Ból podczas oddawania moczu u dzieci

Niestety, ból podczas oddawania moczu u dzieci jest dość powszechny. Dzieci, jak nikt inny, są podatne na hipotermię i wpływ dużej liczby negatywnych czynników. Dorosły człowiek może kontrolować swoje odczucia i w porę powstrzymać wpływ na swoje ciało, np. niskich temperatur. Dzieci, ze względu na swoje aktywne zachowanie, brak doświadczenia, nie mają kontroli nad czynnikami zewnętrznymi.

Ponadto zwiększona termoregulacja, fizjologicznie zakorzeniona w ciele dziecka, prowadzi do tego, że niemowlę może po prostu nie odczuwać zimna. Przypomnij sobie, jak dzieci pływają w otwartej wodzie, aż ich usta i paznokcie staną się niebieskie. Dopiero po wyciągnięciu ich z wody i umieszczeniu w ciepłym ręczniku odczuwają ekstremalne zimno.

[ 1 ], [ 2 ]

Dlaczego u dzieci występuje ból przy oddawaniu moczu?

Hipotermia jest główną, ale nie jedyną przyczyną, dla której dzieci zapadają na choroby, którym towarzyszy pieczenie podczas oddawania moczu. Zakażenia wirusowe i stany zapalne, które powstają w wyniku oddziaływania niskich temperatur na organizm dziecka, a także gdy samodzielnie wnikają do narządów, podczas epidemii lub rozwoju sprzyjających warunków do rozwoju infekcji. Tak więc jednym ze sprzyjających warunków do zachorowania na różne choroby jest osłabiona odporność.

Dziecięca ciekawość często prowadzi do katastrofalnych skutków. Jednym z powodów, dla których zaczyna rozwijać się bolesne oddawanie moczu, może być dostanie się do cewki moczowej ciała obcego, na przykład koralików, małych nasion lub części zabawek, dziecko po prostu wkłada je do cewki moczowej. Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny i choroby, w wyniku których normalny proces oddawania moczu staje się problemem:

• zapalenia o charakterze zakaźnym, występujące w układzie moczowym (miedniczki nerkowe, pęcherz, cewka moczowa);
• tworzenie się konglomeratów solnych (kamieni) w nerkach;
• przedostanie się ciała obcego do cewki moczowej;
• refluks pęcherzowo-moczowodowy (wsteczny przepływ moczu z pęcherza do miedniczki nerkowej).

Biorąc pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny bólu, należy zwrócić szczególną uwagę nie tylko na dolegliwości dziecka, ale także spróbować ustalić przynajmniej przybliżoną lokalizację bólu. Zazwyczaj piekący ból pojawia się u dzieci podczas oddawania moczu, w kroczu, podbrzuszu, w okolicy lędźwiowej lub pępku. Należy zbadać ilość, kolor, a nawet zapach wydalanego moczu, śledzić, jak często dziecko jest zmuszane do oddawania moczu i w jakich porcjach mocz się wydobywa (w normalnych ilościach, w małych porcjach, w kilku etapach).

W sytuacji, gdy rozwija się refluks miedniczki nerkowej, pierwsze oddawanie moczu następuje z ostrym bólem w okolicy lędźwiowej, więc dziecko płacze i boi się pójść do toalety następnym razem. Chociaż chęć kolejnego oddania moczu pojawia się niemal natychmiast, a podczas drugiej wizyty mocz wychodzi bez żadnych objawów bólu, to wskazuje to na to, że pozostała część moczu wydostała się z miedniczki nerkowej, która dostała się tam z pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

Najczęściej jednak ból podczas oddawania moczu u dzieci jest dowodem na początek zapalenia pęcherza moczowego – stanu zapalnego rozwijającego się w jamie pęcherza moczowego. Na tę chorobę podatne są przede wszystkim dziewczynki, gdyż długość żeńskiej cewki moczowej jest prawie dziesięć razy krótsza od męskiej. Co prawda w dzieciństwie różnica nie jest aż tak znacząca, ale nadal istnieje, w wyniku czego infekcja bardzo szybko pokonuje całą długość kanału moczowego i w sposób wstępujący dostaje się bezpośrednio do pęcherza.

Zapalenie pęcherza moczowego ma dwie formy – ostrą i przewlekłą. Ostre zapalenie pęcherza moczowego zawsze pojawia się niespodziewanie. Na tle dobrego stanu zdrowia nagle pojawia się bolesne i częste oddawanie moczu, i to w małych porcjach. Mogą również występować nieskuteczne parcia na mocz, gdy dziecko chce, ale nie może sikać. Parciom towarzyszy również ból.

Podczas ostrego zapalenia pęcherza moczowego zmienia się charakter wydalanego moczu. Może on zawierać domieszki ropy i krwi, a ilość ropnej lub krwistej zawartości może być wykorzystana do oceny stopnia zaawansowania choroby.

Ból przy oddawaniu moczu u dzieci z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego objawia się nie tylko podczas oddawania moczu, ale także w spoczynku. Dzieci skarżą się na pieczenie w dolnej części brzucha, które nie ustępuje w nocy. Oprócz bólu występuje wzrost temperatury, od podgorączkowej do wysokiej. Zaburzenia snu, wzmożona pobudliwość, nudności, często towarzyszą im wymioty, ogólne złe samopoczucie i osłabienie.

Pojawienie się przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest zawsze wtórne. Rozwija się na tle istniejących procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym lub przewlekłych chorób zakaźnych innych narządów i układów, które są uważane za przewlekłe, wyczerpujące organizm dziecka i powodujące osłabienie układu odpornościowego.

