Anhidrosis

Wydalanie potu jest fizjologiczną koniecznością dla organizmu człowieka, ponieważ pot sprzyja termoregulacji, eliminacji toksycznych i innych „niepotrzebnych” substancji. Ale czasami mechanizm pocenia się gubi, zaczyna działać z naruszeniami. Jedną z takich „porażek” jest anhydrosis - stan, w którym gruczoły potowe przestają pełnić swoją funkcję. Patologia może dotyczyć, jak każdy określony obszar, i całego ciała. Anhidrosis jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, dlatego choroba często ma przedłużony przebieg. 

Epidemiologia

Anhidrosis jest stanem charakteryzującym zaburzenia pracy gruczołów potowych, aw tłumaczeniu z języka greckiego dosłownie brzmi jak „brak potu”. Nabyte formy choroby są częstsze, a formy wrodzone znacznie rzadziej (dosłownie w 2-6 przypadkach na sto tysięcy noworodków).

Ostrą nabytą postać patologii rozpoznaje się głównie w czasie upałów, chociaż są wyjątki.

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są chorzy tak samo. Oprócz ludzi anhidrosis występuje również w królestwie zwierząt - na przykład u koni. W szczególności u wybrzeży Zatoki Perskiej upośledzona potliwość występuje u jednego z pięciu koni. [1]

Przyczyny anhidrosis

Anhidrosis może rozwinąć się na tle uszkodzeń któregokolwiek z ogniw tworzących łańcuch od kory mózgowej do ujść gruczołów potowych. Takie zmiany mogą być:

• Patologie ośrodkowego układu nerwowego.

Uogólniona postać anhydrozy jest częstym objawem procesów zanikowych w organizmie, wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami pozapiramidowymi i móżdżkowymi. Pacjenci mogą narzekać na okresowe spontaniczne pocenie się, które jest asymetryczne we wczesnych stadiach patologii. W chorobie Parkinsona, sporadycznym parkinsonizmie i postępującym porażeniu nadjądrowym często stwierdza się anhidrozę uogólnioną lub plamkową bez obniżenia ciśnienia ortostatycznego. Takim naruszeniom może towarzyszyć funkcja pocenia się w okolicy twarzy, co można uznać za rodzaj reakcji kompensacyjnej. [2]

Procesy demielinizacji ośrodkowych szlaków termoregulacyjnych często prowadzą do pojawienia się anhydrozy u pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane - zwłaszcza przy stale postępujących patologiach. Rozwój uogólnionej anhidrosis jest często obserwowany w okresie poudarowym i po operacji talamotomii. Uraz rdzenia kręgowego prowadzi do zaburzenia termoregulacji poniżej dotkniętego obszaru, co może być spowodowane odhamowaniem niektórych obwodów nerwowych. Ponieważ funkcja wazodylatacyjna jest jednocześnie tracona na tle tetraplegii, anhidrosis może prowadzić do rozwoju hipertermii. [3]

• Patologie wpływające na obwodowy układ nerwowy.

W fizjologicznych procesach związanych z wiekiem pogarsza się jakość termoregulacji w organizmie, co wiąże się z wpływem czynników obwodowych i nerwowych. Ważną rolę odgrywają także predyspozycje genetyczne oraz jakość indywidualnej adaptacji organizmu. W niektórych patologiach obwodowego układu nerwowego często obserwuje się ciężką anhidrozę. U wielu pacjentów na tle wzrostu temperatury lub aktywności fizycznej obniża się tolerancja na efekty termiczne: ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność, zaczerwienienie skóry, tachykardia, a także zwiększa się ryzyko udaru cieplnego.

• Polineuropatia.

