Ambrobene do inhalacji u dzieci i dorosłych

Inhalacje są jedną z najstarszych procedur medycznych stosowanych w walce z kaszlem nieproduktywnym lub małoproduktywnym. Wdychając najmniejsze cząsteczki leczniczego składu, człowiek dostarcza go bezpośrednio do miejsca zapalenia: do krtani, tchawicy, oskrzeli, płuc. Jeśli celem zabiegu jest przekształcenie suchego kaszlu w produktywny kaszel mokry, należy wybrać mukolityki jako podstawę aerozolu. Taki cel realizują lekarze, przepisujący dorosłym i dzieciom środek mukolityczny „Ambrobene” do inhalacji.

Kilka słów o samym leku

„Ambrobene” to niemiecki odpowiednik popularnego leku „Ambroksol hydrochloride”, produkowany w różnych formach. Jedną z form uwalniania jest roztwór, który można przyjmować doustnie lub stosować do inhalacji.

Lek należy do grupy środków mukolitycznych, które pomagają rozrzedzić śluz poprzez stymulację produkcji enzymów rozbijających wiązania chemiczne między cząsteczkami wydzieliny oskrzelowej i płucnej. Pod tym względem ambroksol i jego analog ambroben zajmują zasłużone pierwsze miejsce, dlatego lekarze przepisują je najczęściej, gdy zachodzi potrzeba upłynnienia śluzu, aby ułatwić jego usuwanie (na przykład w celu zapobiegania zastojom w złamaniach żeber, gdy nawet słaby kaszel powoduje silny ból). [ 1 ] Poprawia funkcję płuc, hamuje apoptozę komórkową i aktywację szlaku NF-κB. [ 2 ]

Istnieje inna grupa leków mukoaktywnych – mukokinetyki. Pobudzają one aktywność klirensu śluzowo-rzęskowego – niespecyficzną ochronę przed infekcjami i alergenami w postaci produkcji śluzu w celu ich usunięcia oraz zmniejszają opór oskrzeli podczas kaszlu. Tak więc Ambrobene ma zarówno właściwości mukolityczne, jak i mukokinetyczne, co wyjaśnia wysoką skuteczność i popularność leku.

Ambroksol zwiększa ilość wydzieliny wydzielanej zarówno przez oskrzela, jak i płuca (sulfaktant), co pomaga zoptymalizować właściwości reologiczne plwociny. Staje się ona bardziej płynna, może być wydalana w oddzielnych małych porcjach i nie przywiera do ścian dróg oddechowych. Wszystko to, w połączeniu z niskim oporem oskrzeli, prowadzi do zwiększenia objętości plwociny i zauważalnej ulgi w kaszlu.

Stosując Ambrobene do inhalacji, można uzyskać jeszcze silniejszy efekt, ponieważ w trakcie zabiegu do dróg oddechowych przedostają się nie tylko mikrocząsteczki leku, ale też cząsteczki wody, które nawilżają błonę śluzową i dodatkowo rozrzedzają wydzielinę.

Kolejnym argumentem przemawiającym za inhalacjami Ambrobene jest naukowo udowodniona skuteczność leku w leczeniu chorób zakaźnych. Ambroksol nie jest antybiotykiem, a zatem nie może niszczyć patogenów ani w żaden sposób wpływać na ich aktywność. Jest jednak w stanie zmniejszyć adhezję (przyleganie do błony śluzowej) większości bakterii wywołujących choroby zapalne dolnych dróg oddechowych. Stosowanie Ambrobene w chorobach wywołanych przez patogeny grypy i zapalenia płuc, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa oraz Staphylococcus aureus zwiększa skuteczność terapii antybiotykowej i pozwala na zmniejszenie dawek leków.

„Ambrobene” nie powoduje skurczu oskrzeli, co jest bardzo ważne przy wykonywaniu inhalacji, ma pewne działanie przeciwobrzękowe i immunomodulacyjne, co umożliwia jego stosowanie zarówno w leczeniu przeziębień i chorób zakaźnych, jak i w terapii patologii, w których dużą rolę odgrywa stan alergiczny (na przykład astma oskrzelowa).

Pastylki doustne zawierające 20 mg lub 30 mg chlorowodorku ambroksolu mają korzystne działanie przeciwbólowe u pacjentów z ostrym bólem gardła.[ 3 ]

Wskazania do zabiegu

Wiele przeziębień wiąże się z kaszlem, kichaniem i katarem. A wszystko dlatego, że gdy czynniki zakaźne lub inne drażniące oddziałują na drogi oddechowe, dochodzi do stanu zapalnego. W ten sposób układ odpornościowy próbuje pozbyć się obcych substancji, które wnikają do nosogardła, krtani i dolnych narządów oddechowych.

Aby proces ten przebiegał sprawniej, gruczoły wydzielnicze układu oddechowego wydzielają specjalną, przezroczystą, półpłynną wydzielinę, która wychwytuje mikrocząsteczki (kurz, drobnoustroje i ich produkty przemiany materii) i pomaga im opuścić drogi oddechowe.

Wszelkim chorobom układu oddechowego o podłożu wirusowym, bakteryjnym, grzybiczym i alergicznym towarzyszy stan zapalny i wydzielanie wydzieliny oskrzelowej (inna sprawa, że aktywność tego procesu może być różna). Najpierw pojawia się zaczerwienienie, obrzęk i dyskomfort w wyniku podrażnienia błony śluzowej, a następnie inne objawy: kaszel, katar, gorączka.

Zatkany nos i suchy kaszel to typowe objawy początkowego stadium choroby, które nie przyczyniają się do wyzdrowienia ze względu na swoją nieproduktywność. Dopóki nie zostanie wydzielona wydzielina, istnieje niewielka nadzieja na usunięcie źródła podrażnienia osadzającego się na nabłonku błony śluzowej.

Głównym celem leczenia w tym okresie jest zwiększenie aktywności gruczołów wydzielniczych i ułatwienie usuwania plwociny z nosa i gardła. W tym celu stosuje się mukolityki - leki, które zwiększają produkcję wydzielin przez specjalne gruczoły narządów oddechowych, zmniejszają lepkość plwociny i ułatwiają jej usuwanie z dróg oddechowych. Do mukolityków zalicza się również niemiecki lek „Ambrobene” na bazie chlorowodorku ambroksolu, skuteczny lek stosowany w terapii i pulmonologii.

