Zielony smark u noworodka: co robić i jak leczyć?

Kiedy dziecko w rodzinie choruje, zawsze jest to stresujące dla rodziców. Ale jeśli noworodek choruje, to w większości przypadków matka po prostu nie może znaleźć dla siebie miejsca. Nawet zwykły katar wywołuje panikę - i nie jest to zaskakujące, ponieważ małe dzieci nie potrafią jeszcze oddychać ustami, a oddychanie przez nos może być utrudnione z powodu gromadzenia się śluzu w jamie nosowej. Zielony katar u noworodka może budzić szczególny niepokój - taka wydzielina jest gęstsza i jeszcze bardziej utrudnia oddychanie dziecku. Jak można pomóc dziecku?

[ 1 ]

Epidemiologia

Nie ma dokładnych informacji epidemiologicznych na temat częstości występowania kataru u noworodków. Zielona wydzielina u noworodków jest uważana za stosunkowo rzadką patologię, statystyki na ten temat nie są prowadzone.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zielony smark u noworodka

Zielona wydzielina z nosa pojawia się najczęściej z następujących powodów:

• w rozwoju bakteryjnego procesu zapalnego z powikłaniami wirusowymi;
• w rozwoju procesu ropnego;
• w przypadku zastoju reakcji alergicznej.

W każdym przypadku obecność zielonej wydzieliny świadczy o tym, że stan zapalny jamy nosowej, nosogardła lub zatok trwa od kilku dni bez odpowiedniego leczenia.

Należy zauważyć, że katar, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych lub ostra choroba układu oddechowego u noworodków są stosunkowo rzadkie, ponieważ nadal mają odporność, którą przekazała im matka w czasie ciąży. Następujące czynniki ryzyka przyczyniają się do rozwoju chorób u noworodków:

• częste przeziębienia u matki w czasie ciąży;
• złe odżywianie matki w czasie ciąży, anemia, hipowitaminoza;
• palenie tytoniu lub przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• choroby układowe matki;
• hipotermia u dziecka;
• obecność osoby chorej na ARVI w tym samym pomieszczeniu co dziecko.

Patogeneza

W bakteryjnych chorobach zakaźnych organizm wysyła leukocyty – komórki krwi, które „pożerają” patogenne mikroorganizmy – aby zniszczyć bakterie. Niszcząc mikroby, same leukocyty giną. To duża liczba martwych komórek leukocytów, a także nie mniejsza liczba już nieżywotnych komórek bakteryjnych, nadaje śluzowi nosa zielony kolor. Ponadto im „bardziej zielony” katar, tym starsza patologia zakaźna.

Dlaczego śluz jest zielony, a nie jakiś inny? Za to „winne” są neutrofile – najliczniejsi przedstawiciele leukocytów, którzy uczestniczą w tłumieniu procesu zapalnego. Neutrofile mają zielony pigment, mieloperoksydazę, która uwalnia się po śmierci komórki.

Katar nigdy nie zaczyna się od razu od zielonego śluzu. Na początku wydzielina jest śluzowata i przezroczysta. Dopiero potem, mniej więcej 6. dnia choroby (czasem trochę wcześniej), śluz staje się zielony i gęsty.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy zielony smark u noworodka

Jeśli zielona wydzielina z nosa pojawia się po pierwszych objawach ARVI, to na kilka dni przed ich wystąpieniem zazwyczaj wzrasta temperatura i dziecko zaczyna kichać.

Pierwsze widoczne objawy pojawiają się po rozpoczęciu obrzęku błony śluzowej nosa: niemowlę zaczyna głośno chrząkać, „chrząkać”, trudno mu oddychać. Podczas karmienia niemowlę co jakiś czas odrywa się od piersi lub brodawki i próbuje wziąć kilka oddechów.

Dziecko jest często kapryśne i długo płacze, jakby bez powodu, może stracić apetyt i odmawiać jedzenia.

