Mięśnie goleni

Mięśnie piszczelowe, podobnie jak inne mięśnie kończyn dolnych, są dobrze rozwinięte, co wynika z funkcji, jaką pełnią w związku z chodzeniem w pozycji wyprostowanej, statyką i dynamiką ciała człowieka. Mając rozległy początek na kościach, przegrodach międzymięśniowych i powięziach, mięśnie piszczelowe działają na stawy kolanowe, skokowe i stopy.

Istnieją przednie, tylne i boczne grupy mięśni podudzia. Grupa przednia obejmuje mięsień piszczelowy przedni, długi prostownik palców, długi prostownik palucha. Grupa tylna obejmuje mięsień trójgłowy łydki (składający się z mięśni brzuchatego łydki i płaszczkowatego), mięśnie podeszwowe i podkolanowe, długi zginacz palców, długi zginacz palucha, tylny mięsień piszczelowy. Grupa boczna podudzia obejmuje krótki i długi mięsień strzałkowy.

Grupa mięśni łydki przedniej

Mięsień piszczelowy przedni (m.tibialis anterior) znajduje się na przedniej stronie nogi. Rozpoczyna się na kłykciu bocznym i górnej połowie bocznej powierzchni trzonu kości piszczelowej, a także w przyległej części błony międzykostnej i na powięzi nogi. Na poziomie dystalnej trzeciej części nogi wiązki mięśni przechodzą w długie ścięgno, które przechodzi pod górnymi i dolnymi zaczepami ścięgien prostowników, przed stawem skokowym. Następnie ścięgno zagina się wokół przyśrodkowej krawędzi stopy i przyczepia się do powierzchni podeszwowej kości klinowatej przyśrodkowej i podstawy pierwszej kości śródstopia.

Funkcja: prostuje stopę w stawie skokowym, jednocześnie unosi przyśrodkowy brzeg stopy i obraca ją na zewnątrz (supinacja), wzmacnia podłużne sklepienie stopy. Gdy stopa jest unieruchomiona, pochyla piszczel do przodu; pomaga utrzymać piszczel w pozycji pionowej.

Unerwienie: nerw strzałkowy głęboki (LIV-SI).

Dopływ krwi: tętnica piszczelowa przednia

Długi prostownik palców (m.extensor digitorum longus) jest mięśniem pierzastym, który bierze swój początek na bocznym kłykciu kości piszczelowej, przedniej powierzchni trzonu kości strzałkowej, górnej trzeciej części błony międzykostnej, powięzi i przedniej przegrodzie międzymięśniowej nogi. Kierując się do grzbietu stopy, mięsień przechodzi za górnymi i dolnymi zaczepami ścięgien prostowników. Na poziomie stawu skokowego mięsień dzieli się na 4 ścięgna, które są zamknięte we wspólnej pochewce maziowej. Każde ścięgno jest przyczepione do grzbietu podstawy środkowych i dalszych paliczków palców II-V.

Mały pęczek, zwany trzecim mięśniem strzałkowym (m.peroneus tertius), oddziela się od dolnej części mięśnia; jego ścięgno przyczepia się do podstawy piątej kości śródstopia.

Funkcja: prostuje palce II-V w stawach śródstopno-paliczkowych, a także stopę w stawie skokowym. Trzeci mięsień strzałkowy podnosi boczną krawędź stopy. Gdy stopa jest wzmocniona, długi prostownik palców utrzymuje piszczel w pozycji pionowej.

Unerwienie: nerw strzałkowy głęboki (LIV-SI). Dopływ krwi: tętnica piszczelowa przednia.

Długi prostownik palucha (m.extensor hallucis longus) znajduje się między mięśniem piszczelowym przednim przyśrodkowo a długim prostownikiem palców bocznie; jest częściowo przez nie przykryty z przodu. Rozpoczyna się w środkowej trzeciej części przedniej powierzchni kości strzałkowej, błonie międzykostnej nogi. Ścięgno mięśnia przechodzi w dół do grzbietu stopy pod górnymi i dolnymi zaczepami ścięgien prostowników w oddzielnej pochewce maziowej i jest przyczepione do dalszego paliczka palucha. Oddzielne wiązki ścięgna mogą być również przyczepione do bliższego paliczka.

