Alergiczne zapalenie jamy ustnej

Najczęstszymi skargami pacjentów ze zdiagnozowanym alergicznym zapaleniem jamy ustnej są obrzęki miękkich tkanek jamy ustnej (języka, podniebienia itp.). Z powodu silnego obrzęku człowiekowi trudniej jest połykać, powiększony język nie mieści się w jamie ustnej, dlatego pacjenci często go gryzą.

Choroba zwykle występuje w wyniku ogólnej reakcji alergicznej. Alergia sprawia, że organizm staje się niezwykle wrażliwy, co powoduje objawy charakterystyczne dla zapalenia jamy ustnej. Najczęściej alergiczne zapalenie jamy ustnej jest reakcją na leki (antybiotyki, sulfonamidy). Zazwyczaj w tym przypadku alergia rozwija się powoli, tzn. pierwsze objawy pojawiają się 20 dni po zażyciu leków. Alergiczne zapalenie jamy ustnej może być również wywołane przez niektóre pokarmy, zwykle obserwuje się to u małych dzieci. Bezpośredni kontakt z alergenem (plastikowe protezy zębowe, specjalne stopy) może spowodować reakcję alergiczną w jamie ustnej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny alergicznego zapalenia jamy ustnej

Reakcje alergiczne u ludzi mogą pojawić się w każdym wieku, nawet jeśli wcześniej nie obserwowano podobnych reakcji na pyłki, rośliny, leki itp. Występowanie takich reakcji może być związane ze zmianami genetycznymi w organizmie, zaburzeniami w układzie odpornościowym. Komórki krwi odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał przeciwko różnym chorobotwórczym bakteriom i wirusom, w pewnym momencie zaczynają reagować na substancję, która dostała się do organizmu jako „wróg”, w wyniku czego pojawia się typowa alergia.

W pewnym momencie produkt, który jest znany człowiekowi (miód, herbata rumiankowa) może stać się silnym alergenem, który powoduje silną reakcję organizmu. Obecnie ustalono, że około 1/3 populacji świata cierpi na ciężkie objawy alergii. Około 20% wszystkich wysypek alergicznych obserwuje się w błonie śluzowej jamy ustnej, gdy pojawia się alergiczne zapalenie jamy ustnej.

Przyczyny alergicznego zapalenia jamy ustnej są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy: substancje, które dostają się do organizmu i substancje, które mają kontakt z błoną śluzową jamy ustnej. Substancje, które dostają się do organizmu, obejmują leki, pleśń, pyłki itp., podczas gdy substancje, które mają kontakt z błoną śluzową, obejmują różne przedmioty, które bezpośrednio wpływają na błonę śluzową, powodując w ten sposób podrażnienie. Protezy wykonane z materiałów niskiej jakości są dość częstą przyczyną reakcji alergicznych w jamie ustnej. Oprócz materiałów niskiej jakości przyczyną choroby mogą być bakterie i ich produkty przemiany materii, które gromadzą się w łożu protezy i podrażniają delikatną błonę śluzową. Małe pęknięcia i rany są dobrym środowiskiem dla życia takich mikroorganizmów. Alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej może być również wywołane przez leki, które są stosowane podczas leczenia stomatologicznego lub które muszą zostać rozpuszczone.

Substancje, które dostają się do organizmu, mogą powodować specyficzną odpowiedź immunologiczną, która objawia się wysypką, świądem, pieczeniem tkanek miękkich i błon śluzowych jamy ustnej. Układ odpornościowy może zatem reagować nie tylko na antybiotyki lub silne leki, całkiem możliwa jest reakcja na wszelkie inne leki, w tym leki przeciwhistaminowe. Ponadto wysypki mogą być wywoływane przez różne czynniki - ekologię, zaburzenia hormonalne itp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej

Jeśli alergiczne zapalenie jamy ustnej jest spowodowane lekami, objawy choroby są dość zróżnicowane. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na pieczenie, swędzenie, suchość w ustach, ból podczas posiłków. Badanie wzrokowe jamy ustnej może wykazać silne zaczerwienienie i obrzęk. Obrzęk może dotyczyć błony śluzowej warg, policzków, dziąseł, języka, podniebienia. Jedną z charakterystycznych cech alergicznego zapalenia jamy ustnej jest gładki i błyszczący język z niewielkim obrzękiem. Takie zmiany mogą również wystąpić na ustach.