Dodatkowymi objawami, które można zaobserwować na tle pojawienia się zielonej wydzieliny u noworodka mogą być:

• pocenie się stóp i dłoni;
• zapalenie spojówek;
• niepokój u dziecka, zły sen.

Trudności w oddychaniu przez nos mogą zaburzyć dopływ tlenu do mózgu, wywołując bóle głowy u niemowląt.

Zielona, gęsta wydzielina u noworodka sprawia mu szczególny dyskomfort, ponieważ przewody nosowe zatykają się i nie można przez nie oddychać. W efekcie dziecko ciągle płacze i martwi się, ponieważ nie potrafi jeszcze samodzielnie wydmuchać nosa.

Żółto-zielony katar u noworodka to zbiór ropy - często jego pojawienie się wskazuje, że choroba ma się ku końcowi. Ale nie należy się pod żadnym pozorem relaksować: żółty katar jest najbardziej lepki - a to oznacza, że w tym momencie dziecko ma trudności z oddychaniem. Na tym etapie należy zrobić wszystko, co możliwe, aby usunąć katar z przewodów nosowych.

Gradacja

Każdy katar ma zawsze trzy etapy rozwoju:

• faza odruchowa, w czasie której dziecko zaczyna kichać i odczuwa suchość w nosie;
• stadium nieżytowe, któremu towarzyszy wodnista wydzielina i zaczerwienienie błony śluzowej nosa;
• stadium końcowe, które jest stanem zapalnym o charakterze zakaźnym, któremu towarzyszy zgrubienie i charakterystyczna zielona barwa wydzieliny z nosa.

[ 9 ], [ 10 ]

Formularze

Zielona wydzielina z nosa u noworodka może występować jako objaw towarzyszący następującym rodzajom kataru:

• alergiczny nieżyt nosa, któremu zwykle towarzyszy zapalenie spojówek, obrzęk twarzy i suchy kaszel;
• fizjologiczny nieżyt nosa, który pojawia się, gdy błona śluzowa wysycha na skutek jej strukturalnej przebudowy;
• bakteryjny, grzybiczy lub wirusowy nieżyt nosa, który jest wywołany przez przedostanie się do organizmu odpowiedniej infekcji;
• nieżyt naczynioruchowy nosa wywołany nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych.

Komplikacje i konsekwencje

Katar z zieloną wydzieliną u noworodka może być powikłany innymi chorobami:

• zapalenie ucha środkowego, będące następstwem przedostania się wydzieliny śluzowej nosa krótką drogą z jamy nosowej do kanałów słuchowych;
• zapalenie płuc i oskrzeli, będące następstwem małej aktywności ruchowej noworodka;
• zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok szczękowych);
• zatory w płucach.

Okres zielonej wydzieliny to etap, w którym należy zapewnić dziecku maksymalną możliwą pomoc. W pierwszym miesiącu życia dziecka niedopuszczalne jest czekanie, aż katar z zieloną wydzieliną minie samoistnie – dziecko nie ma jeszcze silnego układu odpornościowego, aby poradzić sobie z taką chorobą.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka zielony smark u noworodka

Na samym początku diagnostyki pediatra dokładnie wypytuje rodziców o to, kiedy i w jakich okolicznościach pojawiła się zielona wydzielina, co ją poprzedziło, jakie choroby występowały wcześniej itp. Następnie lekarz rozpocznie badanie nosogardła za pomocą specjalnych przyrządów. Czasami może być wymagana dodatkowa diagnostyka instrumentalna, która obejmuje badanie rentgenowskie zatok i test immunologiczny.

W szpitalu pobiera się próbkę wydzieliny dziecka do badania mikroskopowego. Jeśli w wydzielinie znajduje się duża liczba komórek limfocytów, oznacza to, że dziecko ma infekcję wirusową. Jeśli wydzielina zawiera głównie neutrofile, możemy mówić o infekcji bakteryjnej. W niektórych przypadkach infekcja może mieć charakter mieszany.

Badania krwi pomogą ustalić obecność procesu zapalnego w organizmie dziecka, aby wykluczyć anemię. Analiza moczu pozwoli ocenić funkcję nerek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową zielonej wydzieliny można przeprowadzić w przypadku przeziębienia, zapalenia zatok, zapalenia zatok szczękowych, ostrego zakażenia wirusowego dróg oddechowych, ostrej choroby układu oddechowego, grypy, zakażenia grzybiczego, alergicznego nieżytu nosa.

Leczenie zielony smark u noworodka

Jeśli dziecko nie ma gorączki, jego ogólny stan nie ucierpiał, a zielona wydzielina nie wpływa znacząco na nastrój dziecka, to rodzice powinni przede wszystkim podjąć następujące kroki:

• utrzymuj odpowiednią wilgotność powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko – zapobiegnie to wysychaniu błony śluzowej nosa i ułatwi dziecku oddychanie (najbardziej optymalny poziom wilgotności wynosi od 50 do 70%);
• podawaj dziecku częste napoje – ciepłą wodę, herbatkę dla niemowląt;
• regularnie, kilka razy dziennie, wietrz pokój, w którym zwykle przebywa dziecko (oczywiście wtedy, gdy go tam nie ma);
• usuń z pomieszczenia wszystkie potencjalne alergeny – kwiaty, włochate dywany itp.;
• rano i wieczorem dokładnie posprzątać pokój;
• nie pal w domu, nawet w pokoju obok;
• wymień wszystkie detergenty i środki piorące na hipoalergiczne;
• chronić dziecko przed kontaktem ze zwierzętami domowymi;
• Co około 2 godziny należy zakraplać kilka kropli roztworu soli fizjologicznej (izotonicznego roztworu chlorku sodu) do każdego otworu nosowego dziecka.

Jeśli oprócz kataru i zielonego kataru, dziecku dokuczają inne objawy, należy koniecznie posłuchać rady pediatry, który może przepisać określone leki. Takimi lekami mogą być:

• Immunomodulatory – Viferon, Laferobion, Grippferon itp.
• Środki antyseptyczne – Octenisept, Miramistin.
• Środki obniżające temperaturę – Nurofen, Paracetamol.
• Leki zwężające naczynia krwionośne – Nazol, Otrivin, Nazivin.

Leki można przepisywać według następujących schematów:

	Dawkowanie i sposób podawania	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Laferobion	Nasączone preparatem turundy wkłada się do każdego otworu nosowego po kolei na 10 minut, 4-6 razy dziennie, przez okres 3-5 dni.	Przy stosowaniu miejscowym skutki uboczne uważa się za rzadkie.	Aby uzyskać roztwór Laferobionu, proszek znajdujący się w fiolce 50 tys. należy rozcieńczyć w 2 ml wody (fiolkę 100 tys. należy rozcieńczyć w 1 ml wody).
Nurofen	Zaleca się stosowanie 2,5 ml zawiesiny 1-3 razy dziennie.	Mogą wystąpić wymioty, luźne stolce i ból głowy.	Nurofenu nie należy podawać dzieciom o masie ciała poniżej 5 kg.
Nazol	Stosować 1 kroplę nie częściej niż raz na 6 godzin.	Czasami występuje uczucie pieczenia w nosie, przyspieszone bicie serca i zaburzenia snu.	Leku Nazol nie należy stosować dłużej niż 3 dni z rzędu.
Wiferon	Zalecana dawka to 150 tys. j.m., 1 czopek dwa razy na dobę (raz na 12 godzin), przez 5 dni.	Rzadko występują odwracalne wysypki i świąd.	W przypadku stosowania leku u wcześniaków dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

W razie potrzeby lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwrobacze. Samodzielne stosowanie wymienionych środków w leczeniu zielonego kataru u noworodków jest surowo zabronione.

Witaminy

Witaminy są bardzo ważne dla utrzymania odporności noworodka. Jednak przyjmowanie preparatów multiwitaminowych w tym wieku nie jest do końca rozsądne, ponieważ organizm dziecka może nieodpowiednio reagować na ten czy inny lek. Jeśli dziecko jest karmione piersią, zaleca się, aby matka sama przyjmowała witaminy: w takim przypadku zostaną one przekazane dziecku z mlekiem i zostaną znacznie lepiej wchłonięte. A matka również nie będzie pozbawiona pożytecznych substancji.

Jeżeli dziecko karmione jest mlekiem modyfikowanym, to również tutaj problem niedoboru witamin można rozwiązać, wybierając wysokiej jakości mleko modyfikowane wzbogacone witaminami.

W okresie noworodkowym należy zwrócić szczególną uwagę na dobroczynne działanie kwasu askorbinowego (wspomaga odporność), witamin z grupy B (stabilizuje układ nerwowy i poprawia krążenie krwi) i witaminy D (normalizuje gospodarkę wapniowo-fosforanową).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Chociaż zabiegi fizjoterapeutyczne są uważane za stosunkowo bezpieczne, nie wszystkie z nich są zatwierdzone do stosowania w okresie noworodkowym. Istnieje tylko kilka zatwierdzonych zabiegów, które można przepisać noworodkowi w celu leczenia przeziębień i zielonego kataru:

• sesje elektroforezy z zastosowaniem leków przeciwzapalnych;
• terapia laserowa mająca na celu poprawę krążenia krwi i limfy, eliminację bólu i objawów reakcji zapalnej;
• terapia magnetyczna przyspieszająca regenerację tkanek po procesie zapalnym;
• masaż i masaż wibracyjny skrzydełek nosa i klatki piersiowej.

Skuteczność wymienionych zabiegów jest gwarantowana wyłącznie wówczas, gdy leczenie przeprowadzają kompetentni, wykwalifikowani fizjoterapeuci, mający doświadczenie w leczeniu niemowląt.

Środki ludowe

Zdecydowanie zaleca się, aby nie wkraplać żadnych soków roślinnych, olejków eterycznych ani innych płynów (w tym mleka i miodu) do nosa noworodka. Takie produkty mogą powodować szereg powikłań - alergie, podrażnienie błon śluzowych, skurcz oskrzeli i krtani, zakażenie bakteryjne. Ponadto, pod żadnym pozorem nie należy nakładać na dziecko plastrów musztardowych, podawać lub kapać czosnku i cebuli, stosować kompresów solnych, parować stóp itp.

Jedynym ludowym środkiem zatwierdzonym do stosowania w okresie noworodkowym jest roztwór soli fizjologicznej. Aby go przygotować, rozpuść 1 łyżeczkę soli (sól morska jest dobra) w 1 litrze ciepłej wody. Roztwór wkrapla się do nozdrza dziecka, 2 krople na raz, co 2 godziny.

Czego jeszcze nie należy robić w przypadku zielonego kataru u noworodków:

• stosować spraye i aerozole;
• wkraplać roztwór antybiotyku do nosa.

Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem, katar należy odsysać za pomocą najmniejszej strzykawki (nr 1), jednorazowej strzykawki (oczywiście bez igły) lub specjalnego ssaka do kataru (tzw. aspiratora do nosa, który można kupić w każdej aptece). Najczęściej jednak wystarczy zwykły wacik, który wsuwa się do nosa dziecka ruchami obrotowymi, usuwając strupy i gęstą wydzielinę.

[ 16 ], [ 17 ]

Leczenie ziołowe

Jak już wspomnieliśmy powyżej, najlepszym ludowym sposobem na zieloną wydzielinę jest zwykła woda z solą - odpowiednik aptecznego roztworu soli fizjologicznej lub innych popularnych obecnie leków Humer, Aquamaris itp.

Czy mogę jeszcze coś zrobić, żeby pomóc dziecku?

Jeśli lekarz nie zakazał kąpieli dziecka, do wody do kąpieli można dodać wywary ziołowe z gałązek sosny i świerka, rumianku, mięty.

Możesz rozłożyć w domu obrany i posiekany czosnek – oczyści to powietrze z bakterii i wirusów, co będzie miało pozytywny wpływ na powrót dziecka do zdrowia.

Można również zapalić lampę zapachową z kilkoma kroplami wyciągu z lawendy, sosny, eukaliptusa. Ale pamiętaj: zabronione jest wkraplanie takich produktów do nosa dziecka.

Aby wzmocnić odporność dziecka, zaleca się podawanie mu ciepłej herbatki dziecięcej na bazie rumianku – takie herbatki są bezpieczne i można je kupić niemal w każdej aptece.

Homeopatia

W przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej nosa z gęstą zieloną wydzieliną homeopaci przepisują Pulsatilla w rozcieńczeniu 3, ale najlepszym rozwiązaniem dla noworodka będzie Sambucus w rozcieńczeniu 3, Dulcamara w rozcieńczeniu 3 i Chamomilla w rozcieńczeniu 3.

Jeżeli wydzielina z nosa jest związana z rozwojem reakcji alergicznej, wówczas pomocne mogą okazać się preparaty Carbo vegetabilis lub Salicia rozcieńczone w proporcjach 3 i 6.

Krople homeopatyczne działają kompleksowo na organizm dziecka. Likwidują obrzęk błony śluzowej, wzmacniają miejscową i ogólną obronę immunologiczną. Homeopatia jest najskuteczniejsza, gdy jest stosowana jak najwcześniej, przy pierwszych objawach choroby. W zaawansowanych przypadkach leczenie dziecka wyłącznie środkami homeopatycznymi jest niedopuszczalne. Konieczne jest kompleksowe podejście, wykorzystujące wszelkie środki w celu przywrócenia oddychania przez nos i wyeliminowania przyczyny leżącej u podłoża nieżytu nosa.

Leczenie chirurgiczne

Nawet zaawansowany katar i przedłużająca się wydzielina z zielonego śluzu u noworodka rzadko są wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Lekarze mogą rozważyć operację, jeśli w zatokach nosowych gromadzi się wydzielina ropna, a nawet wtedy tylko w przypadkach, gdy terapia farmakologiczna jest nieskuteczna.

Zabieg wykonuje się wyłącznie w przypadku wykrycia w jamie nosowej procesów ściennych i przerostowych - na przykład przetoki zatokowej lub polipów.

Zabieg ten jest dość bolesny i nie wszystkie małe dzieci znoszą go spokojnie. Dlatego wszyscy specjaliści jednoznacznie zalecają, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby zapobiec pogorszeniu się stanu dziecka i zapobiec konieczności interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

W ramach środków zapobiegawczych zaleca się, w miarę możliwości, przestrzeganie następujących zasad:

• Nie należy dopuszczać do kontaktu noworodka z alergenami, a także z osobami przeziębionymi i chorymi na infekcje wirusowe;
• często przeprowadzać czyszczenie na mokro w pomieszczeniu, wietrzyć i utrzymywać normalny poziom wilgotności;
• Nie dopuść, aby dziecku było za zimno lub za gorąco – ubieraj dziecko stosownie do pogody i temperatury powietrza.

Przy najmniejszych objawach przeziębienia lub alergii należy koniecznie wezwać do domu pediatrę – nie ma potrzeby udawać się do przychodni z noworodkiem.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Wczesne środki, stała obecność i opieka mamy i taty pomogą noworodkowi szybciej dojść do siebie. Najważniejsze jest, aby być cierpliwym i poświęcić dziecku maksymalną uwagę, aby czuło się pod niezawodną ochroną. Jeśli wszystkie procedury zalecone przez pediatrę zostaną wykonane na czas, to rokowanie we wszystkich przypadkach będzie korzystne, a zielona wydzielina u noworodka zniknie bez śladu.

[ 20 ], [ 21 ]