U większości pacjentów z neuropatią obwodową często rozpoznaje się anhidrozę dystalną. Najczęstszą przyczyną neuropatii jest cukrzyca, w której dochodzi do zaburzenia potliwości termoregulacyjnej w wariancie polineuropatycznym (typ „rękawiczki” i „skarpetki”). Wraz ze wzrostem patologii możliwy jest rozwój asymetrycznej i całkowitej anhydrozy. [4],  [5], [6]

Niektórym neuropatiom autoimmunologicznym towarzyszy selektywne uszkodzenie neuronów autonomicznych. W tym przypadku można zauważyć anhidrozę wraz ze zmniejszeniem motoryki przewodu pokarmowego, hipotonią ortostatyczną, patologicznymi reakcjami źrenic i pęcherzem neurogennym. U pacjentów określa się autoprzeciwciała przeciwko zwojowym receptorom acetylocholiny. [7]

Anhidrosis może towarzyszyć neuropatiom wynikającym z amyloidozy, alkoholizmu, zapalenia naczyń, chorób Fabry'ego i Tangeru, zespołu  [8]Negeli-Franceschetti-Jadassona,  [9] kłującego upału. [10]W trądu występuje ograniczona anhidrosis.

Zaburzenia pocenia się obserwuje się w dziedzicznych neuropatiach czuciowo-ruchowych czwartego i piątego typu (brak wrażliwości na ból i anhydrozy). [11]

• Syndrom Rossa.

Narastająca segmentalna anhidrosis, w połączeniu z arefleksją i źrenicami Adie, jest kliniczną triadą charakterystyczną dla zespołu Rossa. Taka anhydroza jest asymetryczna. Patologia jest spowodowana defektami neuronów postganglionicznych. [12]

• Przewlekła postać idiopatycznej anhidrosis.

Anhidrosis rozwija się w postaci izolowanej lub w połączeniu z zaburzeniami autonomicznymi. Pacjenci skarżą się na zaczerwienienie skóry, uczucie ciepła, zawroty głowy, duszność, osłabienie. Objawy wynikają z aktywności fizycznej lub gorączki.

• Patologie dermatologiczne.

Oparzenia, promieniowanie, stany zapalne skóry, blizny itp. - wszystkie te czynniki mogą powodować częściową anidrozę. Naruszenie często staje się konsekwencją łuszczycy, rybiej łuski, liszaja, twardziny skóry, złuszczającego zapalenia skóry. Innym powodem jest martwica gruczołów potowych spowodowana zatruciem lekami, zatruciem tlenkiem węgla. [13]

Przejściowa anhidroza może pojawić się jako efekt uboczny leków antycholinergicznych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, fenotiazyn. Na przykład podczas przyjmowania topiramatu u pacjentów następuje zahamowanie aktywności anhydrazy węglanowej w gruczołach potowych.

Czynniki ryzyka

Anhidrosis może rozwinąć się w wyniku różnych chorób i zaburzeń w organizmie. Jednak najczęściej problem pojawia się na tle takich problemów:

• zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej lub innych procesów metabolicznych, długotrwałe zatrucia, zaburzenia trawienia, choroby zakaźne z niewystarczającym uzupełnianiem płynów;
• dziedziczna predyspozycja związana z upośledzoną aktywnością układu pocenia się, autonomiczny układ nerwowy;
• skłonność do neuropatii, chorób autoimmunologicznych, inwazyjnych interwencji chirurgicznych i diagnostycznych, które mogą prowadzić do uszkodzenia pni nerwowych;
• długotrwała terapia lekowa, radioterapia, chemioterapia, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, leki na bazie belladony, akrikhin;
• patologie i urazy skóry, urazy (w tym oparzenia chemiczne i termiczne).

Anhidrosis rozwija się częściej u osób starszych, a także u osób z przewlekłym alkoholizmem.

