Adenomektomia gruczołu krokowego

Gruczolak jest łagodnym nowotworem zlokalizowanym w gruczole krokowym. Jest to dość powszechna patologia, która dotyka pacjentów powyżej 50 roku życia. Ryzyko rozwoju choroby jest szczególnie wysokie u mężczyzn cierpiących na przewlekłe choroby zapalne dróg moczowych, nerek i pęcherza moczowego. Ryzyko wzrasta również w przypadku obecności infekcji i zaburzeń urodynamiki. Choroba objawia się silnym bólem. W moczu może pojawić się krew. Często pęcherz nie jest całkowicie opróżniony i obserwuje się zatrzymanie moczu. Główną metodą leczenia jest adenomektomia.

Najczęściej metody chirurgiczne są stosowane, gdy inne, konserwatywne metody są nieskuteczne. Ponadto, nie można uniknąć operacji, jeśli występuje wyraźne zaburzenie oddawania moczu. Pilna operacja jest wykonywana w przypadku całkowitego zatrzymania moczu. Wielu lekarzy najpierw próbuje cewnikować drogi moczowe. Jednak ta metoda jest często nieskuteczna i ostatecznie nadal wymagana jest interwencja chirurgiczna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do zabiegu

Jeśli pacjent ma gruczolaka prostaty, nie oznacza to koniecznie, że potrzebuje operacji. Wiele przypadków jest dość skutecznie leczonych zachowawczo. Operacja usunięcia gruczolaka jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wskazania. I to jest około 2-3% przypadków.

W większości przypadków zabieg chirurgiczny wykonuje się, jeśli gruczolak osiągnął wystarczająco duże rozmiary i jeśli szybko zwiększa swoje rozmiary. Zazwyczaj wskazaniem do usunięcia jest masa gruczolaka przekraczająca 80-100 gramów. Przede wszystkim próbują wykonać przezcewkową resekcję gruczołu krokowego. Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać tego zabiegu, zaleca się operację. To jest główne wskazanie.

Istnieją również dodatkowe wskazania wskazujące na konieczność przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. Tak więc, dodatkowe wskazania do adenomektomii obejmują obecność przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego, które są ciężkie i mają częste nawroty. Jeśli u osoby występuje blokada odpływu moczu, operacja musi być również przeprowadzona pilnie. Pojawienie się krwi w moczu, zmiany patologiczne w pęcherzu, patologie i stany zapalne w nerkach i moczowodzie w różnych okolicznościach mogą być również uważane za wskazanie do zabiegu operacyjnego.

[ 4 ], [ 5 ]

Przygotowanie

Działania przygotowawcze rozpoczynają się od konsultacji z urologiem. Najpierw wykonuje się badanie per rectum, po którym w większości przypadków zachodzi konieczność wykonania testu PSA - antygenu swoistego dla stercza. Materiałem biologicznym do badania jest krew pacjenta. Często jest ono zlecane przy podejrzeniu nowotworu. Wynik ujemny pozwala wykluczyć raka prostaty. Dodatkową metodą badawczą pozwalającą wykluczyć guz nowotworowy jest TRUS - badanie ultrasonograficzne przezcewkowe, podczas którego pobiera się materiał biologiczny do dalszego badania histologicznego.

Konieczne jest również przeprowadzenie kompleksowego badania narządów miednicy. Ważne jest, aby przejść obowiązkowe badania kliniczne, biochemiczne badanie krwi i konsultacje specjalistyczne. Są to zaplanowane środki stosowane w przygotowaniu do każdej operacji. Konsultacja z chirurgiem i anestezjologiem jest obowiązkowa; może być wymagany elektrokardiogram.

