Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie niedoboru witaminy B12
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Profilaktykę prowadzi się w przypadku resekcji mięśnia brzuchatego łydki i jelita krętego.
Początkowa dawka dzienna witaminy B12 wynosi 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) przez 7-14 dni. Jako alternatywny schemat leczenia (jeśli organizm jest w stanie magazynować witaminę przez długi czas), stosuje się domięśniowe podawanie leku w dawce 2-10 mg (2000-10 000 mcg) miesięcznie. W większości przypadków terapia jest dożywotnia.
W niedoborze transkobalaminy II odpowiedź terapeutyczną uzyskuje się poprzez podawanie dużych dawek witaminy B 12, zawartość kobalaminy w surowicy musi być utrzymywana na odpowiednio wysokim poziomie. Odpowiednią kontrolę choroby zapewnia domięśniowe podawanie 10 mg (10 000 mcg) witaminy B 12 2-3 razy w tygodniu.
W przypadku kwasicy metylomalonowej i zaburzonej syntezy koenzymów kobalaminy witaminę B 12 przepisuje się w dawce 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) na dobę, ale u niektórych pacjentów dawka ta jest niewystarczająca. Możliwe jest podanie leku przez kordocentezę.
W niedokrwistości megaloblastycznej z niedoboru witaminy B 12 wzrost liczby retikulocytów obserwuje się w 3.-4. dniu leczenia, maksymalny w 6.-8. dniu, do 20. dnia leczenia liczba retikulocytów normalizuje się. Zawartość retikulocytów jest odwrotnie proporcjonalna do nasilenia niedokrwistości. W szpiku kostnym megaloblastoza zaczyna zanikać 6 godzin po podaniu witaminy B 12 i całkowicie ustępuje 72 godziny po rozpoczęciu leczenia. Zmniejszenie nasilenia objawów neurologicznych obserwuje się po 48 godzinach, opóźnienie w rozwoju psychoruchowym ustępuje po kilku miesiącach. U pacjentów często obserwuje się resztkowe zmiany neurologiczne.
Należy pamiętać, że podawanie kwasu foliowego pacjentom z niedokrwistością megaloblastyczną spowodowaną niedoborem witaminy B12 prowadzi do cofnięcia się objawów wyłącznie hematologicznych, natomiast objawy neurologiczne w większości przypadków postępują lub pozostają bez zmian, dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane.