Aspergillus

Aspergilozę wywołują grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus.

Przeczytaj także: Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morfologia i fizjologia Aspergillus

Aspergilli są reprezentowane przez septowane, rozgałęzione grzybnie. Rozmnażają się głównie bezpłciowo, tworząc zarodniki o barwie czarnej, zielonej, żółtej lub białej. Zarodniki wychodzą z jednego lub dwóch rzędów komórek - sterigiów, zlokalizowanych na nabrzmieniu strzępek zarodnikowych. Będąc ścisłymi tlenowcami, rosną na podłożach agarowych Sabourauda, Czapeka i brzeczki w temperaturze 24-37 °C. Po 2-4 dniach na gęstych podłożach rosną białe, puszyste kolonie z późniejszym dodatkowym ubarwieniem,

Patogeneza i objawy aspergilozy

U chorych rozwija się: inwazyjna aspergiloza płucna (najczęściej wywołana przez A. fumigatus) z szybkim wzrostem aspergillów i zakrzepicą naczyniową, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna w postaci astmy z eozynofilią i alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych, aspergilloma (astma aspergilloza) - ziarniniak, zwykle płuc, w postaci kuli grzybni otoczonej gęstą włóknistą ścianą. W niedoborze odporności obserwuje się rozsianą aspergilozę z uszkodzeniem skóry, ośrodkowego układu nerwowego, wsierdzia, jamy nosowej, zatok przynosowych.

Czynniki patogeniczności aspergilli

Czynnikami patogeniczności grzybów są kwaśna fosfataza, kolagenaza, proteaza, elastaza. Toksyny Aspergillus, takie jak aflatoksyny, powodują aflatoksykozę - zatrucie pokarmowe związane z gromadzeniem się aflatoksyn A. parasiticus w produktach spożywczych. Aflatoksyny powodują marskość wątroby i mają działanie rakotwórcze. Granulocyty i makrofagi trawiące grzyby uczestniczą w obronie przed grzybem. Rozwija się DTH.

Epidemiologia aspergilozy

Aspergillus występuje w glebie, wodzie, powietrzu i na gnijących roślinach. Spośród 200 badanych gatunków aspergillus, około 20 gatunków (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam itp.) wywołuje choroby u ludzi z osłabioną odpornością. Aspergillus przenoszony jest przez wdychanie zarodników konidialnych, rzadziej przez kontakt. Dostają się do płuc podczas pracy z zapleśniałymi papierami, kurzem (choroba rupieciarzy, śmieciarzy). Do zakażenia przyczyniają się inwazyjne metody leczenia i badania pacjentów (nakłucie, bronchoskopia, cewnikowanie).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mikrobiologiczna diagnostyka aspergilozy

Materiałem do badań jest skóra, paznokcie, rogówka, wydzielina z zatok, przewodu słuchowego zewnętrznego, plwocina, ropa, kał, biopsje tkanek. W rozmazach (barwionych 1 ramką, hematoksyliną i eozyną, wg Pan-Gison) wykrywa się przegrodową grzybnię, łańcuchy zarodników konidialnych. Pojedyncze grudki plwociny przenosi się do kropli alkoholu z gliceryną lub kropli 10% KOH i po dociśnięciu szkiełkiem nakrywkowym i kopiuje. Patogen można hodować na pożywkach odżywczych. Można wykonać test skórno-alergiczny, odczyny serologiczne (RSK, RP, ELISA, RIA), analizę w kierunku aspergilozy: przeciwciała na czynnik wywołujący aspergilozę we krwi i PCR.

Leczenie aspergilozy

Leczenie aspergilozy polega na podawaniu 5-flucytozyny, amfoterycyny B, kaspofunginy, itrakonazolu oraz chirurgicznym usuwaniu zmian chorobowych.

Jak zapobiegać aspergilozie?

Podejmowane są środki sanitarne i higieniczne. Zapobiega się zakażeniom szpitalnym poprzez monitorowanie sterylności sprzętu medycznego i czystości powietrza.