Badanie krwi na obecność komórek nowotworowych w organizmie: nazwa, jak wykonać

Obecnie medycyna coraz częściej spotyka się z chorobami onkologicznymi. Pomimo powszechnego występowania nowotworów złośliwych mechanizm ich powstawania i rozprzestrzeniania się pozostaje niezbadany. Rozprzestrzenianie się chorób onkologicznych następuje z niewiarygodną prędkością. Najczęściej choroby te dotykają osoby w wieku emerytalnym. Ale jeśli wcześniej choroba ta była uważana głównie za chorobę starszego pokolenia, to dziś istnieje tendencja, aby choroba stawała się coraz młodsza. Na tę chorobę podatni są ludzie młodzi, nastolatkowie, a nawet małe dzieci. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nowotwory złośliwe mogą dotknąć absolutnie każdy narząd. Rosną, a w pewnym momencie komórka odrywa się, dostaje się do innej tkanki i przyczepia. W rezultacie powstaje nowy guz (przerzut). Rozwojowi guzów i powstawaniu przerzutów można zapobiec, jeśli guz zostanie wykryty w odpowiednim czasie i zostaną podjęte niezbędne środki. Analiza komórek nowotworowych odgrywa wiodącą rolę we wczesnej diagnostyce nowotworów złośliwych.

Testy umożliwiają wykrycie guza, zdiagnozowanie go i co najważniejsze, szybką reakcję. Na wczesnych etapach rozwoju można jeszcze zapobiec. Jednak najczęściej guzy są wykrywane w późnych stadiach, kiedy często nie można pomóc pacjentowi. Trudność diagnozy polega na tym, że na wczesnych etapach guz rozwija się prawie bezobjawowo i można go wykryć tylko podczas badania profilaktycznego lub podczas badań laboratoryjnych.

Jakie są dostępne badania na obecność komórek rakowych?

Podczas przeprowadzania badania na raka przeprowadza się ogólne badanie obiektywne za pomocą różnych metod instrumentalnych, stosuje się również testy laboratoryjne. Najpierw pacjentowi przepisuje się standardowe badania kliniczne. Z nich można uzyskać ogólne pojęcie o procesach zachodzących w organizmie. Nowotwory złośliwe mogą być pośrednio wskazywane przez zwiększoną liczbę leukocytów, a także wzrost OB. Jednak ta informacja nie jest wystarczająca, ponieważ przy każdej chorobie, procesie zakaźnym lub zapalnym, wskaźniki te również wzrastają. Rak może być również wskazywany przez gwałtowny spadek hemoglobiny, zwłaszcza jeśli porównamy wskaźniki w dynamice. Jeśli zostaną wykryte takie objawy, przepisuje się specjalne badanie mające na celu wykrycie komórek nowotworowych.

Przeprowadza się rozszerzone badanie krwi, podczas którego określa się specyficzne markery onkologiczne. Markery te powstają natychmiast, nawet na etapie tworzenia się guza. Umożliwiają one zatem identyfikację przekształconych komórek i guzów nowotworowych na początkowych etapach ich powstawania.

Zasada metody diagnostycznej polega na tym, że specjalne systemy testowe wykrywają markery nowotworowe we krwi, które są wytwarzane przez guzy nowotworowe. Im cięższy etap choroby, tym wyższe ich stężenie we krwi. Organizm zdrowej osoby nie wytwarza markerów nowotworowych. Zatem ich obecność jest bezpośrednim potwierdzeniem guza nowotworowego. Na podstawie wyników można ocenić wielkość guza, jego rodzaj i lokalizację.

Wskazania do zabiegu do analizy komórek nowotworowych

Badanie komórek nowotworowych wykonuje się w przypadku podejrzenia nowotworu, a także w celach profilaktycznych w celu wczesnego rozpoznania guzów nowotworowych. Osoby powyżej 50. roku życia, a także te, które znajdują się w grupie ryzyka rozwoju guzów nowotworowych, powinny również okresowo wykonywać badanie. Badanie wykonuje się w przypadku wykrycia guza, którego natura nie jest jasna. Umożliwia ono określenie, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Badanie wykonuje się również w celu śledzenia wyników w dynamice u pacjentów onkologicznych, w celu sprawdzenia skuteczności leczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przygotowanie

Analiza markerów nowotworowych nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedyne, czego potrzebujesz, to skierowanie od lekarza. Następnie przez 2-3 dni przed analizą trzymaj się lekkiej diety (nie pij alkoholu, pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, przypraw). Analiza powinna być wykonana na czczo. Ostatni posiłek powinien być 8 godzin przed badaniem. Nie pij rano, ani nie pal. Nie przeciążaj organizmu przez kilka dni i unikaj wysiłku fizycznego.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Technika do analizy komórek nowotworowych

Istnieje wiele technik. Wszystko zależy od rodzaju badania. Jeśli wykonuje się badanie krwi w celu określenia markerów nowotworowych, wykonuje się je za pomocą metod immunoenzymatycznych. Metoda ta opiera się na reakcji aglutynacji, podczas której marker nowotworowy działa jako obcy czynnik dla organizmu (antygen). Układ odpornościowy natychmiast na niego reaguje, wytwarzając przeciwciało. Działanie przeciwciał ma na celu zniszczenie obcego organizmu i jego późniejsze usunięcie. Przeciwciało znajduje antygen, który jest markerem guza nowotworowego, atakuje go i stymuluje zniszczenie. Podczas tej walki antygen i przeciwciało łączą się ze sobą, zachodzi reakcja aglutynacji. Kompleksy te są wykrywane podczas analizy, gdy przeciwciała są wprowadzane do krwi.

W tym celu pobiera się pacjentowi krew w wymaganej ilości. Aby zapobiec krzepnięciu, dodaje się kilka kropli heparyny. Następnie krew dostarcza się do laboratorium. Tam krew dzieli się na frakcje. Osobno izoluje się surowicę krwi, ponieważ w surowicy znajdują się markery nowotworowe. W tym celu stosuje się wirowanie. Za pomocą specjalnego urządzenia - wirówki, krew w probówce wiruje się z dużą prędkością. W rezultacie wszystkie uformowane elementy krwi osiadają na dnie, probówka zawiera tylko surowicę. Dalsze manipulacje przeprowadza się za jej pomocą.

Pobiera się specjalny zestaw do analizy (ELISA), do dna komórki dodaje się pewną ilość surowicy krwi. Dodaje się specjalne przeciwciało do guza nowotworowego. Czekają kilka godzin. Jeśli zachodzi reakcja kompleksowania, podczas której przeciwciała i antygeny łączą się, wówczas we krwi znajduje się antygen, który działa jako onkomarker wskazujący na obecność guza nowotworowego. Tworzenie się kompleksów antygen-przeciwciało można zobaczyć gołym okiem, ponieważ w probówce pojawia się zmętnienie i osad w postaci płatków. Stopień zmętnienia można wykorzystać do oceny liczby onkomarkerów. Jednak dla dokładności wyników wykonuje się specjalne pomiary. Stosuje się międzynarodowy standard zmętnienia lub spektrofotometr, który na podstawie kąta załamania światła przechodzącego przez roztwór określa jego stężenie i daje gotowy wynik.

Istnieje inna metoda – immunomagnetyczne różnicowanie frakcji krwi. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie, które umożliwia wykrywanie komórek nowotworowych poprzez określanie markerów nowotworowych, które przyczepiają się do zmienionej komórki i stają się widoczne w polu magnetycznym. Dokładność tej metody jest dość wysoka – nawet z miliona zdrowych komórek można wykryć jedną komórkę nowotworową.

Ponadto za pomocą takich analiz można ustalić dokładną liczbę komórek nowotworowych, szybkość ich rozprzestrzeniania się i przewidzieć dynamikę wzrostu. Ponadto zaletą tych analiz jest to, że pozwalają one monitorować przebieg leczenia, określać skuteczność terapii, a także dobierać leki i ich optymalne dawkowanie z dużą dokładnością. Dokładność dawkowania podczas leczenia odgrywa wiodącą rolę, ponieważ pozwala skutecznie zwalczać powikłania, zmniejszać liczbę komórek nowotworowych i zapobiegać rozwojowi przerzutów. Ponadto takie prawidłowe dawkowanie zmniejsza toksyczne działanie leków na organizm.

Istnieje również metoda badania biopsji, w której pobiera się kawałek tkanki do badania. Następnie przeprowadza się badanie cytologiczne i histologiczne. Analiza cytologiczna polega na przygotowaniu mikropreparatu z pobranej próbki tkanki do dalszego badania jej właściwości pod mikroskopem. Badane są główne właściwości morfologiczne i anatomiczne. Mikropreparat ze zdrowej próbki tkanki różni się ostro od mikropreparatu guza nowotworowego. Istnieją pewne różnice w strukturze, wyglądzie i zachodzących procesach wewnątrzkomórkowych. Szczególne inkluzje mogą również wskazywać na guz nowotworowy.

Podczas badania histologicznego tkankę wysiewa się na specjalne pożywki przeznaczone do hodowli tkanek. Wysiew hoduje się w specjalnych warunkach przez 7 dni, po czym monitoruje się charakter wzrostu guza, jego szybkość i kierunek. Ma to istotne znaczenie diagnostyczne.

Badanie krwi w kierunku nowotworów

Najszybszym sposobem na ustalenie choroby onkologicznej jest wykonanie badania krwi. Takie badanie wykonuje się w ciągu 1-2 dni, a w razie potrzeby pilne wyniki można uzyskać w ciągu 3-4 godzin. Jest to metoda ekspresowa, która wymaga jeszcze dodatkowych badań wyjaśniających. Jest to jednak w zupełności wystarczające do uzyskania wstępnej diagnozy i dokładnego zidentyfikowania guza. Analiza pozwala określić nawet dokładną lokalizację guza i stadium procesu onkologicznego.

Materiałem testowym jest krew pacjenta. Analizę wykonuje się rano, na czczo. Służy ona głównie do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy i umożliwia odróżnienie łagodnego guza od złośliwego. Służy również do dynamicznego śledzenia wskaźników w celu określenia skuteczności leczenia, monitorowania stanu guza i zapobiegania nawrotom.

Zasada metody polega na określeniu głównych antygenów, które są wytwarzane przez komórki nowotworowe podczas rozwoju guza. Jeśli zostaną wykryte, można z całą pewnością stwierdzić, że dana osoba ma raka. Jeśli jednak takie markery nowotworowe nie zostaną wykryte, wynik negatywny nie jest podawany. W takim przypadku zaleca się dodatkowe badania.

Lokalizację guza można określić na podstawie rodzaju markera nowotworowego. Jeśli antygen CA19-9 zostanie wykryty we krwi pacjenta, może to wskazywać na raka trzustki. Marker CEA wskazuje na lokalizację guza w jelitach, wątrobie, nerkach, płucach i innych narządach wewnętrznych. Jeśli zostanie wykryty CA-125, wskazuje to na proces onkologiczny w jajnikach lub przydatkach. Markery PSA i CA-15-3 wskazują odpowiednio na raka prostaty i raka piersi. CA72-3 wskazuje na raka żołądka i raka płuc, B-2-MG wskazuje na białaczkę, białaczkę, szpiczaka. ACE pojawia się w raku wątroby i przerzutach. Badanie krwi nie jest jedynym czynnikiem potwierdzającym metodę. Należy ją stosować w połączeniu z wieloma innymi czynnikami.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Badanie komórek raka szyjki macicy

Komórki raka szyjki macicy można zidentyfikować za pomocą badania krwi, którego celem jest identyfikacja onkomarkera. Z reguły w takich przypadkach wykrywa się CEA, czyli antygen karcinoembrionalny. Do badania pobiera się również rozmaz z pochwy i szyjki macicy. Najpierw przeprowadza się wstępne badanie cytologiczne. Podczas analizy cytologicznej można wykryć przekształcone komórki i specyficzne inkluzje, które wskazują na procesy onkologiczne.

Następnie, jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję, podczas której pobiera się fragment tkanki do badania. Wysiewa się go na pożywkę, inkubuje, po czym bada się główne właściwości morfologiczne i biochemiczne. Na podstawie uzyskanych danych wyciąga się wniosek o charakterze guza, stopniu jego rozwoju i koncentracji komórek nowotworowych.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Test antygenu karcinoembrionalnego

Jest to antygen stosowany w diagnostyce i leczeniu raka żołądka, jelit, odbytnicy, żeńskich narządów rozrodczych i gruczołów sutkowych. U dorosłych jest produkowany w niewielkich ilościach przez oskrzela i płuca, a także występuje w wielu płynach biologicznych i wydzielinach. Jego ilość, która gwałtownie wzrasta w onkologii, jest wskaźnikiem. Należy wziąć pod uwagę, że jego ilość może być również zwiększona u osób cierpiących na choroby autoimmunologiczne, gruźlicę, łagodne nowotwory, a nawet palaczy. Dlatego wykrycie wysokiego stężenia tych markerów (20 ng/ml i więcej) jest jedynie pośrednim potwierdzeniem raka i konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań. Ten wskaźnik należy również dynamicznie monitorować, aby móc wyciągnąć pełne wnioski. Materiałem badawczym jest krew żylna. Antygen wykrywa się w surowicy krwi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analiza mutacji komórek nowotworowych

Receptor naskórkowego czynnika wzrostu jest receptorem transbłonowym, który oddziałuje z pozakomórkowymi ligandami naskórkowych czynników wzrostu. Bierze udział w powstawaniu nowotworów złośliwych wielu narządów, w szczególności jest wiarygodnym objawem raka płuc. Faktem jest, że zwykle główne geny mają na celu zapewnienie kontroli nad wzrostem i reprodukcją komórek ciała. Komórki rosną, reprodukują się do pewnego limitu, po czym gen daje sygnał do zatrzymania dalszej reprodukcji, a komórki przestają się dzielić.

Gen kontroluje również proces apoptozy – terminowej śmierci starych, przestarzałych komórek. Kiedy w genach występują mutacje, przestają one kontrolować reprodukcję (proliferację) i śmierć (apoptozę), a dają sygnał do ciągłego wzrostu, w wyniku czego komórki rosną bez ograniczeń i stale, niekontrolowanie dzielą się. Prowadzi to do powstania guza nowotworowego, który charakteryzuje się zdolnością do nieograniczonego wzrostu. W swojej najbardziej pierwotnej formie rak można sobie wyobrazić jako niekontrolowany podział i nieśmiertelność komórki. Proces ten jest również uważany za niezdolność komórki do obumarcia w odpowiednim czasie.

Chemioterapia i różne leki przeciwnowotworowe są ukierunkowane konkretnie na zniszczenie i inaktywację tego genu. Jeśli jego aktywność może zostać zahamowana, wówczas rozwój raka może zostać zatrzymany. Jednak przez wiele lat leczenia takimi ukierunkowanymi lekami, gen, jak każdy organizm, przystosował się i stał się oporny na szereg leków.

Potem leki zostały udoskonalone, ich formuła uległa zmianie, znów stały się aktywne w odniesieniu do tego genu. Ale sam gen również został udoskonalony: on również wielokrotnie mutował, za każdym razem rozwijając oporność na leki. Na przestrzeni lat nagromadziło się wiele typów mutacji tego genu, ponad 25. Pociąga to za sobą nieskuteczność konkretnej terapii. Aby nie tracić czasu na daremne leczenie, które nie będzie skuteczne, przeprowadza się analizę w celu ustalenia mutacji tego genu.

Na przykład wykrycie mutacji w genie KRAS wskazuje, że leczenie raka płuc i jelita grubego inhibitorami kinazy tyrozynowej będzie nieskuteczne. Jeśli wykryto mutacje w genach ALK i ROS1, oznacza to, że należy przepisać kryzotynib, który szybko i skutecznie hamuje ten gen i zapobiega dalszemu rozwojowi guza. Gen BRAF prowadzi do powstawania guzów czerniaka.

Obecnie istnieją leki, które mogą blokować aktywność tego genu i zmieniać jego ustawienie na nieograniczony wzrost. Prowadzi to do spowolnienia wzrostu guza lub zatrzymania jego wzrostu. W połączeniu z lekami przeciwnowotworowymi można osiągnąć znaczące wyniki w leczeniu, aż do zmniejszenia rozmiaru guza włącznie.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analiza kału pod kątem komórek nowotworowych

Zazwyczaj istotą analizy jest wykrycie ukrytej krwi w stolcu. Ten znak może wskazywać na obecność procesu onkologicznego w jelicie grubym lub odbytnicy. Osoby po 45-50 roku życia, które są najbardziej narażone na rozwój nowotworów złośliwych, muszą wykonywać to badanie corocznie. Może to wskazywać na inne patologie, ale wtedy potrzebne są dodatkowe badania w celu diagnostyki różnicowej. Jest to wczesna metoda diagnostyczna, która umożliwia wykrycie guza na etapie jego powstawania i podjęcie działań w celu leczenia. Często ta metoda może nawet wykryć stan przednowotworowy.

Biopsja komórek nowotworowych

Jest to badanie, które daje najdokładniejsze i najbardziej wiarygodne wyniki. Składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie pobierany jest materiał biologiczny do dalszych badań. Materiał jest kawałkiem tkanki pobranym bezpośrednio z narządu, w którym zlokalizowany jest guz. W rzeczywistości, przy użyciu specjalnego sprzętu i instrumentów, lekarz odcina kawałek guza i wysyła go do laboratorium w celu dalszych badań. Pobieranie odbywa się zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym.

