Bakteriemia krostkowa Andrewsa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Bakteryjna krostkowica Andrewsa występuje, gdy w organizmie występują ogniska zakażenia, dlatego w jej patogenezie dużą wagę przywiązuje się do reakcji nadwrażliwości na antygeny paciorkowcowe. Klinicznie charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy i małych krost na niezmienionej skórze dłoni i stóp. Pęcherze szybko zamieniają się w krosty, które charakteryzują się szybkim wzrostem; ich średnica niekiedy osiąga 5-10 mm, są otoczone wąskim obrzeżem rumienia. Wysypka zwykle ustępuje w ciągu 2-3 tygodni, jeśli zostanie wyeliminowany czynnik, który wywołał chorobę.

Patomorfologia bakteryjnej krostkowicy Andrewsa: umiarkowana akantoza, hiperkeratoza, ogniskowa parakeratoza, śródnaskórkowe krosty i pęcherze otoczone strefą łagodnej spondylozy. Krosty czasami są zlokalizowane jedna pod drugą. Pokrywa krosty składa się z kilku rzędów ziarnistych i kolczastych komórek nabłonkowych pokrytych rogowymi łuskami. Krosty zawierają fibrynę, granulocyty obojętnochłonne, pojedyncze limfocyty i resztki zniszczonych komórek nabłonkowych. W warstwie kolczastej - egzocytoza. W skórze właściwej - obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych i wyraźne nacieki okołonaczyniowe składające się z limfocytów, histiocytów i granulocytów obojętnochłonnych, czasami z domieszką komórek plazmatycznych.

Przynależność nozologiczna bakterii Andrewsa jest przedmiotem debaty. AA Kalamkarian i in. (1982) zaprzeczają istnieniu tej choroby, niektórzy uważają ją za miejscową postać podrogowej łuszczycy krostkowej, inni za odmianę łuszczycy dłoni i stóp, a DM Stevens i AV Ackemian (1984) za łuszczycę dłoni i stóp.

Na podstawie kilku obserwacji uważa się, że bakteria Andrewsa różni się znacząco od innych miejscowych krost pod względem klinicznym i histologicznym. Klinicznie, obecnością małych pęcherzyków wraz z krostami, a także szybką dynamiką wysypki, histologicznie, obecnością reakcji wypryskowej i brakiem krost gąbczastych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]