Ziomycynę

Ziomycyna jest ogólnoustrojowym lekiem przeciwbakteryjnym z kategorii linkozamidów, makrolidów i streptogramin. Zawiera element azytromycyny.

Wskazania Ziomicina

Stosuje się go w leczeniu chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie wrażliwe na składnik azytromycyny:

• Narządy ENT - zapalenie zatok lub zapalenie ucha środkowego, a ponadto zapalenie migdałków lub zapalenie gardła typu bakteryjnego;
• układ oddechowy - pozaszpitalne zapalenie płuc, a wraz z nim bakteryjna postać zapalenia oskrzeli;
• tkanki miękkie ze skórą: początkowy etap rozwoju boreliozy odkleszczowej, liszajec z różyczką, a dodatkowo piodermatoza typu wtórnego;
• Choroby przenoszone drogą płciową: zapalenie szyjki macicy spowodowane przez ekspozycję na Chlamydia trachomatis, a ponadto zapalenie cewki moczowej (z powikłaniami lub bez powikłań).

Formularz zwolnienia

Uwolnij w formie tabletek, zgodnie z 6 lub 21 kawałkami wewnątrz blistra. W opakowaniu znajduje się 1 taki blister.

Farmakodynamika

Element azytromycyna jest makrolidem z kategorii azalidów. Cząsteczka ta powstaje po wprowadzeniu do pierścienia laktonowego atomu azotu erytromycyny typu A.

Substancja działa poprzez hamowanie procesu wiązania białek przez bakterie w wyniku syntezy z rybosomalną podjednostką 50S, a ponadto przez tłumienie translokacji peptydów.

Pełną stabilność krzyżowym w stosunku do substancji azytromycyny z erytromycyną, a ponadto innych linkozamidy makrolidy utworzone między pneumokokowej kału enterokoków Staphylococcus aureus (w tym przypadku, między innymi, obejmują gronkowce z oporności na metycylinę składnika), a wraz z tym, tak zwane β-hemolityczne Element paciorkowiec kategorii A.

Nabyta oporność może rozprzestrzeniać się na różne sposoby, biorąc pod uwagę czas, a także miejsca dla wyznaczonych kategorii, dlatego lokalne dane dotyczące stabilności są szczególnie potrzebne podczas leczenia infekcji na ciężkim etapie rozwoju.

Zakres działania przeciwdrobnoustrojowego jest dość zróżnicowany.

Wśród wrażliwych mikroorganizmów:

• Gram-dodatnie aeroby - wrażliwe na metycylinę, złote gronkowce, wrażliwe na penicylinę pneumokoki, a wraz z nimi pyogenne paciorkowce;
• pęcherzyki typu Gram-ujemnego - Haemophilus parainfluenzae z kijem grypy, Moraxella cataralis z pneumofilią legionelli, a ponadto pasturella multocida;
• beztlenowce - Fusobacterium spp., clostridium perfringens, prevotella, a także Porphyriomonas spp .;
• inne bakterie - Chlamydophile pneumonia z Chlamydia trachomatis, a wraz z nim mykoplazmowe zapalenie płuc.

Wśród mikroorganizmów, które są w stanie uzyskać odporność na lek: Gram-dodatnie tlenowe - odporne na penicylinę lub mające pośrednią nadwrażliwość na niego pneumokoki.

Bakterie posiadające wrodzony opór:

• Gram-dodatnie aeroby - enterokoki kałowe, a także gronkowce wrażliwe na metycylinę są złote;
• beztlenowce to niektóre patogenne mikroorganizmy z kategorii bakteroidoidów fragilis.

Farmakokinetyka

W wyniku przyjęcia tabletki do środka, poziom biodostępności leku wynosi około 37%. Wartości szczytowe stężenia leku są wyświetlane po 2-3 godzinach po podaniu leku.

Dystrybucja substancji zachodzi w całym ciele. Testy farmakokinetyczne wykazały, że poziom składnika wewnątrz tkanek znacznie przekracza jego wartości osocza (o 50 razy). To pokazuje jego znaczący związek z tkankami.

Poziom syntezy białka w osoczu zmienia się w zależności od aktualnych wartości osocza i wynosi co najmniej 12% (0,5 μg / ml) i maksymalnie 52% (0,05 μg / ml) w surowicy krwi. W tym przypadku wartość równowagi objętości dystrybucji wynosi 31,1 l / kg.

Końcowy czas półtrwania w osoczu jest podobny do okresu półtrwania Ziomycin z tkanek - w przedziale 2-4 dni.

