Zespół nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie

Zespół nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie (SIBR) jest stanem patologicznym spowodowanym kolonizacją jelita cienkiego przez mikroflorę kałową. SIBR towarzyszy biegunce i złemu wchłanianiu tłuszczów i witamin.

Jest to konsekwencja zaburzeń patologicznych w jelicie i jest wynikiem wprowadzenia resztek jelitowych niestrawionego pokarmu, przyczyniając się do powstania dodatkowych kolonii gnilnych i drożdżowych bakterii, które zakłócają pracę przewodu pokarmowego. Toksyczne substancje Escherichia coli, dostające się do krwi, powodują zatrucie, co prowadzi do zmian zapalnych w drogach pokarmowych.

Epidemiologia

Grupa ryzyka to: noworodki, dzieci młodszej grupy wiekowej, osoby starsze. Występowanie przewlekłej biegunki w większości wynika z simpotomokomplexu nadmiernego wzrostu kultury bakteryjnej.

[1], [2]

Przyczyny SPU

Kiedy dziecko się rodzi, jego jelita są sterylne. W ciągu następnych tygodni przewód pokarmowy zawiera paciorkowce, pałeczki kwasu mlekowego i enterokoki. Ponadto, liczba kolibakterii w jelicie cienkim zmniejsza się gwałtownie, a rozmnażanie w jelicie grubym staje się normą.

W patologicznym stanie SIBR następuje refluks coleoile, co prowadzi do zwiększonego tworzenia się gazu i dodatkowej stymulacji perystaltyki jelita cienkiego i grubego.

[3]

Czynniki ryzyka

Przyczynami prowadzącymi do pojawienia się syndromu nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie są: cechy morfologiczne lub destrukcyjne w jelicie cienkim, które przyczyniają się do częściowego hamowania ruchu pokarmowego przez układ trawienny. Prowadzi to do stanów patologicznych z: długotrwałym stresem, enteropatią o różnych etiologiach, uporczywych zapalnych chorobach jelit, zapaleniem dróg żółciowych i tym podobnych.

Do czynników, które powodują zmiany patologiczne w równowadze mikroflory jelita cienkiego należą:

• zaburzone funkcjonowanie zastawki krętniczo-kątniczej;
• interwencje chirurgiczne - tworzenie ślepej pętli, cholecystektomia, resekcja jelita cienkiego, itp .;
• choroby układu trawiennego, które są oparte na zaburzeniach ruchliwości jelit (przewlekłe zaparcia, gastrostazy, duodenoza);
• stany spowodowane zmianami patologicznymi w trawieniu i wchłanianiu kawitacyjnym (maldigestia i złego wchłaniania);
• patologiczne zmiany w trzustce związane z niewydolnością wydzielniczą;
• patologiczne warunki dróg żółciowych;
• trwały brak równowagi w żywieniu, zapalenie jelit, uchyłki, zespół krótkiego jelita;
• patologie immunodepresyjne w AIDS i chemioterapii, antybiotyki;
• nowotwory jelit i okolicznych węzłów chłonnych
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.
• trzewny.
• giogammaglobulinemia

[4], [5],

Patogeneza

Patogeneza SIBR składa się z następujących elementów:

• Złe wchłanianie lipidów, białek, polisacharydów, witamin prowadzi do zahamowania funkcji enterocytów i zmian bakteryjnych w pożywce do stanu toksycznego i nieadsorbowanego.
• Flora beztlenowa prowadzi do patologicznej zmiany kwasów żółciowych i wyklucza je z procesu trawienia. Zmienione kwasy i fragmenty węglowodanów wywołują luźny stolec.
• Mikroorganizmy beztlenowe absorbują witaminę B12, co prowadzi do powstania anemii makrocytowej.

[6], [7], [8]

Objawy SPU

Objawy SIBR są następujące: napady mdłości, zjawisko zwiększonego tworzenia się gazów, biegunka, zespół złego wchłaniania, uporczywe zmniejszanie masy ciała. SIBR pomaga zdiagnozować takie specyficzne badania, jak: aspiracja zawartości jelita cienkiego do zaszczepienia i testy oddechowe.

Objawy dzielą się na dwie grupy:

1. Brzuszne, spowodowane przez procesy patologiczne w jamie brzusznej, dość częste obrzęki i dudnienia w jamie brzusznej, czasami nudności pojawiające się po chwili po jedzeniu. Niestabilność krzesła.
2. Ogólne, które są oparte na braku witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, kwasu foliowego i cyjanokobalamina, żelaza, co prowadzi do spadku wydajności, zmęczenie, osłabienie, senność, zawroty głowy, spadek masy ciała. Stany z niedoborem witaminy charakteryzują się suchą skórą, pogorszeniem wzroku w zmierzchu; zwiększony niepokój, wahania nastroju, nerwowość.

Gradacja

Podział na etapie z SIBR jest więcej niż arbitralny. Istnieją cztery główne etapy:

• Liczba bakterii w pożytecznej florze została zmniejszona nieznacznie. Jest bezobjawowy.
• Poziom użytecznej mikroflory został zredukowany do krytycznego limitu. Bóle brzucha, wzdęcia, biegunka.
• Aktywny wzrost patogennych mikroorganizmów. Przewlekła biegunka i zapalenie ściany jelita
• W jelicie cienkim przeważają patogenne bakterie i grzyby. Występuje wyczerpanie ciała, niedokrwistość.

[9]

Formularze

Klasyfikuj gatunki SIBR w zależności od przeważającej mikroflory jelita cienkiego.

• Istnieją trzy główne typy patogennych mikroorganizmów wywołujących SIBR: tlenowy;
• beztlenowy;
• bakterie oportunistyczne.

[10]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie wyeliminować przyczynę ARIS nie ustąpi, to rozwija się i prowadzi do trwałej utraty wagi, niedobory witamin i wygląd naruszenia funkcji krwinek (niedokrwistość z niedoboru żelaza kwas foliowy).

[11]

Diagnostyka SPU

Staranne zbieranie wywiadu zapewnia dokładność diagnozy. Pacjent jest szczegółowo pytany o obecność funkcjonalnych chorób przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy ból o różnym natężeniu w jamie brzusznej, wzdęcia, biegunka.

Diagnoza - SIBR wymaga użycia testów laboratoryjnych i różnych metod badania (nieinwazyjnych, inwazyjnych).

Konieczne jest sianie mas aspiracyjnych jelita cienkiego w celu określenia rodzaju mikroflory patologicznej. Charakterystycznym testem diagnostycznym jest prowadzenie badań oddechowych.

W koprogramie z SIBR wykrywa się niestrawione pozostałości pożywienia, powstawanie nadmiernych ilości tłuszczu. Przeprowadza się intestinoskopię i biopsję ścian jelita cienkiego.

Badanie oddechowe w zespole nadmiernego wzrostu bakterii

Testuj z glukozą. Na podstawie identyfikacji wodoru wydychanego przez powietrze pacjenta za pomocą specjalnego urządzenia. Wykonuje się go na czczo. Pacjent bierze głęboki oddech, wstrzymuje oddech na 10-15 sekund. Następnie powoli wydycha powietrze do urządzenia testującego. Technik laboratoryjny rejestruje odczyty urządzenia. Pacjent następnie pije roztwór z dodatkiem glukozy. W odstępie 30 minut specjalista wykonuje trzy pomiary wydechu trzy razy. Zauważalny wzrost indeksów wodoru wskazuje na problemy w jelicie cienkim.

Test z ksylozą  (ksyloza - węglowodan wchłaniany tylko w jelicie cienkim). W teście tym wykrywany jest zmieniony CO2, którego tworzenie jest związane z zakłóconymi reakcjami metabolicznymi ciała pacjenta wywołanymi przez SIBR.