Patogeneza

Funkcja pocenia się gruczołów o tej samej nazwie jest jednym z kluczowych ogniw termoregulacji w ludzkim ciele. Wraz ze wzrostem odpowiednich wartości temperatury wewnętrznej, od której zależy podwzgórze, następuje odruchowa stymulacja niektórych części autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do wzmożonej potliwości uogólnionej, rozszerzenia naczyń krwionośnych i wzmożonego oddychania. Ta odpowiedź pozwala organizmowi zachować stabilność termiczną i homeostazę. Kierunek neuronalny zaangażowany w tę reakcję zaczyna się od obszaru przedwzrokowego podwzgórza wzdłuż środkowej części bocznego rdzenia pnia mózgu, do synaps na neuronach przedzwojowych środkowo-pośredniego kręgosłupa. [14]Co więcej, ścieżka postganglionowych współczulnych włókien cholinergicznych rozchodzi się do licznych gruczołów potowych, których jest kilka milionów. Większość z nich znajduje się w strefie dłoniowej i podeszwowej, a najmniejsze z tyłu. [15]Różne części ciała są unerwione przez takie segmenty rdzenia kręgowego:

• twarz i powieki - T ₁  T ₄;
• ręce - T ₂  T ₈;
• tułów - T ₄  T ₁₂;
• nogi - T ₁₀  L ₂.

Nieprawidłowa potliwość objawia się zwykle zwiększeniem funkcji (nadmierna potliwość) i jej zmniejszeniem (hipohidrosis). Przy całkowitej dysfunkcji gruczołów potowych mówią o anhydrozy - braku potu. W ciężkich przypadkach anhidrosis wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ może prowadzić do gorączki, wyczerpania termicznego, udaru cieplnego, a nawet śmierci. 

Objawy anhidrosis

Objawy wrodzonej anhidrozy są różne, ale najczęściej dziedziczna patologia charakteryzuje się takimi objawami, jak zaburzenia uzębienia, deformacja kości i twarzy, brak włosów. W okresie noworodkowym i niemowlęcym dzieci cierpią na liczne naruszenia termoregulacji, które mogą prowadzić do rozwoju powikłań hipertermicznych. W wieku dorosłym stan pacjenta można monitorować i kompensować poprzez ograniczenie aktywności fizycznej, z wyłączeniem przebywania w gorących warunkach, zapewniając odpowiednią podaż wody do organizmu.

W przewlekłej anhidrosis uogólnionej już we wczesnym stadium występuje zwiększona wrażliwość na różne skrajne temperatury, co stanowi potencjalne zagrożenie dla pacjenta. Skóra takich pacjentów jest przerzedzona i przesuszona, charakteryzuje się miejscowym hiperkeratozą, swędzeniem, przekrwieniem, łuszczeniem na twarzy i dłoniach, niezależnie od pory roku (sytuacja pogarsza się zimą). Przy aktywności fizycznej pot nie jest uwalniany, organizmowi trudno jest utrzymać normalną temperaturę. Proces obejmuje układ gruczołowy łzowy i śluzowy: u pacjenta rozwija się zespół suchego oka, pojawia się suchość okolicy nosowo-gardłowej. Słabo nawilżona gałka oczna prowadzi do objawów, takich jak pieczenie, zapiaszczenie oczu. Może rozwinąć się proces zapalny, taki jak zapalenie spojówek lub zapalenie powiek. Suchość błony śluzowej nosa wywołuje obraz kliniczny podobny do astmy.

Jeśli rozwinie się ostra uogólniona postać anhidrosis, wówczas mówią o stanie zagrażającym życiu. Stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza, aż do poważnego stanu. Bicie serca przyspiesza, oddech staje się bardziej intensywny. W organizmie następuje szybkie gromadzenie się produktów przemiany materii. Zwiększa się dzienna objętość moczu, przerywana jest praca układu pokarmowego. Pacjent traci apetyt, ale często odczuwa silne pragnienie, które jest szczególnie bolesne przy narastającym odwodnieniu. W niektórych przypadkach pragnienie jest nieobecne - na przykład, jeśli anhidrosis jest spowodowany jakąś chorobą podstawową. [16]

Narasta stan odurzenia, co dodatkowo podnosi temperaturę. Ogólny stan jest szybko zaburzony, zaburzona jest funkcja narządów i układów w ciele. Taki pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

W przypadku lokalnej postaci anhidrosis ogólny stan osoby nie cierpi. Skóra w dotkniętym obszarze zaczyna się łuszczyć, pojawia się suchość i pękanie. Jednak patologię można bezpośrednio zidentyfikować tylko w trakcie kompleksowej diagnozy.

