Kaszel alergiczny u dzieci: jak go rozpoznać i prawidłowo leczyć?

Czy dziecko znów jest chore? I po kolejnej nieprzespanej nocy spędzonej przy łóżku, daremnych próbach powstrzymania ataków męczącego kaszlu, matka postanawia zadzwonić do lekarza. Co prawda w przychodni zawsze pytają o temperaturę. Ale większość matek pomyśli: nic, powiem, że +37,5°C. Choć to dziwne, mimo tak silnego kaszlu, temperatura dziecka jest w normie, a gardło nie jest czerwone...

Dobry pediatra wie, że suchy, napadowy kaszel może być oznaką czegokolwiek, w tym zakażenia rinowirusem lub adenowirusem, chlamydią i mykoplazmą, odrą, krztuścem, krupem, ciałem obcym w tchawicy, a nawet przerostem grasicy. Ostatecznie może to być po prostu kaszel alergiczny u dzieci.

Ale w rzeczywistości nie jest to takie proste. Kaszel ma cel fizjologiczny: oczyścić drogi oddechowe ze wszystkiego, co się tam dostało. W przypadku kaszlu alergicznego u dzieci i dorosłych alergen dostaje się do dróg oddechowych, na co ich organizm reaguje jak na przybysza z innej galaktyki.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny kaszlu alergicznego u dzieci - alergeny

Wśród przyczyn kaszlu alergicznego u dzieci lekarze wymieniają takie typowe czynniki drażniące jak kurz, pyłki roślin kwitnących, sierść zwierząt (koty, psy, świnki morskie, chomiki), pióra ptaków (papugi i kanarki w klatce lub puchowe „wypełnienie” poduszek), zarodniki pleśni i bakterie, które dostały się do organizmu dziecka przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych. Dlatego kaszel alergiczny może rozpocząć się nie tylko wiosną lub latem, ale o każdej porze roku.

Suchy kaszel alergiczny u dzieci jest bardzo często reakcją obronną organizmu na roztocza żyjące w... zwykłym kurzu domowym. Tak więc, według statystyk medycznych, etiologią astmy oskrzelowej u 67% dzieci zdiagnozowanych z tą przypadłością jest alergia na roztocza kurzu. Nawiasem mówiąc, w naszych mieszkaniach (w materacach, kocach, poduszkach, dywanach, książkach, meblach tapicerowanych) żyją hordy tych mikroskopijnych pajęczaków - prawie 150 gatunków roztoczy dermatofagoidalnych lub piroglifowych. Ich głównym pożywieniem są systematycznie złuszczające się cząsteczki górnej warstwy ludzkiego naskórka. Produkty odpadowe roztoczy (ekskrementy) zawierają białka, które powodują reakcje alergiczne u osób o zwiększonej wrażliwości.

Największą skłonność do alergii, w tym kaszlu, odnotowuje się u dzieci, które w niemowlęctwie cierpiały na diatezę (zaburzenia adaptacji z częstymi reakcjami alergicznymi i obniżoną odpornością na infekcje). Według lekarzy takie dzieci są predysponowane do alergii od urodzenia.

Należy również pamiętać, że prawdopodobieństwo wystąpienia kaszlu alergicznego u dzieci jest wyższe, jeśli w rodzinie są osoby cierpiące na alergie. Kaszel alergiczny najczęściej diagnozuje się u dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy kaszlu alergicznego u dzieci

Główną cechą kaszlu alergicznego u dzieci jest to, że ma on obraz kliniczny, który pod pewnymi względami przypomina kaszel w ostrych chorobach układu oddechowego. Dlatego najczęściej mylony jest z objawem przeziębienia lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego.

Jednak kaszel alergiczny zwykle zaczyna się w normalnej temperaturze ciała. Dziecko czuje się źle: staje się ospałe, łatwo się irytuje i jest bardziej kapryśne niż zwykle. Ataki suchego, drapiącego w gardle, bolesnego kaszlu pojawiają się niespodziewanie, głównie w nocy. Kaszelowi może towarzyszyć swędzenie gardła i nosa, kichanie i lekki katar. Podczas przedłużających się ataków kaszlu dziecko może zacząć odkrztuszać przezroczystą plwocinę, ale to nie ułatwia sprawy. Dziecko oddycha ze świszczącym oddechem (podczas wydechu) i skarży się na ból w klatce piersiowej podczas kaszlu.

Głównym obszarem zapalenia alergicznego, którego objawem jest alergiczny kaszel u dzieci, jest krtań i tchawica, a to jest alergiczne zapalenie krtani i tchawicy. Jeśli z powodu

Jeśli alergen wpływa na stan zapalny zlokalizowany w gardle, lekarze diagnozują alergiczne zapalenie gardła. Alergiczne zapalenie krtani definiuje się jako stan zapalny krtani, alergiczne zapalenie tchawicy – jako proces zapalny w tchawicy, alergiczne zapalenie oskrzeli – w oskrzelach.

Choroba może się nasilać kilkakrotnie w ciągu miesiąca, a zdarza się to częściej jesienią i zimą. A rodzice muszą pamiętać, że przy takich objawach kaszlu alergicznego u dzieci „leczenie przeziębienia” plastrami musztardowymi, nacieraniem lub ziołowymi wywarami na kaszel to strata czasu. I nie można go marnować, ponieważ taki kaszel bez odpowiedniego leczenia może rozwinąć się w przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, a następnie w astmę oskrzelową.

Diagnostyka kaszlu alergicznego u dzieci

Tylko alergolog może ustalić prawdziwą przyczynę kaszlu alergicznego. W tym celu dziecko jest badane, w tym wykonuje się cały szereg badań laboratoryjnych (ogólne badanie krwi, badanie plwociny, rozmaz z nosa na eozynofile), wyjaśnia stan narządów oddechowych i zachodzących w nich procesów patologicznych (za pomocą bronchofonografii komputerowej), a także testy na alergeny.

Ale podstawowym zadaniem diagnozy kaszlu alergicznego u dzieci jest ustalenie alergenu (lub alergenów) wywołujących chorobę. I tutaj z pomocą przychodzi sprawdzona metoda - testy alergii skórnej (testy skórne). Wykonuje się je na pyłkach roślin, domowych alergenach, a także na leczniczych substancjach drażniących - u dzieci w wieku czterech lat i starszych.

Inną metodą diagnostyczną w alergologii jest immunoenzymatyczny test (EIA). Metoda ta pozwala wykryć i zmierzyć liczbę specyficznych antygenów, które organizm wytwarza i uwalnia do osocza krwi w odpowiedzi na penetrację obcych komórek. Na podstawie rodzaju wykrytego antygenu można dowiedzieć się, który alergen wywołał taką reakcję organizmu.

Za najnowocześniejszą metodę diagnostyki alergii, w tym diagnostyki kaszlu alergicznego u dzieci, uważa się test wielokrotnej chemiluminescencji – MAST. Porównując alergen (lub kilka alergenów) wykryty u pacjenta z całym zestawem standardowych alergenów, można postawić najdokładniejszą diagnozę, nawet przy ukrytych postaciach alergii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie kaszlu alergicznego u dzieci

Kompleksowe leczenie kaszlu alergicznego u dzieci ma na celu zmniejszenie wrażliwości na alergen (odczulanie), jak największe jego usunięcie (immunoterapia), a także złagodzenie objawów - skurcz oskrzeli.

Aby zmniejszyć wrażliwość na alergen, leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) są stosowane jako ogólne leczenie kaszlu alergicznego u dzieci. Blokują one histaminę, mediator reakcji organizmu ludzkiego na alergeny.

Należy zauważyć, że często przepisywane leki przeciwalergiczne pierwszej generacji (difenhydramina, diprazyna, suprastin, pilfen, pipolfen, tavegil) nie tylko działają uspokajająco (uspokajająco) i powodują senność. Wśród negatywnych skutków ubocznych tych popularnych leków stwierdzono ich wpływ na tworzenie połączeń nerwowych u dzieci, nawet przy średnich dawkach terapeutycznych. Ponadto przyjmowanie tych leków prowadzi do wysuszenia błony śluzowej dróg oddechowych, czyli kaszel może stać się bardziej intensywny z gęstą plwociną. Z tego powodu leki te podaje się dzieciom maksymalnie przez pięć dni. Na przykład tavegil (znany również jako klemastyna) jest ściśle przeciwwskazany dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. A dzieciom poniżej 12 roku życia przepisuje się 0,5 tabletki 2 razy dziennie (przed posiłkami, z niewielką ilością wody).

Najnowsza generacja leków przeciwhistaminowych - claritin, fenistil, zyrtec, kestin - nie ma działania uspokajającego. Tak więc claritin (znany również jako lomilan, lotharen, klallergin itp.) jest dostępny w postaci tabletek i syropu. Dawka leku dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat wynosi 5 ml syropu (1 łyżeczka) lub pół tabletki (5 mg) przy masie ciała nie większej niż 30 kg; dla dzieci powyżej 12 lat dawka dobowa wynosi 1 tabletkę (10 mg) lub 2 łyżeczki syropu.

Najlepszym, choć najdłuższym (trzy do pięciu lat) leczeniem alergii i kaszlu alergicznego u dzieci jest swoista immunoterapia alergenowa (ASIT), która „uczy” układ odpornościowy organizmu reagować na alergeny. Metoda ta opiera się na wprowadzaniu stopniowo zwiększanych dawek tego samego alergenu, który wywołuje u pacjenta reakcję alergiczną. Jak twierdzą alergolodzy, w wyniku takiego leczenia układ odpornościowy po prostu przestaje reagować na wcześniej nietolerowany czynnik drażniący.

Leczenie objawowe alergicznego kaszlu u dzieci odbywa się za pomocą leków rozkurczowych, które zmniejszają lub całkowicie łagodzą skurcze oskrzeli i napady kaszlu. Lek Berotek w postaci 0,1% roztworu do inhalacji przeciwdziała rozwojowi reakcji oskrzelowo-skurczowych. Jest przepisywany dzieciom w wieku 6-12 lat 5-10 kropli, powyżej 12 lat - 10-15 kropli na inhalację. Inhalacje przeprowadza się nie więcej niż cztery razy dziennie, przed użyciem lek należy rozcieńczyć w jednej łyżeczce roztworu soli fizjologicznej.

Skuteczny środek wykrztuśny, solutan (roztwór doustny), przyjmują dzieci od 1 do 6 lat, 5 kropli trzy razy dziennie; od 6 do 15 lat - 7-10 kropli. Dla dzieci w wieku 2-6 lat lepiej jest stosować inhalację salbutamolem (ventolin) aerozol - 1-2 mg trzy razy dziennie.

Syrop na kaszel glikodynę z hydratem terpinu i lewomentolem należy przyjmować 3-4 razy dziennie: dzieci w wieku 4-6 lat - ćwierć łyżeczki, 7-12 lat - pół łyżeczki. A lek fluifort w postaci syropu ma działanie mukolityczne (rozrzedzające wydzielinę) i wykrztuśne. Dzieciom w wieku 1-5 lat przepisuje się pół łyżeczki 2-3 razy dziennie, starszym dzieciom - łyżeczkę trzy razy dziennie.

Zapobieganie kaszlowi alergicznemu u dzieci

Zapobieganie kaszlowi alergicznemu u dzieci jest możliwe i zależy tylko od konsekwencji i wytrwałości rodziców. Codzienne sprzątanie domu na mokro, zwłaszcza pokoju dziecięcego, powinno stać się regułą bez wyjątku. Zaleca się czyszczenie powietrza w mieszkaniu i kontrolowanie jego wilgotności.

W pokoju, w którym mieszka dziecko cierpiące na alergiczny kaszel, nie ma miejsca na wełniane dywany i chodniki, materiałowe zasłony, miękką sofę lub fotel, a także rośliny doniczkowe. Nawet pluszowe i futrzane zabawki nie powinny się tam znaleźć, nie wspominając o żywych „nosicielach wełny” – psie lub kocie.

Aby zapobiec kaszlowi alergicznemu u dzieci, koce wełniane i poduszki z pierza trzeba będzie zastąpić pościelą z hipoalergicznych materiałów sztucznych. A pościel na łóżku dziecka należy zmieniać dwa razy w tygodniu i dokładnie prać w bardzo gorącej wodzie.