Częstym objawem choroby są pęcherzykowe zmiany błony śluzowej jamy ustnej, które z czasem pękają, a na ich miejscu pojawiają się owrzodzenia, które mogą się ze sobą zlewać, tworząc dość duże ogniska stanu zapalnego.

Kiedy organizm reaguje na tetracyklinę, na języku może pojawić się biały lub brązowawy nalot, a w kącikach ust mogą pojawić się bolesne, głębokie pęknięcia.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się po wizycie u stomatologa, gdy preparaty do leczenia ubytków próchnicowych, środki hemostatyczne, żele wybielające itp. przypadkowo zetkną się z błoną śluzową.

Częstą postacią alergicznego zapalenia jamy ustnej jest kontaktowa postać alergicznego zapalenia jamy ustnej, która rozwija się w wyniku długotrwałego kontaktu błony śluzowej i dziąseł z polimerowymi, wyjmowanymi protezami zębowymi.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci

Jama ustna jest połączona z narządami wewnętrznymi (układem trawiennym, płucami itp.) i ma za zadanie nawilżać wdychane powietrze, chronić przed różnymi patogennymi mikroorganizmami i innymi niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi. Błona śluzowa jamy ustnej odnawia się dość szybko, w organizmie człowieka odpowiada za wiele funkcji: smak, ochronę przed czynnikami zewnętrznymi, wydzielanie śliny itp. Normalne funkcjonowanie jamy ustnej może zostać zaburzone przez różne choroby, złe odżywianie, przegrzanie, leki itp., co ostatecznie doprowadzi do rozwoju choroby, na którą szczególnie podatne są małe dzieci.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci z reguły nie jest samodzielną chorobą, jest objawem ogólnej reakcji alergicznej organizmu na czynnik drażniący (żywność, lek itp.). Na chorobę podatne są dzieci ze skłonnością do reakcji alergicznych. W niektórych przypadkach alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci rozwija się w wyniku kontaktu błony śluzowej z materiałami stomatologicznymi (plombami), aparatami ortodontycznymi. Dość często alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci rozwija się z powodu próchnicy zębów.

W początkowym stadium choroby dziecko może skarżyć się na ból w jamie ustnej (swędzenie, pieczenie). Może pojawić się obrzęk języka, warg i policzków. W niektórych przypadkach pojawia się płytka nazębna w jamie ustnej, częściej na języku, pojawia się kwaśny zapach z ust i wzrasta wydzielanie śliny.

W dzieciństwie zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się w ograniczonym zakresie lub w dużym stopniu (w całej jamie ustnej). Jeśli cała błona śluzowa w jamie ustnej jest dotknięta, konieczne będzie dłuższe leczenie, zwłaszcza jeśli odporność dziecka jest osłabiona.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alergiczne zapalenie jamy ustnej u dorosłych

Najczęstszymi skargami pacjentów z alergicznym zapaleniem jamy ustnej są obrzęki jamy ustnej (warg, gardła, języka, policzków, podniebienia). Z powodu obrzęku połykanie jest utrudnione, pacjenci często gryzą miękkie tkanki w jamie ustnej (język, policzki). Alergia jest główną przyczyną choroby, zwiększa ona wrażliwość organizmu na czynnik drażniący, co objawia się objawami charakterystycznymi dla zapalenia jamy ustnej. Często alergiczne zapalenie jamy ustnej jest reakcją na leki, w niektórych przypadkach rozwój choroby może rozpocząć się 15-20 dni po zażyciu leków (najczęściej sulfonamidów).