Pierwsze znaki

Pierwsze „dzwonki” rozwoju anhydrozy pojawiają się najczęściej, gdy człowiek jest w gorących warunkach lub jest intensywnie uprawiany. W tym momencie można zauważyć, co następuje:

• brak wydzielania potu w typowych miejscach (pachy, plecy, pachwina, twarz i czoło);
• zawroty głowy;
• zaczerwienienie twarzy;
• spastyczne skurcze mięśni, konwulsyjne drgawki;
• ogólna słabość;
• podwyższona temperatura ciała.

Dotknięte obszary skóry są łatwo zranione, tworzą się pęknięcia, które mogą ulec zakażeniu. W wyniku niemożności usunięcia toksycznych substancji z organizmu może dojść do odurzenia, któremu towarzyszy gorączka, zaburzenia autonomiczne. Na nienaruszonych obszarach skóry nie wyklucza się kompensacyjnego wzrostu potu.

Po wykryciu pierwszych podejrzanych objawów musisz:

• nie wchodź do gorących i dusznych pomieszczeń, jeśli to możliwe, włącz klimatyzator;
• nosić ubrania wykonane z lekkich naturalnych tkanin;
• skonsultuj się z lekarzem i opowiedz o problemie.

Formularze

Anhidrosis może mieć różną etiologię rozwoju, o różnym stopniu nasilenia. W zależności od tego choroba dzieli się na kilka opcji, co pozwala lekarzowi dokładniej i szybciej sformułować istotę patologii, przewidzieć możliwe konsekwencje i prawidłowo przepisać leczenie.

Praktykujący dermatolodzy zwykle mówią o następujących typach anhidrosis:

• Wrodzoną anhidrozę zwykle obserwuje się u osób ze zmianami hipoplastycznymi i aplastycznymi w gruczołach potowych. Patologia jest przenoszona autosomalnie recesywnie, a pierwsze objawy można zaobserwować już w okresie noworodkowym. Choroba ma przewlekły uogólniony przebieg połączony z innymi wadami wrodzonymi.
• Nabyta anhidrosis jest wynikiem innych patologii lub zaburzeń pewnych funkcji organizmu. Nabyta postać jest często zróżnicowana klinicznie, może występować w kilku wariantach:
  • ostra postać rozwija się na tle zatrucia lub zaburzeń metabolicznych, towarzyszą jej ciężkie zaburzenia termoregulacyjne, ogólne objawy zatrucia, ma niekorzystne rokowanie;
  • postać przewlekła rozwija się z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego, z zanikowymi procesami wpływającymi na gruczoły potowe;
  • forma tropikalna jest typowa dla regionów o gorących warunkach klimatycznych na tle niskiego poboru płynów, czemu towarzyszy pojawienie się erupcji pęcherzykowych, co jest spowodowane zatykaniem wylotów gruczołów potowych mikroskopijnymi cząsteczkami kurzu, brudu itp.;
  • forma ogniskowa pojawia się na ograniczonych obszarach tułowia, kończyn lub twarzy - na przykład ta opcja jest charakterystyczna dla zespołu Bernarda-Hornera, któremu towarzyszą opadanie powieki, zwężenie źrenic, enophthalmos i anhidrosis;
  • postać uogólniona rozprzestrzenia się na całe ciało, może też wpływać na inne układy gruczołowe - w szczególności śluzówkę jamy nosowo-gardłowej i gruczoły łzowe (tzw. Anhydrozy oczne).

Wrodzona niewrażliwość na ból z anhydrozą

Ta patologia odnosi się do rzadkich dziedzicznych zaburzeń, które są przenoszone w sposób autosomalny recesywny. Chorobie towarzyszy zaburzenie wrażliwości receptorów bólowych. Obraz kliniczny przedstawiają następujące objawy:

• niewrażliwość na bolesne bodźce;
• awaria termoregulacji;
• oligofrenia;
• skłonność do samookaleczeń;
• anhidrosis;
• okresowe trudności w oddychaniu;
• spontaniczna gorączka.

