Zespół maniakalny

Wiele osób z zespołem maniakalnym czuje się naprawdę dobrze

Nikt nie zaprzeczy, że zespół maniakalny przynosi pacjentowi stan radości. Dla wielu pacjentów mania jest okresem zaprzeczenia - nie potrafią zrozumieć, że tak przyjemny stan ciągłej energii i euforii faktycznie wymaga leczenia.

„Mania to fascynujący stan... to stan hormonalnego przypływu, który jest spowodowany przez twój własny mózg” – mówi Kerry Barden, praktykujący neuropsycholog. Większość cierpiących na manię doświadcza jej po raz pierwszy w wieku 20 lat, kiedy nie myślą o śmierci i wierzą, że są nieśmiertelni.

I rzeczywiście, pewna liczba ryzykownych przedsięwzięć to nic innego, jak konsekwencje manii. W tym okresie człowiek jest podatny na nieostrożną jazdę lub niekontrolowane, niepotrzebne wydawanie dużych sum pieniędzy. To okres, w którym rodzą się błyskotliwe pomysły biznesowe i odbywa się niekontrolowany strumień telefonów.

Nie można jednak powiedzieć, że takie zachowanie jest charakterystyczne dla wszystkich pacjentów. Istnieje kilka typów choroby afektywnej dwubiegunowej, które mają ataki manii i depresji, ale wszystkie te ataki różnią się od siebie.

• W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej pierwszego stopnia wahania nastroju występują w bardzo ciężkiej postaci.
• W chorobie afektywnej dwubiegunowej drugiego stopnia i cyklotymii ataki te występują w łagodniejszej formie.
• W mieszanej chorobie afektywnej dwubiegunowej, gdy epizody maniakalne i depresyjne mogą występować jednocześnie, powstaje niebezpieczna mieszanka poczucia wyższości i natłoku myśli z drażliwością, ponurością i gniewem.

Ludzie często wierzą, że mania wyzwala ich kreatywność. Mania dwubiegunowa jest bardzo powszechna wśród poetów i pisarzy, mówi Barden. Według niej większość ludzi uważa, że to właśnie wtedy są najbardziej produktywni. Jesteś w najlepszej formie, czujesz się świetnie, czujesz się pełen energii. Większość jej pacjentów, nawet jeśli nie są kreatywni, odkryła swoją kreatywność - na przykład zaczęli pisać piosenki, komponować muzykę lub pisać scenariusze.

Jednak „ten przyjemny stan euforii nie trwa wiecznie” – wyjaśnia Barden. „Nie można żyć w tym stanie wiecznie. I to jest najtrudniejszy problem, z jakim muszą zmierzyć się osoby z tym zaburzeniem. Najczęściej pacjentowi zajmuje trochę czasu zrozumienie, że naprawdę potrzebuje leczenia. Musi poświęcić stan euforii, aby powrócić do normalnego, znanego życia”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kiedy zespół maniakalny wymyka się spod kontroli

Podczas manii dwubiegunowej pacjent może podejmować wiele złych decyzji, mówi Barden. Takie decyzje mogą zniszczyć jego życie lub związki. Podczas manii pacjent staje się wyjątkowo drażliwy. Może zacząć krzyczeć na przechodniów na ulicy. Dlatego tacy pacjenci z zespołem maniakalnym bardzo często trafiają na policję, zwłaszcza jeśli wszczynają bójkę w miejscach publicznych.

W większości przypadków mania jest bardzo nieprzyjemnym stanem, mówi Kay Redfield Jamison, profesor psychiatrii i autorka „An Unquiet Mind” oraz innych książek o chorobie afektywnej dwubiegunowej. Nawet pacjenci, którzy są w stanie euforii, w końcu znajdują się w bardzo nieprzyjemnych sytuacjach. Czasami pacjent maniakalny potrafi rozpoznać moment, w którym mania zaczyna szkodzić jego życiu, ale w większości przypadków tak się nie dzieje. I w tym momencie krewni muszą przyjść pacjentowi z pomocą, w przeciwnym razie zrobi to prawo.

Wiele osób decyduje się na leczenie, gdy trafiają na oddział ratunkowy – często wbrew swojej woli. W rzeczywistości, jeśli pacjent maniakalny doświadcza jedynie epizodów maniakalnych – nawet jeśli zdaje sobie sprawę z negatywnych skutków – nie będzie można przekonać go, aby dobrowolnie zgłosił się na leczenie, mówi Barden.

Choć depresja sama w sobie jest chorobą złożoną, dla pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową jest ona kilkakrotnie trudniejsza. Bardzo trudno jest przetrwać tak gwałtowną zmianę nastroju, gdy stan euforii nagle zmienia się w nastrój depresyjny. A jeśli depresja jest również ciężka, wówczas pacjentowi grozi samobójstwo. Dlatego większość ludzi szuka pomocy. W takim momencie rozumieją, że muszą coś zrobić z depresją.

Jak objawia się zespół maniakalny?

Mania, hipomania i depresja to objawy choroby afektywnej dwubiegunowej. Gwałtowne wahania nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej nie mają określonej sekwencji. Depresja nie zawsze następuje po manii. Pacjent może cierpieć na ataki tej samej choroby kilka razy - przez tygodnie, miesiące, a nawet lata - aż nagle doświadczy ataku przeciwnej choroby. Ponadto ciężkość ataku jest ściśle indywidualna.

Hipomania jest łagodniejszą formą manii. Jest to stan, który może lub nie może rozwinąć się w chorobę. Daje osobie dość przyjemne odczucia. Osoba czuje się niezwykle dobrze i produktywnie. Jednak u osób z chorobą afektywną dwubiegunową hipomania może przekształcić się w zespół maniakalny - lub nagle zmienić się w stan głębokiej depresji.

Stan hipomanii i manii

Hipomania: Na początku, kiedy czujesz się na szczycie, to jest niesamowite… pomysły przychodzą do ciebie bardzo szybko… i jak myśliwy za najjaśniejszą gwiazdą, czekasz, aż pojawi się jeszcze lepszy pomysł… Nieśmiałość gdzieś znika, wszystko wydaje się niezwykle interesujące. Zmysłowość przejmuje nad tobą kontrolę całkowicie, pragnienie uwodzenia i bycia uwodzonym jest po prostu niemożliwe do odparcia. Całe twoje istnienie jest przytłoczone niewytłumaczalnym uczuciem lekkości, siły, dobrego samopoczucia, wszechmocy, euforii… możesz robić wszystko… i nagle wszystko się zmienia.

Zespół maniakalny: Pomysły zaczynają roić się w twojej głowie w szybkim tempie, jest ich zbyt wiele… uczucie przytłaczającego zamieszania zastępuje jasność… trudno ci nadążyć za tak szybkim tempem… zauważasz, że stałeś się zapominalski. Zaraźliwy śmiech nie jest już zabawny. Twoi przyjaciele wyglądają na przestraszonych… wszystko wydaje się iść pod prąd… stajesz się drażliwy, zły, przestraszony, tracisz kontrolę i czujesz się uwięziony.

Jeśli przez większość dni w tygodniu (prawie każdego dnia) odczuwasz trzy lub więcej z poniższych objawów manii, możesz mieć manię:

• Ogromne uczucie szczęścia, optymizmu i zachwytu
• Nagle radosny nastrój zmienia się w drażliwość, złość i chamstwo
• Niepokój, zwiększona energia i zmniejszone zapotrzebowanie na sen
• Szybka mowa, nadmierna gadatliwość
• Roztargnienie
• Skok pomysłów
• Silne pożądanie seksualne
• Tendencja do tworzenia ambitnych i niemożliwych do zrealizowania planów
• Skłonność do podejmowania złych osądów i decyzji, np. decyzja o rzuceniu pracy
• Nadmierna samoocena i zarozumiałość - wiara w nierealne możliwości, inteligencję i siłę; iluzje są możliwe
• Skłonność do angażowania się w zachowania zagrażające życiu (np. nadmierna ekstrawagancja, rozwiązłość seksualna, nadużywanie alkoholu lub narkotyków bądź podejmowanie lekkomyślnych decyzji biznesowych)

Niektórzy ludzie z chorobą afektywną dwubiegunową mogą wejść w fazę psychotyczną, która objawia się halucynacjami. Wierzą w niewiarygodne rzeczy i nie dają się odwieść. W niektórych przypadkach wierzą, że mają supermoce i super siłę - mogą nawet uważać się za podobnych do Boga.

Objawy fazy depresyjnej

Wahania nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej nie występują w określonej kolejności. Depresja nie zawsze następuje po fazie maniakalnej. Osoba może doświadczać jednej fazy kilka razy z rzędu - przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, zanim nastąpią zmiany nastroju. Ponadto nasilenie każdej fazy jest ściśle indywidualne dla każdej osoby.

Okresy depresji mogą być bardzo intensywne. Smutek i lęk wpływają na każdy aspekt życia - myśli, uczucia, sen, apetyt, zdrowie, relacje z bliskimi oraz zdolność do funkcjonowania i pracy. Jeśli depresja nie zostanie leczona, stan pacjenta tylko się pogorszy. Będzie czuł, że nie potrafi sobie poradzić z tym nastrojem.

Stan depresji można opisać następująco:

Depresja: Wątpię, że potrafię cokolwiek dobrze zrobić. Czuję, jakby mój mózg się zatrzymał i osiągnął stan, w którym stał się całkowicie bezużyteczny... Czuję, jakby ktoś mnie prześladował... i nie ma nadziei na zmianę tej sytuacji. Ludzie mówią: „To chwilowe, wkrótce poczujesz się lepiej i wszystkie te problemy znikną”, ale nie rozumieją, co czuję, chociaż próbują przekonać mnie, że jest inaczej. Jeśli nie mogę czuć, ruszać się, myśleć i doświadczać, to jaki jest sens życia?

Atak depresji charakteryzuje się występowaniem co najmniej pięciu z poniższych objawów, powtarzających się niemal codziennie przez dwa tygodnie.

Objawy depresji:

• Smutek, niepokój, drażliwość
• Utrata siły
• Poczucie winy, beznadziei i bezwartościowości
• Utrata zainteresowania i całkowita obojętność na niegdyś ulubione zajęcia
• Niezdolność do koncentracji
• Niekontrolowane napady płaczu
• Trudno podjąć decyzję
• Zwiększone zapotrzebowanie na sen
• Bezsenność
• Zmiany apetytu powodujące utratę lub przybranie na wadze
• Myśli o śmierci lub samobójstwie
• Próby popełnienia samobójstwa

Jeśli osoba z zespołem maniakalnym cierpi również na depresję, może mieć złudzenia dotyczące poczucia winy i bezwartościowości – na przykład błędne przekonania, że dana osoba zbankrutowała lub popełniła straszne przestępstwo.

Jeśli ten stan nie jest leczony, ataki depresji mogą występować częściej i są trudniejsze do leczenia. Mogą przekształcić się w ataki manii. Jednak leczenie może pomóc temu zapobiec. Przyjmowanie leków i uczestnictwo w sesjach psychoterapii da osobie chorej możliwość przeżycia pełnego życia.

Zespół maniakalny: co warto wiedzieć?

Jeśli planujesz wizytę u lekarza w związku z manią dwubiegunową, oto 10 pytań, które zdecydowanie powinieneś mu zadać:

• Co się ze mną dzieje i co wywołuje zespół maniakalny?

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba fizyczna, która wpływa na mózg. Może być pomocne poznanie nierównowagi substancji chemicznych w mózgu, która powoduje manię, jakie stresujące sytuacje mogą ją wywołać i jakie są dostępne metody leczenia.

• Jakie leki mi pomogą i jak działają?

Ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jakie leki przyjmujesz, jak działają i czego się po nich spodziewać.

• Jakie działania niepożądane mogą wystąpić i co robić, jeśli wystąpią?

Każdy lek może powodować skutki uboczne, w tym te stosowane w leczeniu manii dwubiegunowej. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, skontaktuj się z lekarzem lub psychiatrą.

• Co zrobić, jeśli zapomnę wziąć tabletkę?

Aby uniknąć nagłych wahań nastroju, bardzo ważne jest, aby przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza.

• Co zrobić, gdy poczuję się maniakalnie?

Jeśli wystąpi nawrót manii, konieczna może być zmiana dawki lub zmiana samego leku.

• Co się stanie, jeśli przestanę przyjmować leki?

Nigdy nie przerywaj przyjmowania leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

• Dlaczego psychoterapia jest ważna w leczeniu manii dwubiegunowej?

Psychoterapia może pomóc Ci poradzić sobie z bolesnymi relacjami i trudnymi sytuacjami życiowymi, które mogą wywołać atak manii.

• Czy istnieją inne programy, które mogą pomóc w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej?

Powrót do pracy i odbudowanie relacji jest ważne w radzeniu sobie z chorobą afektywną dwubiegunową. Pracownicy socjalni, terapeuci i doradcy mogą ci w tym pomóc.

• Jak często należy odwiedzać lekarza?

Im częściej pacjent odwiedza lekarza, tym większa szansa na szybsze osiągnięcie stabilizacji.

• Jak skontaktować się z lekarzem w sytuacji krytycznej?

Powinieneś móc skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to konieczne, zwłaszcza jeśli twój stan zdrowia wymknął się spod kontroli.

Jak leczy się zespół maniakalny?

Zespół maniakalny to poważna choroba. Ale pamiętaj, że nie jesteś sam. Ponad 2 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na tę chorobę. W przeciwieństwie do depresji, zespół maniakalny dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety w równym stopniu. I chociaż pierwszy atak najczęściej występuje w wieku 20 lat, pierwsze objawy mogą pojawić się we wczesnym dzieciństwie.

Chociaż niektórzy chorzy mogą doświadczyć tylko jednego epizodu choroby w swoim życiu, jest to choroba trwająca całe życie. Zazwyczaj charakteryzuje się epizodami manii – nadmiernego i irracjonalnego stanu podniecenia – i depresji, z długimi okresami normalności między epizodami.

Chociaż lekarze nadal nie rozumieją dokładnie, co powoduje zespół maniakalny, nadal wiedzą o tej chorobie znacznie więcej niż 10 lat temu. Ta wiedza dała im możliwość wyboru skuteczniejszego leczenia, chociaż niestety nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie tej choroby.

Jeśli cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową i masz trzy lub więcej z poniższych objawów, które utrzymują się niemal każdego dnia przez tydzień, możesz mieć epizody maniakalne:

• Zwiększona aktywność
• Sen nie jest konieczny, aby czuć się wypoczętym i pełnym energii.
• Nadmiernie podniesiony, natchniony nastrój, przypominający stan euforii
• Błądzące myśli
• Bardzo szybka mowa lub wzmożona gadatliwość; mowa jest wymuszona, głośna i niezrozumiała
• Zawyżona samoocena – wiara w supermoce, niezwykłe zdolności umysłowe i siłę; mogą pojawić się urojenia
• Nieodpowiedzialne zachowanie (np. szybka jazda, impulsywna, rozwiązła aktywność seksualna, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, podejmowanie złych decyzji biznesowych, nieodpowiedzialna jazda)
• Roztargnienie

Jeśli masz cztery lub więcej epizodów manii lub depresji, cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową, która ma charakter cykliczny.

Jeśli cierpisz na zespół maniakalny, lekarz najprawdopodobniej przepisze Ci lek przeciwpsychotyczny, benzodiazepinę i/lub lit, aby szybko opanować sytuację i złagodzić wzmożoną aktywność, drażliwość i wrogość.

Lekarz może również przepisać stabilizator nastroju. Leki te składają się z szeregu leków, które pomagają kontrolować wahania nastroju, zapobiegają ich nawrotom i zmniejszają ryzyko samobójstwa. Zazwyczaj przyjmuje się je przez rok lub dłużej i składają się z litu i pewnego leku przeciwdrgawkowego, takiego jak Depakote. Aby utrzymać epizody maniakalne pod kontrolą, lekarz może chcieć uważnie Cię monitorować i wykonywać częste badania krwi.

Często zespół maniakalny wymaga hospitalizacji pacjenta ze względu na wysokie ryzyko nieprzewidywalnego, ryzykownego zachowania. W przypadku osób z ostrym zespołem maniakalnym, kobiet w ciąży z manią lub osób, które nie są w stanie kontrolować swojego nastroju za pomocą stabilizatorów nastroju, lekarz może przepisać cykl terapii elektrowstrząsowej.

Jeśli jesteś w trakcie terapii podtrzymującej i w tym okresie rozwinie się u Ciebie mania, lekarz albo zmieni dawkę leku, albo doda lek przeciwpsychotyczny w celu złagodzenia objawów.

Leczenie bez użycia leków, np. psychoterapia, może pomóc pacjentowi w trakcie terapii podtrzymującej, zaleca się jednak łączenie sesji z przyjmowaniem leków.