Zwichnięcie goleni: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Kod ICD-10

S83.1. Zwichnięcie stawu kolanowego.

Epidemiologia zwichnięcia nóg

Dyslokacje na koncie piszczelowym stanowią 1-1,5% ogólnej liczby dyslokacji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co powoduje dyslokację goleni?

Powstają w wyniku bezpośredniego i pośredniego mechanizmu urazu, gdy są wystawione na znaczną siłę mechaniczną. W celu odłączenia powierzchni stawów uda i nogi od dolnej, wszystkie lub prawie wszystkie więzadła stawu kolanowego muszą zostać zerwane. Po przemieszczeniu goleni menisk ulega uszkodzeniu, a czasami uszkodzeniu ulega również wiązka naczyniowa.

Objawy zwichnięcia nóg

Rozpoznanie dyslokacji goleni nie jest trudne. Dolna kończyna ma kształt bagnetu na poziomie stawu kolanowego. Ta ostatnia jest zdeformowana, anormalnie zlokalizowane kłykcie uda i podudzia są sondowane. Staw kolanowy jest niestabilny. Aktywny ruch w nim jest niemożliwy. Kończyna jest skrócona.

Konieczne jest sprawdzenie pulsacji na tętnicach stóp i unerwieniu dolnej części nogi i stopy.

Klasyfikacja zwichnięcia nóg

W zależności od przemieszczenia kończyny dolnej, w wyniku urazu, rozróżniamy dyslokacje tylne, przednie, zewnętrzne, wewnętrzne. Tylne dyslokacje podudzia są bardziej powszechne.

[7], [8], [9], [10], [11]

Powikłania zwichnięcia nóg

Powikłaniem dyslokacji goleni może być uszkodzenie nerwu strzałkowego, tętnic podkolanowych i żył.

[12]

Diagnoza zwichnięcia nóg

Na roentgenogramie określić przesunięcie trzpienia w jednym lub drugim kierunku.

[13], [14], [15]

Leczenie zwichnięcia nóg

Zachowawcze leczenie zwichnięcia nóg

Wskazane jest pilne wyeliminowanie dyslokacji w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Pacjent jest umieszczony na plecach. Asystent mocuje udo pacjenta, a chirurg wykonuje trakcję na zgięcie w stawie kolanowym. Po wyprostowaniu proksymalna część kości piszczelowej zostaje przesunięta z powrotem do przemieszczenia, kończyna jest wyprostowana pod kątem 5-10 °. Pokonaj staw kolanowy i usuń zawartość.

Zastosuj okrągły opatrunek gipsowy z górnej części uda do końców palców na okres 8-10 tygodni. Od 3 dnia przypisz UHF, typ statyczny LFK. Po 7-10 dniach mogą chodzić o kulach. Po usunięciu unieruchomienia pacjentowi zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię ruchową typów aktywnych i pasywnych, hydroterapię, ale powinien on dalej chodzić o kulach bez obciążania nogi przez kolejne 3-4 tygodnie.

Chirurgiczne leczenie zwichnięcia nóg

Z pozostałą niestabilnością kolana, powinieneś osiągnąć maksymalną możliwą objętość ruchów, a następnie określić czas plastyki uszkodzonego więzadła krzyżowego lub pobocznego.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność jest przywracana w 3,5-4 miesięcy.

[16]