Anhydroza

Pocenie się jest fizjologiczną koniecznością dla ludzkiego ciała, ponieważ pot wspomaga termoregulację, usuwanie substancji toksycznych i innych „nadmiarowych”. Ale czasami mechanizm wydzielania potu zawodzi i zaczyna działać nieprawidłowo. Jedną z takich „awarii” jest anhidroza – stan, w którym gruczoły potowe przestają pełnić swoją funkcję. Patologia może dotyczyć albo określonego obszaru, albo całego ciała. Anhidroza jest trudna do zdiagnozowania we wczesnym stadium, więc choroba często ma przewlekły przebieg.

Epidemiologia

Anhidrosis to stan, który charakteryzuje zaburzenie gruczołów potowych, a w tłumaczeniu z greckiego dosłownie brzmi jak „brak pocenia”. Nabyte formy choroby są bardziej powszechne, a wrodzone są znacznie rzadsze (dosłownie w 2-6 przypadkach na sto tysięcy noworodków).

Ostra nabyta postać tej patologii diagnozowana jest głównie w czasie upałów, chociaż zdarzają się wyjątki.

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są w równym stopniu dotknięci tą chorobą. Oprócz ludzi, anhydroza występuje również w świecie zwierząt – na przykład u koni. W szczególności u wybrzeży Zatoki Perskiej zaburzenie pocenia występuje u jednego na pięć koni. [ 1 ]

Przyczyny anhydroza

Anhidrosis może rozwinąć się na tle uszkodzenia któregokolwiek z ogniw tworzących łańcuch od kory mózgowej do ujść gruczołów potowych. Takie uszkodzenie może być:

• Patologie ośrodkowego układu nerwowego.

Uogólniona anhydroza jest częstym objawem procesów zanikowych w organizmie, występującym wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami pozapiramidowymi i móżdżkowymi. Pacjenci mogą skarżyć się na okresowe samoistne pocenie, które jest asymetryczne we wczesnych stadiach patologii. Uogólniona lub punktowa anhydroza bez ortostatycznego obniżenia ciśnienia występuje często w chorobie Parkinsona, sporadycznym parkinsonizmie i postępującym porażeniu nadjądrowym. Takim zaburzeniom może towarzyszyć zachowanie funkcji pocenia w okolicy twarzy, co można uznać za pewnego rodzaju reakcję kompensacyjną. [ 2 ]

Procesy demielinizacji centralnych dróg termoregulacyjnych często prowadzą do rozwoju anhidrosis u pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane, zwłaszcza w przypadku stale postępujących patologii. Rozwój uogólnionej anhidrosis jest często obserwowany w okresie poudarowym i po operacji talamotomii. Uszkodzenie rdzenia kręgowego prowadzi do zaburzenia termoregulacji poniżej dotkniętego obszaru, co może być spowodowane rozhamowaniem niektórych łańcuchów nerwowych. Ponieważ funkcja rozszerzania naczyń krwionośnych jest jednocześnie tracona na tle tetraplegii, anhidrosis może prowadzić do rozwoju hipertermii. [ 3 ]

• Patologie dotyczące obwodowego układu nerwowego.

Wraz z fizjologicznymi procesami związanymi z wiekiem pogarsza się jakość termoregulacji w organizmie, co wiąże się z wpływem obwodowego układu nerwowego i innych czynników. Ważną rolę odgrywają również predyspozycje genetyczne i jakość indywidualnej adaptacji organizmu. Wyraźna anhydroza jest często zauważana w niektórych patologiach obwodowego układu nerwowego. U wielu pacjentów na tle wzrostu temperatury lub aktywności fizycznej zmniejsza się tolerancja na efekty termiczne: obserwuje się ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność, zaczerwienienie skóry, tachykardię, wzrasta ryzyko udaru cieplnego.

• Polineuropatia.

