Ból w okolicy lędźwiowej

Ból w dolnej części pleców jest znany każdej osobie, kilku osobom, które jej nie spotkały. Czasami wystarczy spędzić dużo czasu w pozycji siedzącej, aby odczuwać ból w dolnej części pleców. Według danych statystycznych ból w okolicy lędźwiowej odczuwa 60-90% ludzi. Ból pleców ustępuje jedynie ostrym chorobom układu oddechowego i jest częstą przyczyną czasowej niezdolności do pracy.

W 80% Ból w okolicy lędźwiowej związany jest z patologią kręgosłupa, pozostałe 20% - związane z współistniejącymi chorobami narządów wewnętrznych. Ból w okolicy lędźwiowej może być niewinnym zaburzeniem funkcjonalnym, które zanika bez śladu lub może wskazywać na poważne problemy z kręgosłupem lub narządami wewnętrznymi. Dlatego ważne jest, aby w porę odwiedzić lekarza, zdiagnozować problem i uniknąć poważnych komplikacji.

[1], [2],

Przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej

Przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej są różnorodne. Mogą być pierwotne, związane z patologią kręgosłupa i wtórne, związane z chorobami narządów wewnętrznych. Wraz z przyczynami konieczne jest uwzględnienie i predysponowanie czynników, które mogą wywoływać lub nasilać zespół bólowi. Czynniki takie obejmują: 

• Cechy aktywności zawodowej (ciężkie ćwiczenia fizyczne, takie jak ładowarki, budowniczowie lub sportowcy podnoszący ciężary itp.).
• Przedłużona pozycja siedząca, szczególnie codziennie. 
• Siedzący tryb życia. 
• Nadwaga.
• Niezrównoważone odżywianie (brak wapnia, fosforu, białka, witamin w organizmie). 
• Szkodliwe nawyki - spożywanie alkoholu i alkoholu.

Ograniczając lub eliminując wyżej opisane czynniki wpływające na organizm, jest to ogromny krok w kierunku poprawy ogólnego stanu zdrowia i statusu kręgosłupa, aw rezultacie - eliminacji lub zmniejszenia bólu pleców.

Po zrozumieniu czynników predysponujących, przejdźmy bezpośrednio do przyczyn bólu w okolicy lędźwiowej.

Pierwotne czynniki sprawcze bólu pleców są związane z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w kręgosłupie, do których należą: 

1. Osteochondroza to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w krążkach międzykręgowych i chrząstkach, co prowadzi do deformacji krążków i pojawienia się przepukliny. 
2. Spondyloza jest procesem zwyrodnieniowym, w którym powstają przyrosty kości na kręgach (tj. Proliferacja tkanki kostnej), jako reakcja kompensacyjna na nadmierne obciążenia. Proliferacja tkanki kostnej prowadzi do skurczów mięśni wokół kręgosłupa, ogranicza jego ruchliwość, można uszkodzić nerwy korzeniowe w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i błonach rdzenia kręgowego. 
3. Spondylarthrosis - postępujące zwyrodnienie powierzchnie stawowe kręgosłupa lędźwiowo o udział w procesie patologicznym wiązadeł, mięśni, torebki stawowej i proliferacji krańcowych kostne. Proces ten prowadzi do deformacji krążków międzykręgowych, zmniejszenia przestrzeni stawów, ograniczenia ruchomości kręgosłupa, odnotowuje się ból i napięcie mięśni wokół kręgosłupa. Korzenie kręgosłupa mogą być kompresowane z czasem. 
4. Kręgozmyk - charakteryzuje się przesunięciem kręgów względem siebie, w wyniku czego zmienia się światło kanału kręgowego, rdzeń kręgowy zostaje uszkodzony. 
5. Przepuklina dysków międzykręgowych.

Wtórne czynniki sprawcze wynikające ze współistniejącej patologii ciała obejmują: 

1. Zaburzenie metaboliczne, brak mikro i makroelementów w organizmie, w wyniku którego zmienia się szkielet (na przykład - osteomalacja, osteoporoza, hemochromatoza, alkaponuria). 
2. Krzywizna kręgosłupa (lordoza, kifoza, skolioza). 
3. Znajduje się w pobliżu kręgosłupa złośliwego nowotworu lub jego przerzutów w kręgosłupie. 
   • Przerzuty w kręgu lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. 
   • Limfogranulomatoza, chłoniak lub szpiczak. 
4. Choroby zakaźne: 
   • Epiduritis (rdzeniowy ropień nadtwardówkowy). 
   • Zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie kości i szpiku kręgosłupa). 
   • Choroba potu (gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa). 
   • Ropne zapalenie błony śluzowej.
5. Urazy kręgosłupa (np. Złamania kręgów). 
6. Choroby autoimmunologiczne: 
   • Reumatoidalne zapalenie stawów. 
   • Zespół Reitera (równoczesna porażka stawów, układu moczowego i spojówek oczu). 
   • Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). 
7. Ból pleców jest psychogenny (zaburzenia psychiczne) i po udarze. 
8. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (np. Niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego). 
9. Specyficzne i niespecyficzne choroby narządów miednicy (kolka nerkowa, zapalenie jajników, choroby weneryczne). 
10. Ból pleców podczas procesów fizjologicznych u kobiet (podczas menstruacji i ciąży).

