Ból pleców po zabiegach medycznych i chirurgicznych

Ani intensywność bólu, ani jego lokalizacja nie są wystarczającym objawem diagnostycznym. Aby znaleźć przyczyny patologiczne, które wywołały zespół bólowy, lub je wykluczyć, należy skontaktować się z placówką medyczną i poddać się badaniu. Nie warto ignorować bólu, zwłaszcza jeśli nie ustępuje on przez kilka dni, a terminowe leczenie pomoże uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Ból po masażu pleców

Często osoby, które odwiedziły masażystę, skarżą się na ból po sesjach, zwłaszcza tych pierwszych. Reagują na to w różny sposób, niektórzy od razu przerywają masaż, inni uważają ból za coś normalnego, a wręcz przeciwnie, brak bólu jest oznaką braku profesjonalizmu masażysty. Kto więc ma rację? Dlaczego pojawiają się bolesne odczucia?

Eksperci wyróżniają trzy główne rodzaje masażu ze względu na jego wpływ na mięśnie pleców:

1. Relaksujący. Po tym efekcie nie powinno być bólu mięśni. Jest powierzchowny i nie wpływa na głębokie warstwy tkanki mięśniowej. Wykonuje się go w celu rozluźnienia mięśni po znacznym wysiłku fizycznym, przy sztywności mięśni pochodzenia psychogennego lub przy różnych chorobach kręgosłupa. W rezultacie pacjent powinien odczuwać jedynie przyjemne rozluźnienie w ciele, powinien być w stanie spokoju i dobrego nastroju. Ból i sztywność w ciele w wyniku masażu relaksacyjnego wskazują, że zabieg został wykonany nieprawidłowo.
2. Tonowanie. Ten rodzaj masażu jest stosowany w celu doprowadzenia mięśni do stanu roboczego. Tkanka mięśniowa jest stymulowana, jest to podobne do treningu. Po takim masażu w tkance mięśniowej wytwarza się kwas mlekowy, tzw. opóźniona bolesność mięśni (ang. delayed onset muscle soreness, MSS). Pacjent odczuwa ją zazwyczaj rano po sesji, po nocnym odpoczynku, gdy aktywowane są procesy metaboliczne w tkankach organizmu. Ból pleców zwykle ustępuje po dwóch lub trzech sesjach. Jeśli ból nie ustępuje, ale się nasila, należy przerwać zabiegi, ponieważ jest to niepokojący znak niewystarczających kwalifikacji masażysty lub nieprawidłowego przepisania masażu. Oznakami kłopotów są również bóle bezpośrednio po masażu lub godzinę lub dwie po nim.
3. Akupresurę wykonuje się na punktach akupunkturowych. W tym przypadku sam zabieg jest bolesny, ale jeśli jest wykonywany prawidłowo, ulga przychodzi wystarczająco szybko. Ból pleców po masażu wskazuje, że punkty akupunkturowe zostały nieprawidłowo zidentyfikowane i skurcze mięśni nasiliły się lub masażysta popełnił błąd i masował niewłaściwe punkty.

Ponadto naruszenie zasad wykonywania masażu może powodować ból pleców. Masaż w chorobach przewlekłych wykonuje się tylko w okresie utajonym. Podczas nawrotu lub ostrej choroby (w tym urazów) nie można wykonać zabiegu, mięśnie staną się jeszcze bardziej sztywne, pojawią się obrzęki, które będą uciskać zakończenia nerwowe (zespół korzeniowy). Masaż jest przeciwwskazany w przypadku dużych przepuklin kręgosłupa. Zabiegu nie wykonuje się na kręgosłupie oraz w obszarach położonych bezpośrednio nad narządami życiowymi otrzewnej, serca, nerek. Przeciwwskazaniami do zabiegu są również naruszenia integralności skóry, choroby dermatologiczne, hemofilia, obecność nowotworów, zapalenie kości i szpiku, gruźlica tkanki kostnej, choroby weneryczne i psychiczne, druga połowa ciąży.

Ból pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym

Kiedy planowana jest operacja organów znajdujących się w dolnej części ciała człowieka, znieczulenie jest podawane poprzez wstrzyknięcie do kręgosłupa. Jest to o wiele łagodniejszy rodzaj znieczulenia niż znieczulenie ogólne. W ten sposób znieczula się większość zabiegów ginekologicznych i urologicznych, operacji urazowych nóg i operacji odbytnicy.

Ból pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym, które różnią się jedynie głębokością podania środka znieczulającego, jest spowodowany głównie podrażnieniem tkanek w wyniku wstrzyknięcia. Charakter takiego bólu jest umiarkowany, odczuwa się go z reguły nie dłużej niż 48 godzin po zabiegu.

Obecność przepukliny kręgosłupa u pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego, jest jednak czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu bólowego.