Anhidrosis dystalna jest często diagnozowana u większości pacjentów cierpiących na neuropatię obwodową. Najczęstszą przyczyną neuropatii jest cukrzyca, która charakteryzuje się niewydolnością termoregulacyjnego pocenia zgodnie z wariantem polineuropatycznym (typ „rękawiczki” i „skarpetki”). Wraz ze wzrostem patologii może rozwinąć się asymetryczna i całkowita anhidrosis. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Niektórym neuropatiom autoimmunologicznym towarzyszą selektywne uszkodzenia neuronów autonomicznych. W tym przypadku można zaobserwować anhydrozę wraz ze zmniejszoną perystaltyką przewodu pokarmowego, niedociśnieniem ortostatycznym, nieprawidłowymi reakcjami źrenic i pęcherzem neurogennym. U pacjentów występują autoprzeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny w zwojach nerwowych. [ 7 ]

Anhidroza może towarzyszyć neuropatiom będącym wynikiem amyloidozy, alkoholizmu, zapalenia naczyń, choroby Fabry’ego i tangierskiej, [ 8 ] zespołu Naegeliego-Franceschettiego-Jadassohna, [ 9 ] potówek. [ 10 ] Ograniczona anhidroza występuje w przypadku trądu.

Zaburzenia pocenia obserwuje się w dziedzicznych neuropatiach sensomotorycznych typu czwartego i piątego (brak czucia bólu i anhydroza). [ 11 ]

• Zespół Rossa.

Postępująca segmentarna anhidroza, połączona z arefleksją i źrenicami Adiego, jest kliniczną triadą charakterystyczną dla zespołu Rossa. Anhidroza ta charakteryzuje się asymetrią. Patologia ta jest spowodowana defektami neuronów postganglionowych. [ 12 ]

• Przewlekła postać idiopatycznego braku potu.

Anhidrosis rozwija się w formie izolowanej lub razem z zaburzeniami wegetatywnymi. Pacjenci skarżą się na zaczerwienienie skóry, uczucie gorąca, zawroty głowy, duszność, osłabienie. Objawy pojawiają się w wyniku aktywności fizycznej lub podwyższonej temperatury.

• Patologie dermatologiczne.

Oparzenia, promieniowanie, zapalne zmiany skórne, blizny itp. – wszystkie te czynniki mogą powodować częściową anhydrozę. Zaburzenie to często wynika z łuszczycy, rybiej łuski, liszaja, twardziny, złuszczającego zapalenia skóry. Inną przyczyną jest martwica gruczołów potowych spowodowana zatruciem lekami, zatruciem tlenkiem węgla. [ 13 ]

Tymczasowa anhydroza może wystąpić jako efekt uboczny leków antycholinergicznych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, fenotiazyn. Na przykład podczas przyjmowania topiramatu u pacjentów występuje supresja anhydrazy węglanowej w gruczołach potowych.

Czynniki ryzyka

Anhidrosis może rozwinąć się w wyniku różnych chorób i zaburzeń w organizmie. Najczęściej jednak problem pojawia się na tle takich problemów:

• zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej lub innych procesów metabolicznych, długotrwałe zatrucia, zaburzenia trawienia, choroby zakaźne przebiegające z niedostatecznym uzupełnianiem płynów;
• predyspozycje dziedziczne związane z zaburzeniami czynności układu potowego, układu nerwowego autonomicznego;
• skłonność do neuropatii, chorób autoimmunologicznych, zabiegów chirurgicznych i diagnostyki inwazyjnej, które mogą prowadzić do uszkodzenia pni nerwowych;
• długotrwała terapia lekowa, radioterapia, chemioterapia, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, leków na bazie belladonny, akrykwiny;
• patologie i uszkodzenia skóry, urazy (w tym oparzenia chemiczne i termiczne).

Anhydroza występuje najczęściej u osób starszych oraz u osób cierpiących na przewlekły alkoholizm.

