Alergia na leki

Alergia na leki, częściej w praktyce klinicznej określana skrótem LA, jest wtórną reakcją układu odpornościowego na szereg leków. Alergia na leki jest związana z ogólnymi objawami klinicznymi i miejscowymi, miejscowymi manifestacjami. Z reguły alergia na leki występuje po okresie uczuleń, po „zaznajomieniu” układu odpornościowego z alergenem. W praktyce klinicznej nie spotyka się przypadków pierwotnej LA. Oznacza to, że reakcja alergiczna może wystąpić tylko na ponownie wprowadzony lek prowokujący.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dlaczego występuje alergia na leki?

Alergia na leki jest zjawiskiem dość powszechnym, chociaż pół wieku temu takie objawy alergii były niezwykle rzadkie. Osoby podatne na alergie na leki są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy:

1. Alergia na lek występuje po silnej terapii choroby podstawowej. Często choroba ta ma charakter alergiczny, należą do nich liczne patologie przewodu pokarmowego i choroby wątroby.
2. Reakcja alergiczna występuje w wyniku stałego kontaktu z lekami. Mogą to być farmaceuci, lekarze, pielęgniarki, pracownicy fabryk farmaceutycznych.

Alergia na leki to poważne powikłanie, często prowadzące do zagrożenia nie tylko dla zdrowia, ale i życia. Według statystyk, ponad 70% wszystkich powikłań po zażyciu leków to alergie. U 0,005% całkowitej liczby osób cierpiących na LA występuje śmiertelny skutek. Ten odsetek jest bardzo mały, co nie może nie cieszyć, ale ryzyko istnieje. Około 12% wszystkich pacjentów otrzymujących terapię lekową cierpi na alergię na leki. Co więcej, liczby te stale rosną ze względu na ogólne rozprzestrzenianie się chorób alergicznych na świecie.

Preferencje dotyczące płci potwierdzają również statystyki. Kobiety częściej niż mężczyźni reagują na leki reakcjami alergicznymi. Na tysiąc alergików, u których występuje reakcja histaminowa z powodu leków, przypada 30-35 kobiet i 14 mężczyzn. Alergia na leki wybiera jako cel osoby w średnim wieku, głównie osoby w wieku od 30 do 40 lat. W większości przypadków alergia na leki występuje po zażyciu antybiotyków, które stanowią 50%. Następnie pojawia się surowica przeciwtężcowa, która wywołuje reakcję u 25 do 27% osób. Niebezpieczne dla alergików i innych są również sulfonamidy i NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Reakcję mogą również wywołać leki przeciwalergiczne, których zasadniczym celem jest blokowanie alergii.

Alergia na leki jest bardzo podstępna i może ukrywać się przez dziesięciolecia po swoim „debiucie”, by powrócić w momencie, gdy osoba już o niej zapomniała. Czynniki, które prowokują alergię na leki:

• Długotrwałe stosowanie leku, przepisywanie leków z tej samej grupy, przedawkowanie lub nieprawidłowo obliczona dawka;
• Czynnik dziedziczny;
• Długotrwały kontakt z lekami (pracownicy służby zdrowia i farmacji);
• Grzybice, różnego rodzaju patologie grzybicze;
• Historia alergii.

Jak rozwija się alergia na leki?

Istnieje pojęcie pełnoprawnych alergenów, są to wszystkie substancje o strukturze białkowej - szczepionki, dekstrany, surowice. Substancje te reagują z przeciwciałami, które są wytwarzane przez układ odpornościowy jako odpowiedź na inwazję. Leki natomiast łączą się z białkami i dopiero wtedy stają się "wrogami" - antygenami. W ten sposób powstają przeciwciała, gdy prowokujący lek jest przyjmowany ponownie, przeciwciała grupują się w kompleksy, wywołując reakcję alergiczną. Agresywność leków zależy od składu chemicznego i sposobu podania leku do organizmu. Droga iniekcji jest najbardziej preferowana w przypadku alergii, antygen działa szybciej, a reakcja zachodzi równie szybko. Doustne podanie leków wywołujących alergię powoduje reakcję typu opóźnionego. Podskórne podanie leku czasami wywołuje natychmiastową reakcję alergiczną.

Przeczytaj także: Alergia na antybiotyki

Alergia na leki może być prawdziwa i fałszywa. To wstrząs anafilaktyczny, który wymaga takich samych pilnych działań reanimacyjnych jak anafilaktyczny wstrząs alergiczny. Reakcja anafilaktyczna występuje bez uczulenia, kompleks antygen-przeciwciało jest nieobecny w organizmie, a przyczyna reakcji leży w zupełnie innym obszarze. Alergię na pseudoleki można odróżnić po następujących objawach:

• Alergia występuje po pierwszej dawce leku;
• Obraz kliniczny może ujawnić się również w przypadku przyjmowania placebo;
• Identyczne objawy, reakcje na leki z zupełnie różnych grup w zależności od celu i mechanizmu działania;
• Pośrednim argumentem przemawiającym za różnicowaniem jest brak historii alergicznej.

Jak objawia się alergia na leki?

Alergie na leki objawiają się z różnym stopniem nasilenia i różną szybkością:

• Natychmiastowe reakcje - w ciągu godziny.
  • Wstrząs anafilaktyczny;
  • Ostra pokrzywka;
  • Obrzęk Quinckego;
  • Ostra niedokrwistość hemolityczna;
  • Skurcz oskrzeli.
• Reakcje podostre - w ciągu 24 godzin.
  • małopłytkowość;
  • Gorączka;
  • Wysypka grudkowo-plamkowa;
  • Agranulocytoza.
• Reakcje opóźnione – w ciągu dwóch, trzech dni.
  • choroba posurowicza;
  • Zapalenie naczyń i plamica;
  • Zapalenie wielostawowe i artralgia;
  • limfadenopatia;
  • Zapalenie nerek o podłożu alergicznym, alergiczne zapalenie wątroby.

Alergia na leki diagnozowana jest na podstawie objawów klinicznych, które często manifestują się bardzo wyraźnie. Zalecana jest terapia specyficzna, która eliminuje objawy zagrażające zdrowiu i życiu, a lek wywołujący alergię jest oczywiście odstawiany. Terapia niespecyficzna ma na celu zarządzanie całym cyklem reakcji alergicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, alergia na leki jest chorobą, która może być spowodowana przez:

• predyspozycje indywidualne anamnestyczne;
• nieprawidłowe przepisanie terapii lekowej;
• nieprawidłowe stosowanie leku przez samego pacjenta;
• samoleczenie.