Funkcja: prostuje duży palec u nogi; bierze udział w prostowaniu stopy w stawie skokowym.

Unerwienie: nerw strzałkowy głęboki (LIV-SI).

Dopływ krwi: tętnica piszczelowa przednia.

[ 1 ], [ 2 ]

Grupa mięśni tylnej części łydki

Mięśnie grupy tylnej tworzą dwie warstwy - powierzchowną i głęboką. Powierzchniowo leżący mięsień trójgłowy łydki jest silniej rozwinięty, co powoduje charakterystyczną okrągłość piszczeli u ludzi. Głęboką warstwę tworzy mały mięsień podkolanowy i 3 długie mięśnie: długi zginacz palców (znajdujący się najbardziej przyśrodkowo), tylny mięsień piszczelowy (zajmuje pozycję pośrednią) i długi zginacz palucha (znajdujący się bocznie).

Powierzchniowa warstwa tylnej grupy mięśni nogi

Mięsień trójgłowy łydki składa się z dwóch mięśni - mięśnia brzuchatego łydki, który znajduje się powierzchownie, oraz mięśnia płaszczkowatego, ukrytego pod mięśniem brzuchatym łydki. Mięsień brzuchaty łydki jest mięśniem dwustawowym, działa na dwa stawy - kolano i kostkę, podczas gdy mięsień płaszczkowaty jest mięśniem jednostawowym - działa tylko na staw skokowy.

Mięsień brzuchaty łydki (m.gastrocnemius) ma dwie głowy: przyśrodkową i boczną, których powierzchowne warstwy są reprezentowane przez silne wiązki ścięgien. Głowa boczna (caput laterale) zaczyna się na zewnętrznej powierzchni dolnej nasady kości udowej nad kłykciem bocznym. Głowa przyśrodkowa (caput mediate) zaczyna się na kłykciu przyśrodkowym kości udowej. Pod każdą głową mięśnia brzuchatego łydki znajduje się kaletka maziowa. Pomiędzy głową boczną a torebką stawu kolanowego znajduje się boczna kaletka podścięgnista mięśnia brzuchatego łydki (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Pomiędzy głową przyśrodkową a torebką stawową znajduje się przyśrodkowa kaletka podścięgnista mięśnia brzuchatego łydki (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Obie kaletki z reguły komunikują się z jamą stawu kolanowego.

W środkowej części piszczeli obie głowy mięśnia brzuchatego łydki przechodzą w grube ścięgno, które zwęża się ku dołowi i łączy się ze ścięgnem mięśnia płaszczkowatego, tworząc ścięgno piętowe (Achillesa) (tendo calcaneus, s.Achilli), które przyczepia się do guzka piętowego. Pomiędzy ścięgnem a kością piętową znajduje się kaletka ścięgna piętowego (Achillesa) (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Mięsień płaszczkowaty jest gruby, płaski i leży pod mięśniem brzuchatym łydki. Przed nim znajdują się mięśnie warstwy głębokiej. Mięsień płaszczkowaty ma duży początek na tylnej powierzchni kości piszczelowej (na linii mięśnia płaszczkowatego) i na łuku ścięgnistym (arcus tendineus musculi solei), który jest rzucony między kość piszczelową i strzałkową. Mięsień płaszczkowaty ma strukturę pierzastą, przechodzi w płaskie ścięgno, które uczestniczy w formowaniu ścięgna Achillesa.

Funkcja: Triceps zgina nogę i stopę (zgięcie podeszwowe); gdy stopa jest unieruchomiona, utrzymuje nogę na kości skokowej, zapobiegając jej przechylaniu się do przodu.

Unerwienie: nerw piszczelowy (LIV-SI).

Dopływ krwi: tętnica piszczelowa tylna.

Mięsień podeszwowy

(m.plantaris) jest niestały, ma mały brzuśiec i długie, cienkie ścięgno. Rozpoczyna się na bocznym nadkłykciu kości udowej i na skośnym więzadle podkolanowym. Ścięgno tego mięśnia przechodzi między mięśniami brzuchatym łydki i płaszczkowatym, przylega do przyśrodkowej krawędzi ścięgna kości piętowej, razem z którym przyczepia się do guzowatości kości piętowej.

Funkcja: rozciąga torebkę stawową stawu kolanowego, uczestniczy w zginaniu nogi i stopy.

Unerwienie: nerw piszczelowy (LIV-SII).

Dopływ krwi: tętnica podkolanowa.

Głęboka warstwa tylnej grupy mięśni nogi

Głęboką warstwę tworzą 4 mięśnie: mięsień podkolanowy, długi zginacz palców, długi zginacz palucha i mięsień piszczelowy tylny, które są oddzielone od mięśnia płaszczkowatego głęboką płytką powięzi nogi.

Mięsień podkolanowy (m.popliteus) leży głęboko w dole podkolanowym. Zaczyna się grubym ścięgnem na zewnętrznej powierzchni kłykcia bocznego kości udowej (poniżej przyczepu więzadła pobocznego strzałkowego). Mięsień przylega do tylnej powierzchni torebki stawowej i znajduje się poniżej więzadła podkolanowego łukowatego, na którym zaczynają się jego pęczki przyśrodkowe. Mięsień przyczepia się do trójkątnego obszaru na tylnej powierzchni kości piszczelowej, powyżej linii mięśnia płaszczkowatego.

Funkcja: zgina nogę, obracając ją do wewnątrz; rozciąga torebkę stawu kolanowego, chroniąc błonę maziową przed uciskiem.

Unerwienie: nerw piszczelowy (LIV-SII).

Dopływ krwi: tętnica podkolanowa.

Długi zginacz palców (m.flexor digitorum longus) ma strukturę dwupierzastą, rozpoczyna się mięsistymi wiązkami na tylnej powierzchni trzonu kości piszczelowej poniżej linii mięśnia płaszczkowatego, a także na powięzi i tylnej przegrodzie międzymięśniowej nogi. Znajduje się za i przyśrodkowo od mięśnia piszczelowego tylnego. Ścięgno długiego zginacza palców przebiega w dół, krzyżuje ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego od tyłu i od strony bocznej. Następnie ścięgno mięśnia przechodzi do podeszwy stopy za kostką przyśrodkową pod troczkiem ścięgien zginaczy w oddzielnej pochewce maziowej (między ścięgnami mięśnia piszczelowego tylnego przyśrodkowo i długiego zginacza palucha bocznie). Następnie ścięgno zgina się wokół podpory kości skokowej od tyłu i od dołu. Położony nad krótkim zginaczem palców, dzieli się na 4 oddzielne ścięgna, które przyczepiają się do dalszych paliczków palców II-V, po uprzednim przebiciu ścięgien krótkiego zginacza palców (podobnie jak ścięgna głębokiego zginacza palców ręki).

Funkcja: zgina dalsze paliczki palców II-V; zgina stopę, obracając ją na zewnątrz.

Unerwienie: nerw piszczelowy (LIV-SII).

Dopływ krwi: tętnica piszczelowa tylna.

Zginacz długi palucha

(m.flexor hallucus longus) – mięsień dwupierzasty, bierze swój początek na dolnych dwóch trzecich trzonu kości strzałkowej, błonie międzykostnej i tylnej przegrodzie międzymięśniowej nogi. Znajduje się bocznie i za mięśniem piszczelowym tylnym. Ścięgno zginacza długiego palucha przechodzi pod troczkiem ścięgien zginaczy za kostką przyśrodkową i bocznie do ścięgna zginacza długiego palców w oddzielnej pochewce maziowej. Następnie ścięgno zginacza długiego palucha leży w rowku o tej samej nazwie na wyrostku tylnym kości skokowej, przechodząc do przodu pod podporą kości skokowej. Po osiągnięciu powierzchni podeszwowej palucha ścięgno zginacza długiego palucha przyczepia się do jego paliczka dalszego. W drodze na stopę ścięgno to krzyżuje się ze ścięgnem zginacza długiego palców (leży pod nim). Na całej długości powierzchni podeszwowej pierwszej kości śródstopia ścięgno długiego zginacza palucha leży pomiędzy przyśrodkowym i bocznym brzuścem krótkiego zginacza palucha.

Funkcja: zgina paluch, uczestniczy w zgięciu (supinacji) i przywodzeniu stopy; wzmacnia podłużne sklepienie stopy.

Unerwienie: nerw piszczelowy (LIV-SII).