Pocenie się nie występuje pod wpływem ciepła, bólu, bodźców emocjonalnych lub chemicznych.

Istota rozwoju patologii jest następująca. Zmiany mutacyjne w genie NTRK1 powodują nieprawidłowy rozwój neuronów cholinergicznych, współczulnych (w szczególności tych, które unerwiają gruczoły potowe) oraz nerwów czuciowych zlokalizowanych w grzbietowych korzeniach kręgosłupa. Dochodzi do nieprawidłowej mielinizacji włókien obwodowych. Pomocnicze oznaki patologii: odporność na ból na tle zachowanych wrażeń dotykowych i smakowych. Wszelkie próby wywołania pocenia są daremne, od efektów termicznych po test pilokarpinowy lub stymulację elektryczną. Kiedy temperatura wzrasta, przyjmowanie leków przeciwgorączkowych jest nieskuteczne, ale fizyczne techniki chłodzenia „działają”.

Pacjenci cierpią na regularne zapalenie kości i szpiku, aseptonekrozę, a ich zęby wypadają wcześnie. Podczas przeprowadzania elektromiografii nie odnotowuje się upośledzenia przewodnictwa nerwowego.

Komplikacje i konsekwencje

Za główne powikłanie anhidrozy uważa się naruszenie termoregulacji i przegrzania organizmu, co stanowi szczególne zagrożenie dla dzieci w dzieciństwie.

Najczęściej odnotowuje się następujące objawy niepożądane:

• drgawki konwulsyjne spowodowane naruszeniem termoregulacji (skurcze mięśni, bóle kończyn, brzucha i pleców);
• wyczerpanie w wyniku zaburzenia równowagi termicznej (któremu towarzyszy ogólne osłabienie, nudności, tachykardia);
• udar cieplny (krytyczne przegrzanie ciała, któremu towarzyszy depresja i utrata przytomności, halucynacje i, jeśli nie zostanie udzielona pomoc, śmierć).

Ponieważ powikłania anhydrozy rozwijają się dość szybko, konieczne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do placówki medycznej w celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.

Typowym zdarzeniem niepożądanym w ostrym uogólnionym anhidrosis są zaburzenia czynności nerek i wątroby. Na tle postępującego zatrucia dochodzi do przeciążenia tych narządów, co może następnie spowodować rozwój przewlekłej niewystarczającej funkcji i stanu dekompensacji. W przypadku odwodnienia i szybkiej utraty osocza krwi dochodzi do zgrubienia krwi z pojawieniem się oznak niewystarczającej czynności serca.

Diagnostyka anhidrosis

Określenie stanu anhydrozy u pacjenta nie jest trudne. Trudności zwykle pojawiają się przy identyfikacji pierwotnej przyczyny tego naruszenia i niezwykle konieczne jest ustalenie czynnika prowokującego: od tego zależy adekwatność przepisanego leczenia i jego wynik. [17]

Aby uniknąć błędów, zalecana jest kompleksowa diagnoza, oparta na otrzymaniu zarówno informacji laboratoryjnych, jak i funkcjonalnych. Do konsultacji zaangażowani są lekarze innych specjalności: może to być neurolog, endokrynolog, gastroenterolog, reumatolog, dermatolog, genetyk. [18]

Przede wszystkim lekarz uważnie słucha skarg pacjenta. Takie skargi mogą obejmować:

• intensywne pragnienie;
• częste i obfite oddawanie moczu;
• suchość skóry i tkanek śluzowych, zmniejszone wydzielanie potu i wydzielanie śliny, bóle głowy, ogólne osłabienie, nudności, gorączka, drgawki, przyspieszenie akcji serca itp.;
• zaburzenia trawienia.