Do konkretnych metod badawczych zalicza się urofluorometrię i pomiar moczu resztkowego w pęcherzu. Wymagane jest prześwietlenie klatki piersiowej lub fluorografia, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60. roku życia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika adenomektomie

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych czynności przygotowawczych pacjentowi podaje się znieczulenie. Najczęściej stosuje się znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe, które implikują intensywne znieczulenie regionalne. Pozwala to znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań. Przede wszystkim takie znieczulenie pozwala pokonać zatorowość płucną i zapobiec ryzyku rozwoju zakrzepicy żył głębokich. Znieczulenie ogólne stosuje się niezwykle rzadko, głównie w przypadku, gdy istnieją przeciwwskazania do znieczulenia regionalnego.

Usuwanie gruczolaka wykonuje się przez nacięcia. W tym przypadku najczęściej stosuje się dostęp retropubiczny lub nadłonowy. W niektórych przypadkach stosuje się otwartą adenomektomię przezpęcherzową, której istotą jest penetracja przez nacięcie pęcherza, podczas której wyłuszcza się gruczoł przerostowy. W takim przypadku pacjent powinien ułożyć się w pozycji kręgosłupa. Przed rozpoczęciem manipulacji w celu usunięcia gruczolaka do pęcherza wprowadza się specjalny cewnik, który zapewni pewny odpływ moczu z pęcherza. Następnie wykonuje się nacięcie podłużne, które zapewnia dostęp do pęcherza.

Po uzyskaniu dostępu do pęcherza moczowego, na krawędziach instalowane są specjalne uchwyty, które trzymają pęcherz i pozwalają chirurgowi na wykonanie niezbędnych manipulacji. W takim przypadku, aby zapewnić niezawodne zamocowanie, pęcherz moczowy jest zazwyczaj zszywany w kilku miejscach. Po wykonaniu enukleacji krwawienie jest zatrzymywane. Często występuje ono w obszarze, w którym zlokalizowany był gruczolak prostaty. Następnie pęcherz jest zszywany. Pozostawia się w nim małą rurkę, która będzie działać jak system drenażowy i zapewni niezbędny odpływ substancji na zewnątrz. Ponadto za pomocą tej rurki możliwe jest przepłukanie prostaty. Do przemycia stosuje się roztwór furacyliny i inne środki zapobiegające zakażeniom bakteryjnym. Cewnik powinien pozostać w pęcherzu przez około tydzień. Jest to konieczne, aby wokół cewnika mógł utworzyć się nowy odcinek cewki moczowej (ponieważ podczas operacji po prostu usuwa się mały odcinek).

Etapy adenomektomii

Adenomektomia jest wykonywana w kilku etapach. Pierwszy etap obejmuje wstępne przygotowanie do operacji. Obejmuje konsultacje z lekarzami, wykonanie badań i dobranie optymalnego znieczulenia. Etap przygotowawczy kończy się podaniem znieczulenia.

Drugi etap to zapewnienie dostępu chirurgicznego. W zależności od rodzaju i rodzaju operacji można stosować różne rodzaje nacięć. W trzecim etapie przeprowadza się niezbędne manipulacje w celu usunięcia gruczolaka. W czwartym etapie zamyka się ranę i zakłada szwy. Etap pooperacyjny obejmuje dodatkowe monitorowanie pacjenta, usuwanie szwów, bandażowanie i leczenie rehabilitacyjne.

Adenomektomia retropubiczna

Adenomektomia retropubiczna wymaga wykonania nacięcia wzdłuż przedniej powierzchni torebki prostaty. Następnie wykonuje się dalsze wyłuszczenie gruczolaka palcem. Przed rozpoczęciem operacji wykonuje się badanie cytoskopowe. Aby wykonać tę procedurę, pacjent musi położyć się na plecach. Umieszcza się go na stole operacyjnym. Następnie pacjent przyjmuje pozycję Tredelenburga, w której nogi znajdują się nad głową.