Inhalacje wywierają miejscowy efekt leczniczy na narządy oddechowe i sprzyjają skutecznemu nawilżeniu błony śluzowej, co łagodzi stan chorego (nie występuje suchość gardła, która powoduje bezużyteczny odruch kaszlu).

Stosowanie Ambrobenu do inhalacji jest uzasadnione w przypadku następujących schorzeń:

• ARVI dowolnej lokalizacji:

1. nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa),
2. zapalenie gardła (zapalenie błony śluzowej gardła),
3. zapalenie krtani (zapalenie błony śluzowej krtani),
4. zapalenie tchawicy (zapalenie wyściółki tchawicy).

• Zaostrzenia przewlekłych chorób układu oddechowego, którym towarzyszy zatkany nos i kaszel.
• Choroby bakteryjne i grzybicze ośrodkowego i dolnego odcinka dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).
• Choroba oskrzeli.
• Gruźlica płuc.
• Mukowiscydoza, która atakuje drogi oddechowe i objawia się nieproduktywnym kaszlem.
• Astma oskrzelowa (w okresie zaostrzeń).

Jednocześnie, biorąc pod uwagę właściwości leku jako mukolityczne i mukokinetyczne, lekarze przepisują inhalacje z Ambrobene na suchy i nieproduktywny mokry kaszel. W przeciwnym razie pobudzenie produkcji plwociny przy słabym odruchu kaszlu może wywołać niedrożność (zablokowanie) oskrzeli.

Inhalacje przepisuje się zazwyczaj na samym początku ostrych chorób lub w trakcie zaostrzenia przewlekłych. W przypadku kaszlu resztkowego, gdy ostre objawy już ustąpiły, a czynnik zakaźny został zdezaktywowany przez odpowiednie leki, stosowanie inhalacji z mukolitami nie jest uzasadnione.

Przygotowanie

Skuteczny zabieg leczniczy zwany inhalacją można przeprowadzić na różne sposoby. Wdychanie słonego powietrza nad morzem lub w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu solnym można zaliczyć do naturalnej inhalacji. Czuwanie nad garnkiem bulionu ziemniaczanego, roztworem sody, naparem ziołowym lub gorącą wodą z kroplą olejku eterycznego to brutalne metody ludowe, które stopniowo tracą na znaczeniu, które oczywiście pomagają, ale nie zawsze tam, gdzie są potrzebne. Ponadto, jeśli stosowane kompozycje są nieskuteczne, nie zawsze można je zastąpić lekami, ponieważ wysokie temperatury obniżają działanie terapeutyczne większości leków.

Jedynym sposobem na skierowanie leków do dróg oddechowych, i to w taki sposób, aby ich cząsteczki osiadły dokładnie w centrum zapalenia, jest siła, za pomocą zimnego inhalatora (kompresora lub nebulizatora ultradźwiękowego) lub pary, podgrzewając aerozol do 40-42 stopni. Roztwór Ambrobene nie zawiera zawieszonych cząstek i olejów, nie ulega zniszczeniu pod wpływem ultradźwięków i określonych temperatur, dlatego można go stosować w każdym typie nebulizatora.

Jeśli wybór zostanie podjęty na korzyść leczenia Ambrobene, to do inhalacji będziesz musiał wybrać nebulizator, a nie garnek z gorącą wodą. Ale przy wyborze inhalatora musisz również wziąć pod uwagę lokalizację procesu zapalnego. Inhalatory parowe są w stanie wytwarzać niewystarczająco małe cząsteczki aerozolu, aby mogły one przenikać do dolnych dróg oddechowych, dlatego są stosowane w leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej. W przypadku zapalenia opłucnej i chorób płuc wymagane są mniejsze cząsteczki, które można uzyskać za pomocą nebulizatorów ultradźwiękowych i kompresorowych. Nowoczesne nebulizatory siatkowe pozwalają na regulację wielkości cząsteczek, dlatego są uważane za uniwersalne w leczeniu chorób układu oddechowego, niezależnie od lokalizacji zmiany.

Wybierając odpowiedni nebulizator, nie należy zapominać, że lek „Ambrobene” jest dostępny w różnych formach, ale nie wszystkie nadają się do zabiegów inhalacyjnych. Jaki „Ambrobene” jest stosowany do inhalacji? Najlepszą opcją jest roztwór do stosowania wewnętrznego, który jest również stosowany do inhalacji, zgodnie ze wskazaniem w instrukcji leku, która opisuje również zasady przygotowywania składu inhalacyjnego. Roztwór dożylny jest zwykle stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych, więc nie ma sensu kupować go do zabiegów inhalacyjnych, a następnie obliczać bezpieczną dawkę.

Ale często kupujemy syrop, a nie rozwiązanie na kaszel, zwłaszcza u dzieci. To jest forma, która jest zwykle pod ręką, więc pytanie, czy syrop Ambrobene można stosować do inhalacji, jest szczególnie interesujące?

Syrop na bazie ambroksolu, oprócz substancji czynnej i oczyszczonej wody, zawiera również substancje słodzące i aromaty, które po wdychaniu mogą być dodatkowymi substancjami drażniącymi. Takie wdychanie może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Generalnie zabrania się stosowania syropów w nebulizatorach, ponieważ może to zniszczyć drogie urządzenie. Dlatego dla naprawdę skutecznego i bezpiecznego zabiegu warto zakupić zalecaną formę „Ambrobene” w postaci roztworu do inhalacji za pomocą nebulizatora i doustnego podawania.

