Babesia

Babesia to wewnątrzkomórkowy pasożyt, który atakuje czerwone krwinki we krwi zwierząt i ludzi. Rozważmy patogenezę babesii, strukturę, choroby wywoływane przez pasożyty, główne objawy babeszjozy i metody leczenia.

Babesia należy do rzędu najprostszych piroplazm z gromady sarkodów. Pasożyt otrzymał swoją nazwę na cześć naukowca V. Babesha, który jako pierwszy odkrył babesię we krwi bydła. Pasożyt ma cztery gatunki: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, które powodują babesiellozę.

Głównymi nosicielami babesii są kleszcze Ixodidae. Ludzka babeszjoza została po raz pierwszy zdiagnozowana w Europie. Później chorobę odnotowano w Stanach Zjednoczonych i rozprzestrzeniła się na inne kraje. Obecnie babesja powoduje poważne choroby nie tylko u zwierząt, ale także u ludzi, które są trudne do zdiagnozowania i leczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Struktura Babesii

Struktura babesii odpowiada strukturze wszelkich pasożytniczych mikroorganizmów. Babesia należy do typu aplikompleksów, rzędu paraplazmidów i rodziny babesii. Rodzaj Babesia nie ma jednej klasyfikacji, dlatego niektórzy naukowcy dzielą babesię na cztery gatunki, które odpowiadają najprostszym piroplazmom: piroplazmoza, nuttalioza, babesjoza i francaielloza.

Babesia to wewnątrzkomórkowy pasożyt, który atakuje czerwone krwinki. Poprzez podział, mikroorganizmy rozmnażają się w czerwonych krwinkach. Tak więc w ostrych formach babeszjozy, zakażenie czerwonych krwinek wynosi do kilkudziesięciu procent, a bezobjawowe formy uszkodzeń występują przy minimalnym uszkodzeniu krwinek. Obecnie znanych jest około 100 gatunków Babesia, ale niewiele z nich to patogeny ludzkie. Głównymi patogenami babeszjozy u ludzi są: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Główną drogą zakażenia ludzi babeszją jest przenoszenie pasożytniczych mikroorganizmów ze śliną, gdy kleszcz żeruje. Z reguły chorują osoby, które mają kontakt z kleszczami: pracownicy rolni, turyści, hodowcy zwierząt gospodarskich. Choroba ma wyraźną sezonowość, która występuje od maja do września i jest spowodowana aktywnością nosicieli. Babeszjoza wywołana przez mikroti występuje najczęściej w Stanach Zjednoczonych. Pierwszy przypadek choroby odnotowano w 1969 roku i od tego czasu co roku odnotowuje się około stu przypadków zakażenia u ludzi. W Europie głównym czynnikiem wywołującym babeszjozę u ludzi jest divergens.

Cykl życia babesii

Cykl życiowy babesii polega na zmianie dwóch żywicieli: pośredniego - kręgowców (człowieka, zwierzęcia) i ostatecznego - bezkręgowców, czyli kleszczy. Ludzie zarażają się w wyniku ukąszenia kleszcza, co prowadzi do babeszjozy. W tym procesie pasożytnicze mikroorganizmy przechodzą przez kilka stadiów rozwoju.

• Trofozoity Babesia to jednokomórkowe mikroorganizmy, które żywią się zawartością czerwonych krwinek, tj. hemoglobiną, i rozwijają się w komórkach krwi. Rozmnażają się przez podział, wpływając na coraz więcej czerwonych krwinek.
• Niektóre gatunki Babesia nie rozmnażają się w czerwonych krwinkach i są nazywane gamontami. W tym przypadku pasożyt wnika do przewodu pokarmowego i przekształca się w gamety. Połączenie dwóch gamet tworzy zygotę, która z kolei przekształca się w kinetę.
• Kinet rozmnaża się przez podział i tworzy sporokiny. Po roztoczu pasożytniczym sporozoity zakażają erytrocyty i przekształcają się w trofozoity. Cykl życia Babesia powtarza się.

Patogeneza babeszjozy

Patogeneza babesii nie została wystarczająco zbadana, ale naukowcy wiedzą, że mikroorganizmy pasożytnicze są przenoszone przez ukąszenia kleszczy Ixodidae, które są lepiej znane jako Dermacentor, Hyalomma. Naturalnym siedliskiem pasożytów są zakażone zwierzęta, a małe gryzonie działają jako pośredni rezerwuar.

Po ukąszeniu kleszcza patogen babeszjozy wnika do erytrocytów i naczyń włosowatych. Objawy kliniczne zakażenia występują, gdy liczba zakażonych erytrocytów przekroczy 3-5%. W wyniku zniszczenia erytrocytów do krwi stale przedostają się produkty przemiany materii pasożytniczych mikroorganizmów, co powoduje silną reakcję pirogenną organizmu i ogólne objawy toksyczne.

Z powodu narastającej anemii zaczynają się zaburzenia mikrokrążenia i wyraźne niedotlenienie tkanek. Wolna hemoglobina i błony komórkowe erytrocytów osadzają się w naczyniach włosowatych nerek, co prowadzi do ostrej niewydolności nerek i krwiomoczu. Jeśli dochodzi do masywnego uwalniania erytrocytów, rozwijają się zaburzenia metabolizmu pigmentu, którym towarzyszy gromadzenie się pośredniej bilirubiny we krwi.

Choroby wywołujące babeszjozę

Choroby wywołane przez babeszjozę mają negatywny wpływ na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10, ludzka babeszjoza znajduje się pod kodem B60.0.

• Babeszjoza dotyka osoby z obniżoną odpornością układu odpornościowego. Choroba dotyka osoby starsze, pacjentów z poważnymi chorobami, które osłabiły układ odpornościowy, a także tych, którzy przeszli splenektomię.
• W większości przypadków mikroorganizmy pasożytnicze pojawiają się u osób z wirusem niedoboru odporności ludzkiej. Jeśli Babesia dotyka osoby z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym, choroba przebiega bezobjawowo, nawet jeśli parazytemia sięga 2%.

Babeszjoza jest ostrą chorobą zakaźną, która powoduje zatrucie organizmu, gorączkę, anemię i której towarzyszy ciężki przebieg. Babeszjoza jest przenoszoną pasożytniczą chorobą odzwierzęcą. Choroba powoduje żółtaczkę i hemoglobinurię.

Babesia dotyka mieszkańców wszystkich kontynentów z wyjątkiem Antarktydy. Ze względu na różnice w opiniach naukowców na temat babesii i niewystarczające badania, babesieloza jest porównywana z piroplazmozą. Nie jest to jednak prawdą, ponieważ pasożyty mają różną etiologię i różne obrazy kliniczne chorób.

[ 8 ], [ 9 ]

Objawy babeszjozy

Objawy babeszjozy zależą od rodzaju babeszjozy, która spowodowała infekcję. Jeśli pasożyt zainfekuje zwierzęta, objawom towarzyszy wysoka temperatura ciała, problemy sercowo-naczyniowe i szybki oddech. Zwierzę szybko traci na wadze, cierpi na zaparcia, które naprzemiennie występują z biegunką. Gdy krowy są zarażone babeszją, zwierzęta produkują żółte lub czerwonawe mleko, które jest gorzkie w smaku. Po kilku dniach choroby u zwierzęcia rozwija się krwawy mocz, ostry przebieg choroby trwa 4-8 dni. 40% przypadków zakażenia bydła kończy się zgonem. W przypadku babeszjozy u kóz lub owiec zgon następuje w 80% przypadków.

U ludzi babeszjoza rozwija się na tle osłabionego układu odpornościowego. Pierwsze przypadki choroby odnotowano w drugiej połowie XX wieku. Do tej pory choroba nie została wystarczająco zbadana, dlatego diagnoza babeszjozy jest trudna. Chorobie towarzyszą powikłania powodujące ostrą niewydolność nerek, zapalenie naczyń oraz ostrą niewydolność nerek i wątroby. W przypadku babeszjozy z towarzyszącym zapaleniem płuc możliwe są poważne powikłania, które bez odpowiedniego leczenia mogą doprowadzić do śmierci.

