Atheroma na głowie

Najczęściej występuje lokalizacja miażdżycy na głowie, co wynika z jej cech morfologicznych - występowania i połączenia gruczołów łojowych z owłosioną skórą głowy (mieszków włosowych).

Atheroma to łagodna torbiel gruczołu łojowego, który powstaje z różnych przyczyn i jest diagnozowany u pacjentów w każdym wieku i płci. Nowotwór ma typową strukturę torbieli - kapsułkę i określone treści, detrytus. Detrytus z kolei obejmuje kryształy cholesterolu, komórki nabłonka, tłuszcz, zrogowacenia.

[1], [2]

Przyczyny miażdżycy na głowie

Etiologia gdzieś jest wciąż nieokreślona. Niemniej jednak w praktyce medycznej często można znaleźć tak zwaną "tkankę tłuszczową", wśród których mogą występować łagodne nowotwory o różnej budowie, histologii. Atherom są podzielone na następujące typy: 

1. Wtórne torbiele gruczołów łojowych, spowodowane przez obturację kanału odpływowego. Takie nowotwory nazywane są retencyjnymi, zwykle powstają na tych częściach ciała, w których włosy rosną, głównie na głowie.
2. Epidermoidalne torbiele wrodzone, ze względu na czynnik dziedziczny i bardziej zwartą strukturę, zarówno kapsułki, jak i detrytus.

Przyczyny miażdżycy na głowie są związane z charakterystyką rozwojową torbieli, powstają w kanałach gruczołów łojowych, głównie w okolicy mieszków włosowych, pęcherzyka. W rzeczywistości jest to zamknięty kanał wypływu, zakorkowany przy wyjściu. Kolor kaszaka może osiągać imponującą rozmiary, do 8.10 cm średnicy, jak mocno skóry głowy nasycony glandulae sebaseae (gruczołów pęcherzykowych) 900 na centymetr kwadratowy. Mechanizm powstawania torbieli podskórnych tłumaczy się różnymi czynnikami, ale najczęstszą przyczyną są uszkodzenia, stany zapalne, choroba mieszków włosowych, najczęściej łojotok. W wyniku działania czynnika wywołującego kanał dławicowy zwęża się i nie jest w stanie odpowiednio usunąć skórki łojowej na zewnątrz. W procesie zwiększania się miażdżycy, tworzenie się jej kapsułki, struktura detrytusu zaczyna się zmieniać, staje się ona grubsza, co w rezultacie prowadzi do całkowitego zablokowania otworu wylotowego.

Najczęstsze przyczyny miażdżycy na głowie to: 

• Uszkodzenie cebulek włosowych z powodu łojotoku.
• Uszkodzenie gruczołów łojowych z powodu zapalenia skóry głowy.
• Genetyczne predyspozycje do tworzenia łagodnych torbieli retencyjnych.
• Naruszenie metabolizmu (przemiany materii).
• Cukrzyca.
• Uraz gruczołu łojowego spowodowany urazem, skaleczeniem, urazem głowy.
• Zespół Gardnera (rzadka choroba dziedziczna).
• Zaburzenia hormonalne, endokrynologiczne.
• Naruszenie zasad higieny, pielęgnacja skóry głowy.
• Używanie chemikaliów do pielęgnacji włosów (farbowanie włosów, produkty do stylizacji chemicznej, falowanie itd.).
• Nadpotliwość (zwiększone pocenie się, związane z dysfunkcją hormonalną).
• Podwyższony poziom testosteronu w związku z wiekiem, zmiany fizjologiczne w organizmie - okres dojrzewania, wiek po 45-50 latach (u mężczyzn).

[3], [4], [5], [6], [7]

Objawy miażdżycy na głowie

Klinicznie, kaszaka objawia się tylko wtedy, gdy staje się dość duży, wczesny etap jego rozwoju z reguły przebiega bezobjawowo.