Następnie przetwarzane jest pole operacyjne. Cewnik wprowadza się do pęcherza moczowego, a obszar od pępka do kości łonowej zostaje nacięty. Po wyizolowaniu mięśni prostych brzucha wprowadza się retraktor w celu poszerzenia nacięcia. Następnie określa się lokalizację splotu żylnego i izoluje się szyję pęcherza moczowego. Zawiera ona główną tętnicę, która dostarcza krew do gruczołu krokowego. Następnie torebka chirurgiczna zostaje rozcięta w obszarze najbliższym gruczolaka. Następnie wykonuje się enukleację cyfrową. Po całkowitym usunięciu gruczolaka wykonuje się hemostazę, a ranę zszywa się warstwa po warstwie.

Ta metoda adenomektomii ma swoje zalety. W szczególności pozwala na zbadanie gruczolaków prostaty, cewka moczowa jest przecinana punktowo. Dzięki temu prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest znacznie zmniejszone. Możliwe jest uniknięcie zatrzymania moczu. Ponadto technika ta pozwala na przeprowadzenie pełnej hemostazy po usunięciu gruczolaka, pęcherz nie jest uszkodzony.

Adenomektomia przezpęcherzowa

Zapewnia inne podejście chirurgiczne. W tym przypadku przecina się dolną część przedniej powierzchni pęcherza moczowego. Ta technika ma szereg zalet w porównaniu z innymi metodami, w szczególności umożliwia bezpośrednie zbadanie szyi pęcherza moczowego i jego błony śluzowej. W tym względzie adenomektomia przezpęcherzowa jest idealną opcją dla pacjentów cierpiących na skomplikowaną postać gruczolaka prostaty, która wiąże się z powikłaniami ze strony pęcherza moczowego.

Zabieg nie jest pozbawiony pewnych wad, w szczególności dość trudno jest wykonać hemostazę. Nacięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha w obszarze od pępka do kości łonowej. Otwiera się i bada pęcherz moczowy. W szczególności bada się błonę śluzową. Gruczolak zostaje usunięty, a torebka prostaty zostaje rozcięta za pomocą elektrokoagulacji i specjalnych nożyczek. W celu wykonania hemostazy zszywa się łożysko gruczolaka po jego usunięciu. Następnie nacięcie zszywa się warstwa po warstwie przez przednią powierzchnię ściany brzucha.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskopowa adenomektomia

Jedną z głównych metod, która pozwala na szybkie i skuteczne usunięcie gruczolaka, jest laparoskopia. Jest to uniwersalna metoda, która jest stosowana w wielu dziedzinach medycyny. Nie wymaga dużych nacięć. Wykonuje się kilka nakłuć, przez które wprowadza się specjalne instrumenty. Pozwalają one na pełne zbadanie narządów wewnętrznych, ocenę skali operacji. Można również wyświetlić obraz na ekranie. Metoda ta pozwala na usunięcie gruczolaka tak dokładnie i precyzyjnie, jak to możliwe, praktycznie bez uszkadzania sąsiednich narządów i tkanek, bezpośrednio przez nacięcia.

Okres rekonwalescencji po tej operacji jest dość krótki. Ta metoda jest wygodna do usuwania dużych gruczolaków. Ma szereg zalet, które osiąga się głównie dzięki temu, że nie wykonuje się dużego, otwartego podejścia chirurgicznego. W związku z tym ryzyko infekcji, krwawienia i innych powikłań jest znacznie zmniejszone. Po operacji praktycznie nie ma blizn, ponieważ wykonuje się 4 małe nacięcia, których średnica nie przekracza kilku centymetrów. Po operacji obszary te są po prostu uszczelniane taśmą klejącą, często nie ma potrzeby zakładania szwów. Okres pooperacyjny trwa od 3 do 5 dni, a często nawet nie stosuje się środków przeciwbólowych. Wynika to z faktu, że skala uszkodzeń jest nieznaczna, odbudowa tkanek następuje bardzo szybko. Niektórzy udaje się wyzdrowieć nawet w ciągu 1-2 dni. Pacjent może wstać w dniu operacji lub następnego dnia. Utrata krwi jest nieznaczna, co jest bardzo ważne dla osób z zaburzeniami krzepnięcia krwi, dla osób starszych.

