Adenovirusnыy zapalenie gardła

Adenowirusowy gardła w większości przypadków nie jest oparty na zakażenie wirusem i adenowirusa powoduje tak zwaną chorobę adenowirusowych reprezentujących grupę chorób zakaźnych, spowodowanych przez adenowirusy, charakteryzujący się objawami śluzówkowe uszkodzenia dróg oddechowych, oczu, jelit i tkanki limfatycznej.

W ostatnich latach grupa adenowirusowa stale się rozwija. Obecnie znanych jest kilkadziesiąt serotypów adenowirusów, a różne serotypy mogą powodować tę samą postać choroby i odwrotnie, jeden serotyp - jego różne formy. W zakażeniu adenowirusem we krwi powstają przeciwciała zdolne do dezaktywacji odpowiedniego wirusa.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia zapalenia gardła adenowirusa

Źródłem chorób adenowirusowych jest chory, a także osoby chore, które wydzielają wirusa w ciągu 50 dni po wystąpieniu choroby, a także wirusy. Ścieżka transmisji jest unoszona w powietrzu, gdy rozmawia się z bliskiej odległości, kichanie, kaszel, a także droga fekalno-oralna. Najbardziej podatne na zakażenie adenowirusem są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Tłoczenie się ludzi przyczynia się do pojawienia się epidemii epidemii, szczególnie w okresie jesiennym i wiosennym. Pojawienie się epidemii adenowirusowych w zespołach szkolnych i armii spowodowane jest głównie wirusami klas 1-5.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Jak rozwija się adenowirusowe zapalenie gardła?

Zdolność adenowirusów do namnażania się w komórkach nabłonkowych i limfadenoidalnej tkance dróg oddechowych, oczu i jelit powoduje szereg objawów klinicznych, które wyróżniają się w następujących postaciach chorób adenowirusowych:

• ORZ lub zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie błony śluzowo-nosowo-gardłowej;
• gorączka gardłowo-spojówkowa;
• ostre grudkowe i opłucnowe zapalenie spojówek;
• epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki;
• zapalenie płuc adenowirusa;
• adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit.

Objawy zapalenia gardła adenowirusa

Okres inkubacji wynosi 5-7 (3-14) dni. Początek choroby jest bardziej ostry: dreszcze, umiarkowany ból głowy, zmniejszony apetyt, ból w kościach, kręgosłup, stawy, mięśnie są możliwe (ten obraz kliniczny przypomina debiut zakażenia grypą). W 2-3 dniu choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C. Typowe dla chorób adenowirusowych (w przeciwieństwie do infekcji grypowej) sekwencja pojawiania się nowych symptomów choroby i występowania lokalnych objawów nad ogólnym. Od pierwszego dnia choroby występuje przeziębienie z obfitymi wydzielinami surowiczego, później - mucopurulentu. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest opuchnięta, przekrwienie nie jest wyraźne; oznakowane pocenie się i swędzenie w gardle, chrypka, kaszel i łagodne bóle z "pustym" gardłem. Wraz z oronasalnymi zjawiskami zapalnymi może również wystąpić ostre adenowirusowe zapalenie gardła, w którym adenowirusy odgrywają ważną rolę. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona, częściowo pokryta osadem śluzowo-ropnym; oddzielone duże pęcherzyki pojawiają się na tylnej ścianie gardła, wystając na błonę śluzową w postaci jasnoczerwonych ziaren (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła), obrzęk i przekrwienie języka. Być może wzrost migdałków podniebiennych, często z pojawieniem się na ich powierzchni białawych luźnych nalotów w postaci kropek lub wysepek (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła). Temperatura ciała może być gorąca lub wzrastać na wysokości choroby do 38 ° C. We krwi występuje brak leukocytozy, pewna limfocytoza. Często dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych, głównie podżuchwowych i tylnych odcinków szyjnych.

Jedną z najczęstszych postaci chorób adenowirusowych jest gorączka gardłowo-spojówkowa, która charakteryzuje się połączeniem gorączki, zapalenia spojówek i zapalenia gardła z miejscową reakcją węzłów chłonnych. Reakcja temperaturowa na choroby adenowirusowe trwa średnio 5-7 dni, czasami nawet do 14-18 dni. Miejscowe zjawiska nieżytowe trwają do 10-12 dni lub dłużej. Wielu pacjentów rozwija zapalenie spojówek w pierwszych 3 dniach choroby, początkowo zwykle jednostronnie. Przejawia się jako cięcie lub ból w oczach, obfite wydzielanie śluzowe, przekrwienie spojówki. W niektórych przypadkach występuje zapalenie rogówki i spojówki. Powieki gwałtownie puchną, występuje obfite łzawienie. Po zniknięciu klinicznych objawów choroby adenowirusowej zespół asteniczny utrzymuje się przez długi czas.

Powikłań choroby adenowirusowe (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków wulgarnych, zapalenie płuc, itd.), Związanych z dostępem do zakażenia bakteryjnego lub zaostrzenia przewlekłej towarzyszących procesów zapalnych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, i innych.

W jaki sposób rozpoznaje się zapalenie gardła adenowirusa?

Rozpoznanie opiera się na zapaleniu spojówek, rumieniowatym zapaleniu krtani, adenopatii węzłów chłonnych szyjnych i braku leukocytozy. Diagnostyka laboratoryjna opiera się na przydziale adenowirusa ze śluzówki nosogardzieli, oczu oddzielonych, z postaciami jelitowymi - z odchodów pacjenta. W celu ustalenia rozpoznania stosuje się również badania serologiczne, takie jak immunofluorescencja, wiązanie dopełniacza, hamowanie hemaglutynacji itp.

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane głównie grypy, który nie charakteryzuje się tych objawów klinicznych długimi i nieżytowe warunków wyrażonych w gardle, a główną zimno, umiarkowane temperatury reakcji, łagodny, odurzenie węzłów chłonnych, zapalenia spojówek, uszkodzeń przewodu pokarmowego, często.

Rokowanie jest zwykle korzystne, ale u małych dzieci z zachorowaniem na zapalenie płuc możliwe są zgony.

Leczenie zapalenia gardła adenowirusa

Leczenie zapalenia gardła adenowirusa zwykle odbywa się w domu. Pacjent musi być izolowane w oddzielnym pomieszczeniu (zalecane więcej niż błędne, ponieważ w Rosji, około 20% rodzin żyje w komunalnych mieszkaniach, i to, gdzie najczęściej pojawiają się różnego rodzaju „popularnych” infekcyjnych chorób układu oddechowego) lub łóżko powinno być ekran rozdzielone. W okresie gorączkowym wyznaczają odpoczynek w łóżku, pełne odżywianie, bogate w witaminy, alkaliczną inhalację i płukanie gardła; donosowo - oksolina, tebrofen, mikrobiotenal w postaci maści. Antybiotyki w zwykłym przebiegu chorób adenowirusowych nie są pokazane z tych samych powodów, co w przypadku innych infekcji wirusowych górnych dróg oddechowych. Jednak są one przepisywane w przypadku powikłań bakteryjnych.

Zapobiega się adenowirusowemu zapaleniu gardła za pomocą ogólnie przyjętych zasad: izolacji pacjenta, wentylacji pomieszczeń, czyszczenia na mokro, noszenia maski przez uczestników, dezynfekcji wydzielin itp.