Dopływ krwi: tętnica piszczelowa tylna i tętnica strzałkowa.

Mięsień piszczelowy tylny (m.tibialis posterior) znajduje się głęboko z tyłu nogi, między długim zginaczem palców (przyśrodkowo) a długim zginaczem palucha (bocznie). Ma swój początek na tylnej części trzonu kości strzałkowej (między grzebieniem przyśrodkowym a brzegiem międzykostnym), dolnej powierzchni kłykcia bocznego i na górnych dwóch trzecich trzonu kości piszczelowej (poniżej linii mięśnia płaszczkowatego) i błony międzykostnej nogi.

Mięsień przechodzi w silne ścięgno, które leży w rowku z tyłu kostki przyśrodkowej przed ścięgnem długiego zginacza palców (pod troczkiem ścięgien zginaczy). Przechodząc do powierzchni podeszwowej stopy, ścięgno przyczepia się do guzowatości kości łódkowatej, do wszystkich 3 kości klinowatych, a także do podstawy IV (czasem V) kości śródstopia.

Funkcja: zgina stopę (zgięcie podeszwowe), przywodzi stopę i odwraca ją.

Unerwienie: nerw piszczelowy (LIV-SII).

Dopływ krwi: tętnica piszczelowa tylna.

Grupa mięśni bocznych podudzia

Grupę boczną stanowią mięśnie strzałkowe długie i krótkie, które znajdują się na bocznej powierzchni nogi pod powięzią między przednią i tylną przegrodą międzymięśniową.

Mięsień strzałkowy długi (m.peroneus longus) jest dwupierzasty, leży powierzchownie, bierze swój początek na głowie i górnych dwóch trzecich bocznej powierzchni kości strzałkowej, na bocznym kłykciu kości piszczelowej, powięzi podudzia i na przegrodach międzymięśniowych podudzia. Na wysokości stawu skokowego ścięgno mięśnia, zaginając się wokół kostki bocznej od tyłu, przechodzi najpierw pod górnym uchwytem ścięgien mięśni strzałkowych we wspólnej pochewce maziowej ze ścięgnem mięśnia strzałkowego krótkiego, a następnie w rowku na kości piętowej (pod dolnym uchwytem ścięgien mięśni strzałkowych). Na podeszwie ścięgno mięśnia strzałkowego długiego przebiega skośnie do przodu i przyśrodkowo, leży w rowku o tej samej nazwie na kości sześciennej w oddzielnej (właściwej) pochewce maziowej. Ścięgno przyczepia się do podstawy pierwszej i drugiej kości śródstopia oraz do kości klinowatej przyśrodkowej.

W miejscach, w których ścięgno zmienia kierunek (za kostką boczną i na kości sześciennej), zwykle ulega ono pogrubieniu na skutek utworzenia się chrząstki włóknistej lub kości trzeszczkowej w jego grubości.

Funkcja: zgina stopę, unosi jej boczną krawędź (pronacja), wzmacnia sklepienie poprzeczne i podłużne stopy.

Unerwienie: nerw strzałkowy powierzchowny (LIV-SI).

Ukrwienie: tętnica kolankowa dolna boczna, tętnica strzałkowa.

Mięsień strzałkowy krótki (m.peroneus brevis) jest dwupierzasty, rozpoczyna się na dolnych dwóch trzecich bocznej powierzchni kości strzałkowej i na przegrodach międzymięśniowych nogi. Ścięgno mięśnia przechodzi na stopę za kostką boczną pod uchwytem ścięgien mięśnia strzałkowego, leżąc we wspólnej pochewce maziowej razem ze ścięgnem mięśnia strzałkowego długiego. Na dolnej krawędzi tego uchwytu ścięgno mięśnia strzałkowego krótkiego skręca do przodu i przechodzi wzdłuż zewnętrznej strony kości piętowej pod blokiem strzałkowym do miejsca przyczepu u podstawy piątej kości śródstopia.

Funkcja: unosi boczną krawędź stopy; zapobiega obracaniu się podeszwy stopy do wewnątrz; zgina stopę (zgięcie podeszwowe).

Unerwienie: nerw strzałkowy powierzchowny (LIV-SI).

Dopływ krwi: tętnica strzałkowa.