Blokada ostrogi piętowej

Jeśli osoba cierpi na silny ból, którego nie można złagodzić zażywając środki przeciwbólowe doustnie, dożylnie lub miejscowo za pomocą roztworów i maści o działaniu znieczulającym, lekarze uciekają się do ostateczności - leczniczej blokady bolesnego ogniska. Ból tego rodzaju w okolicy pięty jest częstym objawem zapalenia powięzi podeszwowej z tworzeniem się narośli kostnej w ognisku zapalnym. To właśnie ta narośl, która sama w sobie jest bezbolesna, pod wpływem nacisku na tkanki miękkie i liczne gałęzie nerwowe utrzymuje aktywny proces zapalny i powoduje silny ból. Aby złagodzić uporczywy, przeszywający ból, który znacznie obniża jakość życia pacjenta i zmusza go do prowadzenia siedzącego trybu życia, lekarze mogą zasugerować blokadę ostrogi piętowej za pomocą hormonalnych roztworów przeciwzapalnych, jako najskuteczniejszy i najszybszy sposób walki z bólem.

[ 1 ]

Wskazania do zabiegu

Nagły, pozornie niespodziewany, silny ból w pięcie, który uniemożliwia osobie normalne obciążenie stopy, jest w większości przypadków dowodem procesu zapalnego w ścięgnach i powięzi stopy. Proces ten często kończy się rozwojem procesów hiperplastycznych tkanki kostnej w obszarze objętym stanem zapalnym - powstawaniem osteofitów, powszechnie nazywanych ostrogami piętowymi.

Proces zapalny w tkance łącznej podeszwy, zwany zapaleniem powięzi podeszwowej lub rozcięgna podeszwowego, może rozwijać się z różnych przyczyn. Ale głównym czynnikiem prowokującym uszkodzenie i zapalenie powięzi stopy jest nadmierne obciążenie nóg, a w szczególności stopy. Sprzyja temu nadwaga, niewłaściwe chodzenie i niewygodne buty, zamiłowanie do wysokich obcasów, czynności związane z dźwiganiem ciężarów, sporty, które wiążą się z dużym obciążeniem nóg (taką patologię można nazwać chorobą biegacza).

Należy zauważyć, że choroby kręgosłupa mogą również powodować zwiększone obciążenie kończyn dolnych. Ponadto, silny nacisk na powięź stopy jest typowy dla osób z płaskostopiem.

Osoby prowadzące siedzący tryb życia, który zaburza metabolizm, mogą być również uważane za podatne na zapalenie powięzi podeszwowej, co jest dość dziwne. W rezultacie wzrasta masa ciała i rozwija się otyłość, zmienia się skład mineralny tkanki kostnej i chrzęstnej, a także zmieniają się właściwości tkanki łącznej (staje się mniej elastyczna i bardziej podatna na pęknięcia).

Podczas gdy mówimy tylko o zapaleniu rozcięgna podeszwowego spowodowanym mikrouszkodzeniami tkanek i ich regularnym urazem, w wyniku którego uszkodzone włókna nie mają czasu na regenerację, tradycyjne leczenie farmakologiczne pozwala poradzić sobie z bólem, jako jednym z głównych objawów zapalenia. Ale zatrzymanie bólu nie oznacza wyleczenia choroby. Długotrwałe gojenie się mikrourazów powięzi prowadzi do powstania tkanki bliznowatej, która, choć gęstsza, jest zauważalnie gorsza pod względem elastyczności od tkanki łącznej powięzi.

Tkanka bliznowata, która nie jest podatna na rozciąganie, może zostać uszkodzona nawet przy niewielkim obciążeniu, przez co proces zapalny staje się przewlekły i rozprzestrzenia się dalej na okostną kości piętowej. Zapalenie osłabia okostną, która staje się cieńsza, podczas gdy tkanki te nie mogą same się zregenerować. Organizm, próbując zrekompensować ubytek okostnej, zaczyna kierować wapń do miejsca uszkodzenia. Początkowo przywraca jedynie poprzedni kontur głowy kości, ale z czasem formacje wapniowe zaczynają wystawać poza jej granice, tworząc niewielki kolec.

Nie można obwiniać organizmu za taką redystrybucję minerału, który jest budulcem tkanki kostnej, ponieważ istnieje mechanizm kompensacyjny tego procesu. Jednak nie jest tak łatwo przywrócić zaburzony metabolizm, więc wapń nadal przepływa do uszkodzonej okostnej, nawet gdy nie ma już na to potrzeby.

