Alergie u niemowląt

Alergie u niemowląt wiążą się z niezwykle wysoką przepuszczalnością ścian jelit, które dopiero zaczynają się formować. Stwarza to warunki do przenikania do organizmu dziecka wszelkiego rodzaju alergenów; z reguły alergie u niemowląt są wywoływane przez antygeny pokarmowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jakie są przyczyny alergii u niemowląt?

Przede wszystkim, czynnikiem wywołującym alergie u niemowląt są produkty spożywcze, zwykle spożywane przez karmiącą matkę. Statystyki pediatryczne mówią, że 85-90% wszystkich zdiagnozowanych alergii u niemowląt to alergie pokarmowe.

Jeśli matka karmiąca piersią lubi jeść czekoladę, truskawki, czerwone ryby, kawior, pomarańcze, dziecko nie uniknie żadnej z form alergii. Nie należy też przesadnie lubić tłustego twarogu, pić litrów mleka krowiego w nadziei, że to pobudzi laktację.

Po drugie, alergie u niemowląt często rozwijają się na tle karmienia mieszanego, a także z powodu odrzucenia mieszanek podczas karmienia sztucznego. Niedopuszczalne jest karmienie dziecka podatnego na alergie nieadaptowanymi mieszankami lub kaszkami na mleku krowim. Alergia na białko mleka krowiego jest typowym zjawiskiem, niestety coraz częstszym u niemowląt. Ponadto niemowlęta są bardzo podatne na białka jaj kurzych, białka bananów, gluten (gluten produktów zbożowych), białka ryżowe i, rzadziej, białko gryczane.

Poniżej znajduje się lista produktów spożywczych wywołujących alergie (w diecie matki karmiącej i częściowo w diecie niemowlęcia):

Duże ryzyko alergii	Umiarkowane ryzyko alergii	Niskie ryzyko wystąpienia alergii
Mleko krowie, Jaja kurze, Ikra z czerwonej ryby, Pszenica i produkty pszenne, Surowe marchewki, Pomidory, Truskawki, Maliny, Owoce cytrusowe, Granaty, Ananas, Melon, Czekolada, Kakao, Kawa, Miód, Orzechy, Grzyby	Wołowina, gryka, ryż, owies, rośliny strączkowe, soja, brzoskwinie, morele, żurawina , wiśnie , borówki, porzeczki czarne, owoce dzikiej róży, banany	Chuda wieprzowina, mięso królicze, mięso indycze, jagnięcina, produkty mleczne, kalafior, biała kapusta, brokuły, dynia, cukinia, ogórki, zielone jabłka, gruszki, porzeczki białe i czerwone, wiśnie, zielenina, niektóre odmiany śliwek (żółte)

Przyczyny alergii u niemowląt

Alergie u niemowląt często rozwijają się na tle zmniejszonej produkcji specyficznych enzymów z powodu „dojrzewania” układu pokarmowego. Trzustka niemowlęcia nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wymaganej ilości trypsyny i proteazy, które rozkładają białka, amylazy, która rozkłada węglowodany, lipazy, która rozkłada lipidy (tłuszcze). Ponadto skład mikroflory noworodków również nie jest w pełni ukształtowany i większość substancji spożywczych o dużych cząsteczkach nie jest prawidłowo trawiona w żołądku dziecka. Ze względu na dużą przepuszczalność ścian jelit, cząsteczki pokarmu mogą przenikać do krwiobiegu, ponieważ jelita są dosłownie przesiąknięte naczyniami krwionośnymi. Układ odpornościowy dziecka reaguje na nieznane substancje, wytwarzając specyficzne przeciwciała - IgE, które „zapamiętują” określone makrocząsteczki pokarmowe, czyli następuje uczulenie. Kolejnemu „spotkaniu” przeciwciał i antygenów będzie towarzyszyć uporczywa reakcja alergiczna. Tego typu uczulenie może rozwinąć się już w pierwszych dniach życia dziecka, nawet jeżeli karmione jest piersią.

Alergie u niemowląt mogą być wywołane przez następujące czynniki:

• Dziedziczna predyspozycja do alergii. Jeśli jedno lub oboje rodziców ma alergie, ryzyko, że dziecko będzie cierpieć na alergie jest bardzo wysokie.
• Złe nawyki matki – palenie w czasie ciąży i po porodzie.
• Czynniki niekorzystne w sensie ekologicznym to problemy środowiskowe.
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne (gestoza w czasie ciąży).
• Choroby zakaźne matki w czasie ciąży.
• Terapia antybakteryjna matki w czasie ciąży.
• Nieprzestrzeganie diety hipoalergicznej przez matkę karmiącą piersią.
• Szczepionka.
• Późne karmienie piersią.
• Karmienie sztuczne, karmienie mieszane.
• Farmakoterapia noworodków.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy alergii u niemowląt

Alergie u niemowląt mogą objawiać się objawami skórnymi, jelitowymi i oddechowymi.