Patogeneza

Funkcja wydzielania potu przez gruczoły o tej samej nazwie jest jednym z kluczowych ogniw termoregulacji w organizmie człowieka. Gdy odpowiednie wartości temperatury wewnętrznej, które są ustalane przez podwzgórze, wzrastają, pewne części autonomicznego układu nerwowego są odruchowo pobudzane, co prowadzi do zwiększonego uogólnionego pocenia, rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększonego oddychania. Taka reakcja pozwala organizmowi utrzymać stabilność temperatury i homeostazę. Kierunek nerwowy zaangażowany w tę reakcję rozpoczyna się od obszaru przedwzrokowego podwzgórza wzdłuż przyśrodkowej części bocznego sznura pnia mózgu, do synaps na neuronach przedzwojowych środkowo-pośredniego kręgosłupa. [ 14 ] Następnie droga włókien cholinergicznych współczulnych zazwojowych rozchodzi się do licznych gruczołów potowych, a jest ich kilka milionów. Najwięcej znajduje się ich w strefie dłoniowej i podeszwowej, a najmniej w okolicy pleców. [ 15 ] Różne części ciała unerwione są przez następujące segmenty rdzenia kręgowego:

• twarz i powieki – T ₁ T ₄;
• ramiona – T ₂ T ₈;
• tułów – T ₄ T ₁₂;
• nogi – T ₁₀ L ₂.

Nieprawidłowe wydzielanie potu objawia się zazwyczaj zwiększoną funkcją (hiperhydroza) i zmniejszoną funkcją (hipohydroza). Przy całkowitej dysfunkcji gruczołów potowych mówimy o anhydrozie - braku wydzielania potu. W ciężkich przypadkach anhydroza wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ może prowadzić do wzrostu temperatury, wyczerpania cieplnego, udaru cieplnego, a nawet śmierci.

Objawy anhydroza

Objawy wrodzonej anhidrozy są różne, ale najczęściej patologia dziedziczna charakteryzuje się takimi objawami, jak zaburzenia uzębienia, deformacja kości i twarzy oraz brak włosów. W okresie noworodkowym i niemowlęcym dzieci cierpią na liczne zaburzenia termoregulacji, które mogą prowadzić do rozwoju powikłań hipertermicznych. W wieku dorosłym stan pacjenta można monitorować i kompensować, ograniczając aktywność fizyczną, wykluczając narażenie na gorące warunki i zapewniając wystarczającą podaż wody.

W przewlekłej uogólnionej anhydrozie obserwuje się już na wczesnym etapie zwiększoną wrażliwość na różne zmiany temperatury, co stanowi potencjalne zagrożenie dla pacjenta. Skóra takich pacjentów jest cienka i sucha, charakterystyczne są regionalne nadmierne rogowacenie, świąd, przekrwienie, łuszczenie się twarzy i rąk, niezależnie od pory roku (sytuacja pogarsza się zimą). Pot nie jest wydzielany podczas aktywności fizycznej, organizmowi trudno jest utrzymać prawidłową temperaturę. W proces ten zaangażowany jest układ gruczołów łzowych i śluzowych: u pacjenta rozwija się zespół „suchego oka”, obserwuje się suchość okolicy nosogardła. Słabo nawilżona gałka oczna prowadzi do objawów takich jak pieczenie, uczucie „piasku w oczach”. Może rozwinąć się proces zapalny, taki jak zapalenie spojówek lub zapalenie brzegów powiek. Suchość błony śluzowej nosa wywołuje obraz kliniczny przypominający astmę.

Jeśli rozwinie się ostra uogólniona anhydroza, to jest to stan zagrażający życiu. Stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza, aż do poważnego stanu. Tętno przyspiesza, ruchy oddechowe stają się bardziej intensywne. Organizm szybko gromadzi produkty przemiany materii. Dobowa objętość moczu wzrasta, układ trawienny jest zaburzony. Pacjent traci apetyt, ale często odczuwa silne pragnienie, które jest szczególnie bolesne przy narastającym odwodnieniu. W niektórych przypadkach pragnienie nie występuje - na przykład, jeśli anhydroza jest spowodowana jakąś pierwotną chorobą. [ 16 ]

Zwiększa się zatrucie, co dodatkowo przyczynia się do wzrostu temperatury. Ogólny stan szybko ulega zaburzeniu, funkcja narządów i układów w ciele jest rozstrojona. Taki pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Przy miejscowej postaci anhidrosis ogólny stan człowieka nie cierpi. Skóra w dotkniętym obszarze zaczyna się łuszczyć, pojawia się suchość i pękanie. Jednak samą patologię można zidentyfikować dopiero podczas kompleksowej diagnostyki.