Objawy miażdżycy na głowie są następujące: •

• Zaokrąglone uszczelnienie na skórze głowy w dowolnym miejscu.
• Powierzchnia miażdżycy jest gładka, skóra nie zmienia koloru ani tekstury.
• Torbiel w trakcie palpacji jest dość ruchliwa, ale nie porusza się, jest częściowo przylutowana do skóry w strefie jego lokalizacji.
• Atheroma zawsze ma wyraźnie określone kontury.
• Atheroma na głowie nie objawia się odczuciami bólowymi, jeśli nie są uszkodzone i nie są zaognione.
• Torbiel można otworzyć spontanicznie, nawet bez oznak zapalenia, zawartość wycieka w postaci sekretu sebum, białego koloru, bzdurnej konsystencji.
• Miażdżyca jest podatna na stany zapalne, dlatego często dokuczają jej wszystkie charakterystyczne objawy podskórnego ropnia.
• Zapalenie miażdżycy objawia się bólem w miejscu lokalizacji.
• Skóra w miejscu powstania ropnia jest przekrwiona, obrzękła.
• Jeśli torbiel jest duża, proces ropny rozwija się szybko, nie tylko miejscowa temperatura skóry, ale także całe ciało wzrasta.
• Miażdżyca z ropieniem może być otwierana niezależnie, z wydychaniem ropy.
• Bardziej poważny stan jest uważany za podskórne rozwarstwienie zapalenia miażdżycy z objawami ogólnego zatrucia organizmu - ból głowy, spadek ciśnienia krwi, ostre pogorszenie stanu zdrowia.

Prosty retencji torbiel na głowie nie jest uważana za poważną chorobą, jednak duża, duża miażdżycowe mogą nie tylko dostarczyć psychologicznych lub kosmetyczną dyskomfort, ale także kompresować otaczających naczynia krwionośne, powodując silne bóle głowy.

Atheroma skóry głowy

Torbiel (nabłonkowa torbiel retencyjna) najczęściej powstaje w tych obszarach ciała, w których znajdują się mieszki włosowe. Miażdżyca skóry głowy jest najczęstszą lokalizacją takich nowotworów, które są uważane za łagodne i nigdy nie ulegają degeneracji w złośliwy proces.

Torbiel skóry głowy powstaje w wyniku stopniowego, wolnego zwężenia kanału gruczołu łojowego. Należy zauważyć, że na głowie, według szacunków trichologów, przeciętnie 100 000 włosów rośnie przeciętnie. Biorąc pod uwagę, że w przeciwieństwie do gruczołów potowych, gruczołowate sebaseae (gruczoły łojowe) są prawie zawsze połączone z cebulkami włosowymi, miażdżyca na skórze głowy ma wszystkie warunki do rozwoju. Przyczyny powstawania takich cyst są różne, mogą być związane z zaburzeniem metabolicznym lub dysfunkcjami hormonalnymi, urazami skóry głowy lub łojotokiem. W dermatologii czynniki wywołujące miażdżycę były badane niewiele, najwyraźniej ze względu na fakt, że takie torbiele zatrzymujące w każdym przypadku są usuwane, podczas których pobierana jest tkanka do badania histologicznego. W rzeczywistości histologia determinuje diagnozę różnicową i naturę tak zwanego "wen" na głowie.

W sensie klinicznym, kaszaka na skórze głowy jest albo pojedynczym nowotworem o gęstej strukturze i dość dużym rozmiarze, albo wielu małych cystach - miażdżycą. Atheroma nie boli, jeśli nie jest zaogniony, rozwija się bez oczywistych objawów klinicznych, bardzo powoli. Ropiejące rany są bolesne, skłonne do spontanicznego rozbioru, często powracają.

Leczenie podskórnej torbieli gruczołu łojowego na głowie ustala lekarz, ale w 100% przypadków będzie to zabieg chirurgiczny. Nowoczesna technologia medyczna pozwala na usunięcie ateacji przez 25-40 minut w warunkach ambulatoryjnych, praktycznie bezboleśnie. Jedyną wadą operacji może być konieczność częściowego usunięcia (golenia) włosów, ale z reguły metoda ta jest stosowana tylko do wyłuszczenia dużych torbieli, gdy nie ma możliwości użycia metody fal radiowych. Laserowe i radiologiczne usunięcie miażdżycy nie wymaga takich "poświęceń" od pacjenta, ale metody te mogą być skuteczne tylko w leczeniu małych cyst, które nie wykazują oznak stanu zapalnego. Dlatego przy pierwszych nietypowych objawach, pojawieniu się małych pieczęci w skórze głowy, należy skonsultować się z lekarzem, nie czekając na wzrost miażdżycy lub jej ropienie.

[8], [9], [10]

Atheroma z tyłu głowy

Kaszaka, utworzone w strefie guzem mogą być wywołane nie tylko tradycyjnych powodów - zaburzeń metabolicznych, zaburzeń hormonalnych, a zwłaszcza czynników urazowych gospodarstwa domowego, na przykład stała sobie blisko nakrycia głowy i wyposażony fryzury żeńskich (wtyki z tyłu, łączniki itd ). W wyniku ciągłego działania mechanicznego na plecach skóry głowy jest zmiana funkcji gruczołów łojowych, są one zwężone z powodu złego odżywiania tkanek, zatkane, tworząc wszystkie warunki powstawania wewnętrznej kapsuły z tłustymi treści. Dość często rozwija się miażdżyca na karku z powodu zwiększonego pocenia lub złej higieny skóry głowy. Przyczyną torbieli są określone przez lekarza, ale istotne zróżnicowanie jest uważany przez miażdżycy podobnym zewnętrznych oznak nowotworu.