W drugim etapie materiał biologiczny poddawany jest dalszym badaniom cytologicznym i histologicznym. Podczas badania cytologicznego sporządza się mikropreparat i bada go pod mikroskopem. Na podstawie ogólnego obrazu, wyglądu i charakteru inkluzji można wstępnie stwierdzić, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Ten etap nie trwa dłużej niż 30 minut.

Następnie tkankę moczy się i zasiewa w specjalnym podłożu odżywczym, które zawiera wszystkie warunki do wzrostu komórek. Hodowlę umieszcza się w optymalnych warunkach w inkubatorze i utrzymuje przez miesiąc. Badanie jest dość długie i jest określane przez tempo wzrostu komórek. Jeśli jest to guz nowotworowy, zacznie aktywnie rosnąć. Łagodny, nienowotworowy guz nie rośnie. Aby przyspieszyć wzrost, można dodać czynniki wzrostu, które dodatkowo stymulują wzrost guza. W takim przypadku wyniki można uzyskać w ciągu 7-10 dni.

Wyhodowany guz poddawany jest dalszym badaniom biochemicznym, mikroskopowym i ostatecznie wynik podawany jest w formie ostatecznej diagnozy, która określa rodzaj guza, jego stadium, częstość występowania i kierunek wzrostu guza. Jest to zazwyczaj ostateczna wersja, która określa wynik ze 100% dokładnością.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Normalna wydajność

Jeśli przeprowadza się analizę w celu określenia markerów nowotworowych, dość łatwo jest rozszyfrować analizę. W przypadku choroby onkologicznej markery nowotworowe znajdują się w organizmie. W zdrowym organizmie nie ma markerów nowotworowych, ponieważ są one wytwarzane tylko przez komórki nowotworowe. Wyjątkiem jest antygen embrionalny raka, który normalnie występuje w organizmie w minimalnych ilościach. Nieznaczny wzrost stężenia może wskazywać na różne patologie somatyczne, a tylko gwałtowny wzrost, powyżej 20 ng/ml, wskazuje na obecność guza nowotworowego. Ponadto, na podstawie tego, który antygen jest wykrywany, można ocenić lokalizację guza. Każdy narząd wytwarza swój własny rodzaj markerów.

Rozszyfrowanie wyników biopsji jest jeszcze łatwiejsze. Jeśli na pożywce obserwuje się wzrost komórek, guz jest złośliwy; jeśli nie ma wzrostu, jest łagodny.

Norma badania komórek nowotworowych

Nie ma jednoznacznych wskaźników dla wszystkich typów raka. Każdy konkretny marker nowotworowy ma swoje własne wartości prawidłowe. Ponadto różnią się one znacząco w zależności od wieku i cech fizjologicznych danej osoby.

Ogólnie rzecz biorąc, można przedstawić następujące wskaźniki:

• 0-1ng/ml – norma;
• 1-20 – guz łagodny, stan przedrakowy, patologie somatyczne;
• 20-30 – guz nowotworowy;
• Powyżej 30 – przerzuty.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy guz, nawet łagodny, może rozwinąć się w złośliwy. Brak markerów nowotworowych nie zawsze oznacza brak raka. Jest to powód do dalszych badań.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Urządzenie do analizy

Do przeprowadzenia analizy wymagany jest kompleksowy sprzęt laboratoryjny. Do wykrywania markerów nowotworowych potrzebne są specjalne zestawy do immunoenzymatycznego testu, szkło laboratoryjne, dozowniki, mikropipety, wirówka, inkubator, kultywator, spektrofotometr lub spektrometr masowy do pomiaru gęstości optycznej oraz separator immunomagnetyczny.

Do badania cytologicznego, mikroskopowego i histologicznego wymagany jest mikroskop o wysokiej rozdzielczości. Do histologii wymagana jest łaźnia parowa, autoklaw, szafa z suchym ciepłem, termostat, inkubator, eksykator, wyciąg laboratoryjny.

Jak długo trwa badanie na obecność komórek rakowych?

Wykrywanie markerów nowotworowych to ekspresowa metoda, która pozwala uzyskać wstępne wyniki i potwierdzić lub obalić diagnozę. Odbywa się to dość szybko - 1-2 dni, w razie potrzeby można przyspieszyć do 3-4 godzin.

Najbardziej wiarygodną i dokładną analizą komórek nowotworowych jest biopsja, która pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Taka analiza jest wykonywana od 14 do 28 dni (w zależności od tempa wzrostu hodowli komórkowej). W razie potrzeby można ją przyspieszyć do 7-10 dni, tworząc specjalne warunki inkubacji, dodając czynniki wzrostu.