Około 12% zastosowanej dawki leków wydala się jednocześnie z moczem w postaci niezmienionej - w ciągu kolejnych 3 dni. Bardzo wysoki poziom niemodyfikowanego komponentu wewnątrz żółci, gdzie dodawanie i 10 wykazuje rozpad lekarstwa powstających podczas procesów N- i O-demetylowanie koniugatu kladynozy elementu cięcia zaobserwowano, a ponadto aglikonu hydroksylacja, a wraz z nim desozaminy pierścienie.

Dawkowanie i administracja

Lek przyjmuje się raz dziennie, nie biorąc pod uwagę nawyków żywieniowych. Konieczne jest połknięcie tabletek bez ich żucia. Jeśli dawka została pominięta z jakiegoś powodu, należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe, a wszystkie następujące dawki powinny być spożywane w odstępie 24 godzin.

Dzieci o wadze powyżej 45 kg, a także osoby dorosłe.

Podczas leczenia chorób zakaźnych związanych z układu oddechowego, otolaryngologia, a poza tym w tkankach miękkich ze skórą (w dodatku do migracji formy charakter przewlekłego rumień) Wielkość całkowitej dawki azytromycyny podczas cyklu wynosi 1500 mg. W tym przypadku dzienna porcja leku wynosi 500 mg (pojedyncza dawka 2 tabletek). Kurs trwa 3 dni.

Aby wyeliminować rumień wędrowny na cały cykl przyjmowania 3 gramów leków. Schemat odbioru jest następujący: pierwsza dawka Ziomycyny w pierwszym dniu (dla 1 spożycia - 4 tabletki), a następnie - 500 mg (dla przyjmowania 2 tabletek) w ciągu 2-5 dni. Całkowity czas trwania terapii wynosi 5 dni.

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową: całkowita porcja leku wynosi 1 g. Wymagane jest jednorazowe spożycie 4 tabletek leku.

Pacjenci w podeszłym wieku.

Ponieważ osoby starsze mogą być narażone na ryzyko rozwoju zaburzeń przewodzenia elektrycznego, konieczne jest stosowanie leków, uważając, ponieważ ich odbiór zwiększa prawdopodobieństwo częstoskurczu piruetowego lub arytmii serca.

Ludzie z problemami z nerkami.

Azytromycyna powinna być stosowana z wielką ostrożnością u osób z zaburzeniami czynności nerek w stopniu ciężkim (przy filtracji kłębuszkowej <10 ml / minutę).

Ludzie z zaburzeniami odżywiania w wątrobie.

Ponieważ metabolizm azytromycyny jest prowadzony w wątrobie, a jego wydzielanie następuje z żółcią, zabronione jest stosowanie leków w obecności ciężkich zaburzeń pracy wątroby. Nie przeprowadzono żadnych testów dotyczących leczenia takich osób za pomocą azytromycyny.

[1]

Stosuj Ziomicina podczas ciąży

Badanie wpływu leków na układ rozrodczy zwierząt przeprowadzono przy użyciu dawek umiarkowanie toksycznych dla ciała kobiety w ciąży. Testy te nie wykazały, że azytromycyna ma toksyczny wpływ na płód. Chociaż nadal należy wziąć pod uwagę, że nie przeprowadzono prawidłowo kontrolowanych odpowiednich testów z udziałem kobiet w ciąży. A zatem, ponieważ testowanie wpływu na aktywność reprodukcyjną zwierząt nie zawsze wykazuje wyniki podobne do wyników leków na ludzkim ciele, zaleca się przepisywanie Ziomycin wyłącznie w obecności poważnych wskazań dożylnych.

Istnieją informacje na temat występowania azytromycyny w mleku kobiet, chociaż nie przeprowadzono odpowiednich badań tego efektu. W związku z tym możliwe jest stosowanie leku w okresie laktacji tylko w sytuacjach, w których ewentualna korzyść z przyjmowania go u kobiety leczącej przewyższa prawdopodobieństwo powikłań u niemowlęcia.

Testy płodności przeprowadzono na szczurach - zmniejszyła się częstotliwość poczęcia po zastosowaniu aktywnego składnika leku. Ale nie ma dowodów na to, że substancja wywołująca takie działanie może mieć wpływ na ludzi.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• nietolerancja na erytromycynę z azytromycyną, a dodatkowo na wszelkie ketolidy lub makrolidy, a jednocześnie inne składniki leku;
• ponieważ teoretycznie, gdy łączy się lek z pochodnymi sporyszu, możliwe jest rozwijanie ergotyczności, zabrania się łączenia tych leków;
• dzieci o wadze mniejszej niż 45 kg.

Skutki uboczne Ziomicina

Stosowanie tabletek może powodować pewne reakcje uboczne:

• Choroby zakaźne lub inwazyjny charakter: kandydoza (obejmuje formę doustnej), zakażenia pochwy, zakażenie grzybicze lub jest typu bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa z zapaleniem gardła, a ponadto, zapalenia żołądka i jelita grubego, formy rzekomobłoniastego;
• problemy z ogólnym przepływem krwi i limfą: rozwój eozynofilii, małopłytkowość, leuko-, a także neutropenia i hemolityczna postać niedokrwistości;
• zaburzenia immunologiczne: objawy nadwrażliwości (wśród nich obrzęk Quinckego i objawy anafilaktyczne);
• zaburzenia w procesach metabolicznych: pojawienie się astenia lub anoreksja;
• zaburzenia psychiczne: uczucie nerwowości, agresja, pobudzenie, niepokój, lęk, pojawienie się halucynacji lub bezsenności, a wraz z nią rozwój majaczenia;
• reakcje narządów Zgromadzenia Narodowego: pojawienie się zawrotów głowy lub bólów głowy, drgawki, parestezje i odczucia senności. Ponadto rozwijają się omdlenia, osłabienie, dysgeusia z wiekiem i anosmia z hipestezją i miastenią. Występuje również wzrost aktywności psychomotorycznej;
• objawy w zakresie narządów wzroku: upośledzenie wzroku lub jego zaburzenia;
• zaburzenia w czynności narządu słuchu: zmniejszenie lub zaburzenie słuchu (wśród objawów - dzwonienie ucha lub rozwój głuchoty);
• zaburzenia w sercu: kołatanie serca i zmiana rytmu bicia serca, tachykardia piruetyczna, a także arytmia (lista ta obejmuje częstoskurcz komorowy) i zwiększenie odstępu QT w zapisie EKG;
• zaburzenia naczyniowe: pojawienie się pływów lub znaczny spadek ciśnienia krwi;
• objawy układu oddechowego: problem z oddychaniem, duszność, a także krwawienie z nosa;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego: pojawienie się dyskomfortu, wymioty, ból brzucha, biegunka i nudności. Czasami też występują częste i luźne stolce, niestrawność i wzdęcia, zaparcia lub zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, anoreksja i dysfagia. W jamie ustnej może wystąpić brzęk, zwiększone wydzielanie śliny, błony śluzowe jamy ustnej lub owrzodzenia, a także zmiana koloru języka;
• zaburzenia układu wątrobowo-żółciowego: rozwija się niewydolność wątroby (kończy się śmiercią), zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby (między innymi - nekrotyczna i piorunująca postać patologii) i cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• zmiany skórne i podskórne: swędzenie, suchość, wysypka, nadwrażliwość na światło, zwiększone pocenie się, rozwój zapalenia skóry, pokrzywki, TEN, rumienia wielopostaciowego i zespołu Stevensa-Johnsona;
• zaburzenia mięśni i kości: pojawienie się bólu mięśni, bólu szyi lub pleców, a także choroby zwyrodnieniowej stawów i bóle stawów;
• reakcja układu moczowego: ból nerek, niewydolność nerek w ostrej fazie, a także bolesne oddawanie moczu i cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• problemy z operacją piersi z narządami rodnymi: krwawienie z macicy, zapalenie pochwy, a ponadto zmiany w jądrach;
• zaburzenia ogólnoustrojowe: uczucie złego samopoczucia lub zwiększonego zmęczenia, ból w mostku, hipertermię lub astenia, jak również obrzęk (typ obwodowy, jak również na twarzy);
• wyniki diagnostyki laboratoryjnej: zmniejszenie liczby leukocytów i wartości wodorowęglanów we krwi. Ponadto zwiększyła się liczba eozynofilów, liczba neutrofili i monocytów, a także poziom ALT i AST. Mogą również wzrosnąć wartości kreatyniny, mocznika lub bilirubiny we krwi, wartości cukru, alkalicznego fosforanu, chlorku, wodorowęglanu i chlorku. Możliwe jest również obniżenie hematokrytu, zmiana poziomu potasu we krwi i obniżenie poziomu sodu;
• zatrucie i zmiany chorobowe: rozwój powikłań po zabiegu.

Przedawkować

Wśród objawów zatrucia: reakcje występujące podczas przyjmowania większych dawek leków są podobne do działań niepożądanych występujących podczas stosowania standardowych porcji - nudności, uleczalne upośledzenie słuchu, wymioty i biegunka.