Różnicowa diagnoza miażdżycy na potylicy sugeruje, że różni się ona od takich podskórnych chorób tkanek miękkich:

• Naczyniak głowy potylicznej.
• Przepuklina przepuklinowa (rzadko, ponieważ ma określone objawy).
• Lipoma (prawdziwie tłuszczowy, łagodny nowotwór).
• Zapalenie węzłów chłonnych dolnej części potylicy.
• Torbiel dermoidalna.

Leczenie torbieli gruczołu łojowego sugeruje jego usunięcie. Żadna inna metoda nie daje wyniku, a ponadto może wywołać proces zapalny i ropienie miażdżycy. Torbiel objęta stanem zapalnym jest leczona trudniej, ponieważ jest po raz pierwszy otwarta, odsączona i dopiero po ustąpieniu objawów klinicznych procesu zostaje wykonana operacja. W konsekwencji zabiegowi towarzyszą wielokrotne nacięcia skóry, co nieuchronnie prowadzi do powstawania blizn. Atheromę na karku można usunąć na dowolnym etapie, ale jej neutralizacja jest bardziej skuteczna, gdy guz jest mały (do 3 cm) i nie ma oznak ropienia.

[11], [12], [13], [14], [15]

Rozpoznanie miażdżycy na głowie

Rozpoznanie torbieli gruczołów łojowych w początkowym okresie jej rozwoju jest praktycznie niemożliwe, ponieważ nowotwór tworzy się bezobjawowo. Zazwyczaj pacjent zwraca się do lekarza, gdy miażdżyca jest już namacalna i widoczna.

Rozpoznanie miażdżycy na głowie przeprowadza się według następującego algorytmu: 

• Pierwotne wizualne badanie skóry głowy.
• Zapalenie, w tym pobliskie węzły chłonne.
• Wizualne różnicowanie miażdżycy od innych nowotworów. Głównym kryterium jest obecność widocznego wyniku, prawdopodobnie uszczelnionego otworu gruczołu łojowego, który nie jest charakterystyczny dla tłuszczaka lub torbieli dermoidalnej.
• Aby wyjaśnić naturę guza, można zalecić ultrasonografię dopplerowską, torbiele ultrasonograficzne, TK lub rentgen czaszki.
• Badanie histologiczne tkanki miażdżycowej, materiał pobierany podczas operacji.

Rozpoznanie miażdżycy na głowie powinno być zróżnicowane, torbiel powinna być oddzielona od takich nowotworów: 

• Lipoma (guz podskórny) - leży głębiej niż miażdżyca.
• Fibroma - bardziej zwarta struktura, przylutowana do skóry.
• Brodawczak - ma określone kryteria wizualne.
• Naczyniak krwionośny - nowotwór z naczyń krwionośnych, bez wyraźnych konturów, luźne formacje, określone przez palpację.
• Skorupa to wrodzona gęsta torbiel.

Głównym kryterium różnicowym jest badanie histopatologiczne, które określa w obrębie 100% kaszaka lub innych łagodnych nowotworów skóry i tkanki podskórnej głowy.

[16]

Leczenie miażdżycy na głowie

Atheroma leczy się chirurgicznie. Każda propozycja konserwatywnego lub nietradycyjnego sposobu powinna być uznana za niewłaściwą, a nawet niebezpieczną. Torbiel gruczołu łojowego nie jest w stanie rozwiązać z definicji, jest to spowodowane jego morfologią. Kapsuła miażdżycy składa się z komórek nabłonka, zawartości cholesterolu, lipidów, zrogowaciałych pierwiastków. Nawet spontaniczne rozwarstwienie ropnej torbieli i jej przejściowy spadek nie wskazują na całkowite wyleczenie. Z biegiem czasu kanały gruczołów łojowych zaczną się ponownie zatkać, kapsułka zostanie zregenerowana i wypełniona detrytusem.

