Ból powyżej pępka

Istnieją różne przyczyny bólu brzucha, szczególnie bólu powyżej pępka. Ból brzucha powyżej pępka jest najczęstszą dolegliwością. Istnieje wiele okoliczności, które mogą powodować ból powyżej pępka – każda z nich musi zostać wzięta pod uwagę, zanim lekarz postawi dokładną diagnozę.

[ 1 ]

Przyczyny bólu nad pępkiem

• Wrzód żołądka
• Zapalenie otrzewnej (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jamy brzusznej)
• Refluks żołądkowy przełyku (zgaga)
• Zapalenie opłucnej dolnej (zapalenie zewnętrznej wyściółki płuc)
• Kamienie żółciowe powodujące zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Wrzód dwunastnicy (zapalenie jelita cienkiego związane z żołądkiem)
• Zapalenie wątroby (hepatitis)
• Zapalenie trzustki (stan zapalny trzustki, który może powodować silny ból pleców)
• Nadwyrężenie układu mięśniowo-szkieletowego

[ 2 ]

O czym świadczy ból powyżej pępka?

Ból powyżej pępka może być bólem nadbrzusza. Ból ten może być związany z zaburzeniami żołądka. Uporczywy ból w tym obszarze może być sygnałem problemów z górnym jelitem cienkim, pęcherzykiem żółciowym, a nawet trzustką.

Ogromna liczba możliwych przyczyn bólu powyżej pępka oznacza, że ból brzucha może być czasami trudny do zdiagnozowania. Diagnozę zazwyczaj stawia się na podstawie badań krwi, endoskopii, zdjęć rentgenowskich, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) i CT (tomografia komputerowa).

Ból powyżej pępka jest związany z narządami wewnętrznymi

Ból brzucha może mieć różną intensywność, od łagodnego do silnego, ostrego bólu. Ból jest często niespecyficzny i może być spowodowany różnymi schorzeniami, ponieważ wiele narządów znajduje się w jamie brzusznej, w okolicy pępka.

Czasami ból jest bezpośrednio związany z konkretnym organem, takim jak pęcherz moczowy lub jajniki. Zazwyczaj ból często występuje w układzie pokarmowym. Na przykład ból powyżej pępka może być spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego, skurczami przewodu pokarmowego lub zatruciem pokarmowym.

Dwie rzeczy, o które należy się martwić, to ból brzucha spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego lub wrzodem. Zapalenie jamy brzusznej zwykle zaczyna się od bólu w środkowej części brzucha, wokół pępka, nad pępkiem, a następnie utraty apetytu, nudności, gorączki. W miarę postępu zapalenia wyrostka robaczkowego ból zwykle przenosi się na dolną prawą stronę brzucha. Zapalony narząd może doprowadzić do pęknięcia, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą jamy brzusznej, szczególnie wśród dzieci i młodych dorosłych. Jedna osoba na piętnaście cierpi na ból wyrostka robaczkowego. Częstotliwość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest najwyższa wśród chłopców w wieku od dziesięciu do czternastu lat i wśród dziewcząt w wieku od piętnastu do dziewiętnastu lat.

Ten stan jest rzadki u osób starszych i dzieci poniżej dwóch lat. Ból powyżej pępka spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego może wystąpić z kilku powodów, w tym infekcji, stanu zapalnego, owrzodzenia, perforacji lub pęknięcia narządów, mięśni, które są niezsynchronizowane, i zablokowania przepływu krwi do narządów.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który zaczyna się w pobliżu lub powyżej pępka. Ból może być silny lub stosunkowo łagodny. Z czasem przechodzi w ból w prawym dolnym rogu brzucha.

Tam staje się bardziej uporczywy i poważniejszy. Każdy ruch lub kaszel pogarszają ból. Brzuch staje się twardy w dotyku. Nasilenie tych objawów wskazuje na zwiększone prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej.

Jak leczyć objawy bólu brzucha nad pępkiem?

