Zespół Duane

Oznaką zespołu Duane jest cofnięcie gałki ocznej, gdy podjęto próbę przywrócenia, spowodowaną równoczesnym skurczem mięśni wewnętrznych i zewnętrznych mięśnia prostego. Stan jest zasadniczo obustronny, chociaż często symptomatologia na jednym oku jest tak minimalna, że pozostaje niezauważona. W niektórych przypadkach łączy się z wrodzonymi anomaliami rozwojowymi; najczęściej - z niedosłuchem odbiorczym i zaburzeniami mowy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Objawy zespołu Duane

Objawy, które mogą wystąpić w każdym z trzech typów:

• Przy próbie wywołania cofnięcia gałki ocznej powstaje równoczesny skurcz wewnętrznych i zewnętrznych mięśni prostownika, któremu towarzyszy zwężenie luki ocznej. Stopień wycofania gałki ocznej zmienia się od lekkiego do ciężkiego. Podczas próby porwania otwiera się szczelina oczna, a gałka oczna nabiera normalnej pozycji.
• Odchylenie w górę i w dół w wywoływaniu występuje u niektórych pacjentów. Sugeruje się, że to zjawisko "uzdy" (lub "smyczy") jest związane z krótkim zewnętrznym mięśniem prostym, które przesuwa się nad lub pod gałką oczną i jest przyczyną jego patologicznego pionowego odchylenia. Jednak ostatnie badania MRI wykazały, że nie zawsze tak jest.

Mięsień zewnętrzny mięśnia prostego na stronie zmiany podlega resekcji, co zwiększa chowanie.

Klasyfikacja zespołu Duane według Huber

Piszę, najczęściej:

• Ograniczone lub nieobecne porwanie.
• Prawidłowe lub nieco ograniczone przywodzenie.
• W pozycji pierwotnej - prawidłowe położenie oczu lub nieznaczna esotropia.

Typ II, najrzadszy:

• Ograniczone przywodzenie.
• Normalne lub nieznacznie ograniczone uprowadzenie.
• W pozycji pierwotnej - prawidłowa pozycja oczu lub niewielka egzotrofia.

III typ:

• Ograniczenie przywodzenia i porwania.
• W pozycji pierwotnej - prawidłowe położenie oczu lub łagodna esotropia.

[8], [9], [10], [11],

Leczenie zespołu Duane

W większości przypadków pozycja oczu jest prawidłowa, więc niedowidzenie nie powstaje. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w odchyleniu gałek ocznych w pozycji pierwotnej i wymuszonej pozycji głowy, przyjmowanej w celu utrzymania fuzji. Może być również pokazane z kosmetycznie niesatysfakcjonującymi odchyleniami w górę, w dół lub wyraźnym wycofaniem gałki ocznej. Amblyopia z reguły rozwija się z powodu anizometropii, a nie zeza.