Podczas laparoskopii w większości przypadków stosuje się takie metody dostępu chirurgicznego, jak metoda nadłonowa i retropubiczna. Przeciwwskazaniami do laparoskopii są: obecność urolizy, uchyłkowatości pęcherza moczowego, przepukliny pachwinowej oraz stany patologiczne stawów i kończyn dolnych.

Podczas operacji używa się specjalistycznego sprzętu. Nie każda klinika go posiada, więc nie każda klinika może sobie pozwolić na przeprowadzenie operacji tą metodą. Ponadto operacja wymaga specjalnych umiejętności i wysokich kwalifikacji specjalisty wykonującego operację. Używa się trokaru, czyli rurki. Ma ona kanał, przez który wprowadza się instrumenty. Ponadto na końcu tego instrumentu umieszcza się specjalną kamerę, która zapewnia dobry widok. Obraz można również wyświetlić na monitorze. Można nawet nagrać film. Do wykonania operacji normalnie wystarczą trzy trokary, ale aby zapewnić wysoką jakość interwencji chirurgicznej, czasami używa się 5 trokarów.

Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym z nogami uniesionymi do góry, w znieczuleniu. Nogi umieszcza się na specjalnych podporach, koniec głowy znajduje się niżej niż nogi. Ta pozycja nazywa się litotomią. Cewnik musi zostać wprowadzony do pęcherza, aby skutecznie odprowadzić mocz. Trokary są instalowane w wymaganych miejscach, samo pole operacyjne jest obrabiane, a następnie napełniane balonem. Nacięcia są niewielkie, w okolicy kanału pępkowego. W tym przypadku nie wykonuje się zwykłej dysekcji otrzewnej. To, co się dzieje, jest monitorowane za pomocą sprzętu wideo. Gruczolak jest usuwany przez kanał trokarowy. Po jego całkowitym usunięciu narzędzia są usuwane z nacięcia. Czas trwania takiej operacji zwykle nie przekracza dwóch godzin.

Ponadto można użyć innych trokarów. Mogą być one wprowadzone do dostępu chirurgicznego i użyte, gdy wymagane są dodatkowe środki. Na przykład, elektrokauteryzacja, dysektory i inne instrumenty mogą być przez nie wprowadzane. Płukanie jest wykonywane przez cewnik wprowadzony do pęcherza za pomocą roztworu soli fizjologicznej.

W razie potrzeby lekarz może pozostawić cewnik w pęcherzu przez około 2-3 dni. Zapewnia on dobry drenaż. Następnego dnia można wstać z łóżka. Zazwyczaj po usunięciu cewnika pacjent jest wypisywany do domu. Zazwyczaj przepisuje się antybiotyki w celu zapobiegania infekcjom, a także zaleca się picie dużej ilości płynów. Pomoże to utrzymać dobry drenaż rany. Ponadto w okresie pooperacyjnym nie można uprawiać sportu ani wykonywać ciężkiej pracy fizycznej. Po wypisie pacjent otrzyma szereg zaleceń, których należy przestrzegać, aby szybko wrócić do zdrowia.

Skuteczność zabiegu jest dość wysoka. Łagodzi stan pacjenta o 98% (według skali objawów prostaty). Podczas zabiegu możliwe jest wyeliminowanie całego obszaru patologicznego. Następnie nie ma nawrotów i nie ma potrzeby powtórnej operacji.

Jednoetapowa adenomektomia

Dziś coraz więcej specjalistów decyduje się na wykonanie operacji jednoetapowej, podczas gdy dwuetapowa odchodzi w zapomnienie. Polega ona na usunięciu gruczolaka z późniejszym założeniem ślepego szwu na pęcherz. Operację tę często nazywa się idealną adenomektomią.

