Miażdżyca na głowie

Pod względem lokalizacji, miażdżyca najczęściej występuje na głowie, co wynika z jej cech morfologicznych - występowania i połączenia gruczołów łojowych ze skórą głowy (mieszków włosowych).

Atheroma to łagodna torbiel gruczołu łojowego, która powstaje z różnych przyczyn i jest diagnozowana u pacjentów w każdym wieku i płci. Nowotwór ma typową strukturę torbieli - torebkę i specyficzną zawartość, detrytus. Detrytus z kolei obejmuje kryształy cholesterolu, komórki nabłonkowe, tłuszcz, zrogowaciałe cząsteczki.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny miażdżycy na głowie

Etiologia miażdżycy nie została jeszcze wyjaśniona. Jednak w praktyce medycznej często spotyka się tzw. „guzy tłuszczowe”; wśród nich mogą znajdować się łagodne guzy o różnej strukturze i histologii. Miażdżyce dzielą się na następujące typy:

1. Wtórne torbiele łojowe spowodowane niedrożnością przewodu wyprowadzającego. Takie nowotwory nazywane są retencją, zwykle tworzą się w tych częściach ciała, gdzie rosną włosy, głównie na głowie.
2. Wrodzone torbiele naskórkowe, spowodowane czynnikiem dziedzicznym. Charakteryzują się gęstszą strukturą zarówno otoczki, jak i detrytusu.

Przyczyny powstawania miażdżycy na głowie są związane z osobliwościami rozwoju torbieli, powstaje ona w przewodach gruczołów łojowych, głównie w pobliżu cebulki włosa, mieszka włosowego. W rzeczywistości jest to zatkany przewód wydalniczy, zablokowany przy wyjściu. Kaszażyk na głowie może osiągnąć imponujące rozmiary, do 8-10 centymetrów średnicy, ponieważ skóra głowy jest gęsto nasycona gruczołami sebaseae (gruczołami pęcherzykowymi) do 900 na centymetr kwadratowy. Mechanizm powstawania torbieli podskórnej jest tłumaczony różnymi czynnikami, ale najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie, stan zapalny, choroba mieszka włosowego, najczęściej - łojotok. W wyniku działania czynnika prowokującego przewód gruczołowy zwęża się i nie jest w stanie odpowiednio usunąć łoju na zewnątrz, do skóry. W procesie powiększania się miażdżycy, formowania się jej torebki, struktura detrytusu zaczyna się zmieniać, staje się ona grubsza, co ostatecznie prowadzi do całkowitego zablokowania otworu wydalniczego.

Najczęstsze przyczyny powstawania miażdżycy na głowie:

• Uszkodzenie mieszków włosowych spowodowane łojotokiem.
• Uszkodzenie gruczołów łojowych na skutek zapalenia skóry głowy.
• Predyspozycje genetyczne do powstawania łagodnych torbieli retencyjnych.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Cukrzyca.
• Uraz gruczołu łojowego spowodowany raną, skaleczeniem lub urazem głowy.
• Zespół Gardnera (rzadka choroba dziedziczna).
• Zaburzenia hormonalne, endokrynologiczne.
• Naruszenie zasad higieny i pielęgnacji skóry głowy.
• Stosowanie środków chemicznych do pielęgnacji włosów (farbowanie włosów, chemiczne produkty do stylizacji, trwała ondulacja itp.).
• Nadpotliwość (nadmierne pocenie się związane z dysfunkcją hormonalną).
• Podwyższony poziom testosteronu jest spowodowany zmianami fizjologicznymi w organizmie związanymi z wiekiem – okresem dojrzewania, wiekiem po 45-50 roku życia (u mężczyzn).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy miażdżycy na głowie

Klinicznie miażdżyca ujawnia się dopiero wtedy, gdy osiągnie odpowiednie rozmiary; wczesne stadium jej rozwoju jest z reguły bezobjawowe.

Objawy miażdżycy na głowie są następujące: •

• Okrągły guzek na skórze głowy w dowolnym miejscu.
• Powierzchnia blaszki miażdżycowej jest gładka, skóra nie zmienia koloru ani struktury.
• Torbiel jest dość ruchoma przy palpacji, ale nie przemieszcza się i jest częściowo zrośnięta ze skórą w miejscu jej umiejscowienia.
• Miażdżyca zawsze ma wyraźnie zarysowane kontury.
• Miażdżyca na głowie nie powoduje bólu, dopóki nie ulegnie uszkodzeniu lub zapaleniu.
• Torbiel może otworzyć się samoistnie, nawet bez objawów stanu zapalnego, a zawartość otworu wycieka w postaci wydzieliny łojowej, białej, o papkowatej konsystencji.
• Miażdżyca jest podatna na stan zapalny, dlatego często ulega ropieniu, dając wszystkie charakterystyczne objawy ropnia podskórnego.
• Zapalenie miażdżycy objawia się bólem w miejscu jej umiejscowienia.
• Skóra w miejscu powstania ropnia jest przekrwiona i obrzęknięta.
• Jeśli torbiel jest duża, proces ropny rozwija się szybko i wzrasta nie tylko miejscowa temperatura skóry, ale i całego ciała.
• Kiedy miażdżyca staje się ropna, może samoistnie się otworzyć, a z niej zacząć wypływać ropa.
• Za poważniejszy stan uważa się podskórne otwarcie zapalnego miażdżycy z objawami ogólnego zatrucia organizmu - bólem głowy, spadkiem ciśnienia krwi, gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia.

Prosta torbiel zastoinowa na głowie nie jest uważana za poważną chorobę, jednak duży, masywny miażdżyca może nie tylko powodować dyskomfort psychiczny lub kosmetyczny, ale także uciskać pobliskie naczynia krwionośne, wywołując silne bóle głowy.

Miażdżyca skóry głowy

Atheroma (torbiel zastoinowa nabłonka) najczęściej powstaje w tych obszarach ciała, w których znajdują się mieszki włosowe. Atheroma skóry głowy jest najczęstszą lokalizacją takich nowotworów, które są uważane za łagodne i nigdy nie przeradzają się w proces złośliwy.

Torbiel skóry głowy powstaje w wyniku stopniowego, powolnego zwężania się przewodu gruczołu łojowego. Należy zauważyć, że według trychologów na głowie rośnie średnio do 100 tysięcy włosów. Biorąc pod uwagę, że w przeciwieństwie do gruczołów potowych, gruczoły łojowe (gruczoły łojowe) są prawie zawsze połączone z mieszkami włosowymi, miażdżyca na skórze głowy ma wszystkie warunki do swojego rozwoju. Przyczyny takich torbieli są różne, mogą być związane z zaburzeniami metabolicznymi lub dysfunkcjami hormonalnymi, urazami skóry głowy lub łojotokiem. W dermatologii czynniki, które prowokują miażdżycę, zostały mało zbadane, najwyraźniej z powodu faktu, że takie torbiele retencyjne podlegają w każdym przypadku usunięciu, podczas którego pobiera się tkankę do badania histologicznego. W rzeczywistości histologia determinuje diagnostykę różnicową i charakter tzw. „wen” na głowie.

W sensie klinicznym miażdżyca na skórze głowy to albo pojedynczy nowotwór o gęstej strukturze i dość dużych rozmiarach, albo liczne małe torbiele - miażdżyca. Miażdżyca nie boli, jeśli nie jest zapalona, rozwija się bez wyraźnych objawów klinicznych, bardzo powoli. Ropne miażdżyce są bolesne, podatne na samoistne otwieranie, często nawracają.

Leczenie podskórnej torbieli łojowej na głowie ustala lekarz, ale w 100% przypadków będzie ono wyłącznie chirurgiczne. Nowoczesne technologie medyczne pozwalają na usunięcie miażdżycy w ciągu 25-40 minut w warunkach ambulatoryjnych, niemal bezboleśnie. Jedynym minusem zabiegu może być konieczność częściowego usunięcia (ogolenia) włosów, ale z reguły tę metodę stosuje się tylko do enukleacji dużej torbieli, gdy nie ma możliwości zastosowania metody fal radiowych. Laserowe i falami radiowymi usuwanie miażdżycy nie wymaga takich „wyrzeczeń” ze strony pacjenta, ale te metody mogą być skuteczne tylko w leczeniu małych torbieli, które nie mają oznak stanu zapalnego. Dlatego przy pierwszych nietypowych objawach, pojawieniu się małych pieczęci na skórze głowy, należy skonsultować się z lekarzem, nie czekając, aż miażdżyca się rozrośnie lub ropieje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaszaki z tyłu głowy

Kaszaka, która powstaje w okolicy potylicznej, może być wywołana nie tylko przez powszechne przyczyny - zaburzenia metaboliczne, dysfunkcję hormonalną, ale także przez czynniki czysto domowe, traumatyczne, na przykład ciągłe noszenie obcisłego nakrycia głowy, lub cechy fryzury kobiecej (spinki do włosów z tyłu głowy, koki itp.). W wyniku ciągłego oddziaływania mechanicznego na skórę tyłu głowy zmienia się funkcja gruczołów łojowych, zwężają się one z powodu złego odżywienia tkanek, zatykają się, stwarzając wszelkie warunki do powstawania wewnętrznych torebek z zawartością łojową. Dość często kaszak z tyłu głowy rozwija się z powodu zwiększonego pocenia się lub złej higieny skóry głowy. Przyczynę torbieli ustala lekarz, ale ważniejsze jest odróżnienie kaszaka od nowotworów o podobnym wyglądzie.