Aby wyeliminować te objawy, konieczne jest wzięcie aktywnego węgla, a następnie przeprowadzenie procedur niezbędnych do utrzymania stabilnej kondycji pacjenta i leczenia zaburzeń.

Interakcje z innymi lekami

Należy zachować ostrożność podczas stosowania azytromycyny u osób stosujących leki, które mogą przedłużyć odstęp QT.

Leki zobojętniające kwas.

Podczas badania parametrów farmakokinetycznych substancji czynnych Ziomitsina, gdy jest on połączony z leków zobojętniających w ogóle nie było zmiany wartości jego biodostępność, ale testy wykazały zmniejszenie szczytowego stężenia leku w osoczu (w przybliżeniu 25%). Wymagane jest stosowanie azytromycyny na nie mniej niż 1 godzinę przed zastosowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy lub po co najmniej 2 godzinach po ich zastosowaniu.

Digoksyna.

Istnieją dowody na to, że połączenie makrolidów (azytromycyna włącznie) składnik z substratami P-glikoproteiny (włączając digoksyną) powoduje wzrost wartości elementów surowicy substratem P-glikoproteiny. W konsekwencji, przy tej kombinacji zawsze należy pamiętać o możliwości zwiększenia poziomu digoksyny w surowicy.

Zydowudyna.

Azytromycyna stosowane pojedynczo w dawce wynoszącej od 1000 do 1200 mg lub polipodstawiony w dawce 600 mg, bez żadnego wpływu na parametry plazmy zydowudyny lub wydalania tego elementu w moczu (lub jego produkty rozkładu glukuronowy rodzaju). Jednakże zastosowanie azytromycyny zwiększyło wartości typu fosforylowanego zydowudyny (jest to produkt rozpadu aktywny w prochach) w komórkach jednojądrzastych w obwodowym przepływie krwi. Znaczenie tej informacji dla leczenia nie jest zdefiniowane, ale ta informacja może być przydatna dla leczonych.

Azytromycyna słabo współdziała z układem hemoproteiny P450. Uważa się, że ten składnik nie ma takiej interakcji farmakokinetycznej z podobnymi elementami, co stwierdzono w erytromycynie i innych makrolidach. Substancja azytromycyna nie indukuje / dezaktywuje hemoproteiny P450 poprzez związki metabolitów hemoproteiny.

Przeprowadzono testy pod kątem interakcji leku z poszczególnymi substancjami, które ulegają znacznemu metabolizmowi za pomocą hemoproteiny P450:

• cyklosporyna - niektóre substancje związane z makrolidami mogą wpływać na metabolizm tego składnika. Ponieważ nie ma informacji na temat prawdopodobieństwa interakcji w przypadku połączenia azytromycyny z cyklosporyną, wymagane jest staranne oszacowanie obrazu leku przed zaleceniem leczenia skojarzonego. Jeśli zostanie podjęta decyzja, że taka terapia będzie odpowiednia, podczas jej wykonywania należy ściśle monitorować parametry cyklosporyny i zmieniać dawki zgodnie z nimi;
• flukonazol - połączenie pojedynczej dawki azytromycyny (w ilości 1200 mg) z pojedynczą dawką flukonazolu w dawce 800 mg nie zmieniało właściwości farmakokinetycznych tego produktu. Okres półtrwania i poziom azytromycyny AUC nie zmienił się w połączeniu z flukonazolem, chociaż zaobserwowano niewielki spadek szczytowego poziomu azytromycyny (o 18%);
• nelfinawir - odbieranie azytromycyny (1200 mg na porcję) od równowagi dawkowania nelfinawiru (3x otrzymujących 750 mg leku na pięciu dni) zwiększa wartość azytromycyny. Jednak nie zanotowano klinicznie zauważalnych działań niepożądanych, dlatego zmiana wielkości dawki nie jest konieczna.

[2], [3]

Warunki przechowywania

Ziomycynę należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C, niedostępnej dla dzieci.

Specjalne instrukcje

Recenzje

Ziomycynę uważa się za bardzo skuteczny lek, który pomaga w leczeniu chorób zakaźnego pochodzenia - na przykład działa bardzo dobrze w eliminowaniu patologii w obrębie narządów ENT.

Ale jednocześnie zeznania świadczą również o istnieniu pewnych niedociągnięć, wśród których istnieje wiele skutków ubocznych, a oprócz tego wysokie koszty. Ponadto, podczas przyjmowania leku należy wziąć pod uwagę, że jest to antybiotyk, więc należy zachować ostrożność.

Okres przydatności do spożycia

Ziomycynę można stosować w ciągu 3 lat od wytworzenia leku.