Pierwsze znaki

Pierwsze „sygnały ostrzegawcze” rozwoju anhidrosis najczęściej pojawiają się, gdy dana osoba znajduje się w gorących warunkach lub jest poddawana intensywnej aktywności fizycznej. W tym czasie można zaobserwować następujące zjawiska:

• brak wydzielania potu w typowych miejscach (pachy, plecy, pachwiny, twarz i czoło);
• zawrót głowy;
• zaczerwienienie twarzy;
• skurcze spastyczne mięśni, drgawki konwulsyjne;
• ogólne osłabienie;
• wzrost temperatury ciała.

Dotknięte obszary skóry łatwo ulegają uszkodzeniu, powstają pęknięcia, które mogą ulec zakażeniu. W wyniku niemożności usunięcia substancji toksycznych z organizmu może rozwinąć się zatrucie, któremu towarzyszy gorączka, zaburzenia wegetatywne. W nieuszkodzonych obszarach skóry nie wyklucza się kompensacyjnego zwiększenia pocenia.

W przypadku stwierdzenia pierwszych podejrzanych objawów należy:

• nie wchodź do gorących i dusznych pomieszczeń, w miarę możliwości włącz klimatyzację;
• nosić ubrania wykonane z lekkich, naturalnych tkanin;
• Skontaktuj się ze swoim lekarzem i powiedz mu o problemie.

Formularze

Anhidrosis może mieć różną etiologię rozwoju, różny stopień nasilenia. W zależności od tego choroba dzieli się na kilka wariantów, co pozwala lekarzowi dokładniej i szybciej sformułować istotę patologii, przewidzieć możliwe konsekwencje i przepisać właściwe leczenie.

Praktykujący dermatolodzy zazwyczaj mówią o następujących typach anhydrozy:

• Wrodzona anhidroza jest zwykle obserwowana u osób ze zmianami hipoplastycznymi i aplastycznymi gruczołów potowych. Patologia jest przekazywana w sposób autosomalny recesywny, a pierwsze objawy można zaobserwować już w okresie noworodkowym. Choroba ma przewlekły, uogólniony przebieg, połączony z innymi wrodzonymi zaburzeniami.
• Nabyta anhidroza jest wynikiem innych patologii lub zaburzeń pewnych funkcji w organizmie. Nabyta forma jest często klinicznie zróżnicowana i może występować w kilku wariantach:
  • postać ostra rozwija się na tle zatrucia lub zaburzeń metabolicznych, towarzyszą jej ciężkie zaburzenia termoregulacji, ogólne objawy zatrucia i rokowanie jest niepomyślne;
  • postać przewlekła rozwija się na skutek zaburzeń układu autonomicznego, z procesami zanikowymi dotyczącymi gruczołów potowych;
  • forma tropikalna jest typowa dla rejonów o gorących warunkach klimatycznych, na tle niskiego spożycia płynów, towarzyszy jej pojawienie się wysypki pęcherzykowej, która jest spowodowana zatkaniem gruczołów potowych przez mikroskopijne cząsteczki kurzu, brudu itp.;
  • postać ogniskowa pojawia się na ograniczonych obszarach ciała, kończyn lub twarzy – odmiana ta jest np. charakterystyczna dla zespołu Bernarda-Hornera, któremu towarzyszy opadanie powiek, zwężenie źrenic, enoftalmos i anhydroza;
  • Uogólniona postać choroby rozprzestrzenia się na całe ciało i może również obejmować inne układy gruczołowe, w szczególności śluzówkę nosogardła i gruczoły łzowe (tzw. anhidroza oczna).