[3], [4]

Jak ból w dolnej części pleców?

W jaki sposób objawia się ból w okolicy lędźwiowej, pytasz? Inaczej. Ból w dolnej części pleców może zależeć od stopnia nasilenia:

• Ostra, strzelająca postać, wystarczająco silna, nagła (lumbago). 
• Chroniczny, trwający dłużej niż trzy miesiące. Taki ból jest często nudny, obolały w naturze (lumbulgia lub lumboeishalgia).

Ponadto ból w okolicy lędźwiowej może trwać cyklicznie i od czasu do czasu czuć się.

Rozwój bólu krzyża wiąże się z naruszeniem korzeni nerwowych, spastycznym, obrzękiem i podrażnieniem mięśni, więzadeł, kręgów i krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego.

Ból w okolicy lędźwiowej może być: 

• Mechaniczne, które występuje lub zwiększa się zwykle w drugiej połowie dnia, po wysiłku fizycznym i zmniejsza się lub przechodzi po odpoczynku. Występowanie takiego bólu jest spowodowane zaburzeniami zwyrodnieniowo-dystroficznymi lub funkcjonalnymi struktur grzbietu. Odnotowano to u osób w średnim wieku lub w podeszłym wieku. 
• Zapalny - występuje lub zwiększa się w pierwszej połowie dnia, zmniejsza się podczas wykonywania wysiłku fizycznego i przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, charakteryzujących się poranną sztywnością. Przyczyną tego bólu jest spondylopatia zapalna. Początek choroby obserwuje się w młodym wieku.

W zależności od tego, jakie struktury są uszkodzone, następujące typy bólu w okolicy lędźwiowej: 

1. Miejscowy (lokalny) ból w okolicy lędźwiowej. Powstaje w wyniku uszkodzenia i podrażnienia struktur okolicy lędźwiowej (stawów, układu mięśniowo-szkieletowego, więzadeł). Ten ból jest wyraźnie umiejscowiony, o trwałej naturze, zwykle nie silny. Może się różnić w zależności od pozycji ciała. 
2. Refleks (odbicie) bólu w okolicy lędźwiowej. 
   • Ból, który promieniuje do kręgosłupa lędźwiowego z powodu chorób narządów wewnętrznych (narządów miednicy i jamy brzusznej). Ten ból może dać pośladkom i udom. Taki ból jest głęboki, ciągnący się i obolały, nie przechodzi sam. 
   • Ból, który powstaje w wyniku klęski sacrum. Może napromieniować w pachwinę i okolice pośladków, ud, aż do stóp. Ból jest długi, nudny, roztargniony. 
3. Ból korzeniowy w okolicy lędźwiowej. Wynika z podrażnienia korzeni nerwów rdzeniowych. Ból korzeniowy jest silniejszy niż odruch i promieniuje z kręgosłupa na obwód. Taki ból występuje w unerwieniu rdzenia kręgowego i może powodować w kończynach dolnych paluchy stóp. Kaszel, kichanie lub inny stres zwiększa ból korzeniowy. 
4. Ból mięśni (fibromialgia) to ból, który powstaje w wyniku skurczu mięśni. Występuje najczęściej i występuje przy wielu chorobach kręgosłupa. Długie, przewlekłe napięcie mięśni powoduje ból, czasami konwulsyjny.

Nudny i bolący ból w okolicy lędźwiowej

Tępy i bolesny ból w okolicy lędźwiowej może być przejawem różnych chorób kręgosłupa i narządów wewnętrznych (osteochondroza, przepukliny międzykręgowe, infekcje, guzy itp.). Bóle tego rodzaju, z reguły, stopniowo. Ale w zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego, tępy i bolący ból może się rozwinąć i przekształcić w ostry. Najbardziej nudny i bolący ból w okolicy lędźwiowej występuje u kobiet w trakcie menstruacji, w czasie ciąży i z infekcjami układu moczowo-płciowego (na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek). Aby prawidłowo określić przyczynę tępego bólu w okolicy lędźwiowej, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty, który przeprowadzi diagnostykę różnicową i zaleci optymalną terapię.