Mały narośl kostna może nie powodować bólu, jeśli aktywność motoryczna osoby jest niska, a stan zapalny nie wpływa na wrażliwe zakończenia nerwowe w pobliżu. Duże narośle rzadko są bezobjawowe.

W miarę jak osteofit rośnie i zwiększa się jego nacisk na otaczającą tkankę miękką, wzrasta również intensywność bólu. Kiedy osoba się na nim opiera, wzrost kości uszkadza tkankę mięśniową i nerwową, powodując i utrzymując w nich stan zapalny, który jest obarczony obrzękiem tkanki pięty i silnym bólem, który może dręczyć osobę nawet w stanie spoczynku.

Miejscowe leczenie środkami przeciwzapalnymi w przypadku ostrogi piętowej nie przyniesie już dobrych efektów, ponieważ ostry kolec, który stale i regularnie uszkadza tkanki miękkie pięty, nie pozwala na całkowite zatrzymanie procesu zapalnego. Ponadto lek nie jest tak łatwy do przeniknięcia do samego stanu zapalnego przez dość gęstą skórę i grubą warstwę tkanki mięśniowej i łącznej. Wewnętrzne stosowanie środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych również nie daje wystarczającego efektu.

Gdy ból staje się nie do zniesienia, a miejscowe leczenie lekami nie przynosi ulgi, lekarze uciekają się do mało popularnego zabiegu, który wiąże się z pewnym ryzykiem. Lecznicza blokada ostrogi piętowej niemal natychmiast złagodzi ból i objawy stanu zapalnego, ale zastrzyk jest na tyle bolesny, że nie każdy może się na niego zdecydować. Ponadto zabieg wymaga dużego profesjonalizmu lekarza, ponieważ każdy błąd jest obarczony poważnymi powikłaniami.

Należy powiedzieć, że blokada nie jest pełnoprawną procedurą leczniczą, chociaż w niektórych przypadkach pozwala na pozbycie się bólu na zawsze. Jeśli narośl kostna nie zostanie usunięta, będzie nadal uszkadzać otaczające tkanki. Po pewnym czasie ból może nie tylko powrócić, ale i stać się jeszcze silniejszy. Dlatego lekarze uważają blokadę ostrogi piętowej tylko za ostateczny środek w walce z nieznośnym zespołem bólowym. Ale w przyszłości pacjent będzie potrzebował dodatkowego leczenia mającego na celu usunięcie źródła kolejnych urazów tkanek i stanu zapalnego.

[ 2 ], [ 3 ]

Przygotowanie

Silny ból w okolicy pięty, który nie reaguje na tradycyjne metody leczenia, jest wskazaniem do blokady lekowej dopiero po przeprowadzeniu niezbędnych badań pacjenta i postawieniu ostatecznej diagnozy. Wszak sam ból wskazuje jedynie na to, że w tej okolicy ciała zachodzi jakiś proces patologiczny. Ale co to dokładnie jest, można dowiedzieć się dopiero po postawieniu diagnozy.

Ostry lub silny, tępy ból przy naciskaniu na piętę i obrzęk tkanek w tym obszarze, oczywiście, skłaniają lekarza do myślenia, że mogą być spowodowane zapaleniem rozcięgna podeszwowego w okolicy przyczepu do kości piętowej lub powstaniem osteofitu w tym miejscu. Ale takie objawy są również charakterystyczne dla zwichniętej nogi, złamania kości lub skręcenia więzadła. W tym przypadku łagodzenie bólu jedynie ukryje objawy urazu i może spowodować nieodwracalne szkody.

Diagnostyka rentgenowska pomaga odróżnić ostrogi piętowe od zapalenia powięzi podeszwowej, urazowych urazów stopy i niektórych patologii kości i stawów. Zdjęcie rentgenowskie stopy pokaże charakterystyczny kolczasty wzrost kości w okolicy pięty, który jest otoczony zapalonymi tkankami miękkimi. Żadne badanie palpacyjne nie może dostarczyć tak kompleksowych informacji o obecności, lokalizacji i rozmiarze osteofitu. Ale te punkty są bardzo ważne dla lekarza, który będzie musiał wykonać blokadę ostrogi piętowej, ponieważ musi znać lokalizację źródła najsilniejszego bólu z dokładnością do milimetra.

Badania moczu i krwi potwierdzą obecność procesu zapalnego w organizmie i chociaż nie mogą dostarczyć informacji o jego lokalizacji, mogą zidentyfikować niektóre zaburzenia metaboliczne, które wpływają na przebieg choroby. Ponadto badania laboratoryjne dostarczają informacji o stanie różnych narządów, w tym tych zaangażowanych w metabolizm i wydalanie leków dostających się do organizmu. Jest to ważne do rozważenia przy wyborze metody leczenia ostrogi piętowej i stosowanych leków, z których każdy może mieć swoje własne przeciwwskazania i skutki uboczne.