[12], [13]

Analizy

Kiedy diagnoza przerost bakteryjny testów laboratoryjnych zespół zaleca CBC - określenie niedokrwistości (niski poziom hemoglobiny, modyfikowane patologicznych erytrocytów, niski wskaźnik koloru), obecność stanu zapalnego (leukocytoza, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów);

Biochemiczne badanie krwi (wzrost ALT, ASAT, dodatni wynik białka C-reaktywnego).

Ogólna analiza moczu (obecność dużej ilości śluzu, bakterii).

Koprologicheskoy badanie kału (znaleźć niestrawione jedzenie, zwiększona kwasowość stolca i duża ilość tłuszczu)

Siew bakteriologiczny (ujawniający szybki wzrost kolonii patologicznych mikroorganizmów).

[14], [15]

Diagnostyka instrumentalna

Intestinoskopia jest metodą endoskopową. Dyrygent z urządzeniem optycznym wprowadza się do jelita cienkiego pacjenta, aby pobrać jego zawartość, a następnie wysiewać aspirację do pożywki.

Biopsja jelita cienkiego jest instrumentalnym uchwyceniem tkanki jelita cienkiego w celu badania mikroskopowego. W objawowym kompleksie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim wykrywane są patologicznie zmienione zaniki kosmków.

Promienie rentgenowskie służą do identyfikacji podstawowej przyczyny SIBR (uchyłka, rozstępy jelita cienkiego itp.).

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest odróżnienie SIBR od celiakii i niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Zmiany patologiczne są bardzo podobne: charakterystyczne dla tych schorzeń są: zanik połowiczych kosmków, przerost krypty, akumulacja limfocytów w ich własnej warstwie nabłonka. Wyjaśnienie diagnozy różnicowej wymaga szczegółowych badań.

[16], [17]

Leczenie SPU

Terapia powinna mieć złożony charakter etiopatogenetyczny. Konieczne jest wyeliminowanie patologii, która była przyczyną pojawienia się SIBR.

Pacjenci są leczeni lekami przeciwbakteryjnymi, witaminami, pro i prebiotykami oraz absorbentami.

Decyzja o wyborze antybiotyku opiera się na wynikach analizy bakteriologicznej aspiratu jelita cienkiego i próbek na wrażliwość flory patologicznej na leki. Leczenie pacjentów z SIBR przeprowadza się za pomocą rifaksyminy  o szerokim spektrum działania,   w dawce dziennej 1200 mg.

Dorośli aktywnie używają antybiotyków tetracykliny, na przykład  chlorowodorku tetracykliny  - dla 0,5 g 4p./dobę. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 8 lat. Skutki uboczne są wyrażone w postaci zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zawrotów głowy, osłabienia, objawów alergicznych, uczulenia na światło.

Amoksycylina. Dorośli - w środku 0,25-0,5 g 2 p. / Dzień; dzieci - 40 mg / kg / dzień 2r / dzień. Możliwe objawy niepożądane - swędzenie, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.

W celu skutecznego leczenia zespołu nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie konieczne jest stworzenie wyjątkowych warunków, które korzystnie przywrócą normalną mikroflorę i skolonizują przewód pokarmowy bifido- i pałeczkami kwasu mlekowego. Leki o takich właściwościach nazywają się prebiotykami i probiotykami.

"Colibacterin". Zawiera żywe kultury szczepu E. Coli M-17 z antagonizmem do patogennej i oportunistycznej mikroflory. Zwykle przyjmować od 6 do 10 dawek w jednej lub dwóch dawkach (przyjmować lek 40 minut przed posiłkiem) przez miesiąc.

Bifikol. Łączy jednocześnie rosnące bakterie E. Coli M-17 i bifidobakterie. Dzienna dawka od 6 do 10 dawek.