Zasadniczo przygotowanie do inhalacji w nowoczesnych warunkach ogranicza się do wyboru nebulizatora i odpowiedniej formy przepisanego leku. Następnie należy przygotować sam inhalator do pracy. Najpierw należy sprawdzić czystość urządzenia, zwłaszcza części, które mają bezpośredni kontakt z lekiem i skórą pacjenta. W razie potrzeby poszczególne części urządzenia należy potraktować środkiem antyseptycznym, opłukać i osuszyć. Teraz pozostaje już tylko napełnić pojemnik nebulizatora przygotowanym roztworem, rozcieńczyć go w zalecanych proporcjach 0,9% roztworem chlorku sodu (istnieją inne opcje), dokończyć montaż urządzenia i sprawdzić jakość jego działania.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy założyć maskę, ustnik lub specjalną nakładkę nosową. Należy koniecznie wyjaśnić pacjentowi, jak się zachowywać i jak prawidłowo oddychać. W przypadku chorób nosogardła wdychać przez nos, a wydychać przez usta. Ten schemat nie nadaje się do leczenia centralnego i dolnego odcinka dróg oddechowych. W takim przypadku wdychać przez usta, oddech powinien być równomierny i wystarczająco głęboki.

Przygotowanie roztworów

Roztwór (krople) do inhalacji „Ambrobene” zgodnie z instrukcją stosowania leku nie zawiera alkoholu, cukru ani olejów, które mogłyby podrażniać gardło lub powodować reakcje alergiczne. Taki roztwór jest również bezpieczny dla nebulizatora, nawet jeśli jest wlewany w czystej postaci.

Chociaż inhalacje Ambrobene bez roztworu soli fizjologicznej nie są zabronione, ważne jest, aby przy obliczaniu częstotliwości zabiegu uwzględnić maksymalną dopuszczalną dawkę dobową. W końcu 1 ml leku zawiera 7,5 mg ambroksolu, a roztwór do inhalacji dla dorosłych powinien idealnie mieć objętość 4 ml, tak aby do organizmu dostało się 30 mg substancji czynnej na jedną inhalację. Oznacza to, że nie można wykonywać więcej niż 2-3 inhalacje dziennie, biorąc pod uwagę, że same inhalacje zwykle nie wystarczą.

Inhalacje nierozcieńczonego Ambroxolu mają oczywiście działanie lecznicze, ale jeśli chodzi o suchy, bolesny kaszel, który mocno drażni gardło, to sam zabieg jest wątpliwy. Podczas inhalacji trzeba oddychać równomiernie, co jest niemożliwe, gdy pacjent dusi się kaszlem. Przecież już same cząsteczki leku mogą działać drażniąco w warunkach niedostatecznie nawilżonego powietrza w nebulizatorze.

Wilgoć obecna w wodzie oczyszczonej i mineralnej, roztworze chlorku sodu, który podobnie jak Ambrobene jest często stosowany w preparatach inhalacyjnych, pomaga złagodzić kaszel poprzez zwilżenie zapalonej błony śluzowej. Te same płyny można stosować do rozcieńczania kropli Ambrobene do podawania doustnego i inhalacji. Wówczas zabieg przebiega bez powikłań, a napady kaszlu szybko zmniejszają swoją intensywność, a osoba może oddychać normalnie podczas inhalacji.

Należy powiedzieć, że woda oczyszczona nie jest zbyt popularna w procedurach medycznych. Zarówno lekarze, jak i producenci leków do inhalacji nalegają na rozcieńczanie preparatów leczniczych 0,9% roztworem chlorku sodu (soli fizjologicznej), który ma skład zbliżony do osocza krwi, czyli jest neutralny w stosunku do organizmu.

Ale wiedza o tym, co można wykorzystać w tym zabiegu, nie wystarczy, trzeba wiedzieć, jak rozcieńczyć Ambrobene do inhalacji. Tego procesu nie można nazwać ciężką nauką, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że zarówno pojemność nebulizatorów, jak i nasadka leku mają skalę pomiarową, za pomocą której można kontrolować całkowitą objętość i mierzyć ilość każdego składnika.

Przygotowany roztwór „Ambrobene” do inhalacji dla dorosłych powinien mieć objętość 4 ml, niezależnie od tego, czym rozcieńczamy lek. Jednocześnie lekarze zalecają jako optymalny roztwór, w którym lek stanowi połowę objętości. Tak więc „Ambrobene” z solą fizjologiczną do inhalacji przyjmuje się w równych ilościach (po 2 ml), wówczas całkowita objętość wyniesie 4 ml. Zgodnie z instrukcją dorośli pacjenci mogą użyć 2-3 ml leku na jeden zabieg, rozcieńczając go taką samą ilością 9% roztworu chlorku sodu (całkowita objętość 4-6 ml).

Roztwór soli fizjologicznej to niedrogi sterylny preparat, który można kupić w aptekach w ampułkach 5-10 ml. Jeśli jednak nie jest to możliwe, do inhalacji można użyć oczyszczonej wody (lekarze kategorycznie nie zalecają wody z kranu ze względu na jej wątpliwy skład) lub wody mineralnej.

Wśród wód mineralnych najpopularniejsza jest woda wodorowęglanowo-sodowa o łagodnym działaniu „Borjomi”, która jest wydobywana w dolinie o tej samej nazwie w Gruzji. Zawiera wyłącznie naturalne minerały i żadnych szkodliwych dodatków. „Borjomi” jest często stosowana do inhalacji jednoskładnikowych lub zamiast soli fizjologicznej w połączeniu z lekami.

Inhalacje Ambrobene z Borjomi przeprowadza się w taki sam sposób, jak te, w których stosuje się roztwór soli fizjologicznej. Składniki miesza się w równych proporcjach. Całkowita objętość dla dorosłych wynosi 4 ml. Należy jednak pamiętać, że woda butelkowana jest wzbogacona dwutlenkiem węgla, a do inhalacji nie można używać wody gazowanej. Aby gaz wydostał się, warto wcześniej przygotować wodę, np. otworzyć butelkę wieczorem i okresowo mieszać wodę, aż cały gaz wydostanie się. W przeciwnym razie kaszel może się tylko pogorszyć, wzrasta ryzyko skurczu oskrzeli i niedotlenienia.

Niektórzy lekarze są kategorycznie przeciwni stosowaniu wody mineralnej do inhalacji. Wynika to z dwóch czynników: braku sterylności (woda ze źródeł podziemnych jest początkowo uważana za czystą, dopóki nie zetknie się z powietrzem i mikroorganizmami naziemnymi) oraz obecności nielotnych kwasów, które są łatwo usuwane z przewodu pokarmowego, ale nie z płuc, gdzie mogą się gromadzić i same powodować stany zapalne. Tak więc, czy stosować Borjomi i inne wody mineralne do inhalacji, czy też dać pierwszeństwo sterylnemu roztworowi soli fizjologicznej, jest już kwestią zdrowia, a nie tylko preferencji smakowych i dostępności.

Terapia inhalacyjna łączona

Mimo udowodnionej skuteczności niemieckiego leku, stosowanego wewnętrznie i do inhalacji, w poszukiwaniu skuteczniejszych schematów leczenia chorób zapalnych układu oddechowego lekarze przepisują Lazolvan do inhalacji wraz z Ambrobene. Tego połączenia nie należy traktować dosłownie. Nie miesza się ich w celu uzyskania skuteczniejszego roztworu do inhalacji, ponieważ oba leki mają jedną substancję czynną (ambroksol), jedyną różnicą są składniki pomocnicze.

Najczęściej Ambrobene jest przepisywany do zabiegów inhalacyjnych, a Lazolvan jest oferowany do przyjmowania w postaci syropu lub roztworu doustnego. Leki te są zamienne, więc schemat można wykonać odwrotnie lub jeden z leków jest przepisywany zarówno do stosowania wewnętrznego, jak i do inhalacji.

Przy takim skojarzonym leczeniu ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że maksymalna dawka ambroksolu dla pacjentów powyżej 12 roku życia wynosi 120 mg, tzn. ilość substancji czynnej wnikającej do organizmu podczas podawania doustnego i leczenia wziewnego nie powinna przekraczać tej wartości. Ale w idealnym przypadku lepiej, aby mieściła się w granicach 60-90 mg (2 ml roztworu Ambrobene zawiera 15 mg ambroksolu).

Preparaty ambroksolowe nie występują często, ale mogą powodować skurcze oskrzeli, jeśli są stosowane wziewnie. Zdarza się to u dzieci, a także przy zwiększonej wrażliwości oskrzeli, astmie oskrzelowej, predyspozycjach dziedzicznych. W takich przypadkach, jak również w leczeniu chorób obturacyjnych (patologia dróg oddechowych z upośledzoną drożnością), „Ambrobene” do inhalacji jest przepisywany razem z lekiem rozszerzającym oskrzela „Berodual”, który jest również dostępny jako roztwór do inhalacji.

Istnieją 2 schematy leczenia z wykorzystaniem obu leków. W przypadku istniejącej niedrożności oskrzeli lub predyspozycji do niej (jeśli w wywiadzie były przypadki skurczu oskrzeli podczas inhalacji), zabieg wykonuje się najpierw z Berodualem, rozcieńczając go solą fizjologiczną 1:2, a po 15-20 minutach przechodzi się do inhalacji z Ambrobene i solą fizjologiczną (1:1).

„Berodual” rozluźnia ściany oskrzeli i rozszerza ich światło, przygotowując je do leczenia ambroksolem. To samo leczenie jest również skuteczne w przypadkach zaostrzenia astmy oskrzelowej.

W przypadku zwiększonej wrażliwości oskrzeli spowodowanej silnym stanem zapalnym, jak również w przypadku leczenia dzieci, które są bardziej podatne na skurcze oskrzeli, lekarze zalecają jednoczesne stosowanie Ambrobene i Berodualu do inhalacji, łącząc oba leki z roztworem soli fizjologicznej.

Dawkowanie roztworu Ambrobene w połączeniu z Berodualem i solą fizjologiczną do nebulizatora jest następujące: na 2 ml roztworu ambroksolu należy przyjąć taką samą ilość 9% roztworu chlorku sodu i 10-20 kropli Berodualu. Pomoże to zapobiec skurczowi oskrzeli podczas inhalacji u dorosłych. Dawka dla dzieci będzie odpowiednio mniejsza.

Technika Ambrobene do inhalacji

Gdy roztwór i inhalator są już przygotowane, czas rozpocząć procedurę leczenia, którą lekarze zalecają wykonywać 2-3 razy dziennie, aż kaszel stanie się mniej bolesny i bardziej produktywny. Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo wykonywać inhalacje, aby nie pogorszyć swojego stanu.

Najpierw ustalmy czas, w którym trzeba wdychać roztwór leczniczy. Dorośli mogą wdychać przez 5-10 minut, dzieciom poniżej 12 lat wystarczy 3-5 minut, a im młodsze dziecko, tym krótszy czas inhalacji.

Jak wiadomo, zimne powietrze drażni zapaloną błonę śluzową i tylko pogarsza kaszel. Aby tego uniknąć, zaleca się podgrzanie przygotowanego roztworu do komfortowej temperatury (30-40 stopni), po czym można go wlać do inhalatora. Same inhalatory parowe zapewniają ogrzewanie roztworu leczniczego, który zamieniają w aerozol, ale należy zadbać o to, aby temperatura cieczy nie wzrosła powyżej 40-42 stopni.

Aby uniknąć wszelkiego rodzaju powikłań, zaleca się wykonywanie inhalacji nie wcześniej niż półtorej godziny po jedzeniu lub aktywności fizycznej. Nie należy przyjmować środków wykrztuśnych dzień wcześniej, wszelkie inne leki zaleca się przyjmować co najmniej godzinę przed zabiegiem, aby uniknąć interakcji lekowych.

Inhalacje wykonuje się przez ograniczony czas, dlatego należy się tak nastawić, aby w ciągu tych kilku minut cała uwaga skupiła się na oddychaniu. Należy oddychać równomiernie, starając się wstrzymać oddech na kilka sekund po wdechu. Nie należy oddychać zbyt głęboko, aby nie wywołać skurczu oskrzeli.

Przypomnijmy raz jeszcze, że w leczeniu chorób nosogardła należy wdychać przez nos i wydychać przez usta, używając specjalnej dyszy nosowej lub maski. W przypadku chorób układu oskrzelowo-płucnego lek powinien przedostać się do centralnych i dolnych dróg oddechowych, dlatego należy go wdychać przez usta. W przypadku stosowania ustnika wygodniejsze i bardziej odpowiednie jest wydychanie przez nos.

Lekarze są kategorycznie przeciwni mówieniu podczas inhalacji. Nie należy też rozpraszać się czytaniem, które rozprasza pacjenta, a jego oddech staje się płytszy.

Aby zapewnić swobodny dostęp powietrza do dróg oddechowych, należy założyć luźne ubranie, które nie uciska klatki piersiowej i szyi, przyjąć wygodną pozycję, wyprostować ramiona i rozluźnić mięśnie. Inhalacje wykonuje się zazwyczaj w pozycji siedzącej, ale niektóre nebulizatory pozwalają na przeprowadzanie zabiegów w pozycji półsiedzącej (kąt urządzenia wynosi 45 stopni). W przypadku pacjentów leżących i małych dzieci preferowane jest stosowanie maski.

Zazwyczaj czas trwania inhalacji jest określany przez okres, w którym cały roztwór zostanie zużyty. Po zabiegu dokładnie wypłucz usta przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej, aby usunąć wszelkie pozostałości leku, flegmy i patogenów. Podczas stosowania maski wskazane jest umycie twarzy. Wszystkie części urządzenia, które mają kontakt ze skórą i roztworem leczniczym, należy również dokładnie umyć i osuszyć.

Inhalacje z Ambrobene w czasie ciąży

Terapia inhalacyjna w chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych jest skuteczną metodą walki z objawami bólowymi, sprzyjającą szybkiemu powrotowi do zdrowia i zmniejszającą ryzyko powikłań. Ponadto tę metodę można nazwać bezpieczniejszą niż doustne podawanie leków, gdy substancja czynna niemal w całości przedostaje się do krwi, a wraz z nią do ogniska zapalnego. Inhalacje mają działanie miejscowe, co oznacza, że stężenie substancji czynnej we krwi przy takim leczeniu będzie znacznie niższe.

Chlorowodorek ambroksolu, substancja czynna leku „Ambrobene”, nawet w dość dużych dawkach nie ma toksycznego wpływu na organizm przyszłej matki, nie wpływa na aktywność mięśni, a zatem nie może powodować poronień i porodów przedwczesnych. Ponadto nie stwierdzono, aby ambroksol miał działanie teratogenne, które jest przyczyną nieprawidłowości rozwojowych płodu.

Lekarze zezwalają na stosowanie Ambrobene do inhalacji w czasie ciąży. Jednak w pierwszym trymestrze, kiedy zauważa się największą wrażliwość na wszelkie wpływy zewnętrzne, należy zachować szczególną ostrożność w przyjmowaniu leków i przeprowadzaniu zabiegów medycznych. To prawda, że tutaj lekarze stają przed koniecznością oceny ryzyka dla matki i płodu, ponieważ bolesny, silny kaszel i infekcja mogą wyrządzić jeszcze większą krzywdę niż zabiegi medyczne.

W II-III trymestrze ciąży inhalacje Ambrobene przeprowadza się według tego samego schematu, który jest przeznaczony dla pacjentów dorosłych. Mukolityk miesza się z solą fizjologiczną w równych objętościach (po 2 ml), zabieg przeprowadza się od 1 do 3 razy dziennie (zgodnie z zaleceniami lekarza).

"Ambrobene" do inhalacji dla dzieci

Choroba nie wybiera, do kogo trafi. Ale najmłodsi pacjenci ze swoją strukturą dróg oddechowych mają szczególnie wysokie ryzyko zachorowania, podczas gdy opcje leczenia są ograniczone. Niemowlę nie połknie tabletek, a nie każdy lubi słodki syrop. Ponadto przy niektórych zaburzeniach metabolicznych stosowanie słodkich leków jest niedopuszczalne.

Roztwór Ambrobene do podawania doustnego i inhalacji jest najbardziej odpowiednią formą leczenia dzieci. Nie zawiera cukru ani alkoholu, nie ma zapachu i jest stosunkowo bezpieczny, co sprawia, że można go stosować od urodzenia.

Można zmusić dziecko do wypicia bezsmakowego leku, ale jest to problematyczne. Znacznie łatwiej i skuteczniej jest skorzystać z leczenia inhalacyjnego za pomocą nebulizatora z maską dla niemowląt, która nie przeszkadza dziecku, ale znacznie ułatwia oddychanie i kaszel, pomagając usunąć wydzielinę z wąskich dróg oddechowych.

Trudno wytłumaczyć dzieciom poniżej 2-3 lat, jak prawidłowo oddychać podczas zabiegu, dlatego w tym wieku lepiej jest używać maski, która zakrywa zarówno usta, jak i nos dziecka. Starsze dzieci mogą przechodzić inhalacje za pomocą specjalnych końcówek, po wcześniejszym wyjaśnieniu w zabawny sposób, jak prawidłowo wdychać i wydychać.

„Ambrobene” do inhalacji u dzieci można stosować po podobnym zabiegu z lekiem rozszerzającym oskrzela (po 20-25 minutach) lub mieszając oba roztwory razem. Praktyka pierwszej metody polega na użyciu mieszaniny roztworu ambroksolu i soli fizjologicznej. Oba składniki przyjmuje się w równych proporcjach (1-2 ml), całkowita objętość kompozycji do inhalacji dla dziecka poniżej 6 lat wyniesie 2-4 ml, dla dzieci powyżej 6 lat - 4-6 ml.

Inhalacje z Ambrobene można łączyć z doustnym przyjmowaniem tego leku lub można zastosować inny lek mukolityczny o działaniu wykrztuśnym.

„Berodual” nie należy do kategorii leków mukolitycznych. Lek ten rozszerza oskrzela i zapobiega ich skurczom, co często zdarza się podczas inhalacji u dzieci. Dlatego lekarze przepisujący inhalacje z „Ambrobene” zalecają dodanie 5-10 kropli „Berodual” do gotowego roztworu. Ten skład jest również bezpieczny dla astmatyków.

Zazwyczaj inhalacje przeprowadza się do wyczerpania całego roztworu, dlatego nie należy przesadzać z dawkami. Według oficjalnych instrukcji, 1 ml Ambrobene wystarcza do inhalacji dla dziecka poniżej 2 roku życia. Czas trwania zabiegu, który przeprowadza się 1-2 razy dziennie, w tym przypadku raczej nie przekroczy 3 minut. Ale nawet te minuty dziecko powinno być pod nadzorem lekarza.

Dzieciom w wieku 2-6 lat podaje się inhalacje 1 lub 2 razy dziennie, stosując 1-2 ml leku, pacjenci powyżej 6 lat mogą przyjmować 2-3 ml roztworu Ambrobene. Dzieci w wieku 2 lat i starsze mogą mieć inhalacje w domu. Częstotliwość inhalacji lekiem mukolitycznym jest taka sama dla każdego wieku pacjenta.

Stacjonarne inhalatory pozwalają na przeprowadzenie zabiegu w pozycji leżącej, co jest istotne dla noworodków i dzieci do 2 roku życia. Można ich używać nawet podczas snu. Podczas korzystania z przenośnego nebulizatora dziecko jest wygodnie sadzone i przyjmuje pozycję półleżącą, w przeciwnym razie pojemnik z nebulizatorem będzie musiał być mocno przechylony, czego nie należy robić.

Trzeba wytłumaczyć dziecku, że przez jakiś czas będzie musiało być cierpliwe (zazwyczaj zabieg trwa 3-5 minut), nie wiercić się, nie bawić się, nie rozmawiać, starać się oddychać spokojnie, ale nie wdychać zbyt głęboko. Ciekawa bajka lub kołysanka matki pomogą uspokoić niespokojne dziecko.

Bardzo ważne jest, aby dziecko również pozostało spokojne po zabiegu. Lepiej będzie, jeśli będzie siedziało lub leżało cicho w łóżku, słuchając bajki swojej mamy lub oglądając obrazki w książce. Głośne mówienie, granie w gry emocjonalne połączone z rozmowami, czytanie poezji i aktywne ruchy, a zwłaszcza wychodzenie na zewnątrz jest wysoce niepożądane. Po inhalacji dziecko potrzebuje spokojnego odpoczynku.

Przeciwwskazania do zabiegu

Inhalacje są niewątpliwie skutecznym leczeniem chorób układu oddechowego. Ale głównym warunkiem skuteczności leczenia jest jego bezpieczeństwo. Jeśli lek nie pomaga, to połowa problemu, ale jeśli pogarsza stan pacjenta, to jest to prawdziwa katastrofa.

Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że każda metoda leczenia może mieć swoje przeciwwskazania, a inhalacje nie są wyjątkiem. Bez względu na to, jaki rodzaj inhalatora wybierzesz do zabiegu, musisz pamiętać, że:

• inhalacje możliwe są w temperaturach nie przekraczających 37,5 stopnia,
• nie można ich przeprowadzić, jeśli człowiek nie jest spokojny, jest zaniepokojony, znajduje się w poważnym stanie,
• jeśli dziecka nie uda się uspokoić przed zabiegiem (jest przestraszone, kapryśne lub po prostu się wygłupia), inhalację trzeba będzie przełożyć na inny termin,
• zabiegów inhalacyjnych nie należy wykonywać wcześniej niż 1 godzinę po spożyciu posiłku, aby nie wywołać wymiotów i skurczów,
• Leku „Ambrobene” do inhalacji nie stosuje się w przypadku nadwrażliwości na preparat; jeśli roztwór jest wieloskładnikowy, należy wziąć pod uwagę tolerancję wszystkich preparatów wchodzących w skład preparatu inhalacyjnego (aerozolu).
• w przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy nie zaleca się doustnego przyjmowania preparatów ambroksolowych, ale w rzeczywistości lekarze je przepisują, i to często; w przypadku inhalacji do przewodu pokarmowego przedostaje się jedynie niewielka część preparatu, co raczej nie spowoduje poważnych zaostrzeń, choć mimo wszystko należy zachować ostrożność,
• Padaczka i wiele innych chorób mózgu również stanowią przeciwwskazania do stosowania preparatów ambroksolowych (wymagana jest konsultacja specjalistyczna),
• Przeciwwskazania względne obejmują ciężkie patologie wątroby i nerek, zaburzające funkcjonowanie tych narządów; w takim przypadku leczenie prowadzi się pod nadzorem lekarza z ewentualną modyfikacją dawkowania,
• Do specjalisty należy zgłosić się w przypadku osłabienia naczyń krwionośnych w nosie i miażdżycy naczyń mózgowych, u osób, które niedawno przebyły udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego, lub u których występują poważne patologie układu sercowo-naczyniowego (możliwość wykonywania inhalacji w domu u takich pacjentów pozostaje wątpliwa),
• inhalacji nie należy wykonywać w przypadku krwioplucia związanego z chorobami płuc i krwawieniem żołądka,
• W przypadku zaburzeń motoryki oskrzeli, wydzielania i gromadzenia się dużych ilości wydzieliny oskrzelowej, niedrożności oskrzeli spowodowanej ciałami obcymi w drogach oddechowych, leczenie prowadzi się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Przy stosowaniu Ambrobene do inhalacji należy wziąć pod uwagę interakcje leków. Lek jest doskonale kompatybilny z antybiotykami, a nawet poprawia ich wchłanianie, co ma pozytywny wpływ na skuteczność leczenia zakażeń bakteryjnych i powikłań chorób wirusowych i grzybiczych. Ta właściwość mukolityka jest często wykorzystywana w praktyce przez lekarzy.

Ale Ambrobene nie może być łączony z lekami przeciwkaszlowymi. Leki, które hamują ośrodek kaszlu (na przykład kodeina) mają działanie przeciwne do ambroksolu. Ambroksol zwiększy produkcję śluzu, ale po prostu nie zostanie on wydalony, co spowoduje zatkanie dróg oddechowych i tylko pogorszy stan pacjenta.

Konsekwencje po procedurze

Zazwyczaj inhalacje z Ambrobene lub z Ambrobene i Berodual są dobrze tolerowane przez dzieci i dorosłych, nie powodując reakcji alergicznych, obrzęku krtani ani anafilaksji. Jednak u osób z wrażliwymi błonami śluzowymi (cecha dziedziczna, wynik częstych stanów zapalnych, niekorzystnych warunków produkcji, ekologii) i u dzieci inhalacje mogą powodować skurcz oskrzeli - stan zagrażający życiu.

Przy skurczu oskrzeli pacjent ma trudności z oddychaniem: nie może normalnie wdychać ani wydychać, a bez profesjonalnej pomocy może umrzeć z powodu niewydolności oddechowej. A ponieważ nie każdy wie, jak to zrobić, lepiej zapobiegać tak niebezpiecznemu stanowi, wdychając jednocześnie lek mukolityczny i rozszerzający oskrzela (na przykład Berodual). Jest to szczególnie ważne, jeśli zabieg wykonuje się u dzieci, pacjentów z astmą oskrzelową lub stanem alergicznym, a także w przypadkach, gdy pacjent wcześniej miał ataki skurczu mięśni oddechowych.

Jeśli Ambrobene do inhalacji jest stosowany rozsądnie i przestrzega się zasad, zabieg ten pomaga złagodzić suchy i nieproduktywny kaszel, łagodzi stan pacjenta, ułatwia usuwanie plwociny, a wraz z nią czynników zakaźnych, zwiększa skuteczność stosowanych środków przeciwdrobnoustrojowych i przyspiesza powrót do zdrowia.

Powikłania po zabiegu

Inhalacje są zabiegiem terapeutycznym mającym na celu poprawę stanu pacjenta. Jednak ta poprawa nie zawsze jest zauważalna i nie następuje natychmiast. Przykładowo podczas inhalacji Berodualem i Ambrobene czasami odnotowuje się wzrost temperatury, co przeraża pacjentów i osoby, które się nimi opiekują. W rzeczywistości, jeśli nie były to inhalacje parowe przeprowadzane na tle podwyższonej temperatury, jej wzrost jest zwykle związany z aktywacją obronności organizmu i jest przejściowy, po czym koniecznie następuje poprawa. Oznacza to, że temperatura jest spowodowana nie samym lekiem, ale aktywnym leczeniem. [ 4 ]

Lek „Ambrobene”, stosowany do inhalacji, ma pewną listę działań niepożądanych, które mogą również wpływać na stan pacjenta i być postrzegane jako powikłania. Na przykład po inhalacji możliwe jest osłabienie i zawroty głowy, zwłaszcza jeśli oddychasz głęboko. Niektórzy pacjenci zauważają suchość w ustach, a czasami w drogach oddechowych po odkrztuszeniu. Możliwe jest zwiększone wydzielanie śliny i wydzielina śluzowa z nosa, które szybko mijają.

Nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia jelitowe są zazwyczaj związane albo z chorobami przewodu pokarmowego (ewentualnie zaostrzeniem choroby), albo z niewłaściwym przygotowaniem do inhalacji. Na przykład, jeśli zabieg jest wykonywany w ciągu pierwszej godziny po jedzeniu.

Reakcji alergicznych nie można wykluczyć, jeśli pacjent nie był świadomy takiej możliwości lub zignorował ostrzeżenie, że leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na niego. To samo można powiedzieć o odosobnionych przypadkach wstrząsu anafilaktycznego.

Niebezpieczne powikłania są również możliwe, jeśli w trakcie leczenia inhalacje Ambrobene i przyjmowanie leków przeciwkaszlowych są łączone. Powoduje to przekrwienie dróg oddechowych, niedrożność oskrzeli i niewydolność oddechową. Ambroksol, zwiększając produkcję wydzieliny w płucach, powoduje jej wydalanie; jeśli tak się nie stanie, stan zapalny nasila się i może rozprzestrzenić się na opłucną i płuca, przyjmując formy ropne.

Opieka po zabiegu

Stan pacjenta pogarsza się również przez niewłaściwą pielęgnację po zabiegu. Zacznijmy od tego, że wszystkie części inhalatora, które mają kontakt z aerozolem i skórą pacjenta, muszą być dokładnie umyte i, jeśli to możliwe, zdezynfekowane. Przed użyciem urządzenia należy upewnić się, że ustnik, dysze i maska są czyste i nie mogą być siedliskiem infekcji, ponieważ grzechem jest leczenie jednej infekcji, gdy jedna jest usunięta, a druga jest mile widziana.

Ale urządzenie to urządzenie i trzeba też dbać o siebie. Po inhalacjach najlepszą aktywnością dla pacjenta jest odpoczynek. Nebulizator oczywiście ułatwia procedurę leczenia, ale nadal stanowi pewne obciążenie dla organizmu. Ponadto działanie leku nie ogranicza się do usuwania flegmy. Aktywuje on siły organizmu do walki z chorobą, co oznacza, że należy je w tym okresie oszczędzać, a nie marnować na próżno.

Ćwiczenia fizyczne, aktywne gry, prace domowe, a zwłaszcza praca w pracy będą musiały poczekać 1-1,5 godziny. W tym czasie lepiej odpocząć: przespać się, poczytać książkę lub obejrzeć film, który nie wywołuje silnych emocji (te również wymagają siły). Chociaż sen, oczywiście, jest najlepszym uzdrowicielem.

Nie należy rozmawiać po inhalacji. Po pierwsze, przy zamkniętych ustach lek pozostaje w drogach oddechowych przez jakiś czas i nadal działa. Po drugie, mówienie jest obciążeniem dla zapalonej, podrażnionej błony śluzowej gardła i strun głosowych, szczególnie przy zapaleniu krtani, więc tylko zmniejsza skuteczność walki ze stanem zapalnym.

Spacer na świeżym powietrzu jest bardzo ważny dla zdrowia, ale nie po inhalacjach, szczególnie w chłodnej porze roku - okresie przeziębień i infekcji. Wahania temperatury źle wpływają na układ oddechowy nawet u zdrowej osoby, nie mówiąc już o osobie chorej. Lepiej starać się częściej wietrzyć i nawilżać powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa chory (pod jego nieobecność).

Należy również pamiętać, że po inhalacji należy odczekać 1–1,5 godziny przed spożyciem posiłku, aby umożliwić działanie leku i zapobiec nudnościom.

Analogi ambrobenu do inhalacji

Czasami zdarza się, że dwa leki mają ten sam składnik aktywny w tej samej dawce, ale działają inaczej. Przyczyna często leży w składnikach pomocniczych, na które organizm może reagować inaczej. W takim przypadku, przy braku nietolerancji na substancję czynną, można eksperymentować.

Przykładowo, jeśli roztwór Ambrobene do inhalacji nie jest odpowiedni ze względu na nadwrażliwość na którykolwiek ze składników pomocniczych, można spróbować zastosować inną formę leku (na przykład tabletki rozkruszone na proszek) lub skorzystać z pomocy analogów (po konsultacji z lekarzem).

Zupełnym analogiem „Ambrobene” są leki „Ambroksol” i „Lazolvan”, które również mają formę uwalniania zalecaną do inhalacji. Zabieg wykonuje się analogicznie do „Ambrobene”, rozcieńczając roztwór leczniczy 0,9% roztworem chlorku sodu i ogrzewając go do temperatury ciała.

Chlorowodorek bromheksyny ma właściwości podobne do ambroksolu. Lek „Bromheksyna” w postaci roztworu zawierającego 4 lub 8 mg substancji czynnej na 5 ml może być stosowany do zabiegów inhalacyjnych u dorosłych (8 mg bromheksyny na inhalację) i dzieci (2-4 mg).

W każdym przypadku próba zastąpienia Ambrobene innym lekiem, nawet z tym samym składnikiem aktywnym, powinna zostać omówiona z lekarzem prowadzącym. To lekarz powinien przepisać inny skuteczny i bezpieczny lek, biorąc pod uwagę historię choroby i stan pacjenta.

Recenzje

Inhalacyjna metoda leczenia układu oddechowego jest praktykowana przez lekarzy i pacjentów od wielu lat. Teoretycznie taka terapia powinna dawać dobre efekty, szybko zamieniając suchy kaszel na mokry, ułatwiając odkrztuszanie plwociny, zwiększając odporność i przyspieszając rekonwalescencję. Jednak w praktyce nie wszyscy są zadowoleni z efektu stosowanych leków i kwestionują skuteczność zabiegu.

Według opinii pacjentów, zarówno Ambrobene, jak i popularny Lazolvan mają podobne działanie, podczas gdy ten pierwszy można znaleźć w bardziej przystępnej cenie w aptekach. Oba leki ułatwiają usuwanie flegmy przy minimalnym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych.

Wielu zgadza się, że Ambrobene do inhalacji daje lepszy i szybszy efekt niż przyjmowanie roztworu doustnie. Ale czasami, w ciężkich przypadkach choroby u dzieci z ich wąskimi drogami oddechowymi i krótkim czasem inhalacji, nadal bardziej odpowiednie jest łączenie leczenia inhalacyjnego z przyjmowaniem leku doustnie.

Ale obok pozytywnych opinii jest wiele negatywnych. Co jest powodem negatywnego nastawienia do leku wziewnego? Najczęściej powodem są nadmierne wymagania wobec leku mukolitycznego i samoleczenia. Nie można oczekiwać, że lek zniszczy infekcję. Jego zadaniem jest ułatwienie usuwania plwociny wraz z drobnoustrojami, ale ambroksol nie jest w stanie wpłynąć na ich aktywność. Doświadczony lekarz przepisze antybiotyki (w tabletkach, syropie, kroplach, doustnie lub do inhalacji) wraz z Ambrobene na infekcję bakteryjną lub powikłanie choroby o innej etiologii. Mało kto myśli o konieczności stosowania terapii antybiotykowej bez wizyty u lekarza, a tylko specjalista może dobrać odpowiedni lek.

Drugim powodem nieskuteczności leczenia może być niezrozumienie istoty leczenia ambroksolem. Lek nie powinien zatrzymać kaszlu, wręcz przeciwnie, może go nasilać poprzez zwiększenie produkcji wydzieliny oskrzelowej. W tym właśnie rzecz: kaszel stanie się silniejszy, ale łagodniejszy, plwocina zejdzie nawet przy lekkim kaszlu. Jeśli przestaniesz kaszleć, to jak śluz i drobnoustroje opuszczą drogi oddechowe? Jaki jest sens takiego leczenia?

Zdarza się też, że pacjenci po prostu nie rozumieją, po co potrzebne są inhalacje, i ćwiczą procedurę przy normalnym produktywnym kaszlu. Oczywiste jest, że jeśli nie ma żadnych zmian, zaczynają narzekać na nieskuteczność leku, a jeśli produkcja plwociny stała się nadmierna – na jej niebezpieczeństwo.

Często negatywne opinie wiążą się z indywidualnymi cechami organizmu pacjenta: niewrażliwością na ambroksol, uzależnieniem, nietolerancją składników aktywnych leku, a także prawdopodobieństwem wystąpienia skurczu oskrzeli. W tym ostatnim przypadku warto zwrócić uwagę na leki rozszerzające oskrzela, które zapobiegają powikłaniom (stosować je przed lub w trakcie zabiegu). We wszystkich innych sytuacjach wyjście jest tylko jedno - zmiana leku.

Stosując Ambrobene do inhalacji u siebie lub swojego dziecka, należy pamiętać, że skuteczność leczenia zależy od prawidłowego podejścia do inhalacji, uwzględniającego przeciwwskazania i możliwe powikłania. Świadome stosowanie leku z pewnością da pozytywny wynik lub możliwość zrozumienia, że należy zmienić receptę. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę wymagań dotyczących inhalacji i przeciwwskazań do leku, zazwyczaj nie możesz liczyć na dobry wynik. Ważne jest, aby zrozumieć, że lek nie jest magiczną różdżką, która spełnia życzenia w mgnieniu oka. Często potrzeba więcej niż jednego zabiegu, aby uzyskać poprawę stanu, nie mówiąc już o wyzdrowieniu.