Diagnostyka różnicowa miażdżycy tylnej części głowy polega na odróżnieniu jej od następujących chorób tkanek miękkich podskórnych:

• Naczyniak potylicznej części głowy.
• Przepuklina opon mózgowo-rdzeniowych (rzadka, ponieważ ma specyficzne objawy).
• Lipoma (lipatyk, łagodny nowotwór).
• Zapalenie węzłów chłonnych dolnej części potylicy.
• Torbiel skórzasta.

Leczenie torbieli gruczołów łojowych polega na ich usunięciu. Żadna inna metoda nie daje rezultatów, co więcej, może wywołać proces zapalny i ropienie miażdżycy. Zapalona torbiel jest trudniejsza do leczenia, ponieważ najpierw się ją otwiera, drenuje, a dopiero po ustąpieniu objawów klinicznych procesu wykonuje się operację. W związku z tym zabiegowi towarzyszą wielokrotne nacięcia skóry, co nieuchronnie prowadzi do powstania blizn. Kaszaka z tyłu głowy można usunąć na każdym etapie, ale jego neutralizacja jest skuteczniejsza, gdy nowotwór jest niewielki (do 3 centymetrów) i nie wykazuje oznak ropienia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rozpoznanie miażdżycy na głowie

Rozpoznanie torbieli gruczołu łojowego w początkowym okresie rozwoju jest niemal niemożliwe, ponieważ nowotwór ten powstaje bezobjawowo. Z reguły pacjent zgłasza się do lekarza, gdy miażdżyca jest już zauważalna i widoczna.

Diagnozę miażdżycy na głowie przeprowadza się według następującego algorytmu:

• Podstawowe badanie wzrokowe skóry głowy.
• Badanie palpacyjne, obejmujące pobliskie węzły chłonne.
• Wizualne różnicowanie miażdżycy od innych nowotworów. Głównym kryterium jest obecność widocznego ujścia, ewentualnie zatkanego, otworu gruczołu łojowego, co nie jest typowe dla tłuszczaka lub torbieli skórzastej.
• Aby wyjaśnić charakter nowotworu, lekarz może zlecić wykonanie USG Dopplera, USG torbieli, tomografii komputerowej lub zdjęcia rentgenowskiego czaszki.
• Badanie histologiczne tkanki miażdżycowej, materiał pobierany jest w trakcie zabiegu operacyjnego.

W przypadku miażdżycy na głowie należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, odróżniając torbiel od następujących nowotworów:

• Lipoma (guz podskórny) – jest położony głębiej niż miażdżyca.
• Włókniak ma gęstszą strukturę i jest zrośnięty ze skórą.
• Brodawczak ma specyficzne kryteria wizualne.
• Hemangioma to nowotwór naczyń krwionośnych, bez wyraźnych konturów, luźny, wykrywalny palpacyjnie.
• Dermoid jest wrodzoną, gęstą torbielą.

Podstawowym kryterium różnicowym jest badanie histologiczne, które ze stuprocentową dokładnością wykrywa miażdżycę i inne łagodne nowotwory skóry i tkanki podskórnej głowy.

Leczenie miażdżycy na głowie

Atheroma jest leczona chirurgicznie. Wszelkie sugestie dotyczące konserwatywnej lub niekonwencjonalnej metody należy uznać za nieprawidłowe, a nawet niebezpieczne. Torbiel gruczołu łojowego nie może być rozwiązana z definicji, wynika to z jej morfologii. Torebka miażdżycy składa się z komórek nabłonkowych, których zawartość to cholesterol, lipidy i elementy zrogowaciałe. Nawet samoistne otwarcie ropiejącej torbieli i jej czasowe zmniejszenie nie oznacza całkowitego wyleczenia. Z czasem przewody gruczołu łojowego zaczną się ponownie zatykać, torebka zregeneruje się i wypełni detrytusem.

Leczenie miażdżycy na głowie można przeprowadzić następującymi metodami:

1. Małe torbiele bez objawów stanu zapalnego usuwa się planowo:
   • Metoda chirurgiczna z użyciem skalpela.
   • Metoda usuwania miażdżycy metodą laserową.
   • Metoda usuwania torbieli podskórnych przy użyciu fal radiowych.
2. Leczenie doraźne miażdżycy na głowie z towarzyszącym stanem zapalnym:
   • Otwarcie ropnia.
   • Drenaż.
   • Leczenie objawowe miejscowego stanu zapalnego.
   • Usunięcie torbieli, zwykle przy użyciu skalpela.
3. Okres rehabilitacji:
   • W przypadku usuwania prostego, niewielkiego guza miażdżycowego szwy rozpuszczają się w ciągu 1–1,5 miesiąca, nie pozostawiając żadnych widocznych defektów kosmetycznych.
   • Dzięki zastosowaniu metod laserowej i fal radiowych zabieg można przeprowadzić w bardzo delikatny sposób, nacięcie jest minimalne, a gojenie następuje po 5-7 dniach.
   • Ropny miażdżyca jest najtrudniejsza pod względem gojenia po zabiegu. Możliwa jest blizna keloidowa, która pozostaje przez długi czas

Im szybciej usunie się blaszkę miażdżycową, tym mniejsze ryzyko pojawienia się na skórze głowy defektów czysto kosmetycznych.

Usunięcie miażdżycy na głowie

Usunięcie torbieli gruczołu łojowego w okolicy głowy nie jest trudne, jedynym specyficznym niuansem może być konieczność ogolenia określonej części włosów podczas enukleacji dużego miażdżycy, zwłaszcza jeśli jest zapalona lub ropiejąca. Operacje wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, znieczulenie ogólne jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach - u dzieci poniżej 5-7 roku życia lub pacjentów z powikłaniami spowodowanymi innymi chorobami.

Metody, które można stosować w celu usunięcia miażdżycy na głowie:

1. Metoda chirurgiczna z użyciem skalpela:
   • Nacięcie wykonuje się w najbardziej wystającej części torbieli, resztki zostają wyciśnięte, a torebka zostaje usunięta przy użyciu specjalnego zacisku.
   • Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak opisano powyżej, z tą różnicą, że torebkę usuwa się specjalnym narzędziem.
   • Nacięcie wykonuje się bez uszkadzania torebki, skórę odsuwa się, a torbiel usuwa się.
   • Wykonuje się kilka nacięć graniczących z ujściem torbieli, brzegi skóry umieszcza się w zaciskach, torbiel usuwa się w obrębie zdrowej tkanki i zakłada pionowe szwy kosmetyczne.
2. Laserowe usuwanie miażdżycy na głowie jest metodą całkowicie bezbolesną, wskazaną w przypadku neutralizacji małych torbieli.
3. Metoda usuwania zmian miażdżycowych za pomocą fal radiowych jest dobra, gdyż nie wymaga usuwania włosów w miejscu tworzenia się miażdżycy.

Należy zauważyć, że wielu pacjentów ma błędne zdanie na temat całkowicie bezurazowego zabiegu przy użyciu lasera lub noża radiowego. Nie jest to do końca prawdą, w każdym razie skóra jest cięta, chociaż w bardziej delikatny i bezpieczny sposób. Zalety nowych metod są niezaprzeczalne:

• Szybkość działania (do 30 minut).
• Minimalna utrata krwi, gdyż proces krzepnięcia zachodzi równolegle.
• Szybkie gojenie się tkanek.
• Niewielkie blizny goją się w ciągu kilku tygodni.
• Doskonały efekt kosmetyczny.
• Żadnych nawrotów.

Wszystkie pozostałe etapy, które obejmują usunięcie miażdżycy na głowie - usunięcie detrytusu wraz z torebką, są podobne do tradycyjnej metody z użyciem skalpela. Ponadto laser nie jest wskazany do leczenia dużych miażdżyc, torbieli zapalnych i ropiejących. Metoda fal radiowych ma przeciwwskazania - obecność rozruszników serca, implantów metalowych, w tym metalowych protez. Chirurgiczna metoda usuwania torbieli gruczołu łojowego na głowie jest stosowana u pacjentów dorosłych, dzieci poniżej 5-7 roku życia podlegają obserwacji. U dzieci miażdżycę usuwa się tylko w przypadku stanu zapalnego lub z innych wskazań medycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, miażdżyca na głowie nie jest niebezpieczna ani dla zdrowia, ani dla życia pacjenta. Jednak oprócz defektu kosmetycznego, taka torbiel jest nowotworem, który może ulec zapaleniu lub ropieć, co jest obarczone powikłaniami w postaci ropnia skóry głowy. Dlatego jeśli pojawią się nietypowe plomby lub tłuszczaki, należy niezwłocznie skontaktować się z dermatologiem, kosmetologiem, trychologiem, przeprowadzić diagnostykę wstępną i planowo usunąć miażdżycę.