponadto hałas można przypisać czynnikom, które zwiększają bioaktywność i prowadzą do łańcucha niespecyficznych zmian w różnych narządach i układach.

Udowodniono naukowo, że długotrwałe działanie bodźców hałasowych i wibracyjnych powoduje wyczerpanie zdolności adaptacyjnych organizmu, prowadzi do powstania powikłań kardiologicznych i mózgowo-naczyniowych, pogarsza zdolność do pracy i utrudnia socjalizację człowieka.

Przy długotrwałym narażeniu narządów słuchowych na hałas komórki rzęsate ślimaka obumierają. Aparat receptorowy ślimaka jest gałęzią analizatora słuchowego zaangażowaną w przenoszenie wibracji dźwiękowych do włókien nerwowych ucha wewnętrznego. W miarę postępu choroby zmniejsza się liczba włosów, pogarsza się jakość odtwarzanego dźwięku i rozwija się utrata słuchu.

Lekarze mają kilka teorii dotyczących mechanizmów zawodowej utraty słuchu na skutek długotrwałego narażenia na hałas.

Według wersji adaptacyjno-troficznej nadmierny hałas prowadzi do wyczerpania i zmian zwyrodnieniowych w obwodowej części receptorowej analizatora słuchowego zlokalizowanej w błoniastym błędniku ślimaka. W efekcie następuje zablokowanie przemiany sygnału dźwiękowego w impuls nerwowy.

Według wersji naczyniowej, silny hałas powoduje reakcję stresową organizmu, powodując kaskadowy skurcz naczyń. Z kolei wtórne zaburzenia ucha wewnętrznego wywołane skurczem powodują zmiany zwyrodnieniowe.

Specjaliści zauważają, że rodzaj ekspozycji na dźwięk ma znaczenie w zakresie tempa narastania zjawisk patologicznych. Na przykład powtarzające się, mocne dźwięki są bardziej niebezpieczne niż monotonne, ciągłe dźwięki, a dźwięki o wysokiej częstotliwości są bardziej szkodliwe niż dźwięki o niskiej częstotliwości.

Objawy zawodowy ubytek słuchu

Opracowano specjalne kryteria oceny funkcji słuchu za pomocą audiogramu, a jednocześnie lekarze wykonują inne badania. Jeśli chodzi o samych pacjentów, powinni wiedzieć, że słuch dźwięków o wysokiej częstotliwości jest przede wszystkim upośledzony, w dalszej kolejności następuje pogorszenie słuchu w zakresie średnich i niskich częstotliwości. Objawy rozwijają się etapami:

1. Okres początkowy może trwać kilka miesięcy lub kilka lat (nie dłużej niż 5 lat). Osoba zaczyna odczuwać szum w uszach, czasem łagodny ból, a pod koniec dnia pracy zauważalne jest silne zmęczenie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne. Po pewnym czasie następuje adaptacja narządu słuchu do hałasu, choć w trakcie audiogramu rejestrowane jest przekroczenie progu wrażliwości na wysokie częstotliwości. Zmiany te są stopniowo kompensowane, jednak w samym narządzie słuchu zachodzą nieodwracalne procesy: obumierają poszczególne komórki rzęsate, które przekształcają wibracje słuchowe w impulsy nerwowe.
2. Następuje etap pierwszej pauzy klinicznej: trwa ona 3-8 lat przebywania w hałaśliwych warunkach. Osoba dość dobrze słyszy mowę mówioną w każdych warunkach, szepty słychać z odległości około 3 metrów. Dyskomfort i ból uszu znikają, funkcja słuchowa normalizuje się, a uczucie zmęczenia po dniu pracy nieco się zmniejsza. Jednak w sposób naturalny pozostają nieodwracalne zmiany w narządach słuchu.
3. W trzecim etapie narasta zawodowy ubytek słuchu. Czas trwania tego okresu wynosi od pięciu do 12 lat (z zastrzeżeniem dalszej pracy w hałaśliwych warunkach). Osoba nadal potrafi rozróżnić rozmowę z odległości do 10 metrów, a mowę szeptaną - z 2 metrów. Może wystąpić wzrost ciśnienia krwi i drażliwość.
4. Czwarty etap stanowi drugą remisję kliniczną, która polega na powtarzającej się pozorowanej stabilizacji stanu, po której niezmiennie następuje końcowy etap końcowy.
5. Ostatni etap następuje wraz z zakończeniem procesu powstawania zawodowego ubytku słuchu. Osoba słyszy głośne dźwięki dopiero z odległości około 4 metrów, rozmowę – z półtora metra, a mowę szeptaną – tylko bezpośrednio przy uchu. Silnie zaburzone jest rozumienie mowy i identyfikacja dźwięków. Szum w uszach staje się silny i stały, aparat przedsionkowy jest zaburzony.

Pierwsze znaki

Zbyt głośne dźwięki przez długi czas mają negatywny wpływ nie tylko na narządy słuchu, ale także na cały organizm: jeszcze przed wystąpieniem zawodowego ubytku słuchu osoba może zauważyć zaburzenia w układzie nerwowym i sercowo-naczyniowym. W ten sposób obserwuje się skurcz naczyń, wzrost ciśnienia krwi, zawał mięśnia sercowego, chorobę niedokrwienną serca, wrzód żołądka i wrzód 12-otrzewnowy, czasami - mogą rozwinąć się udary. Dlatego też zawodowy ubytek słuchu nie jest jedynym możliwym powikłaniem stałego narażenia na wysoki poziom hałasu. [3]

Choroby towarzyszące często maskują początek utraty słuchu, ale nierzadko utrata słuchu objawia się astenicznymi procesami autonomicznymi i neurotycznymi, którymi należy się zająć:

• ze strony układu nerwowego - nieuwaga, zaburzenia pamięci, zwiększone zmęczenie i drażliwość;
• układ sercowo-naczyniowy - wzrost ciśnienia krwi, zmiany częstości akcji serca, skurcze naczyń obwodowych, zaburzenia rytmu;
• narządy oddechowe - zmiany częstotliwości i głębokości aktów oddechowych;
• narządy zmysłów - pogorszenie widzenia o zmierzchu, zawroty głowy, zaburzenia przedsionkowe;
• przewód pokarmowy - pogorszenie motoryki jelit, zmniejszona czynność wydzielnicza żołądka, skurcze naczyń, zaburzenia troficzne;
• z narządów słuchowych - rozwój zawodowego ubytku słuchu.

Gradacja

Międzynarodowa Klasyfikacja Ubytków Słuchu uwzględnia następujące stopnie zawodowego ubytku słuchu:

• Normalny: osoba zachowuje zdolność odbierania dźwięków o wszystkich częstotliwościach od 0 do 25 decybeli, nie ma problemów z komunikacją.
• Łagodny lub stopień I: odbierane są tylko dźwięki powyżej 26-40 decybeli i występują problemy ze słyszeniem odległej i cichej mowy.
• Średni lub II stopień: odbierane są dźwięki przekraczające 41-55 decybeli, dialog staje się nieco problematyczny.
• Umiarkowanie ciężki lub III stopień: odbierana jest mowa o głośności przekraczającej 56-70 decybeli, występują trudności w komunikacji zbiorowej i telefonicznej.
• Stopień ciężki lub IV: osoba słyszy mowę o głośności przekraczającej 71-90 decybeli, do zrozumienia można jedynie krzyknąć, komunikacja telefoniczna jest niemożliwa.
• Głębokie uszkodzenie słuchu, głuchota: odbierane dźwięki o natężeniu co najmniej 91 decybeli.

Formularze

Zawodowy ubytek słuchu może być spowodowany różnymi przyczynami, w wyniku czego istnieją różne rodzaje patologii:

• Przewodzeniowy ubytek słuchu jest spowodowany przeszkodami na drodze wibracji dźwięku. Ten typ zaburzenia dobrze poddaje się leczeniu zachowawczemu, rzadziej chirurgicznemu. Przykłady przyczyn patologii przewodzącej: otoskleroza, woskowina, zapalenie ucha środkowego.
• Neurosensoryczny (inna nazwa - odbiorczo-nerwowy) ubytek słuchu - powstaje na skutek niewłaściwej konwersji fal mechanicznych na impulsy elektryczne. Spowodowane zaburzeniami ślimaka lub ucha wewnętrznego. Zawodowy niedosłuch odbiorczy jest najczęstszy, ponieważ jest spowodowany długotrwałym urazem akustycznym. Zaburzenie to jest trudne w leczeniu i często wymaga stosowania aparatów słuchowych.
• Mieszany rodzaj ubytku słuchu - łączy w sobie dwie powyższe formy patologii.

W zależności od ostrości procesu patologicznego istnieją różne rodzaje ubytku słuchu:

• nagły (pogorszenie słuchu w ciągu kilku godzin);
• ostry (słyszenie pogarsza się w ciągu 1-3 dni i utrzymuje się do 4 tygodni);
• podostry (pogorszenie utrzymuje się przez 4-12 tygodni);
• przewlekła (trwała) zawodowa utrata słuchu (problem ze słuchem jest długotrwały, przekraczający 3 miesiące).

Ponadto ubytek słuchu może być jednostronny lub obustronny (symetryczny lub asymetryczny).

Komplikacje i konsekwencje

Na początkowym etapie zawodowy ubytek słuchu nie stanowi dla danej osoby większego problemu. Z reguły pierwsze znaki wykrywają przede wszystkim osoby bliskie danej osobie.

Pacjenci z wadą słuchu zaczynają słabo postrzegać informacje i mają trudności z ich interpretacją: adaptacja ta staje się coraz trudniejsza wraz z wiekiem.

Wykonanie zwykłej rozmowy telefonicznej czy oglądanie telewizji staje się wyzwaniem. Większość osób z zawodowym ubytkiem słuchu czuje się odizolowana, samotna i doświadcza ogólnego pogorszenia jakości życia. Pojawiają się problemy z koncentracją, stany lękowe, strach, zły nastrój i obniżona samoocena. Ludzie stają się zależni od bliskich, tracą pewność siebie, ich możliwości są mocno ograniczone.

Do najczęstszych powikłań fizycznych zalicza się ciągłe zmęczenie, chroniczne zmęczenie, bóle głowy i mięśni, zawroty głowy oraz wysokie ciśnienie krwi spowodowane ciągłym stresem. Na skutek długotrwałego narażenia na stres mogą wystąpić zaburzenia snu i apetytu, a także zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego.

Dorośli często cierpią na psychopatie, nerwice spowodowane ograniczoną komunikacją i brakiem socjalizacji. Wszystkie te konsekwencje znacznie komplikują późniejsze leczenie lub korektę niedosłuchu zawodowego. Najbardziej niekorzystnym powikłaniem w przypadku braku leczenia jest całkowita głuchota.

Diagnostyka zawodowy ubytek słuchu

Im wcześniej wykryty zostanie zawodowy niedosłuch, tym większe są szanse na skuteczną korekcję i przywrócenie funkcji słuchu.

Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Lekarz zadaje pytania dotyczące miejsca i warunków pracy, okresu przebywania w hałaśliwym otoczeniu. Pożądane jest, aby specjalista zapoznał się również z kartami badań zawodowych lub badań lekarskich, uzyskał informacje o ogólnym stanie pacjenta.

Następnie lekarz przeprowadza badanie narządów laryngologicznych, zleca dodatkowe badania. Lekarze, początkowo wykrywając problem ze słuchem, stosują podstawowe metody diagnostyczne, które pozwalają określić możliwą przyczynę patologii:

• tympanometria (pomiar oddziaływania dźwięku na membranę za pomocą specjalnej sondy);
• otoskopia (określenie przewodnictwa powietrznego i kostnego za pomocą kamertonu);
• elektrokochleografia (stymulacja elektryczna nerwu słuchowego w celu identyfikacji przyczyn utraty słuchu);
• próba Schwabacha (porównawcza ocena przewodnictwa kostnego);
• audiogram (za pomocą specjalnego urządzenia zwanego audiometrem).

W razie potrzeby stosuje się także pomocniczą diagnostykę instrumentalną, taką jak tomografia komputerowa kości skroniowych oraz rezonans magnetyczny mózgu, naczyń mózgowych i ucha wewnętrznego.

Badania laboratoryjne krwi i moczu są niespecyficzne, lekarz zwykle zleca je w ramach ogólnego badania klinicznego - w szczególności w celu wykrycia procesu zapalnego w organizmie.

Diagnostyka różnicowa

Zawodowy ubytek słuchu należy odróżnić od uszkodzenia słuchu spowodowanego przyjmowaniem leków ototoksycznych. Najczęściej są to leki moczopędne, salicylany, aminoglikozydy, leki stosowane w chemioterapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie kilku leków ototoksycznych.

Ponadto należy wykluczyć autoimmunologiczne podłoże problemu. U pacjentów z autoimmunologicznym ubytkiem słuchu następuje nagłe wystąpienie narastającego obustronnego ubytku słuchu odbiorczego, zaburzeń rozpoznawania mowy, możliwych zawrotów głowy i zaburzeń przedsionkowych. Taka patologia narasta przez kilka miesięcy, jednocześnie mogą ujawnić się choroby autoimmunologiczne w tle. W większości takich przypadków obraz kliniczny poprawia się po leczeniu prednizolonem, a pozytywną odpowiedź na terapię hormonalną uważa się za najbardziej wskazującą metodę diagnostyczną. Alternatywą dla długotrwałej terapii prednizolonem jest leczenie metotreksatem.

W przypadku jednostronnego ubytku słuchu należy wykluczyć następujące schorzenia:

• choroba Meniere’a;
• Idiopatyczny jednostronny niedosłuch odbiorczy (zwykle spowodowany infekcją wirusową lub udarem naczyniowym);
• VIII guz nerwu czaszkowego.

Leczenie zawodowy ubytek słuchu

W początkowej fazie profesjonalnego ubytku słuchu stosuje się elektrofonoforezę, elektryczną stymulację ucha wewnętrznego, akupunkturę i elektroakupunkturę. Takie procedury często pomagają zmniejszyć szum w uszach, wyeliminować zawroty głowy, poprawić sen i zwiększyć ogólny ton ciała.

Leki są bardziej skuteczne we wczesnych stadiach patologii. Z powodzeniem można zastosować terapię lekami poprawiającymi krążenie krwi i przewodzenie impulsów nerwowych, normalizującymi ciśnienie krwi. W przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych stosuje się leki psychotropowe. Pacjentowi wstrzykiwane są leki przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, poprawiające mikrokrążenie, a także przeciwutleniacze i leki przeciw niedotlenieniu. Po zakończeniu cyklu zastrzyków przechodzą na środki wazoaktywne w postaci tabletek, leki nootropowe.

W połączeniu przepisuje się leczenie, które pomaga zahamować patologiczny proces utraty słuchu. W razie potrzeby zakładany jest zewnętrzny aparat słuchowy lub implant ślimakowy. Oprócz powszechnych aparatów zausznych, często stosuje się praktycznie niewidoczne miniaparaty wewnątrzuszne i wewnątrzkanałowe, które umieszcza się w pobliżu błony bębenkowej. Najbardziej zalecane są binauralne aparaty słuchowe, w których urządzenia umieszcza się zarówno w lewym, jak i prawym uchu.

Powszechnie stosowane są metody fizjoterapii: akupunktura, akupunktura laserowa, tlenoterapia. Ultrafonoforeza, elektroforeza, magnetoterapia są przepisywane tylko tym pacjentom, którzy nie mają nadciśnienia, jaskry, chorób sercowo-naczyniowych.

Można przepisać takie leki:

• Piracetam, Nootropil (leki nootropowe).
• Gammalon, Aminalon (środki na bazie kwasu gamma-aminomasłowego).
• Leki przeciw niedotlenieniu, ATP.
• Trental, Kwas nikotynowy, Cavinton (leki optymalizujące mikrokrążenie).
• Witaminy z grupy B.

Jednak najważniejszym warunkiem podjęcia leczenia jest zaprzestanie narażenia na hałas przekraczający maksymalne dopuszczalne wartości. Pacjentowi zaleca się zmianę zawodu.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegania zawodowej utracie słuchu są następujące:

• wprowadzenie wysokiej jakości nowoczesnych technologii cichej produkcji;
• skuteczna redukcja hałasu;
• pełne i kompetentne zapewnienie środków ochrony osobistej narządu słuchu pracownikom z grupy ryzyka;
• przestrzeganie zasad selekcji zawodowej;
• terminowa i regularna rehabilitacja przedstawicieli zawodów wrażliwych w placówkach medycznych i profilaktycznych.

Zaleca się wczesne wykrywanie i korygowanie zaburzeń czynnościowo-narządowych narządu słuchu, badanie całego organizmu, stosowanie terapii etiologicznej, objawowej i patogenetycznej, wdrażanie działań mających na celu zachowanie zdrowia i maksymalizację długości życia porodowego.

Ogólnie rzecz biorąc, środki zapobiegawcze mogą być pierwotne i wtórne. Podstawowe obejmują:

• organizowanie i kontrolowanie przestrzegania warunków pracy, zapewnienie standardów wygłuszenia, wprowadzenie mechanizmów redukcji hałasu oraz rehabilitacja pracowników w zawodach potencjalnie niebezpiecznych;
• Udoskonalanie sprzętu produkcyjnego, wprowadzenie środków ochronnych (słuchawki, kaski, zatyczki do uszu), stosowanie różnych technik dźwiękoizolacyjnych, ewentualne wykluczenie z procesu pracy epizodów nadmiernie hałaśliwych;
• informowanie pracowników o standardach pracy i środkach ochrony indywidualnej, przeprowadzanie regularnych badań profilaktycznych oraz wsparcie psychologiczne.

Profilaktyka wtórna obejmuje zestaw działań medycznych, socjalnych, sanitarnych, higienicznych, psychologicznych i innych, mających na celu jak najwcześniejsze wykrycie zawodowego ubytku słuchu, aby zapobiec dalszemu postępowi i niepełnosprawności (utracie zdolności do pracy).

Jeżeli dana osoba pracuje w środowisku o nadmiernym narażeniu na hałas, niezwykle ważna jest profilaktyka: nie należy czekać, aż pojawią się pierwsze oznaki uszkodzenia słuchu. Należy z wyprzedzeniem pomyśleć o możliwych konsekwencjach i zastosować wszelkie dostępne zabezpieczenia przed przeciążeniem dźwiękiem:

• używaj specjalnych słuchawek redukujących hałas, zatyczek do uszu;
• przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku;
• okresowo przełączaj tryby hałasu, organizuj „minuty ciszy”.

Ważne jest, aby zgłaszać pracodawcy wszelkie naruszenia warunków pracy i w razie potrzeby zmienić pracę.

Prognoza

Uszkodzenie słuchu u osób w wieku produkcyjnym prowadzi do utraty sprawności zawodowej: ludzie muszą odejść z pracy, przekwalifikować się i zdobyć nową specjalizację.

W skomplikowanych i zaniedbanych przypadkach zawodowy ubytek słuchu może prowadzić do obniżenia jakości życia i problemów w samoopiece. Przymusowa utrata pracy często powoduje depresję i zwiększa ryzyko demencji. Większość pacjentów jest zaniepokojona swoim stanem, jakość komunikacji znacznie się pogarsza, a oni stają się izolowani od innych. U niektórych z nich rozwijają się objawy psychotyczne związane ze stresem. Osoba niedosłysząca nabiera podejrzeń i może doświadczać halucynacji.

Tymczasem wczesna diagnoza pozwala na rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych na czas, aby móc wszczepić implant ślimakowy lub wykonać operację rekonstrukcyjną.

Zawodowy ubytek słuchu można zdiagnozować zarówno w starszym, jak i młodym wieku. Odmowa leczenia prawie zawsze prowadzi do pogorszenia stanu: pacjent traci zdolność do pracy, rozwijają się inne niekorzystne konsekwencje.