Częste są przypadki reakcji alergicznych na błonie śluzowej jamy ustnej spowodowanych produktami spożywczymi, różnymi czynnikami drażniącymi w jamie ustnej (protezy, korony itp.). Alergiczne zapalenie jamy ustnej może być wywołane przez stopy takie jak kobalt, złoto, chrom i tworzywa akrylowe.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka alergicznego zapalenia jamy ustnej

Diagnostyka pacjentów podejrzewanych o alergiczne zapalenie jamy ustnej zaczyna się od identyfikacji alergii i czynników, które mogły ją wywołać (astma oskrzelowa, choroby przewlekłe, pokrzywka, dziedziczność itp.). Bierze się również pod uwagę choroby układu pokarmowego, menopauzę u kobiet, zaburzenia endokrynologiczne i robaczycę. Szczególną uwagę zwraca się na istniejące protezy zębowe i okres ich noszenia.

Podczas badania lekarz przede wszystkim zwraca uwagę na wilgotność jamy ustnej, rodzaj śliny (płynna, pienista itp.). Jak widać z obserwacji, rodzaj śliny zależy od istniejących chorób gruczołów ślinowych, noszenia protez zębowych, przyjmowania leków. W przypadku reakcji alergicznej na protezy zębowe zaleca się wykluczenie ich stosowania na kilka dni, zwykle po tym, jak proteza przestaje oddziaływać na błonę śluzową jamy ustnej, ślinienie wraca do normy, piana zanika, ogólny stan jamy ustnej ulega poprawie. Podczas badania protez zębowych należy zwrócić uwagę na materiały użyte do ich wykonania (złoto, chromo-kobalt, stopy, tworzywa sztuczne, stal nierdzewna itp.), istniejące pory, długość, liczbę lutów, zmianę odcienia.

Głównym kierunkiem diagnostyki reakcji alergicznych w jamie ustnej jest identyfikacja alergenu, choroby tła. Czynnikiem decydującym w diagnostyce alergicznego zapalenia jamy ustnej są przebyte choroby, dolegliwości i ogólny obraz kliniczny pacjenta.

Ocena jakości i dokładności wykonania protez pozwala ustalić przyczynę zapalenia jamy ustnej (mechaniczną, toksyczno-chemiczną itp.). Podrażnienie mechaniczne jest spowodowane zbyt ostrymi i długimi krawędziami protez, szorstką powierzchnią części wewnętrznej, zmienioną podstawą, nieprawidłowym rozłożeniem nacisku na niektóre obszary łoża protezy, w wyniku niedokładnego usunięcia wycisków itp.

Badanie wzrokowe jamy ustnej ujawnia ogniskowe zmiany lub rozległe stany zapalne (możliwy jest również brak procesów zapalnych). Zmiany w jamie ustnej w niektórych miejscach (ogniskowe) są spowodowane głównie przez uderzenia mechaniczne, urazy itp. Jeśli stan zapalny jest obserwowany na całej błonie śluzowej, to w tym przypadku mówimy o ogólnej reakcji organizmu na czynnik drażniący. W przypadku braku widocznych oznak stanu zapalnego może rozpocząć się proces zaniku błon śluzowych.

Analiza chemiczno-spektralna śliny pod kątem obecności pierwiastków śladowych jest obowiązkowa. Przy zwiększonej zawartości żelaza, miedzi, złota itp. i pojawieniu się zanieczyszczeń nietypowych dla człowieka (kadmu, ołowiu, tytanu itp.) w organizmie rozpoczyna się proces elektrochemiczny.

Wśród badań diagnostycznych i badań zlecanych pacjentom z podejrzeniem alergicznego zapalenia jamy ustnej wyróżnia się:

• badanie krwi, które wykonuje się najpierw bez protezy, a następnie po 2 godzinach noszenia protezy;
• test z wyjęciem protezy. Proteza jest wyjmowana z jamy ustnej na kilka dni, po czym stan pacjenta zazwyczaj ulega poprawie;
• Próbę prowokacyjną wykonuje się po próbie z usunięciem protezy i ponownym jej oddaniu do użytku; jeżeli wszystkie objawy kliniczne powrócą, reakcję uważa się za dodatnią.
• test z powłoką filmową, który jest bezpieczny i łatwy do wykonania. Test ten pozwala określić reakcję organizmu na sole (na zadrapanie nakłada się roztwory soli fizjologicznej z alkoholem, które następnie pokrywa się kompozycją tworzącą powłokę, po 2 dniach ocenia się reakcję);
• Test leukopeniczny wykonuje się poprzez analizę krwi z palca, poziomu leukocytów bez protez zębowych w jamie ustnej (rano, na czczo), następnie po trzech godzinach noszenia protezy pobiera się krew ponownie i porównuje wyniki. Jeśli poziom leukocytów się obniżył, może to wskazywać na nadwrażliwość na plastik. Testu nie należy wykonywać w czasie zaostrzenia reakcji alergicznej, wysokiej temperatury.
• test chemicznego srebrzenia powierzchni protezy akrylowej. Reakcja na test będzie dodatnia, w przypadku zaniku (lub znacznego zmniejszenia) nieprzyjemnych doznań w jamie ustnej, zwykle normalizuje się również stan łoża protezy.
• badanie aktywności enzymów śliny (toksyczne reakcje na akryl zwiększają aktywność 2-4 krotnie).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie alergicznego zapalenia jamy ustnej

W takich przypadkach jak alergiczne zapalenie jamy ustnej konieczne jest kompleksowe leczenie. Jeśli wystąpi reakcja na protezy, należy wyeliminować alergen (czyli zaprzestać noszenia protezy) i podjąć działania zapobiegające rozwojowi choroby w przyszłości (wymienić protezę). Pacjent powinien stosować dietę zawierającą wymaganą ilość mikroelementów i witamin, a także całkowicie wykluczyć pikantne, słone, kwaśne potrawy i produkty wywołujące alergie (jajka, kawa, truskawki, owoce cytrusowe itp.). Należy również zaprzestać picia wody mineralnej.

Główną zasadą leczenia alergicznego zapalenia jamy ustnej jest jak najszybsze wyeliminowanie kontaktu lub spożycia alergenu. W przypadku różnych nieprzyjemnych doznań w jamie ustnej (swędzenie, pieczenie, ból, obrzęk, zaczerwienienie, wysypka itp.) należy udać się do stomatologa, który pomoże ustalić przyczynę podrażnienia, zaleci skuteczne leczenie, a w razie potrzeby skieruje do innych specjalistów (endokrynologa, terapeuty itp.).

Zwykle w leczeniu alergicznego zapalenia jamy ustnej stosuje się leki przeciwhistaminowe (clarotadine, suprasin, fenistil itp.) wraz z witaminami z grupy B, C, PP, kwasem foliowym. Zapalone obszary błony śluzowej jamy ustnej leczy się roztworami i środkami antyseptycznymi, przeciwbólowymi, gojącymi (actovegin, kamistad, olej rokitnikowy itp.).

Leczenie alergicznego zapalenia jamy ustnej u dzieci

Alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci, jak i u dorosłych, jest zazwyczaj ogólną reakcją organizmu na alergen. Podrażnienie w jamie ustnej jest wynikiem interakcji przeciwciał organizmu z cząsteczkami alergicznymi. Leczenie powinno być ukierunkowane na szybką identyfikację alergenu i jego eliminację. W przypadku alergii na leki należy wykluczyć przyjmowanie leku, w przypadku alergii na niektóre pokarmy - wykluczyć stosowanie tych pokarmów, w przypadku reakcji organizmu na skład wypełnień - należy skontaktować się ze stomatologiem i wymienić wypełnienie.

Jamę ustną należy płukać specjalnymi środkami antyseptycznymi, najlepiej o działaniu przeciwbólowym (lizozym, urotropina z nowokainą itp.). Wrzody można wypalać barwnikami anilinowymi lub stosować mieszankę antybiotyków z witaminą B1.

Leczenie alergicznego zapalenia jamy ustnej u dorosłych

Leczenie alergicznego zapalenia jamy ustnej ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników wywołujących alergie. W leczeniu często stosuje się środki hiposensybilizujące (zmniejszające wrażliwość organizmu na alergen). W przypadkach, gdy zapalenie jamy ustnej rozwinęło się do cięższej postaci, zaleca się leczenie szpitalne i podawanie kroplowe specjalnych leków. Podczas leczenia konieczne jest utrzymanie higieny jamy ustnej na wysokim poziomie, płukanie po każdym posiłku. Duże znaczenie ma również odżywianie. W okresie leczenia należy powstrzymać się od picia napojów alkoholowych, słonych, pikantnych i kwaśnych potraw i potraw, ponieważ takie jedzenie wywołuje jeszcze większe podrażnienie jamy ustnej.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej towarzyszy poważnym uszkodzeniom błony śluzowej jamy ustnej. W takim przypadku, aby złagodzić stan, można uzupełnić główne leczenie skutecznymi metodami ludowymi, które pomogą przyspieszyć proces gojenia i regeneracji tkanek. Sok z aloesu lub kalanchoe ma dobre właściwości lecznicze, dlatego zaleca się smarowanie sokiem z tej rośliny miejsc zapalnych w jamie ustnej, a płukanie roztworami zawierającymi takie rośliny pomoże zmniejszyć stan zapalny. Niektórzy specjaliści radzą nawet swoim pacjentom, aby czasami żuli liście aloesu.

Surowe ziemniaki również mają dobre działanie przeciwzapalne. Sok ziemniaczany lub kleik z niego (zetrzeć na drobnej tarce) należy nakładać na dotknięte chorobą miejsca błony śluzowej przez jakiś czas.

Płukanie gardła sokiem z kapusty lub marchwi (rozcieńczonym z wodą w proporcjach 1:1) pomaga pozbyć się bólu i dyskomfortu.

Czosnek ma działanie przeciwwirusowe i lecznicze; w leczeniu zapalenia jamy ustnej u dorosłych, starty lub przeciśnięty czosnek rozcieńcza się jogurtem (zsiadłym mlekiem). Podgrzaną mieszankę równomiernie rozprowadza się po całej jamie ustnej za pomocą języka i przytrzymuje przez jakiś czas. Zabieg można wykonywać raz dziennie.

Propolis jest znany ze swoich właściwości leczniczych. Nalewkę z propolisu można stosować od pierwszych dni choroby. Przed użyciem produktu miejsca zapalne przemywa się nadtlenkiem wodoru, lekko suszy, następnie nakłada się kilka kropli nalewki i ponownie suszy, aby utworzyć film.

Rumianek ma dobre właściwości antyseptyczne i przeciwzapalne, dlatego przy zapaleniu jamy ustnej dobrze jest płukać usta naparem z tej rośliny (2 łyżki rumianku zalać 200 ml wrzącej wody, odstawić na 20-25 minut).

Olejek rokitnikowy znany jest ze swoich właściwości gojących rany; przy zapaleniu jamy ustnej zaleca się smarowanie aft tym olejkiem, co przyspieszy regenerację tkanek i gojenie.

Zapobieganie alergicznemu zapaleniu jamy ustnej

Środki zapobiegawcze w przypadku skłonności do alergicznego zapalenia jamy ustnej obejmują dobrą pielęgnację jamy ustnej. Próchnica, choroby dziąseł itp. muszą być leczone niezwłocznie. Regularne wizyty u dentysty są konieczne w celach profilaktycznych (usuwanie różnych osadów, dopasowanie niewygodnych protez, polerowanie ostrych krawędzi koron itp.).

Prawidłowe, odżywcze odżywianie jest również dobrym sposobem na zapobieganie reakcjom alergicznym. Należy wykluczyć z diety produkty alergizujące. Zdrowy tryb życia również znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych, ponieważ alergie często pojawiają się w wyniku zaburzeń w organizmie. Przede wszystkim należy rzucić palenie, ponieważ nikotyna jest niezwykle szkodliwa nie tylko dla błony śluzowej jamy ustnej, ale także dla całego organizmu jako całości.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej jest dość niebezpieczną chorobą, która, jeśli zostanie zignorowana lub nieprawidłowo leczona, może doprowadzić do poważnych uszkodzeń jamy ustnej. Choroba jest leczona dość szybko na początkowym etapie (w ciągu około 2 tygodni), cięższe i zaawansowane przypadki mogą wymagać specjalnego leczenia w warunkach szpitalnych. Aby nie doprowadzić się do takiego stanu, należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania porady, a także przestrzegać zalecanych środków zapobiegawczych.