Zmiana koloru paznokci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zmiany w kolorze płytki paznokcia (chromonychia) mogą wystąpić z powodu zewnętrznego zabarwienia paznokcia i mogą być związane z szeregiem czynników endogennych, które wpływają na kolor płytki paznokcia. Wyróżnia się zmiany koloru na biały, żółty, zielony, niebieski, czerwony (fioletowy), brązowy (czarny).

Leukonychia (białe zabarwienie) dzieli się na prawdziwe i pozorne. Dysfunkcja macierzy paznokcia prowadzi do rozwoju prawdziwej leukonychii, a pozorna odzwierciedla stan łożyska mikrokrążenia. Białe poprzeczne paski lub białe kropki są charakterystyczne dla zaburzonego dojrzewania i keratynizacji onychoblastów i występują w dystonii neurokrążeniowej, hipo- i awitaminozie, rodzinnej łagodnej pęcherzycy Gougerot-Hailey-Hailey, urazie paznokcia. Onychodystrofię należy odróżnić od białej powierzchownej grzybicy paznokci, w obrazie klinicznym zakażenia grzybiczego powierzchowne białe ogniska mogą być połączone z prążkowaniem paznokcia.

Ponadto, jawną leukonychię można zaobserwować w niedokrwistości, marskości wątroby, przewlekłej niewydolności nerek, zespole nerczycowym, ostrym zatruciu, wstrząsie o dowolnej etiologii.

Żółte paznokcie częściej występują w grzybicy paznokci. Charakterystycznym objawem jest zmiana koloru dotkniętego obszaru paznokcia. Żółte zabarwienie całej płytki paznokcia może być spowodowane wieloma czynnikami endogennymi i egzogennymi. W szczególności przy żółtaczce o dowolnej etiologii zmiana koloru płytek paznokciowych może być najwcześniejszym objawem choroby, wraz z histerią twardówki i błon śluzowych. Żółte paznokcie są również charakterystyczne dla karotenodermy i mogą wystąpić podczas przyjmowania wielu leków. Połączenie zgrubienia paznokci z żółtym zabarwieniem całej powierzchni płytki paznokcia diagnozuje się w przewlekłej limfostazie (zespół żółtego paznokcia) i w erytrodermii różnego pochodzenia. Długotrwałe stosowanie ozdobnych lakierów do paznokci bez wcześniejszego nałożenia na ich powierzchnię powłoki „bazowej” również prowadzi do żółtego zabarwienia.

Czerwone (fioletowe) zabarwienie paznokcia (erythronychia) jest odzwierciedleniem stanu mikrokrążenia w tym obszarze. Tak więc rozproszone czerwono-sinicze zabarwienie jest charakterystyczne dla zastoju żylnego i występuje w niewydolności serca w połączeniu z akrocyjanozą i sinicą warg. W przypadku niedostatecznego krążenia tętniczego w dystalnych paliczkach palców, występuje nierównomierne różowo-czerwone zabarwienie powyżej obłączka paznokcia. Ponadto erythronychia jest charakterystyczna dla łuszczycy, liszaja płaskiego, wtórnej amyloidozy, choroby Dariera, pęcherzowego oddzielania się naskórka. W przypadku łuszczycy, w przypadku grudki podpaznokciowej występuje również onycholiza. Erythronychia może być oznaką nowotworów w łożysku paznokcia (naczyniak, guz kłębkowy, enchondroma itp.). Objaw ten może być wyrażony w chorobach układu krwiotwórczego, zapaleniu naczyń i zaburzeniach krzepnięcia i hemostazy (np. hemofilii, trombocytopenii, przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych). Podpaznokciowy krwiak pourazowy we wczesnym stadium może prowadzić do fioletowo-czerwonego zabarwienia paznokcia.

Brązowy (czarny) kolor paznokcia (melanonychia) jest spowodowany przez szereg czynników indukujących (grzyby dermatofity, drożdżaki, Proteus itp.). Egzogenne przebarwienie paznokci jest możliwe przy stosowaniu różnych preparatów zewnętrznych (azotan srebra, ditranol, nadmanganian potasu), powłok dekoracyjnych i przy kontakcie z tytoniem. Melanonychia często występuje u osób o ciemnej i śniadej karnacji, tj. należących do fototypów V i VI, i została opisana w czasie ciąży. Takie przebarwienie jest również charakterystyczne dla formacji melanocytowych w okolicy łożyska paznokcia (znamiona, czerniak). Początkowe objawy czerniaka w okolicy paliczka końcowego palca charakteryzują się zaangażowaniem tylko jednego palca w proces, niejasnymi granicami zmiany, zaczynając od okolicy półksiężyca, stopniowym rozprzestrzenianiem się pigmentacji na fałd okołopaznokciowy i opuszkę palca. Charakterystyczną cechą melanonychii w czerniaku jest brak dynamiki zmiany koloru paznokcia w miarę wzrostu płytki paznokcia. Podłużna melanonychia (podłużny pasek na płytce paznokcia) może być oznaką niektórych cech etnicznych, bielactwa i została opisana u pacjentów zakażonych wirusem HIV na tle długotrwałego stosowania różnych leków.

Zielony kolor płytki paznokcia może być spowodowany rozwojem krwiaka podpaznokciowego i pojawia się w procesach zakaźnych, często bakteryjnych, wywoływanych przez mikroflorę paciorkowcową, Pseudomonas aeruginosa itp.

Niebieskie (szare) przebarwienie paznokci jest typowe dla pacjentów z argyrią i występuje przy długotrwałym stosowaniu wielu leków, w tym leków przeciwmalarycznych, minocykliny, fenotiazydów itp. W praktyce dermatologicznej podobna zmiana koloru paznokci występuje przy stosowaniu w terapii zewnętrznej roztworów zawierających siarczan miedzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]