[5], [6], [7]

Ostry ból pleców w okolicy lędźwiowej

Ostry ból w okolicy lędźwiowej pojawia się nagle, raczej bolesny i przynosi silny dyskomfort, znacznie ogranicza aktywność ruchową. Może powstać w wyniku nagłych ruchów - zwrotów tułowia, zboczy, podnoszenia ciężarów, ostrego wzrostu z pozycji siedzącej. Ostry ból w okolicy lędźwiowej może wskazywać na ciężkie choroby kręgosłupa lub narządów wewnętrznych. Przyczyny ostrego bólu w dolnej części pleców mogą być: 

• uraz kręgosłupa (np. Złamanie), 
• ostre rozciąganie mięśni pleców, 
• przemieszczenie krążków międzykręgowych, 
• przepuklina międzykręgowa w odcinku lędźwiowym, 
• artroza stawów międzykręgowych (zespół podbródka), 
• zwyrodnienie stawów biodrowych (stawów biodrowych), 
• zapalenie naskórka, 
• infekcja układu moczowo-płciowego.

W przypadku ostrego bólu w dolnej części pleców, potrzebujesz podpórki do łóżka (zajmij najdogodniejszą pozycję, w której ból jest najmniej zauważalny) i zadzwoń do lekarza. Samoleczenie najlepiej nie radzić sobie, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji aż do niepełnosprawności.

Rozpoznanie bólu pleców w okolicy lędźwiowej

Rozpoznanie bólu w okolicy lędźwiowej wykonuje neurolog, kręgarz i opiera się na następujących czynnościach. 

1. Zbieranie wywiadu (wywiadu medycznego) przez lekarza. Odkryto czynniki przyczynowe i czynniki predysponujące (możliwe obrażenia, choroby współistniejące, szczególne cechy aktywności zawodowej itp.). 
2. Badanie (w tym badanie dotykowe), które ocenia stan ogólny, stan ortopedyczny i neurologiczny (ocenia ruchomość dolnego odcinka kręgosłupa, wrażliwość w okolicy lędźwiowej itp.). 
3. Dodatkowe metody badania: 
   • przeprowadzanie zdjęć rentgenowskich kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, 
   • tomografia komputerowa kręgosłupa (ocena stanu kręgów, krążków międzykręgowych, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych itp.) 
   • rezonans magnetyczny kręgosłupa, 
   • Jeśli odpowiednie przypisany mielografii (badanie rentgenkonstrastnoe ścieżek przewodzących z rdzenia kręgowego - środek kontrastowy wstrzyknięty do kanału kręgowego, czy promieniowanie rentgenowskie, a tym samym określenia przepuszczalności, które mogą być przerwane z powodu nowotworów, przepukliny zwężenia) 
   • Scyntygrafia kości (badanie radionuklidów) jest zalecana w przypadku braku informacji o poprzednich metodach badania rentgenowskiego. Dzięki niemu można identyfikować guzy, zapalenie stawów itp. 
   • ogólne badania kliniczne (ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi) 
4. Konsultacja wąskich specjalistów (jeśli to konieczne): 
   • chirurg, 
   • ortopeda, 
   • urolog lub nefrolog, 
   • ginekolog, 
   • infekolog, 
   • proktolog 
   • kardiolog, 
   • gastroenterolog, 
   • onkolog.

[8], [9], [10], [11]

Leczenie bólu pleców w okolicy lędźwiowej

Leczenie bólu w okolicy lędźwiowej zależy od przyczyny jego wystąpienia, od nasilenia procesu i z reguły od zachowawczego (leczenie chirurgiczne nie jest wykluczone). 