Wrodzona niewrażliwość na ból z anhydrozą

Ta patologia jest rzadkim dziedzicznym zaburzeniem przekazywanym w sposób autosomalny recesywny. Chorobie towarzyszy zaburzenie wrażliwości receptorów bólowych. Obraz kliniczny przedstawiają następujące objawy:

• niewrażliwość na bodźce bólowe;
• niewydolność termoregulacji;
• oligofrenia;
• skłonność do samookaleczenia;
• anhydroza;
• okresowe trudności w oddychaniu;
• gorączka samoistna.

Pocenie się nie występuje pod wpływem drażniących czynników termicznych, bólowych, emocjonalnych lub chemicznych.

Istota rozwoju patologii jest następująca. Mutacyjne zmiany w genie NTRK1 powodują nieprawidłowy rozwój neuronów cholinergicznych, współczulnych (w szczególności tych, które unerwiają gruczoły potowe) i czuciowych komórek nerwowych zlokalizowanych w tylnych korzeniach rdzeniowych. Występuje nieprawidłowa mielinizacja włókien obwodowych. Dodatkowe objawy patologii: niewrażliwość na ból na tle zachowanych wrażeń dotykowych i smakowych. Wszelkie próby wywołania pocenia są daremne, począwszy od efektów termicznych, aż po test pilokarpinowy lub stymulację elektryczną. Gdy temperatura wzrasta, przyjmowanie leków przeciwgorączkowych jest nieskuteczne, ale „działają” fizyczne metody chłodzenia.

U pacjentów występuje regularne zapalenie kości i szpiku, aseptonekroza i wczesna utrata zębów. Elektromiografia nie wykazuje żadnego nieprawidłowego przewodnictwa nerwowego.

Komplikacje i konsekwencje

Za główne powikłanie anhydrozy uważa się zaburzenie termoregulacji i przegrzanie organizmu, co jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów małych.

Najczęściej odnotowywane objawy niepożądane to:

• drgawki konwulsyjne spowodowane zaburzeniem termoregulacji (skurcze mięśni, dokuczliwy ból kończyn, brzucha i pleców);
• wyczerpanie w wyniku zaburzeń równowagi termicznej (z towarzyszącym osłabieniem ogólnym, nudnościami, tachykardią);
• udar cieplny (krytyczne przegrzanie organizmu, któremu towarzyszą depresja i utrata przytomności, halucynacje, a w przypadku braku pomocy – śmierć).

Ponieważ powikłania związane z anhydrozą rozwijają się dość szybko, konieczne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do placówki medycznej w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Typowym działaniem niepożądanym ostrej uogólnionej anhydrozy jest dysfunkcja nerek i wątroby. Na tle postępującego zatrucia dochodzi do przeciążenia tych narządów, co może następnie powodować rozwój przewlekłej niewystarczającej funkcji i stan dekompensacji. Przy odwodnieniu i szybkiej utracie osocza krwi obserwuje się zagęszczenie krwi z pojawieniem się objawów niewystarczającej czynności serca.

Diagnostyka anhydroza

Określenie stanu anhidrosis u pacjenta nie wydaje się trudne. Trudności pojawiają się zwykle przy identyfikacji pierwotnej przyczyny tego zaburzenia, ale niezwykle ważne jest ustalenie czynnika prowokującego: od tego zależy adekwatność przepisanego leczenia i jego wynik. [ 17 ]

Aby uniknąć błędów, zaleca się kompleksową diagnostykę, opartą na uzyskaniu zarówno informacji laboratoryjnych, jak i funkcjonalnych. W konsultacjach biorą udział lekarze innych specjalności: może to być neurolog, endokrynolog, gastroenterolog, reumatolog, dermatolog, genetyk. [ 18 ]

Przede wszystkim lekarz uważnie słucha skarg pacjenta. Takie skargi mogą obejmować:

• intensywne pragnienie;
• częste i obfite oddawanie moczu;
• suchość skóry i tkanek śluzowych, zmniejszone pocenie się i wydzielanie śliny, bóle głowy, ogólne osłabienie, nudności, gorączka, drgawki, przyspieszone bicie serca itp.;
• zaburzenia trawienne.