Jeśli mówimy o leczeniu ostrogi piętowej u kobiety w wieku rozrodczym, to będzie ona potrzebowała konsultacji z ginekologiem, wszak mówimy o wprowadzeniu środków hormonalnych, które, choć nieznacznie, mogą wpłynąć na tło hormonalne. W niektórych patologiach żeńskiego układu rozrodczego leki hormonalne mogą nawet wyrządzić pewną szkodę.

Kiedy pacjent przychodzi na zabieg, powinien mieć ze sobą wyniki badań i zdjęcie rentgenowskie z opisem. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Lekarze mogą jednak zalecić wykonanie zabiegów higieny stóp dzień wcześniej, w tym parowanie stwardniałej skóry na pięcie, jej oczyszczenie i, jeśli to możliwe, częściowe usunięcie jej specjalną szczotką do stóp lub pumeksem. Ułatwi to lekarzowi dostęp do bolącego miejsca, ponieważ będzie to wymagało nakłucia skóry i tkanek wewnętrznych.

Silny ból zabiegu jest jednym z głównych czynników niskiej popularności blokady. A jeśli ktoś zdecyduje się na zastrzyk, musi najpierw przygotować się na to, że będzie musiał znieść kilka męczących minut. W przypadku silnego napięcia nerwowego i strachu można zażywać środki uspokajające, ale środki przeciwbólowe są wysoce niepożądane.

[ 4 ]

Technika blokady ostrogi piętowej

Blokada ostrogi piętowej to specjalny zastrzyk w okolicę pięty, który pozwala szybko złagodzić silny ból i zatrzymać proces zapalny. Pomimo pozornej prostoty zabiegu, jest to dość odpowiedzialny zabieg. Aby wszystko poszło gładko i dało dobre rezultaty, wymaga, można by rzec, dobrej roboty chirurga, który wykona zastrzyk.

Zabieg wykonuje się w warunkach szpitalnych w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, co oznacza zachowanie sterylności. Wszystkie manipulacje są skoordynowane z obrazem rentgenowskim, zgodnie z którym schemat jest nakładany na obszar pięty, a obraz wyświetlany na monitorze przez aparat USG. Przed wkłuciem igły w skórę lekarz musi dokładnie rozważyć różne punkty: zaznaczyć miejsce nakłucia, kierunek igły, głębokość jej zanurzenia, ponieważ celem wstrzyknięcia jest trafienie bezpośrednio w źródło bólu - punkt, w którym ból jest maksymalny.

Podobnie jak w przypadku zwykłego zastrzyku, skórę w miejscu wstrzyknięcia traktuje się roztworem antyseptycznym. Jednak w przeciwieństwie do zastrzyków w pośladek i inne miękkie części, lekarzowi będzie znacznie trudniej wbić igłę w tkankę. Ponadto blokada ostrogi piętowej to bardzo bolesny zabieg, w którym ból po przebiciu skóry będzie przypominał ukąszenie komara w porównaniu do odczucia, gdy igła dotrze do bolesnego punktu wewnątrz.

Pożądany punkt ustala lekarz poprzez palpację, ale głębokość penetracji igły można określić za pomocą zdjęć rentgenowskich i USG stopy. Po uzyskaniu niezbędnych informacji pacjentowi można wstrzyknąć mieszankę środka znieczulającego i kortykosteroidu (nowokaina, lidokaina itp.).

Podczas zabiegu pacjent powinien znajdować się w pozycji poziomej, co zmniejszy napięcie mięśni i pozwoli osobie maksymalnie się zrelaksować i uspokoić. Ponieważ zastrzyk jest bardzo bolesny, a pacjent może drgać podczas manipulacji, co doprowadzi do przemieszczenia się igły wewnątrz tkanki, dotknięta kończyna powinna być mocno unieruchomiona w pozycji wygodnej dla lekarza, ale pięta powinna zwisać swobodnie.

Nie bez powodu zabieg wykonuje się pod kontrolą USG, ponieważ podczas ruchu igły wewnątrz tkanek miękkich lekarz nie ma prawa uszkodzić mięśni i włókien nerwowych. Jeśli działa się na oślep, ryzyko takiego wyniku jest bardzo wysokie, a USG pozwala bezpiecznie kontrolować narzędzia, kontrolować ruch igły, omijać przeszkody i dotrzeć do samego miejsca największego bólu, czyli bezpośrednio do wzrostu kości, a nie do żadnej innej przeszkody na drodze igły.