Podczas badania przedmiotowego lekarz zwraca uwagę na suchość skóry i błon śluzowych oraz inne charakterystyczne objawy. [19]

Ogólnie schemat diagnostyczny przewiduje następujące badania:

• Badania krwi i moczu, czasami koprogram, badanie histologiczne skóry, mikroskopia konfokalna lub grafitowe odciski powierzchni dłoni i stóp (aby wykluczyć patologię genetyczną).
• Analiza moczu według Zimnitsky'ego.
• Ilościowe badania funkcjonalności gruczołów potowych, badanie potu wywołanego pilokarpiną (wraz z wprowadzeniem pilokarpiny zwiększa się wydzielanie potu).
• Testy genetyczne - w celu wyjaśnienia prawdopodobieństwa dziedzicznej patologii.

Diagnostyka instrumentalna jest przypisywana według indywidualnych wskazań. Najczęściej pokazywane są następujące procedury:

• obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego ze wzmocnieniem kontrastowym;
• badanie funkcji i struktury nerek, w tym wykluczenie zaburzeń metabolicznych elektrolitów.

Diagnostyka różnicowa

Anhidrosis należy odróżnić od takich chorób:

• Zespół Sjogrena , dysplazja ektodermalna, zespół Van den Boscha (wraz z brakiem pocenia się, zmniejsza się wydzielanie łoju, włosy, paznokcie i tkanka śluzowa wypadają i stają się cieńsze, obserwuje się zahamowanie wzrostu i spadek zdolności intelektualnych);
• Zespół Rothmunda-Thomsona;
• wrodzona pachyonychia ;
• onychogrypoza;
• hiperkeratoza dłoniowo-podeszwowa;
• hiperkeratoza pęcherzykowa;
• dysautonomia rodzinna typu 2, wrodzona niewrażliwość na zespół bólowy (charakteryzująca się zaburzeniami termoregulacji, oligofrenią, skłonnością do samookaleczeń, okresowymi trudnościami w oddychaniu, gorączką). [20]

W przypadku dysautonomii rodziny diagnoza wskazuje na następujące zmiany:

• niewłaściwa reakcja skóry na śródskórne podanie histaminy;
• zwężenie źrenic po zaszczepieniu 2,5% roztworem chlorku metacholiny.

Leczenie anhidrosis

Leczenie anhidrosis ogranicza się do wyeliminowania przyczyn, które spowodowały pojawienie się problemu. Często znalezienie tych powodów zajmuje dużo czasu i cierpliwości. Jednak zintegrowane podejście do diagnostyki pomaga znaleźć niezbędny czynnik prowokujący.

Leczenie zachowawcze ogranicza się do stosowania ogólnych i lokalnych miar wpływu. Ogólny schemat leczenia obejmuje indywidualne przepisywanie cytostatyków, kortykosteroidów, środków uspokajających, niesteroidowych preparatów przeciwzapalnych i witaminowych. [21]

Wrodzonych postaci anhydrozy najczęściej nie można całkowicie wyleczyć, dlatego przepisuje się jedynie leczenie objawowe i leki zapobiegające rozwojowi powikłań.

Terapia witaminowa zwykle polega na przyjmowaniu multiwitamin zawierających witaminy A i B ₁₂.

Najłatwiejsze do leczenia jest zlokalizowane ogniskowe anhydrozy: czasami wystarczy, że pacjent zastosuje nawilżające środki zewnętrzne i wypije dużo płynów. Ale uogólniona postać zwykle wymaga hospitalizacji pacjenta: wraz z leczeniem objawowym wykonuje się dożylny wlew roztworów soli. [22]

Leki

Jeśli udało się ustalić przyczynę anhydrozy, leczenie jest skierowane konkretnie na pierwotną chorobę:

• z patologią autoimmunologiczną - na przykład zespołem Sjögrena czy twardziną układową - terapia polega na przyjmowaniu leków immunosupresyjnych;
• choroby neurologiczne są często nieodwracalne, dlatego zaleca się leczenie, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu problemu;
• nabyta anhidrosis uogólniona może ustąpić samoistnie, ponieważ ma tendencję do spontanicznej remisji.