Podczas badania fizykalnego lekarz zwraca uwagę na suchość skóry i błon śluzowych oraz inne charakterystyczne objawy. [ 19 ]

Ogólnie rzecz biorąc, schemat diagnostyczny obejmuje następujące badania:

• Badania krwi i moczu, czasami współprogramowane, badanie histologiczne skóry, mikroskopia konfokalna lub odbitki grafitowe powierzchni dłoni i stóp (w celu wykluczenia patologii genetycznej).
• Analiza moczu wg Zimnitskiego.
• Badania ilościowe dotyczące funkcjonalności gruczołów potowych, test pocenia indukowanego pilokarpiną (po podaniu pilokarpiny zwiększa się wydzielanie potu).
• Badania genetyczne – w celu wyjaśnienia prawdopodobieństwa występowania patologii dziedzicznej.

Diagnostyka instrumentalna jest przepisywana zgodnie z indywidualnymi wskazaniami. Najczęściej wskazane są następujące procedury:

• rezonans magnetyczny mózgu z kontrastem;
• badanie funkcjonalności i budowy nerek, w tym wykluczenie zaburzeń elektrolitowo-metabolicznych.

Diagnostyka różnicowa

Anhydrozę należy odróżnić od następujących chorób:

• Zespół Sjögrena, dysplazja ektodermalna, zespół Van den Boscha (obok braku pocenia obserwuje się zmniejszone wydzielanie łoju, wypadanie i przerzedzenie włosów, paznokci i tkanki śluzowej (normalnie), zahamowanie wzrostu i obniżenie zdolności intelektualnych);
• zespół Rothmunda-Thomsona;
• wrodzona pachyonychia;
• onychogrypoza;
• hiperkeratoza dłoni i stóp;
• nadmierne rogowacenie mieszkowe;
• rodzinna dysautonomia typu 2, wrodzony zespół niewrażliwości na ból (charakteryzujący się zaburzeniami termoregulacji, upośledzeniem umysłowym, skłonnością do samookaleczenia, okresowymi trudnościami w oddychaniu, gorączką). [ 20 ]

W przypadku dysautonomii rodzinnej diagnostyka wskazuje na następujące zmiany:

• nieprawidłowa reakcja skórna na śródskórne podanie histaminy;
• zwężenie źrenic przy zakraplaniu 2,5% roztworu chlorku metacholiny.

Leczenie anhydroza

Leczenie anhidrosis sprowadza się do wyeliminowania przyczyn, które wywołały problem. Często znalezienie tych przyczyn wymaga dużo czasu i cierpliwości. Jednak kompleksowe podejście do diagnostyki pomaga znaleźć niezbędny czynnik prowokujący.

Leczenie konserwatywne sprowadza się do stosowania ogólnych i miejscowych środków oddziaływania. Ogólny schemat terapeutyczny obejmuje indywidualne przepisywanie cytostatyków, kortykosteroidów, środków uspokajających, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i preparatów witaminowych. [ 21 ]

Wrodzonych form anhydrozy często nie da się całkowicie wyleczyć, dlatego stosuje się wyłącznie leczenie objawowe i leki, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Terapia witaminowa zazwyczaj polega na przyjmowaniu suplementów multiwitaminowych zawierających witaminy A i _B12.

Najłatwiej leczyć miejscową ogniskową anhidrozę: czasami wystarczy, że pacjent zastosuje nawilżające środki zewnętrzne i wypije dużo płynów. Natomiast uogólniona postać wymaga zazwyczaj hospitalizacji pacjenta: oprócz leczenia objawowego przeprowadza się dożylne wlewy roztworów soli fizjologicznej. [ 22 ]

Leki

Jeżeli przyczyna anhydrozy zostanie ustalona, leczenie jest ukierunkowane konkretnie na chorobę podstawową:

• w przypadku patologii autoimmunologicznej – np. zespołu Sjogrena lub twardziny układowej – leczenie opiera się na przyjmowaniu leków immunosupresyjnych;
• Choroby neurologiczne są często nieodwracalne, dlatego leczenie przepisuje się w celu zapobiegania dalszemu pogarszaniu się problemu;
• Nabyta uogólniona anhidroza może ustąpić samoistnie, gdyż ma tendencję do samoistnej remisji.