Ważne jest, aby chirurg trafił w środek ostrogi kostnej, co jest znacznie trudniejsze niż wstrzyknięcie do tkanki miękkiej, więc zabieg trwa nieco dłużej. I pomimo faktu, że ulga po wstrzyknięciu następuje w ciągu pierwszych 5 minut, pacjent nie będzie mógł stanąć na obszarze pięty przez co najmniej 30 minut.

Dość często blokada ostrogi piętowej jest uzupełniana zabiegiem kinesiotapingu. Elastyczna taśma klejąca jest nakładana na obszar stopy i łydki, co pozwala na unieruchomienie stopy w pozycji, w której staw będzie narażony na minimalne obciążenie podczas chodzenia. Urządzenie to będzie działać jak rodzaj amortyzatora, gdy na stopę zostanie wywarty nacisk, i korektor prawidłowego chodu.

Przygotowania do blokowania ostrogi piętowej

Zastrzyk, który wykonuje się w najbardziej bolesnym miejscu ostrogi piętowej, ma na celu złagodzenie bólu stopy i zmniejszenie objawów stanu zapalnego w jak największym stopniu. Takie właściwości mają leki przeciwzapalne z kategorii kortykosteroidów. Zastrzyk leku hormonalnego w okolicę osteofitów zmniejsza produkcję mediatorów stanu zapalnego i przeciwciał, a także zmniejsza wrażliwość tkanek na nie w miejscu zmiany, zmniejsza przepuszczalność małych naczyń krwionośnych, działa wspomagająco na struktury zdrowych komórek i wspomaga niszczenie osteofitów poprzez stymulację krążenia krwi i metabolizmu.

Oczywiste jest, że jeden zastrzyk nie jest w stanie całkowicie zniszczyć ostrogi piętowej, ale jest w stanie rozwiązać problem silnego bólu i zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego, jeśli mówimy nie o prostym środku znieczulającym, ale o silnym środku przeciwzapalnym. Aby pozbyć się narośli kostnej, mogą być potrzebne 2 lub więcej zastrzyków, w zależności od wybranego leku.

Poniższe sterydy można stosować jako leki pierwszego wyboru w celu zablokowania ostrogi piętowej:

• zawiesina iniekcyjna "Diprospan" i jej analogi "Betametazon", "Flosteron",
• zawiesina "Hydrokortyzon",
• lek do podawania domięśniowego i dostawowego "Kenalog".

Najbardziej optymalną opcją leczenia bólu ostrogi piętowej jest lek „Diprospan” oparty na glikokortykosteroidzie betametazonie. Lek ten słynie z wyraźnego działania przeciwzapalnego i immunosupresyjnego (przeciwalergicznego). Zdolność leku do wpływania na metabolizm tkanek pozwala mu stymulować proces niszczenia wzrostu kości na pięcie.

Blokadę Diprospanem można przeprowadzać w seriach. Zazwyczaj leczenie ogranicza się do jednego lub dwóch zabiegów, rzadziej podaje się trzeci zastrzyk. Efekt zastrzyku utrzymuje się zazwyczaj co najmniej 10 dni, po czym w razie potrzeby można zalecić powtórzenie zabiegu.

„Hydrokortyzon” to również steryd oparty na syntetycznych hormonach, podobny do kortyzonu syntetyzowanego w organizmie. Jest to opcja leczenia budżetowego, choć wymaga nieco większej liczby zastrzyków (od 3 do 5) z minimalnym odstępem między nimi, aby lek kumulował się w tkankach, ponieważ tylko w ten sposób może być wysoce skuteczny.

„Kenalog” to syntetyczny glikokortykosteroid, który wraz z „Diprospanem” jest w stanie poradzić sobie z zespołem bólowym i stanem zapalnym w krótkim czasie, zapewniając długotrwałą remisję choroby. Jednak wybierając ten lek, należy zrozumieć, że jego zastrzyki mogą powodować maksymalną liczbę powikłań.

Nie ma potrzeby mówić o zalecanych dawkach leków stosowanych w celu blokady, ponieważ lekarz decyduje o tym problemie indywidualnie, zgodnie z ciężkością procesu zapalnego. Niewystarczająca dawka może nie dać pożądanego efektu, a przedawkowanie hormonów negatywnie wpłynie na funkcjonowanie organizmu. Ponadto wiele sterydów w dużych dawkach ma tendencję do wywierania depresyjnego wpływu na układ przysadkowo-nadnerczowy, co prowadzi do zaburzeń hormonalnych.