Istnieje wiele informacji na temat skuteczności ogólnoustrojowego stosowania leków kortykosteroidowych - na przykład metyloprednizolonu.

W wielu przypadkach lekami z wyboru stają się następujące leki:

Metyloprednizolon	Lek przyjmuje się doustnie. Dawkowanie i czas trwania przyjęcia jest ustalane indywidualnie przez lekarza. Dawkę dobową przyjmuje się raz dziennie lub co drugi dzień, najlepiej rano, bezpośrednio po posiłku. Możliwe skutki uboczne: nudności, zaburzenia rytmu, bolesne miesiączkowanie, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
Mileran	Lek jest przepisywany w postaci kursu lub w sposób ciągły, z indywidualnym doborem dawki w zależności od objawów klinicznych i parametrów hematologicznych. Długotrwałe leczenie może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności szpiku kostnego, zwiększone skrzepy krwi, idiopatyczne zapalenie płuc.
Metotreksat	Lek przyjmuje się doustnie, w indywidualnych dawkach. Średnio 10-25 mg leku przyjmuje się doustnie raz w tygodniu. Jako powikłanie leczenia u pacjenta mogą rozwinąć się procesy zapalne błony śluzowej i mielosupresja. Takie zjawiska wymagają zmniejszenia dawki lub zawieszenia kuracji.
Plaquenil	Lek hydroksychlorochinę przyjmuje się z jedzeniem (można wypić szklankę mleka). Przypisz minimalną skuteczną ilość, nie więcej niż 6,5 mg / kg masy ciała dziennie. Najbardziej prawdopodobne skutki uboczne: wysypka skórna, niestrawność, zawroty głowy, zmiany pigmentacji skóry.

Zapobieganie

Ponieważ anhidrosis jest dość trudny do leczenia, a niektóre formy choroby w ogóle nie są wyleczone, ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie temu zaburzeniu. Pacjenci z anhidrosis powinni unikać stosowania leków, które mogą pogorszyć stan patologiczny. Te niepożądane leki obejmują:

• leki antycholinergiczne;
• toksyna botulinowa;
• leki opioidowe;
• Klonidyna;
• barbiturany;
• antagoniści receptorów α-2;
• Zonisamid;
• Topiramat.

Osoby z problemami z poceniem się powinny ograniczyć wszelkie czynności, które mogą podnieść ich temperaturę wewnętrzną. Zwiększona aktywność fizyczna jest dozwolona tylko pod nadzorem lekarza, a ćwiczenia należy wykonywać w chłodnym i dobrze wentylowanym miejscu. Ubrania do ćwiczeń aktywnych powinny być lekkie, luźne, wykonane z naturalnych materiałów. [23]

W celu zapobiegania ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską, aby zidentyfikować i leczyć wszelkie choroby organizmu.

Prognoza

Wrodzona postać anhidrosis praktycznie nie reaguje na leczenie, dlatego ma stosunkowo złe rokowanie. Nabyta postać choroby może zostać wyeliminowana pod warunkiem przeprowadzenia odpowiedniej, odpowiedniej terapii. [24]

Dodanie powikłań, opóźnienie leczenia pogarszają jakość rokowania.

Aby zoptymalizować wynik choroby, lekarze opracowali nie tylko odpowiednie leczenie, ale także zalecenia profilaktyczne i naprawcze dla pacjentów:

• zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, spożywanie wysokiej jakości i zbilansowanych posiłków, wykluczanie alkoholu i pobudzających napojów;
• odmówić przyjmowania pewnych leków, które negatywnie wpływają na pracę gruczołów potowych;
• jako środek wspomagający, regularnie wykonuj zabiegi miostymulacji, terapię manualną, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. [25]

Anhidrosis to złożona choroba, którą można nadal kontrolować. To prawda, że trzeba poświęcić dużo wysiłku, być cierpliwym i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy.