Mangel på vitamin B12
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Witamina B 12 (kobalamina - Cbl) dostaje się do organizmu głównie z produktami pochodzenia zwierzęcego (takimi jak mięso, mleko) i wchłania się przez wchłanianie. Wchłanianie witaminy B 12 - proces wieloetapowy, w tym:
- proteolityczne uwalnianie kobalaminy z białek;
- dodanie kobalaminy do białka wydzielania żołądkowego (czynnik wewnętrzny - IF, czynnik zamku);
- rozpoznanie złożonych receptorów "IF-kobalaminy" błony śluzowej jelita krętego;
- transport przez złośliwe enterocyty w obecności jonów wapnia;
- uwalnianie do krążenia układu żyły wrotnej w kompleksie z transkobalaminą II (TC II) - białkiem z surowicy krwi.
Zwykle niedobór witaminy B 12 u dzieci jest spowodowany nieodpowiednim spożyciem pokarmu przez organizm matki.
Najczęstsze naruszenie wchłaniania witaminy B 12 - anemia złośliwa. Jest to przewlekła choroba, która rozwija się w wyniku przerwania przyjmowania kobalaminy z powodu niedoboru IF w wydzielinie żołądkowej. Niewystarczające, jeżeli zawartość w wydzielinach żołądka może być spowodowane wrodzonym niedoborem tego czynnika lub nabytych przyczyn tym odpornościowego (generacji autoprzeciwciał przeciwko IF i komórkach okładzinowych błony śluzowej żołądka).
Aby uwolnić kobalaminę z kompleksu białkowego, w postaci, w której związek jest dostarczany z pożywieniem, konieczna jest reakcja kwasowa pożywki i aktywność pepsyny w soku żołądkowym. Właśnie dlatego rozwija się niedokrwistość złośliwa z niektórymi chorobami żołądka (zanikowe zapalenie żołądka, częściowa resekcja żołądka).
W przypadku braku lub uszkodzenia IF, wejście kobalaminy do enterocytów staje się niemożliwe, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości złośliwej. Niewystarczające IF mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.
Naruszenie metabolizmu witaminy B 12 w wielu przypadkach rozwija się przy niewystarczającym odżywianiu białek (kwashiorkor), chorobach wątroby. Niektóre leki wpływają na wchłanianie i metabolizm witaminy B 12.
[Metabolizm witaminy B 12
Witamina B 12 (kobalamina) - jest tylko częścią produktów pochodzenia zwierzęcego: mięso, wątroba, mleko, jaja, ser i inne (witamina w tkankach zwierząt jest pochodną bakterii). Pod wpływem gotowania i enzymy proteolityczne w żołądku jest uwalniany bardzo szybko wiąże się i «R» spoiw (trans kobalaminy I i III) - białko z szybko (szybkim) mobilność elektro-phoretic porównaniu z czynnikiem wewnętrznym; w mniejszym stopniu witamina B 12 jest połączona z czynnikiem wewnętrznym (WF, czynnik zamkowy) - glikoproteiną wytwarzaną przez komórki okładzinowe dna żołądka i dna żołądka.
Patogeneza
W osoczu witamina B 12 występuje w postaci koenzymów - kobalaminy metylu i 5'-dezoksyadenozylo-kobalaminy. Metylokobalamina jest niezbędna do zapewnienia prawidłowej hematopoezy, mianowicie do syntezy monofosforanu tymidyny, który jest częścią DNA, i tworzenia kwasu tetrahydrofoliowego. Tworzenie naruszenie gdy niedobór tymidyny witaminy B 12 skutkuje przerwanie syntezy DNA, co spowalnia proces dojrzewania normalnych komórek krwiotwórczych (wydłużenie faza S), na skutek czego megaloblastyczna haemopoiesis.
Objawy braku witaminy B 12
Odróżnić dziedziczonych i nabytych form witaminy B 12 -scarce anemii.
Dziedzicznej formy witaminy B 12 Niedobór niedokrwistość jest rzadka. Klinicznie charakteryzuje się typowym obrazem niedokrwistości megaloblastycznej z obecnością objawów zmian w przewodzie pokarmowym i układzie nerwowym.
Objawy choroby pojawiają się stopniowo. Początkowo dochodzi do pogorszenia apetytu, istnieje awersja do mięsa, zjawiska dyspeptyczne. Najbardziej wyraźne anemia syndrome - bladość, jasna skóra ikterichnost z cytrynowo-żółty odcień, subikterichnost twardówki, osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, zawroty głowy, tachykardia, duszność, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.
Co Cię dręczy?
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie niedoboru witaminy B 12
Zapobieganie odbywa się w przypadku resekcji żołądka i resekcji jelita krętego.
Początkowa dawka dzienna witaminy B 12 jest 0,25-1,0 mg (250-1000 mg) przez 7-14 dni. Jako alternatywny schemat (ze zdolnością organizmu do przechowywania witaminy przez długi czas) należy podawać domięśniowo lek w dawce 2-10 mg (2000-10 000 μg) miesięcznie. W większości przypadków terapia odbywa się przez całe życie.
Использованная литература