Diagnostyka babeszjozy

Rozpoznanie babeszjozy jest trudne ze względu na niewystarczające badanie mikroorganizmu pasożytniczego. Jeśli pacjent ma wysoką gorączkę, której towarzyszy anemia i hepatomegalia, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych w kierunku babeszjozy. Szczególnie ważne jest uwzględnienie wskaźników epidemiologicznych: ukąszeń kleszczy i zwierząt, długiego pobytu na terenach endemicznych, osłabionego układu odpornościowego.

Aby potwierdzić rozpoznanie babeszjozy, pobiera się od pacjenta krew i wykonuje reakcję na pośrednią immunofluorescencję. W diagnostyce stosuje się reakcję na wiązanie składników. W przypadku niskich wskaźników pasożytniczych do diagnostyki stosuje się metodę biologiczną, która polega na wprowadzeniu krwi pacjenta do splenektomowanych zwierząt. Po kilku tygodniach zwierzęta wykazują pierwsze objawy choroby, co pozwala wykryć obecność babeszjozy w rozmazie krwi. Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową babeszjozy z posocznicą, zakażeniami HIV, zmianami krwi i innymi chorobami.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie babeszjozy

Leczenie babeszjozy zależy wyłącznie od skuteczności diagnostyki choroby pasożytniczej. W leczeniu babeszjozy u zwierząt stosuje się Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil i szereg innych leków. Oprócz leczenia farmakologicznego chorym zwierzętom zapewnia się całkowity odpoczynek i regularne odpowiednie odżywianie.

W leczeniu babeszjozy u ludzi zaleca się farmakoterapię. W tym celu stosuje się antybiotyki i środki przeciwpierwotniakowe, makrolidy, linkozamidy, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze. W ciężkich postaciach babeszjozy zaleca się kombinację następujących leków: chinina i klindamycyna lub atowakwon i azytromycyna. W szczególnie ciężkich przypadkach i w ostrym przebiegu babeszjozy pacjenci przechodzą transfuzję krwi.

Zapobieganie babeszjozie

Zapobieganie babeszjozie nie jest specyficzne. Dlatego, aby uchronić się przed zakażeniem babeszją, zaleca się przyjmowanie leków przeciwkleszczowych. Szczególną uwagę na profilaktykę lekową należy zwrócić na osoby, które pasą zwierzęta gospodarskie lub mają kontakt ze zwierzętami bezdomnymi.

Ochrona przed babeszjozą polega na niszczeniu gryzoni i kleszczy na pastwiskach, a także na specjalistycznym leczeniu zwierząt preparatami niszczącymi kleszcze, czyli akarycydami.

Prognoza babeszjozy

Rokowanie w przypadku babeszjozy zależy od ciężkości choroby pasożytniczej i indywidualnych cech organizmu pacjenta. Tak więc, gdy zwierzęta zachorują na babeszjozę, bez terminowego leczenia farmakologicznego, 80% przypadków kończy się śmiercią. Przy wczesnej terapii przeciwpasożytniczej rokowanie co do wyzdrowienia jest pozytywne.

Jeśli babeszjoza dotknie człowieka, należy zrozumieć, że pasożyt obciąża cały organizm i nawet po pełnej terapii może powodować poważne powikłania i konsekwencje. Zatrucie spowodowane działaniem mikroorganizmu pasożytniczego negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Z powodu błędnej diagnozy i nieskutecznego leczenia babeszjoza ma negatywne rokowanie, powoduje niewydolność nerek i serca, niedokrwistość, zapalenie wątroby i uszkodzenie układu nerwowego.

Babesia to pasożyt, który żyje i rozwija się w komórkach układu krążenia. Choroba występuje zarówno u zwierząt, jak i u ludzi. Ze względu na niewystarczające badania szkodliwego mikroorganizmu, infekcja jest trudna do zdiagnozowania i leczenia.