Skuteczność blokady ostrogi piętowej zależy bezpośrednio od talentu chirurga i prawidłowego dawkowania leku. Wszakże błędy w obliczeniach i podczas leczenia mogą prowadzić do różnych powikłań, z których brak efektu i nasilenie bólu są najniegroźniejsze.

Przeciwwskazania do zabiegu

Blokada ostrogi piętowej to zabieg polegający na wstrzykiwaniu leków przeciwzapalnych w bolesny obszar. Jak każdy inny zastrzyk, nie ma żadnych przeciwwskazań do samego zabiegu. Jednak takie ograniczenia mogą dotyczyć leków sterydowych podawanych podczas zabiegu, które nigdy nie były uważane za nieszkodliwe leki. Nie bez powodu przepisuje się je tylko wtedy, gdy leczenie niesteroidowe jest nieskuteczne.

Każdy z używanych leków może mieć swoje własne przeciwwskazania do stosowania. W przypadku leków na bazie betametazonu są to: ostre infekcje wirusowe i bakteryjne, choroby grzybicze w miejscu wstrzyknięcia, cukrzyca, wrzodziejące zmiany żołądkowo-jelitowe, zaburzenia psychiczne, osteoporoza kości i zapalenie kości i szpiku, czynna gruźlica, zespół Itsenko-Cushinga, zapalenie uchyłków, zakrzepowe zapalenie żył, jaskra. Leczenie lekiem jest również niepożądane w takich patologiach jak łuszczyca, paciorkowcowa choroba serca, zapalne choroby stawów (zapalenie stawów).

Blokady hydrokortyzonu nie stosuje się w przypadku układowych chorób grzybiczych i plamicy małopłytkowej, infekcyjnych zmian stawowych i zakażeń układowych, zespołu Itsenko-Cushinga, skłonności do zakrzepicy, zakażenia wirusem opryszczki, ospy wietrznej, ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

Lek „Kenalog” ma nie mniej przeciwwskazań. Nie jest przepisywany w chorobach kości, wrzodach żołądka i dwunastnicy, jaskrze, cukrzycy, zwiększonej podatności na zakrzepicę naczyniową i krwawienia, zespole Itsenko-Cushinga. Należy zachować szczególną ostrożność podczas wstrzykiwania leku osobom z dysfunkcją wątroby, niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy, niedoborami odporności, padaczką, chorobami serca i otyłością.

Ogólne przeciwwskazania do wykonania blokady ostrogi piętowej to ciąża i karmienie piersią, pierwsze tygodnie po zabiegu, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, poważne zaburzenia hormonalne, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia wchłaniania wapnia i choroby endokrynologiczne. Zabiegu nie wykonuje się w ostrym okresie chorób zakaźnych bez odpowiedniej terapii antybiotykowej.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wprowadzenia jakiegokolwiek leku do organizmu, niezależnie od miejsca wstrzyknięcia lub sposobu podania, jest indywidualna nietolerancja składników leku. Przy zwiększonej wrażliwości na sterydy możliwe jest rozwinięcie się nie tylko reakcji alergicznych, ale także anafilaktycznych, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pacjent może być nadwrażliwy nie na sam kortykosteroid, ale na znieczulenie podawane razem z nim, co zdarza się jeszcze częściej. Dlatego oba leki muszą być starannie dobrane, biorąc pod uwagę wrażliwość organizmu konkretnego pacjenta na nie.

[ 5 ]

Konsekwencje po procedurze

Blokada ostrogi piętowej jest uważana za skuteczny zabieg, który pozwala dosłownie w ciągu kilku minut złagodzić bolesne odczucia w stopie, które męczyły człowieka od dłuższego czasu. Silny ból w pięcie znacznie ogranicza aktywność ruchową pacjentów i oczywiście ma najbardziej negatywny wpływ na jakość życia człowieka. Hipodynamia prowadzi do rozwoju wielu innych chorób, w tym chorób kręgosłupa, które zwiększają obciążenie rozcięgna podeszwowego. Okazuje się, że jest to rodzaj błędnego koła, z którego można się wydostać, wstrzykując kortykoidy w bolące miejsce.

Główną zaletą zabiegu jest szybka ulga w bólu, którego nie można złagodzić konwencjonalnymi lekami. Pacjent może chodzić normalnie i unika powikłań siedzącego trybu życia, narzuconych mu przez ostrogę piętową.