Istnieje wiele informacji na temat skuteczności ogólnoustrojowych leków kortykosteroidowych, na przykład metyloprednizolonu.

W wielu przypadkach lekami pierwszego wyboru stają się:

Metyloprednizolon	Lek przyjmuje się doustnie. Dawkowanie i czas przyjmowania ustala lekarz indywidualnie. Dawkę dzienną przyjmuje się raz dziennie lub co drugi dzień, najlepiej rano, bezpośrednio po posiłku. Możliwe działania niepożądane: nudności, arytmia, bolesne miesiączkowanie, wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Millerand	Lek przepisuje się w cyklu lub w sposób ciągły, z indywidualnym doborem dawkowania w zależności od objawów klinicznych i parametrów hematologicznych. Długotrwałe leczenie może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak supresja szpiku kostnego, zwiększone tworzenie się skrzepów, idiopatyczne zapalenie płuc.
Metotreksat	Lek przyjmuje się doustnie, w dawkach indywidualnych. Średnio przyjmuje się 10-25 mg leku doustnie, raz w tygodniu. Jako powikłania leczenia u pacjenta mogą wystąpić procesy zapalne tkanek śluzowych i mielosupresja. Takie zjawiska wymagają zmniejszenia dawki lub przerwania cyklu leczenia.
Plaquenil	Hydroksychlorochinę przyjmuje się z jedzeniem (można popić szklanką mleka). Jest przepisywana w minimalnej skutecznej dawce, nie większej niż 6,5 mg/kilogram masy ciała na dobę. Najbardziej prawdopodobne działania niepożądane to: wysypka skórna, niestrawność, zawroty głowy, zmiany pigmentacji skóry.

Zapobieganie

Ponieważ anhidrosis jest dość trudna do leczenia, a niektóre formy choroby nie są w ogóle wyleczone, ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie temu zaburzeniu. Pacjenci z anhidrosis powinni unikać przyjmowania leków, które mogą pogorszyć stan patologiczny. Takie niepożądane leki obejmują:

• leki antycholinergiczne;
• toksyna botulinowa;
• leki opioidowe;
• Klonidyna;
• barbiturany;
• Antagoniści receptora α-2;
• Zonisamid;
• Topiramat.

Osoby z problemami z poceniem powinny ograniczyć wszelką aktywność, która może podwyższyć wewnętrzną temperaturę ciała. Zwiększona aktywność fizyczna jest dozwolona wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty, a ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie w chłodnym i dobrze wentylowanym pomieszczeniu. Ubrania do aktywności fizycznej powinny być lekkie, luźne, wykonane z naturalnych tkanin. [ 23 ]

W celach profilaktycznych ważne jest, aby w odpowiednim czasie szukać pomocy lekarskiej, rozpoznawać i leczyć wszelkie choroby organizmu.

Prognoza

Wrodzona postać anhidrosis jest praktycznie nieuleczalna, stąd rokowanie jest stosunkowo niekorzystne. Nabytą postać choroby można wyeliminować, pod warunkiem zastosowania odpowiedniej terapii. [ 24 ]

Występowanie powikłań i opóźnienie w leczeniu pogarszają jakość rokowania.

Aby zoptymalizować przebieg choroby, lekarze opracowali nie tylko odpowiednie leczenie, ale także zalecenia profilaktyczne i naprawcze dla pacjentów:

• Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, spożywanie wartościowej i zbilansowanej diety oraz unikanie alkoholu i napojów pobudzających;
• zaprzestać przyjmowania niektórych leków, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie gruczołów potowych;
• jako działania wspomagające należy regularnie stosować zabiegi miostymulacji, terapii manualnej i ćwiczeń leczniczych. [ 25 ]

Anhidrosis to złożona choroba, którą nadal można kontrolować. Wymaga to jednak dużego wysiłku, cierpliwości i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.