Podczas wstrzykiwania do kręgosłupa można trafić w małe naczynie, co skutkuje krwiakiem, a także dochodzi do uszkodzenia i rozciągnięcia więzadeł kręgosłupa, występują odruchowe skurcze mięśni, a zakończenia nerwowe są drażnione przez roztwór wstrzykiwanego środka znieczulającego. Wszystko to nie stanowi zagrożenia, ale stymuluje rozwój odczuć bólowych, które po pewnym czasie same ustąpią.

Na percepcję bólu znaczącą rolę odgrywają również podejrzliwość, lęk i oczekiwanie bólu u pacjenta.

Prawdziwym niebezpieczeństwem jest brak sumiennego stosunku personelu do zasad aseptyki i antyseptyki. Nie zdarza się to często, ale czynnika ludzkiego nie można lekceważyć. W takim przypadku może rozwinąć się infekcja, której sprzyja dość długie zakładanie cewnika. Zakażenie miejsca wstrzyknięcia prowadzi nie tylko do bólu, ale także do ogólnych objawów stanu zapalnego - gorączki, złego samopoczucia, bólu głowy. Podjęcie w porę środków zaradczych w tym przypadku ma ogromne znaczenie dla zapobiegania ropnemu zapaleniu błony rdzenia kręgowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ból pleców po znieczuleniu

Jeden na dziesięciu pacjentów operowanych w znieczuleniu ogólnym odczuwa ból pleców po odzyskaniu przytomności. Jest to dość powszechne powikłanie, zwłaszcza po długich operacjach, ze względu na fakt, że w znieczuleniu pacjent leży nieruchomo na gładkiej powierzchni stołu operacyjnego i rozwija się „zmęczenie” mięśni pleców. Doznania bólowe są zlokalizowane w odcinku lędźwiowym.

Symetryczny ból mięśni szyi i ramion, ustępujący trzeciego lub czwartego dnia po zabiegu, jest reakcją na zastosowanie środka zwiotczającego mięśnie Ditiline w zabiegach chirurgicznych wykonywanych w trybie nagłym.

[ 8 ], [ 9 ]

Ból pleców po operacji

Po każdej interwencji chirurgicznej, niezależnie od jej objętości i metody (minimalnie inwazyjnej lub otwartej), może wystąpić ból. Naturalnie, im więcej tkanek zostanie uszkodzonych podczas operacji, tym silniejszy może być ból po operacji.

Ból pleców pooperacyjnych występuje przede wszystkim po operacjach kręgosłupa, narządów, których anatomiczne położenie sprzyja jego występowaniu - trzustka, pęcherzyk żółciowy, płuca. Ból promieniuje do pleców po operacjach narządów jamy brzusznej i miednicy, porodach operacyjnych. Często przyczyną rozwoju zespołu bólowego jest stosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego. Ból odczuwany jest głównie w trakcie gojenia się uszkodzonych tkanek, jednak może pojawić się znacznie później. Czasami pacjentowi dokucza przewlekły ból pooperacyjny. Przyczyny mogą być bardzo różne - rozrost zrostów, uwięźnięcie nerwów, rozwój pamięci bólu itp.

Ból pleców po usunięciu przepukliny dysku, nowotworach, wymianie dysku międzykręgowego, usunięciu kompresji i rozluźnieniu kręgosłupa nie jest wcale rzadkością. Operacje mające na celu wyeliminowanie bólu w jednej lub kilku częściach kręgosłupa mogą zakończyć się nasileniem bólu. Bóle te mają nawet specjalną nazwę - zespół operowanego kręgosłupa. Problem bólu pooperacyjnego jest nadal badany przez specjalistów na całym świecie, w około jednej piątej przypadków jego przyczyny pozostają nieznane. Bezpośrednio po operacjach jego stabilizacja zostaje zaburzona w miejscu jego wykonania, przez co pojawiają się zespół korzeniowy, stany zapalne, nowotwory, narośla tkanki bliznowatej, co powoduje stały lub okresowy ból pleców. W okresie rehabilitacji po operacji pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię ruchową, ćwiczenia oddechowe, leczenie farmakologiczne, noszenie specjalnych gorsetów i udziela się zaleceń, jak zmniejszyć ból pooperacyjny.

Ból pleców po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma szczególną nazwę - zespół pocholecystektomii, którego przyczyną jest w zasadzie ta sama przyczyna, która doprowadziła pacjenta na stół operacyjny. Pozostają zaburzenia metabolizmu i składu chemicznego żółci, narząd został usunięty, jego funkcje nie są wykonywane, co wpływa na pracę sąsiednich narządów biorących udział w procesie trawienia. Za główny objaw zespołu pocholecystektomii uważa się dysfunkcję zwieracza Oddiego, który kontroluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Dysfunkcja typu trzustkowego objawia się bólem promieniującym do pleców. Często jedynym sposobem na wyeliminowanie bólu jest kolejna interwencja chirurgiczna.

[ 10 ], [ 11 ]