Objawy zmian skórnych:

• Rozlane, rozległe wysypki - plamiste, punktowe, swędzące wysypki. Możliwe są wysypki pęcherzykowe ze strupami lub sączącymi się ranami. Najczęściej wysypka lokalizuje się na twarzy dziecka, pośladkach, udach, podudziach, rzadziej na brzuchu. Przyjęło się nazywać ten objaw diatezą alergiczną, chociaż z medycznego punktu widzenia nie jest to do końca poprawne.
• Suchość i pęknięcia wokół ust, zaczerwienienie ust, często z obecnością strupów i sączących się ran.
• Odparzenia pieluszkowe i potówki, uporczywe i niepoddające się konwencjonalnym metodom neutralizacji. Alergiczne odparzenia pieluszkowe łatwo odróżnić od prostych: jeśli matka przestrzega wszystkich zasad higieny, w pomieszczeniu panuje odpowiednia wilgotność i normalna temperatura, a potówki i wysypka w fałdach nie znikają, jest to dowód na alergię.
• Uporczywy, nieodstępujący gnejs to sucha skorupa na skórze głowy.
• Pokrzywka to powszechna, niewielka wysypka, która ma tendencję do zlewania się w większe plamy.
• Rodzaj pokrzywki charakteryzujący się wysypką pęcherzykową w miejscach, gdzie występują fałdy, najczęściej na nogach i ramionach, rzadziej na podeszwach stóp i dłoniach. Ten rodzaj pokrzywki nazywa się strophulus.
• Obrzęk Quinckego jest groźnym objawem, charakteryzującym się szybkim rozwojem i rozprzestrzenianiem się w postaci obrzęku od twarzy do szyi i rąk. Jest niebezpieczny, ponieważ może powodować uduszenie.
• Rumień wysiękowy – zlewające się pęcherze na całym ciele, często pękają, pojawiają się rany erozyjne. Rumień może wywołać ostre zatrucie organizmu, podobne do zatrucia po oparzeniu.

Alergie u niemowląt, objawy jelitowe:

• Częste cofanie się treści pokarmowej, wymioty.
• Nietypowy nalot na języku, możliwe pęknięcia języka w kształcie „mapy geograficznej”.
• Zwiększone wzdęcia, uczucie pełności.
• Zmiana konsystencji i częstotliwości stolca. Stolec może mieć znacznie większą objętość i mieć piankowatą, śluzową konsystencję.
• Zaparcia lub biegunka. Bolesne wypróżnienia.
• Kolka, na którą dziecko reaguje nagłym płaczem, ruchami nóg i napięciem brzucha.

Alergie u niemowląt, objawy ze strony układu oddechowego:

• Suchy, częsty kaszel, który zwykle nasila się w nocy.
• Nieżyt nosa to uporczywy katar, który nie ma przyczyny w postaci choroby wirusowej lub innej choroby układu oddechowego. Wydzielina z nosa jest przejrzysta i obfita.
• Wielokrotne kichanie – dziecko kicha 5-10 razy z rzędu.
• Świszczący oddech.
• Duszność.
• Istnieje możliwość wystąpienia ataku astmy.

Inne możliwe objawy alergii u noworodka:

• Nietypowo częste oddawanie moczu.
• Obrzęk oczu lub wręcz przeciwnie, zapadnięte oczy, cienie pod oczami.
• Łzawienie, zaczerwienienie twardówki i swędzenie oczu.

Leczenie alergii u niemowląt

Podstawową metodą leczenia każdego rodzaju alergii jest wyeliminowanie czynnika prowokującego. Ponieważ alergie u niemowląt są najczęściej wywoływane przez składniki pokarmowe, należy wprowadzić ścisłą dietę hipoalergiczną, przede wszystkim dla matki karmiącej. Z jadłospisu matki wyklucza się wszystkie produkty, które mogą wywołać reakcję alergiczną u dziecka, niedopuszczalne jest również spożywanie produktów zawierających konserwanty, barwniki, stabilizatory i emulgatory.

Jeśli dziecko jest karmione sztucznie lub mieszanie i niedostosowana mieszanka powoduje alergie, należy starannie dobrać produkt hipoalergiczny, najlepiej z pomocą pediatry prowadzącego. Ogólne zalecenia dotyczące karmienia dziecka karmieniem sztucznym dotyczą eksperymentalnego prawidłowego doboru mieszanek i stałego monitorowania stanu skóry, funkcji przewodu pokarmowego dziecka.

Dla dziecka z alergią zalecane są następujące produkty:

• Mleka modyfikowane z hydrolizatów białka mleka krowiego. Mogą to być preparaty lecznicze lub profilaktyczne. Wszystkie te produkty można podawać dziecku od pierwszego dnia życia.
• Od szóstego miesiąca życia niemowlęciu można podawać mieszanki na bazie izolatu białka sojowego.
• Już od pierwszego miesiąca życia dziecku można podawać hipoalergiczne płatki zbożowe, niezawierające produktów mlecznych.
• Od szóstego miesiąca życia w jadłospisie można znaleźć przeciery warzywne, a także przeciery i soki z owoców i jagód, najlepiej produkowane przemysłowo od sprawdzonych producentów, posiadających odpowiednie certyfikaty higieniczne.
• Od ósmego miesiąca życia dziecku można podawać przeciery mięsne z drobiu, królika lub jagnięciny.

Alergia u niemowląt nie wyklucza karmienia piersią, nawet jeśli pierwotną reakcją było mleko matki. Należy jak najdłużej podtrzymywać karmienie piersią, ponieważ dostarcza ono nie tylko podstawowych składników odżywczych dla organizmu dziecka, ale także bardzo ważnych składników do tworzenia aktywnego układu odpornościowego - wydzielniczej immunoglobuliny IgA, niektórych rodzajów enzymów, hormonów.

Jeśli alergie u niemowląt objawiają się groźnymi objawami, takimi jak obrzęk Quinckego, duszenie, skurcz oskrzeli, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Należy również skonsultować się z operatorem karetki, co można zrobić w oczekiwaniu na lekarza, jakie leki przeciwhistaminowe można podać dziecku, biorąc pod uwagę jego stan i wiek.