Nie mniej ważny jest fakt, że zastrzyki ze sterydów pomagają szybko poradzić sobie ze stanem zapalnym, ponieważ im dłużej trwa proces, tym bardziej osłabia on okostną i tym aktywniej organizm przemieszcza wapń do okolicy pięty. Długotrwały proces zapalny przyczyni się zatem do wzrostu osteofitów, podczas gdy zastrzyki z kortykoidów pomogą zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego i zniszczyć wzrost kości.

Teoretycznie rzecz biorąc, blokada ostrogi piętowej wydaje się być bardzo użytecznym i skutecznym zabiegiem, ale w rzeczywistości bardzo trudno przewidzieć wszystkie konsekwencje takiego leczenia. Po pierwsze, organizmy różnych osób reagują inaczej na ból i środki hormonalne. Po drugie, warto pamiętać, że skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu w dużej mierze zależą od profesjonalizmu chirurga lub ortopedy, doświadczenia w wykonywaniu takich zastrzyków i odpowiedzialnego podejścia do nich.

Jeśli lek zostanie dobrany prawidłowo i wstrzyknięcie dotrze do celu bez uszkadzania mięśni, ścięgien i nerwów, pacjent odczuje niemal natychmiastową ulgę. W przeciwnym razie ból może się tylko nasilić, a następnie pojawią się inne niebezpieczne powikłania, co najczęściej zdarza się, gdy roztwór wstrzykuje się nie do osteofitu, ale do otaczających tkanek miękkich.

A nawet jeśli zabieg się powiedzie, nie gwarantuje on całkowitego ustąpienia bólu na długi czas, co wiąże się z koniecznością powtarzanych zastrzyków, a w niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia ostrogi piętowej. Faktem jest, że zapalenie powięzi podeszwowej jest przewlekłą chorobą podatną na zaostrzenia, a nawet w miejscu usuniętego osteofitu po pewnym czasie może utworzyć się nowy, powodując stan zapalny otaczających tkanek i ból.

[ 6 ], [ 7 ]

Powikłania po zabiegu

Wspomnieliśmy już, że wstrzyknięcie leków hormonalnych w piętę, co nazywa się blokadą ostrogi piętowej, nie jest wcale bezpieczną operacją. Dlatego przed podjęciem decyzji o tak ekstremalnym środku, należy wszystko dokładnie przemyśleć i rozważyć, zasięgnąć informacji o klinice i lekarzu, który wykona zabieg (doświadczenie zawodowe, liczba udanych wstrzyknięć, wyniki pacjentów).

Nie bez powodu blokadę ostrogi piętowej przepisuje się pacjentom tylko w przypadkach, gdy wypróbowano inne dostępne metody leczenia (oprócz zabiegu chirurgicznego), ale nie uzyskano ulgi w bólu. Odsetek pacjentów, którym zastrzyk pomógł na zawsze pozbyć się bólu pięty, jest niewielki. W większości przypadków pacjenci odczuwają tymczasowy efekt, ale czas remisji może być różny u różnych pacjentów.

Zasadniczo ta procedura nie różni się skutecznością od innych metod leczenia farmakologicznego. Daje po prostu szybszy i silniejszy efekt, ale jej rezultaty można zobaczyć tylko w czasie rzeczywistym, bez patrzenia w daleką przyszłość. Steroidy nie mogą zasadniczo wpływać na procesy metaboliczne w organizmie, a miejscowe działanie na okolicę pięty nie daje długotrwałego efektu, mimo że jest obarczone różnymi nieprzyjemnymi powikłaniami.

Najczęstsze działania niepożądane zastrzyków hormonalnych to reakcje miejscowe w postaci zwiększonego bólu, zaczerwienienia i obrzęku tkanek w miejscu wstrzyknięcia, reakcje alergiczne na lek w postaci wysypki, łuszczenia, swędzenia itp. Ale sterydy podawane w postaci roztworów do wstrzyknięć mają bardziej nieprzyjemne „skutki uboczne”: rozwój procesu ropno-zapalnego i martwiczego w miejscu wstrzyknięcia. Najczęściej dzieje się tak z powodu nieostrożności lub nieprofesjonalizmu lekarza. A najczęściej sprawa nie tkwi nawet w zakażeniu, ale w dostaniu się roztworu do tkanek miękkich, a nie do osteofitu.

Odległe skutki zabiegu mogą obejmować rozwój osteoporozy, problemy z kośćmi i stawami z powodu aktywnego wypłukiwania wapnia z kości w miejscu wstrzyknięcia sterydu (zwiększa się ryzyko złamania kości piętowej, zaburzona zostaje struktura tkanki chrzęstnej), zapalenie ścięgien w dolnej części nogi, znajdującej się w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca wstrzyknięcia.

Za najniebezpieczniejszą konsekwencję leczenia ostrogi piętowej za pomocą sterydów uważa się osłabienie i zniszczenie tkanki rozcięgna podeszwowego, co może doprowadzić do jego pęknięcia. W przypadku braku amortyzacji zapewnianej przez powięź obciążenie pozostałych tkanek stopy znacznie wzrośnie, co spowoduje zmianę chodu i rozwój procesów zwyrodnieniowych stopy.

Do tej pory mówiliśmy tylko o reakcjach miejscowych. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że środki hormonalne mogą negatywnie wpływać na funkcjonowanie przysadki mózgowej i nadnerczy, hamując ich funkcję. Jedno lub dwa zastrzyki raczej nie wyrządzą większej szkody. Jednak w przypadku braku długotrwałego efektu cykl zastrzyków sterydowych należy powtórzyć, a za każdym razem odstęp między kursami będzie się zmniejszał z powodu banalnego uzależnienia.

U niektórych pacjentów na tle zastrzyków hormonalnych mogą wystąpić ropne wysypki na ciele (trądzik), osłabienie mięśni i zanik mięśni (miopatia), obniżone libido, nieregularne miesiączki, zaburzenia neuropsychiatryczne, owrzodzenia błony śluzowej żołądka i jelit, podwyższone ciśnienie krwi i rozwój patologii oczu (jaskra, zaćma itp.). Nie bez powodu środki hormonalne są uważane za niebezpieczne leki i nie są przepisywane bez szczególnej potrzeby.

[ 8 ]

Opieka po zabiegu

Blokada ostrogi piętowej to zabieg mający na celu złagodzenie silnego bólu i poprawę jakości życia pacjenta. Jego skuteczność w dużej mierze zależy od chęci pacjenta do radzenia sobie z chorobą. Niestety większość osób traktuje łagodzenie bólu jako powód do relaksu, ponieważ jeśli objaw powróci, mogą dostać kolejny zastrzyk środka przeciwbólowego. A mało kto myśli, że za każdym razem skuteczność zabiegów będzie mniejsza, a szkody dla organizmu większe.

Leczenie miejsca wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi, ochrona przed zakażeniem i monitorowanie stanu mikroskopijnej rany nie rozwiązuje problemu tworzenia się kości. A nawet ochrona stopy przed stresem przez 1 godzinę po zabiegu nie uchroni jej przed dalszą „przemocą”, uszkodzeniem powięzi i ich zapaleniem. A zapalenie jest czynnikiem prowokującym zaburzenie procesów metabolicznych w tkankach.

Zastrzyki hormonalne mogą tymczasowo pomóc w walce ze stanem zapalnym, potem wszystko zależy od osoby. Za główne przyczyny nadmiernego obciążenia powięzi stopy, powodujące ich uszkodzenie i stan zapalny, uważa się płaskostopie, bieganie i otyłość. Za czynniki wywołujące zaburzenia metaboliczne uważa się choroby endokrynologiczne, na przykład cukrzycę, niedoczynność i nadczynność tarczycy. Okazuje się, że jeśli osoba zacznie leczyć powyższe patologie, ograniczy aktywność sportową w okresie rekonwalescencji i będzie ściśle obchodzić się z dodatkowymi kilogramami, ma wszelkie szanse, aby po pewnym czasie zrezygnować z bolesnych zastrzyków, przejść na miejscowe leczenie beziniekcyjne, a może nawet obejść się bez niego.

Nawroty ostrogi piętowej, czyli ponowne pojawienie się narośli kostnej po jej zniszczeniu, można uznać za wynik nieprawidłowego stylu życia i podejścia do leczenia choroby. Jeśli nic nie zrobi się z nadwagą i towarzyszącymi jej patologiami, proces zapalny będzie się powtarzał, negatywnie wpływając na okostną kości piętowej i przyciągając sole wapnia, z których powstanie osteofit.

Późniejsze miejscowe leczenie farmakologiczne lekami przeciwzapalnymi z kategorii NLPZ, zabiegi fizjoterapeutyczne, terapia ruchowa - wszystkie te zabiegi są zabiegami, których nie należy zaniechać, dopóki nie osiągnie się trwałego efektu. Jednak aby utrwalić rezultaty leczenia ostrogi piętowej, należy słuchać zaleceń lekarza, aby nie przeciążać stopy, nosić obuwie ortopedyczne lub specjalne wkładki, stosować pełnowartościową i zbilansowaną dietę oraz regularnie kontrolować swoją wagę.

[ 9 ]

Opinia o procedurze

Blokada ostrogi piętowej to bardzo bolesny zastrzyk, więc mało kto może pochwalić się, że udało mu się łatwo znieść ból. To właśnie z powodu bólu zastrzyku, a także wysokiego ryzyka wystąpienia skutków ubocznych, ludzie nie mogą zdecydować się na blokadę przez długi czas. W końcu przeszywający ból i niewystarczająco trwałe rezultaty można nazwać czynnikami raczej nieatrakcyjnymi, tym bardziej, że istnieją bezpieczniejsze metody leczenia ostrogi.

A jednak można zrozumieć ludzi, którzy nie tylko zgodzili się na zabieg, ale i zostawili o nim pozytywne opinie. Cóż bowiem warta jest ta minuta bólu podczas zastrzyku w porównaniu z piekielną męką, jakiej doświadcza osoba z ostrogą piętową, gdy naciska na piętę, a czasem nawet w spoczynku. Są pozytywne opinie i jest ich wiele. Takie opinie zostawiają ci pacjenci, którym udało się pozbyć bólu przez półtora roku lub dłużej, a zabieg zakończył się sukcesem bez żadnych nieprzyjemnych konsekwencji.

Ale sądząc po recenzjach, skutki uboczne leku w mniejszym lub większym stopniu występują u prawie połowy pacjentów, więc radość z chwilowej ulgi w bólu zostaje przyćmiona przez konieczność leczenia zaburzeń, które pojawiają się po zastrzyku.

Trudno jest ocenić skuteczność blokady ostrogi piętowej również z tego powodu, że większość opinii pozostawiają osoby, którym zastrzyk przyniósł jedynie chwilową ulgę. Nawrót bólu wymagał od nich poddania się kolejnej serii zastrzyków. Ale jeśli pierwszy odstęp między kursami wynosił 1-1,5 roku, to drugi wynosił zaledwie sześć miesięcy. Między drugim a trzecim kursem odstęp skrócił się do 2-3 miesięcy. Takie wyniki wskazują na stopniową adaptację organizmu i że w przypadku braku innych metod leczenia poprawa zasadniczo nie następuje, a efekt łagodzenia bólu stopniowo maleje.

Relatywnie niewielki odsetek osób twierdzi, że ból po zabiegu wcale nie ustąpił lub stał się tylko nieznacznie mniejszy. Zazwyczaj taki wynik wiąże się z tym, że zastrzyk został wykonany nieprawidłowo, a roztwór leczniczy nie dotarł do miejsca przeznaczenia. W najlepszym przypadku wszystko ogranicza się do braku efektu, ale może również doprowadzić do zapalenia tkanek miękkich stopy, rozwoju w nich procesów martwiczych. To po raz kolejny pokazuje, jak ważne jest, decydując się na zabieg, aby powierzyć się doświadczonemu chirurgowi lub ortopedy z dużym doświadczeniem w wykonywaniu takich operacji.

W Internecie można znaleźć wiele entuzjastycznych recenzji od osób, które niedawno pomyślnie przeszły zabieg i odczuły długo oczekiwaną ulgę w bólu. Trudno jednak przewidzieć, jak choroba rozwinie się u tych osób. I czy nie będą rozczarowani, tak jak ci, którzy początkowo chwalili się pozytywnymi wynikami, a potem pewnego niezbyt dobrego dnia ból powrócił, a wraz z nim konieczność walki z bólem.

Ci, którym udało się uzyskać trwały efekt, nie piszą o tym, ile wysiłku włożyli, co dodatkowo zrobili, żeby ból nie powrócił, jak zmieniło się ich życie przez konieczność walki z nadwagą, rezygnacji z kariery sportowej itd. Po prostu piekielny ból sprawił, że ludzie spojrzeli na problem inaczej, a świadomość, że efekt zastrzyku jest krótkotrwały, sprawiła, że zrobili wszystko, żeby osiągnąć trwałą remisję.

Blokada kurtyny piętowej nie jest panaceum na zapalenie powięzi podeszwowej i powstawanie narośli kostnej na pięcie, która wywołuje stan zapalny otaczających tkanek i przekształca go w postać przewlekłą. To tylko jedna z najszybszych i najskuteczniejszych metod radzenia sobie z silnym bólem, który nie pozwala człowiekowi odpocząć i normalnie pracować. W przyszłości człowiek ma jeszcze długą drogę do wyzdrowienia, a wynik leczenia będzie zależał od siły pragnienia pacjenta, aby zapomnieć o bólu na zawsze