1. Eliminacja przyczyny, która spowodowała ból w dolnej części pleców (leczenie współistniejących chorób, osteochondrozy, przepuklin itp.). 
2. Leżak, łóżko powinno być sztywne (zwykle należy umieścić osłonę pod materacem). 
3. Zrównoważona dieta z wystarczającą ilością witamin, białka, mikro i makroelementów (zwłaszcza wapnia i fosforu). 
4. Leczenie objawowe:
   • niesteroidowe leki przeciwzapalne - dicloberl, movalis, ibuprofen - skutecznie eliminują stany zapalne i ból, 
   • możliwe jest stosowanie środków przeciwbólowych takich jak - analgin, baralgin, 
   • stosowanie środków zwiotczających mięśnie, które zmniejszają skurcz i napięcie mięśni (midokalm, tizanidine), 
   • przepisać witaminy z grupy B (poprawić procesy metaboliczne w komórce) i witaminę C (wzmacnia naczynia krwionośne i zwiększa odporność), 
   • stosowanie miejscowych produktów (maści, żele lub kompresy) - fingon, fastem - żel, keton, indometacyna lub maść ortofanowa. Kompresuje z dimeksydem lub nokakoiną. 
   • leki antywirusowe i immunomodulujące (Anaferon, Echinacea), 
5. Zastosowanie leków zmniejszających procesy zwyrodnieniowe - dystroficzne w tkance chrząstki kostnej (Arthrofon, Don, Structum).
6. Może powołanie terapeutycznego blokady - wprowadzenie środków znieczulających (Novocaine, lidokaina) do miejsca, gdzie ból jest najbardziej widoczny, tak zwane punkty spustowe (zwykle wykonywane z wprowadzeniem zewnątrzoponowego przeciwbólowych w przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa). Możliwe blokowanie przy jednoczesnym stosowaniu nowosyny i leku kortykosteroidowego (Cortizone, Diprospan). 
7. Fizjoterapia: 
   • elektroforeza z użyciem wapnia, lidase, nokakoiny. 
   • fonoforeza (użycie ultradźwięków) - poprawia i przyspiesza procesy gojenia, działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, zmniejsza obrzęki, 
   • elektrostymulacja mięśni (rozluźnia mięśnie, poprawia krążenie limfo i krwi mięśni wokół kręgosłupa), 
   • terapia amplipulizująca (działanie przeciwbólowe i naczyniowo-troficzne), 
   • leczenie parafiną (odbudowuje i poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, procesy metaboliczne, poprawia krążenie limfatyczne i krwi), 
   • refleksoterapia (akupunktura, elektroakupunktura, terapia laserowa), 
   • balneoterapia (stosowanie siarczków, radonu, kąpieli sodowych itp.) 
   • obróbka borowinowa (stosowanie aplikacji błotnych w niskich temperaturach). 
8. Gimnastyka terapeutyczna rozpoczyna się od minimalnego stresu i pod ścisłym nadzorem lekarza. Jest wykonywany po usunięciu ostrego bólu. 
9. Masaż leczniczy (wzmacniający mięśnie pleców i sprzyjający stabilizacji kręgosłupa) wykonywany jest wyłącznie przez specjalistę, po ostrym okresie. 
10. Zaleca się nosić gorsety, półgorsetki, bandaże, elastyczne paski, rozkładane fotele. Za ich pomocą prowadzone są leczenie i zapobieganie bólom krzyża. Ograniczają ruch, zmniejszają ból i skurcz mięśni. 
11. Z nieskuteczności metod zachowawczych i progresji towarzyszą zaburzenia narządów wewnętrznych, zwiększenie kompresję rdzenia kręgowego i / lub korzenie omówiono leczenie chirurgiczne (np usuwania przepukliny dyskach). 
12. W medycynie alternatywnej do leczenia bólu pleców stosowane są: 
    • kompresy chrzanu, 
    • pocierać maści na bazie jodu, cytryny, oleju brzozowego, 
    • Tarta czarna rzodkiewka i miód.

Kompleks środków terapeutycznych jest wybierany indywidualnie przez lekarza dla każdego przypadku, w zależności od przyczyny bólu w okolicy lędźwiowej, objawów klinicznych, nasilenia procesu, chorób towarzyszących i wieku.

Zapobieganie bólom w okolicy lędźwiowej

Zapobieganie bólom w okolicy lędźwiowej polega na wykonywaniu prostych czynności. 

1. Identyfikacja i leczenie współistniejącej patologii, która może prowadzić do bólu pleców (różne infekcje, nowotwory). 
2. Zbilansowane odżywianie z wystarczającą zawartością mikro i makroelementów (zwłaszcza wapnia i fosforu), białka, witamin. 
3. Unikaj ciężkiego wysiłku fizycznego, podnosząc ciężary. Rozłóż ładunek równomiernie na ciele. Jeśli to możliwe, nie rób gwałtownych ruchów.
4. Prowadzić aktywny tryb życia (uprawiać sport - pływanie, spacery, gimnastyka medyczna). 
5. Aby przeprowadzić masaż medyczny. 
6. Jeśli aktywność zawodowa wiąże się z długą pozycją siedzącą, konieczne jest zrobienie przerwy na godzinę (spacer, zrobienie małego ćwiczenia). 
7. Wygodne łóżko z materacem ortopedycznym. 
8. W celu zapobiegania bólowi w okolicy lędźwiowej zaleca się zakładanie bandaży, gorsetów, korektorów postawy, elastycznego paska (szczególnie w przypadku silnego wysiłku fizycznego, zalecane są bandaże i paski). 
9. Śledź wagę, tk. Nadwaga zwiększa obciążenie kręgosłupa. 
10. Wyeliminuj złe nawyki - palenie alkoholu. 
11. Każdego roku weź prewencyjne badanie całego ciała.