Leczenie miażdżycy na głowie może być przeprowadzone za pomocą takich metod: 

1. W rutynowej kolejności usuń małe cysty bez oznak zapalenia: 
   • Metoda chirurgiczna z użyciem skalpela. 
   • Laserowa metoda usuwania miażdżycy.
   • Metoda fal radiowych usuwania podskórnej torbieli.
2. Awaryjne leczenie miażdżycy na głowie podczas stanu zapalnego: 
   • Autopsja ropnia.
   • Ćwicz.
   • Objawowe leczenie miejscowego stanu zapalnego.
   • Wyłuszczenie torbieli, częściej za pomocą skalpela.
3. Okres rehabilitacji: 
   • Podczas usuwania niewielkiego rozmiaru miażdżycy, szwy rozpadają się po 1-1,5 miesiącach bez widocznej kosmetycznej wady.
   • Metoda laserowa i falowa umożliwia przeprowadzenie najbardziej oszczędnej procedury, nacięcie jest minimalne, leczenie następuje po 5-7 dniach.
   • Ropień śródmózgowy jest najtrudniejszy z punktu widzenia leczenia po zabiegu. Możliwe blizny keloid, które pozostają przez długi czas

W związku z tym im wcześniej usunięto miażdżycę, tym mniejsze ryzyko pojawienia się czysto kosmetycznych defektów na skórze głowy.

Usunięcie miażdżycy na głowie

Usunięcie torbieli gruczołów łojowych w okolicy głowy nie jest trudne, jedynym specyficznym niuansem może być potrzeba golenia określonej części włosów podczas wyłuszczenia dużego miażdżycy, szczególnie jeśli jest ona zapalna lub ropna. Operacje wykonywane są ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, znieczulenie ogólne wskazane jest tylko w skrajnych przypadkach - dzieci w wieku 5-7 lat lub pacjentów z powikłaniami innych chorób.

Metody, które można stosować do usuwania kaszaka z głowy: 

1. Metoda chirurgiczna z użyciem skalpela: 
   • Nacięcie wykonuje się w najbardziej wysuniętej części torbieli, zgnieciono detrytus, kapsułkę ekstrahuje się specjalnym zaciskiem.
   • Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak opisano powyżej, ale kapsułka jest zdrapywana za pomocą specjalnego narzędzia.
   • Nacięcie wykonuje się bez uszkodzenia kapsuły, przesuwa się skórę, usuwa torbiel.
   • Wokół otworu wylotowego torbieli znajduje się kilka graniczących nacięć, krawędzie skóry są umieszczone w zaciskach, cysta jest usuwana w granicach zdrowych tkanek i nakłada się pionowe szwy kosmetyczne.
2. Laserowe usunięcie miażdżycy na głowie jest metodą absolutnie bezbolesną, pokazaną dla neutralizacji małych cyst.
3. Metoda usuwania radiowęgla jest dobra, ponieważ nie wymaga usuwania włosów w miejscu powstawania miażdżycy.

Należy zauważyć, że wielu pacjentów ma nieprawdziwe zdanie na temat całkowicie nieurazowej procedury przy użyciu lasera lub noża radiowego. Nie jest to prawdą, w każdym przypadku skóra jest wycinana, chociaż w bardziej łagodnym i bezpiecznym trybie. Zaleta nowych metod jest niezaprzeczalna: 

• Prędkość działania (do 30 minut).
• Minimalna utrata krwi, ponieważ koagulacja odbywa się równolegle.
• Szybkie gojenie tkanek.
• Minimalne blizny, które rozpuszczają się w ciągu kilku tygodni.
• Świetny efekt kosmetyczny.
• Brak nawrotów.

Wszystkie inne etapy, które obejmują usunięcie miażdżycy na głowie - usunięcie detrytusu wraz z kapsułką, są podobne do tradycyjnych metod za pomocą skalpela. Ponadto laser nie jest wskazany do leczenia dużych torbieli, torbieli zapalnych i ropnych. Metoda fal radiowych ma przeciwwskazania - obecność rozruszników serca, implantów metalowych, w tym protezy wykonane z metalu. Chirurgiczna metoda usuwania gruczołów łojowych na głowie stosowana jest u dorosłych pacjentów, dzieci w wieku 5-7 lat powinny być monitorowane. U dzieci miażdżyca jest usuwana tylko w przypadku stanu zapalnego lub innych wskazań medycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, miażdżyca na głowie nie jest niebezpieczna ani dla zdrowia, ani dla życia pacjenta. Jednakże, poza defektem kosmetycznym, taka torbiel jest nowotworem, który może stać się zapalny lub ropny, który jest obarczony powikłaniami w postaci ropnia skóry głowy. Dlatego też, gdy występują nietypowe foki, zhirovikov powinien niezwłocznie skontaktować się z dermatologiem, kosmetologiem, trichologiem, przeprowadzić podstawową diagnozę i usunąć miażdżycę w planowanym reżimie.