Ta metoda ma szereg zalet. Na przykład po operacji nie ma potrzeby instalowania nadłonowego drenażu moczowego. Jest to metoda high-tech. Istnieje wiele dyskusji wśród specjalistów na temat zalet i wad tej metody. Jednak większość specjalistów zgadza się, że ta technika jest idealną opcją podczas operacji u pacjentów z prawidłową czynnością wydzielniczą i wydalniczą nerek. Jest również stosowana w przypadkach, gdy cewnikowanie pęcherza jest niemożliwe. Jest również stosowana w przypadkach, gdy zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne. Zaleca się jej wykonywanie tylko wtedy, gdy pacjent czuje się dobrze, gdy poziom azotu resztkowego we krwi mieści się w granicach normy i gdy osoba nie ma infekcji układu moczowo-płciowego.

Operacja tą metodą jest przeciwwskazana, jeśli człowiek nie jest w stanie odpowiednio postrzegać i oceniać sytuacji. Nie wykonuje się jej, jeśli człowiek cierpi na ciężkie zaburzenia psychiczne, otępienie starcze, ciężkie postacie nerwic. Za przeciwwskazania uważa się również ciężkie patologie serca w stadium dekompensacji, z upośledzoną funkcją nerek i wątroby. Przeciwwskazaniem jest naruszenie normy mocznika w moczu i kreatyny we krwi. Przeciwwskazaniem do operacji są różne wrodzone i nabyte wady i anomalie dróg moczowych, guzy, uchyłkowatość, upośledzone wydalanie moczu, posocznica.

Jeśli pacjent pomyślnie przeszedł operację, stosuje się szew ślepy. W większości przypadków chirurdzy stosują nacięcie w linii środkowej, które wykonuje się między pępkiem a spojeniem łonowym. Stosuje się nacięcie łukowate, które pozwala uniknąć przetok moczowych i wycieków moczu, a unerwienie nie zostaje przerwane.

Podczas operacji konieczna jest resekcja pęcherza moczowego. W tym przypadku często wykrywane są współistniejące patologie - polipy, guzy nowotworowe, uchyłki. Brzegi rany stopniowo się rozchodzą. Usuwane są kamienie i inne możliwe patologie, a następnie przechodzi się bezpośrednio do enukleacji gruczolaka. Robi się to na ślepo, dlatego doświadczenie chirurga jest tutaj bardzo ważne. Krwawienie jest zatrzymywane w łożysku gruczolaka. Następnie zszywa się ścianę pęcherza moczowego.

Można śmiało powiedzieć, że wynik operacji, zapobieganie dalszym powikłaniom i krwawieniu zależą od tego, jak dobrze wykonano operację, a także od doświadczenia i kwalifikacji chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, adenomektomia nie jest skomplikowaną operacją. Rekonwalescencja po niej jest szybka, powikłania zdarzają się rzadko.

Otwarta adenomektomia

Otwarta adenomektomia jest również nazywana transpęcherzową. Stosuje się ją, gdy nie można usunąć gruczolaka innymi metodami. Jest wskazana, gdy gruczolak osiągnął wystarczająco duże rozmiary, a także gdy nie można go usunąć przez resekcję przezcewkową. Nie ma przeciwwskazań do tej operacji. Operacji nie wykonuje się tylko wtedy, gdy osoba jest w ciężkim stanie, jeśli ma poważne choroby współistniejące, które mogą uniemożliwić jakąkolwiek operację. Operację trzeba będzie odłożyć, jeśli osoba jest chora na chorobę zakaźną lub zapalną. W takim przypadku konieczne jest najpierw wyleczenie choroby, która uniemożliwia operację, a następnie przejście bezpośrednio do operacji.

Podczas operacji otwartej stosuje się znieczulenie. Znieczulenie ogólne stosuje się głównie w połączeniu ze znieczuleniem regionalnym. Decyzję, która metoda znieczulenia jest bardziej odpowiednia w danym przypadku, podejmuje anestezjolog. Opiera się ona na wynikach badań, wnioskach innych specjalistów, a także na danych z badania obiektywnego i subiektywnego pacjenta.

Operacja wymaga wstępnego przygotowania. Im lepsze przygotowanie, tym większe szanse na udaną operację. Kilka tygodni przed operacją należy przestrzegać optymalnej diety, wykonać niezbędne badania i poddać się badaniu przez głównych specjalistów. Bezpośrednio przed operacją usuwa się włosy z okolic łonowych. Zazwyczaj pacjent robi to samodzielnie, ale jeśli nie jest w stanie samodzielnie wykonać tych manipulacji, czynności te wykonuje personel medyczny. Około 8 godzin przed operacją nie można jeść ani pić wody.

Operacja otwarta niesie ze sobą wiele zagrożeń dla młodych mężczyzn, ponieważ istnieje duże ryzyko zaburzeń potencji. Dlatego ten rodzaj operacji jest stosowany przez młodych mężczyzn niezwykle rzadko, tylko wtedy, gdy terapia lekowa nie daje pozytywnych rezultatów, a także gdy inne metody są nieskuteczne.

Operację przeprowadza się w kilku etapach. Najpierw przecina się pęcherz. Daje to lekarzowi dostęp do dotkniętej części prostaty. Bezpośrednio przed zabiegiem należy zainstalować cewnik. Pozwoli on na wypłynięcie nadmiaru płynu z operowanej jamy.

Nacięcie jest zlokalizowane w okolicy nadłonowej. Po pojawieniu się otwartego dostępu do pęcherza, jego nacięcie jest wykonywane za pomocą specjalnych narzędzi. Pęcherz jest unoszony za pomocą kleszczy chirurgicznych. Położenie szyi pęcherza jest ustalane wzdłuż cewnika. Następnie wykonuje się kolejne nacięcie wokół wewnętrznego otworu cewki moczowej.

Wcześniej wykonane manipulacje zapewniają otwarty dostęp do gruczołu krokowego, co umożliwia lekarzowi enukleację guza. Bezpośrednio po usunięciu gruczolaka lekarz usuwa resztki uszkodzonej tkanki, zatrzymuje krwawienie, zapewnia warunki aseptyczne i zszywa pęcherz. Lekarz pozostawia w pęcherzu małą rurkę, która zapewni dobry drenaż w okresie pooperacyjnym. Za pomocą tego cewnika możliwe jest umycie jamy operacyjnej, pozbycie się skrzepów krwi i nadmiaru wysięku. To znacznie zmniejsza stan zapalny, sprzyja przyspieszonemu gojeniu się uszkodzonych tkanek. Ponadto w większości przypadków wykonuje się kolejne nacięcie wzdłuż wewnętrznego otworu cewki moczowej i jej obwodu.

Po operacji przez tydzień utrzymuje się konieczność cewnika. Jest to ważny warunek szybkiej i skutecznej rehabilitacji. Cewnik działa jak ciało obce, przez które usuwany jest wysięk. Pozwoli to również na szybkie utworzenie się nowego obszaru wokół cewki moczowej. Takie obszary tworzą się w miejscu usuniętej części pęcherza. Jednocześnie takie utworzenie jest niezwykle ważne ze względu na fakt, że podczas operacji całkowicie usuwa się część pęcherza. To właśnie ta interwencja powoduje zaburzenia erekcji u większości mężczyzn.

Podczas wykonywania adenomektomii przez doświadczonego lekarza powikłania zdarzają się niezwykle rzadko. Tylko w wyjątkowych przypadkach rozwija się otwarte krwawienie, które jest spowodowane uszkodzeniem naczynia krwionośnego. Reakcja alergiczna może również wystąpić, jeśli pacjent ma skłonności do alergii.