Witaminy

Pacjenci, którzy mają problemy z utratą masy ciała lub braku pewnych witamin i minerałów podawane preparaty witaminowe, które obejmują witaminę B12, kwasu askorbinowego, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, wapń i magnez (Undevit, Supradin Multi języczków immunologicznym oraz Vitrum Revit) .

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jako zabieg fizykoterapeutyczny w SIBR przedstawiono doustnie odbieranie w ciepłej formie mineralnego chlorku węglowodorowego i wód sodowo-wapniowych. Hamują intensywne zdolności motoryczne, a tym samym zmniejszają częstotliwość defekacji. W przewodzie pokarmowym woda mineralna odbudowuje i koryguje różne rodzaje metabolizmu. Może być zalecany odbiór - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya i inne.

Alternatywne leczenie

Serwatka serwatkowa. Wykonany jest z kefiru, który jest umieszczany w gorącej wodzie, gdzie przechodzi proces rozdzielania na ser i serwatkę. Surowica jest dokładnie odwadniana i stosowana do skutecznego leczenia dysbakteriozy.

Lewatywa kefiru. Kefir (80 g) ogrzewa się i dziecko podaje się przed snem.

Galaretka  jagodowa do obróbki SIBR przygotowywana jest według receptury: zmieszać łyżkę borówki z łyżką skrobi i odrobiną wody. Cienki strumień wody dodaje się do szklanki wody i przy ciągłym mieszaniu doprowadza mieszaninę do wrzenia. Zaleca się pić ciepłe kisiel.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Leczenie ziołowe

Z SIBR przy użyciu ziołowych naparów. Aby to zrobić, weź w równych częściach: dziurawiec, rumianek rumianku, nasiona i szkodniki babki, mięta, wlać 500 ml stromej wrzącej wody. Możesz wziąć szewca.

Napar z liści mięty i kwiatów rumianku. Weź trawę w równych porcjach, łyżka mieszanki wylewa szklankę wrzącej wody. Odstawić na 0,5 godziny. Filtruj i bierz w ciągu dnia.

Homeopatia

Antimonium crudum  to antymon. Wskazania na wizytę to: ból w żołądku; biegunka; Resi w jamie brzusznej.

Aloes  to aloes. Lek jest wskazany do: silnej potrzeby wypróżnienia; nagromadzenie gazów w jamie brzusznej.

Chamomilla  - rumianek. Stosuje się go do: bólu w okolicy nadbrzusza; odbijanie kwaśne; obrzęk brzucha; gorycz w ustach.

Colocynthis  jest znany jako dziki arbuz. Stosuje się go w przypadku wymiotów, biegunki, występowania spastycznego bólu brzucha.

Aby wybrać odpowiedni lek, który pomoże wyeliminować niektóre objawy choroby, konieczna jest konsultacja z lekarzem homeopatycznym.

Leczenie operacyjne

W leczeniu SIBR można zalecić interwencję chirurgiczną, aby radykalnie wyeliminować przyczynę tej choroby (resekcje i interwencje rekonstrukcyjne).

Zapobieganie

Zapobieganie SIBR zmniejsza się, aby zapobiec powtarzającemu się przebiegowi choroby podstawowej, która spowodowała patologiczny stan mikroflory jelita cienkiego, zestaw zalecanych działań powinien być prowadzony pod nadzorem specjalistów. Główne środki zapobiegawcze:

• Normalizacja masy ciała;
• Regularnie uprawiaj sporty i ćwiczenia;
• Ograniczyć stosowanie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów;
• Przyjmuj jedzenie w regularnych odstępach czasu;
• Wyeliminuj przedłużony post;
• Wziąć wystarczającą ilość płynu (co najmniej 1,5 litra na dzień);
• Leczyć różne dysfunkcje jelit w odpowiednim czasie.

[24]

Prognoza

Eliminacja przyczyny prowadzącej do powstania zespołu nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie jest korzystna. Jest to ułatwione dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu. Jeśli przyczyna nie zostanie rozwiązana, SIBR powtarza się.