Jeżeli ból podczas oddawania moczu nie ustępuje po zastosowaniu kuracji, należy szukać głębszych przyczyn, które dają początek trwającemu procesowi przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

Objawy przewlekłej postaci zapalenia pęcherza moczowego różnią się od postaci ostrej jedynie stopniem nasilenia i mniejszym nasileniem, poza tym wszystko przebiega tak samo.

[ 3 ], [ 4 ]

Choroba kamieni nerkowych u dzieci

Silny ból w odcinku lędźwiowym, zmuszający dziecko do częstej zmiany pozycji ciała w poszukiwaniu najbardziej komfortowej i przynoszącej ulgę sytuacji, promieniujący do pachwiny, przechodzący wzdłuż dróg moczowych, rozprzestrzeniający się na przednią ścianę brzucha i kończyny dolne, świadczy o obecności kamieni w miedniczce nerkowej, które zaczęły się przesuwać i blokować przewód.

Kolka nerkowa wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, dlatego gdy u dziecka pojawi się ból podczas oddawania moczu, któremu towarzyszy ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza lub wezwać pogotowie ratunkowe.

W moczu, w przypadku kamicy nerkowej, można zobaczyć osad, który powstaje z piasku wydalanego z nerek. Jeśli proces jest postępujący, małe kamienie mogą wydostać się wraz z piaskiem. Obecność krwi w moczu będzie wskazywać, że ściana moczowodu, miedniczki nerkowej lub cewki moczowej została uszkodzona podczas przemieszczania się kamienia.

Wynik powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od tego, jak szybko zostanie udzielona pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej, jak szybko zostanie rozpoczęte leczenie choroby podstawowej. Z reguły leczenie trwa dość długo.

Środki diagnostyczne

Przed przepisaniem kuracji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania dziecka i ustalenie przyczyny bólu podczas oddawania moczu u dzieci oraz rodzaju patogenu leżącego u podłoża jego rozwoju. Dalsze leczenie zależy wyłącznie od tego, jak dokładnie i gruntownie przeprowadzona zostanie diagnoza.

Najbardziej pouczające w tym przypadku będzie badanie moczu. Mocz jest przekazywany do analizy ogólnej i bakteriologicznej. Zidentyfikowany patogen jest natychmiast badany pod kątem wrażliwości na antybiotyki, w ten sposób na podstawie badania moczu wybierane jest najskuteczniejsze leczenie.

W przypadku procesów zapalnych w układzie moczowym analiza moczu wykaże podwyższone poziomy leukocytów i erytrocytów oraz dużą liczbę komórek nabłonkowych. Natomiast w badaniach krwi praktycznie nie będzie znaczących zmian, poza podwyższonym OB, które zawsze występuje w każdym procesie zapalnym w organizmie, ale wskaźnik ten nie niesie ze sobą żadnej szczególnie wyraźnej treści informacyjnej.

W niektórych przypadkach zaleca się dodatkowe badanie za pomocą aparatu USG. Dzieje się tak, jeśli istnieje podejrzenie kamicy nerkowej lub patologii układu moczowo-płciowego, w celu wykrycia ciała obcego lub guza.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ból przy oddawaniu moczu u dzieci i sposoby jego leczenia

Leczenie zależy wyłącznie od samej choroby i wieku dziecka. Lepiej, jeśli cały cykl leczenia odbywa się w szpitalu. Ułatwi to zarówno dziecku, jak i rodzicom przestrzeganie schematu leczenia, monitorowanie ilości wydalanego moczu, terminowe wykonywanie wszystkich niezbędnych badań, a co najważniejsze, dziecko nie będzie kuszone do przerwania leżenia w łóżku, co jest warunkiem koniecznym szybkiego powrotu do zdrowia.

Ścisła dieta jest ustalona na cały okres leczenia i zaleca się jej stosowanie przez jakiś czas po całkowitym wyzdrowieniu. Główny lek będzie zależał od zidentyfikowanego patogenu i może być albo przeciwbakteryjny, albo przeciwgrzybiczy.

Picie dużej ilości wody, składającej się z czystej wody pitnej lub napojów owocowych, najlepiej żurawinowych, powinno wynosić co najmniej dwa litry dziennie. Ponadto lepiej pić często i w małych porcjach, aby płyn miał czas na wchłonięcie się przez organizm.

Ścisłe stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarskich, przestrzeganie diety oraz ścisły odpoczynek w łóżku, uzupełniony przyjmowaniem leków, są główną gwarancją szybkiego i całkowitego powrotu do zdrowia.

Jak chronić dziecko przed chorobą?

Wraz z pojawieniem się małego człowieka w rodzinie, należy przemyśleć wszystkie środki, które będą miały na celu nie tylko utrzymanie jego życia, ale także wzmocnienie słabego organizmu. Wielu pediatrów zaleca procedury hartowania opracowane przez naukowców medycznych na początku XX wieku i z powodzeniem stosowane od wielu lat w wielu krajach. Dla każdego dziecka, w zależności od stanu zdrowia i wieku, dobierana jest jego własna metoda, rozplanowana na dni.

Przyzwyczajenie organizmu dziecka do zabiegów hartowania przebiega znacznie szybciej i łatwiej niż w wieku dorosłym, dlatego rodzice nie muszą się obawiać. Ponadto hartowanie rozpoczyna się od użycia ciepłej wody i stopniowo obniża się jej temperaturę do niższej. Oprócz zabiegów wodnych stosuje się kąpiele powietrzne, kąpiele stóp i kontrastowe ścieżki spacerowe, które są układane z różnych materiałów, suchych i mokrych, gładkich i szorstkich, po całym pomieszczeniu. Chodzenie boso w ciepłym sezonie.

Według danych Wszechrosyjskiego Centrum Pediatrycznego, ból podczas oddawania moczu u dzieci poddanych zabiegom twardnienia występuje pięć razy rzadziej niż u dzieci zdrowych.