Za szczególnie niebezpieczny uważa się możliwy wstrząs anafilaktyczny, jednak zdarza się to niezwykle rzadko, ponieważ jest to skrajny etap rozwoju reakcji alergicznej i pojawia się przy wysokim poziomie uczuleń i alergizacji organizmu. Zazwyczaj taki stan jest wyraźnie widoczny w wynikach badań, dlatego doświadczony lekarz zawsze ubezpieczy się i podejmie niezbędne środki, aby zapobiec takim powikłaniom. Pacjent jest również zobowiązany do zachowania środków ostrożności i koniecznie uprzedzić lekarza o skłonności do reakcji alergicznych. W okresie pooperacyjnym powikłania mogą wystąpić w około 20% przypadków.

Adenomektomia przezcewkowa

Przezcewkowa adenomektomia jest specjalną techniką przeprowadzania operacji resekcji gruczolaka prostaty, podczas której stosuje się techniki endoskopowe. Podczas operacji przez cewkę moczową wprowadza się specjalną rurkę, za pomocą której można obserwować stan wewnętrzny operowanej jamy.

Możliwe jest wyświetlenie obrazu na ekranie monitora. Pozwala to lekarzowi kontrolować dokładność operacji i kontrolować wszystkie niezbędne manipulacje. Dzięki temu możliwe jest usunięcie gruczolaka prostaty tak dokładnie i precyzyjnie, jak to możliwe, przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek. Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych, krwawienia i infekcji jest również znacznie zmniejszone. Rekonwalescencja i gojenie następują dość szybko, ból jest zredukowany do minimum.

Przeciwwskazania do zabiegu

Adenomektomia może mieć pewne przeciwwskazania. Tak więc, operacja nie jest wykonywana, jeśli istnieje historia raka lub włóknistych narośli gruczołu krokowego, nawet jeśli rozmiar tych nowotworów jest niezwykle nieznaczny. Nie jest również wykonywana, jeśli dostęp do gruczołu krokowego jest utrudniony, jeśli wykonano wcześniej operacje narządów miednicy.

Całkowita resekcja gruczolaka jest również przeciwwskazana, jeśli w organizmie występuje choroba zakaźna lub zapalna, a zwłaszcza jeśli postępuje. Zazwyczaj w takim przypadku operację odracza się do czasu całkowitego wyeliminowania procesu zapalnego lub zakaźnego. Potwierdzają to badania laboratoryjne i instrumentalne.

Operacja może być przeciwwskazana w przypadku dekompensacji cukrzycy, obecności patologii serca, zwłaszcza jeśli jest w stadium dekompensacji. Przeciwwskazaniami do operacji są również ostry zawał mięśnia sercowego, zatorowość zakrzepowa i inne ostre stany.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Konsekwencje po procedurze

Jeśli operacja jest przeprowadzona prawidłowo i nie ma innych czynników obciążających lub chorób współistniejących, powikłania nie występują. Mogą jednak wystąpić powikłania takie jak krwawienie, które występuje w wyniku naturalnej kruchości, zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych lub skłonności do krwawienia.

Reakcja alergiczna często występuje również przy skłonności do alergii. Alergie są szczególnie powszechne, gdy jest się narażonym na znieczulenie. Mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej lub uszkodzenie otaczających tkanek jest również uważane za konsekwencję operacji.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Powikłania po zabiegu

Obecnie ryzyko powikłań jest zredukowane do minimum, ponieważ technika adenomektomii została udoskonalona. Ryzyko utraty krwi jest zredukowane do minimum dzięki udoskonalonym technikom nacięć i specjalnemu dostępowi chirurgicznemu.

Ponadto nowoczesne metody laboratoryjne pozwalają kontrolować poziom alergii organizmu i szybko reagować na zmiany. Za pomocą różnych monitorów i metod instrumentalnych można kontrolować wskaźniki układu sercowo-naczyniowego i krążenia krwi, zmniejszając tym samym ryzyko rozwoju patologii krążenia krwi i serca.

Przez kilka godzin po zabiegu istnieje ryzyko utraty krwi, dlatego pacjent pozostaje na oddziale intensywnej terapii w celu dalszej obserwacji i kontroli stanu. Jednak nowoczesne techniki pozwalają ograniczyć ryzyko krwawienia do minimum. Ponadto przez kilka dni po zabiegu pacjent może odczuwać parcie na mocz, czasami występuje tendencja do nietrzymania moczu, procesy zapalne w pęcherzu.

Nasilenie powikłań zależy od stanu pęcherza przed operacją, od nasilenia procesu patologicznego. Mogą również wystąpić zaburzenia potencji i erekcji. Tak zwane zaburzenia erekcji występują w 3-5% przypadków. Dość powszechny jest wytrysk wsteczny, kiedy plemniki dostają się do pęcherza podczas wytrysku. Zjawisko to występuje w 50-80% przypadków.

Operacji towarzyszą powikłania neurologiczne, które najczęściej dotyczą układu krążenia, układu oskrzelowo-płucnego. Może również rozwinąć się zawał mięśnia sercowego, atak serca, zakrzepica żył głębokich. W wielu przypadkach rozwijają się zaburzenia krążenia. Zaburzenia krążenia mózgowego są uważane za szczególnie niebezpieczne. Najczęściej rozwija się jako wzrost ciśnienia krwi, kończący się udarem mózgu. Częstość występowania takich potencjalnie zagrażających życiu powikłań wynosi mniej niż 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Recenzje

Jeśli przeanalizujemy recenzje, możemy zauważyć, że pacjenci starają się unikać operacji usunięcia gruczolaka prostaty, kiedy tylko jest to możliwe. Jeśli leczenie farmakologiczne nie pomaga lub nie ma innych opcji leczenia, pacjenci decydują się na operację. Wielu mężczyzn ma wątpliwości, prosi lekarza o zalecenia z wyprzedzeniem i zbiera recenzje od innych mężczyzn, którzy musieli przejść podobną operację.

Ogólnie rzecz biorąc, opinie są pozytywne. Operacja pozwala mężczyznom zauważalnie poprawić swój stan, normalizuje oddawanie moczu, eliminuje ból i ponownie czuje się mężczyzną. Operacja jest dość szybka, a po zabiegu praktycznie nie ma bólu. Jeśli jednak pojawi się ból, szybko go uśmierzają środki przeciwbólowe. Mężczyźni uważają, że główną zaletą tej operacji jest zanik bólu przy oddawaniu moczu i zanik fałszywych parcia na mocz.

Wielu mężczyzn przyznaje, że próbowali za wszelką cenę uniknąć operacji. Stosowali leki przepisane przez lekarza, uciekali się do ziołolecznictwa i medycyny tradycyjnej. Jednak efekt z reguły pozostawiał wiele do życzenia, więc ostatecznie i tak trzeba było skorzystać z metod chirurgicznych. Jednocześnie, jak zauważa większość pacjentów, przygotowanie jest proste i praktycznie niczym nie różni się od przygotowania do jakiejkolwiek innej operacji. Zazwyczaj do operacji ucieka się, gdy naturalny odpływ moczu jest całkowicie zablokowany. Dlatego operację trzeba wykonać pilnie, dzięki czemu czas trwania okresu przygotowawczego zostaje skrócony do minimum.

Bezpośrednio po zabiegu pacjenci odczuwają ból przez jakiś czas, ale dość szybko mija. Mężczyzna zaczyna chodzić po kilku dniach i czuje się dobrze. Krew może utrzymywać się w moczu przez pierwsze 3-4 dni. W większości przypadków leczenie szpitalne trwa około 5-7 dni, po czym pacjent jest wypisywany do domu. Przez jakiś czas konieczne jest monitorowanie stanu nerek, wątroby, pęcherza moczowego, a także ocena stanu szwów. Generalnie można powiedzieć, że pacjenci są zadowoleni. Warto zauważyć, że adenomektomia nie wymaga długiej rekonwalescencji.