Objawy bólu powyżej pępka można leczyć kilkoma lekami. Czasami w tym przypadku najlepiej sprawdzają się kapsułki z węglem aktywnym. Jeśli jednak przyjmujesz leki zobojętniające, wkrótce poczujesz ulgę, zwłaszcza jeśli ból jest spowodowany zgagą i niestrawnością.

[ 3 ], [ 4 ]

Ból nad pępkiem u dziecka

Przewlekły i nawracający ból brzucha trwający dłużej niż 3 godziny jest bardzo poważnym powodem do wizyty u lekarza. Przyczyną tego bólu u dziecka może być lęk lub inne zaburzenia psychiczne, ale może być również spowodowany zaburzeniem fizycznym. Czynnościowy ból brzucha jest najczęściej nieokreślony i zlokalizowany wokół lub powyżej pępka. Diagnozę stawia się na podstawie objawów i badania fizykalnego.

Ból nad pępkiem u dzieci poniżej 5 roku życia, które tracą na wadze, krwawią lub mają silne wymioty lub biegunkę, jest najprawdopodobniej spowodowany zaburzeniem fizycznym.

Przewlekły i nawracający ból brzucha dotyczy 10 do 15% dzieci w wieku od 5 do 16 lat, najczęściej w wieku od 8 do 12 lat. Taki ból jest rzadki u dzieci poniżej 5 roku życia. Jest częstszy u dziewczynek.

[ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny bólu powyżej pępka u dzieci

Istnieje ponad 100 różnych przyczyn przewlekłego bólu brzucha u dzieci, ale najczęściej występującymi są ból czynnościowy, nietolerancja laktozy, zaparcia i refluks żołądkowo-przełykowy.

[ 7 ], [ 8 ]

Ból funkcjonalny u dzieci

Ból funkcjonalny jest wynikiem stresu lub lęku (z powodu problemów w szkole, w domu lub z przyjaciółmi), a nie ukrytego zaburzenia fizycznego. Jest jak ból głowy spowodowany napięciem. Bóle głowy spowodowane napięciem są prawdziwym bólem, ale nie ma ukrytego problemu fizycznego, takiego jak guz mózgu lub udar. Ból głowy jest miarą tego, jak organizm reaguje na stres. Więc zamiast bólu głowy spowodowanego napięciem, dzieci mają tendencję do odczuwania ściśnięcia w żołądku.

Ból powyżej pępka może być bardzo poważny i zazwyczaj zmienia życie dziecka. Na przykład dzieci z tym rodzajem bólu często opuszczają szkołę. Dokładny mechanizm czynnościowego bólu brzucha jest nieznany, ale wielu lekarzy uważa, że ból występuje, gdy nerwy przewodu pokarmowego stają się nadmiernie wrażliwe na bodźce (takie jak rozszerzanie się lub kurczenie jelit), co większość dzieci uważa za bardzo nieprzyjemne. Nie jest jasne, dlaczego te nerwy stają się nadwrażliwe, ale ból może być związany z wcześniejszą infekcją lub alergią.

Nie ma oczywistych czynników związanych z bólem jako reakcją dziecka na stres lub lęk. Jeśli szkoła jest poważnym problemem, ból jest zwykle gorszy w dni powszednie, a mniejszy w weekendy i święta. Dzieci z bólem funkcjonalnym mogą cierpieć z powodu niedojrzałości, zależności od rodziców, lęku lub depresji, strachu, napięcia i perfekcjonizmu.

Często rodzice stawiają swoje dziecko w szczególnej pozycji w rodzinie (na przykład jako jedynak, najmłodsze dziecko, albo chcą mieć tylko chłopca lub tylko dziewczynkę, albo dziecko dorasta w dużej grupie rodzeństwa) lub ze względu na problem medyczny.

Czynniki genetyczne, stres, konflikty z innymi dziećmi, status społeczny i wszelkie poważne zaburzenia psychiczne (takie jak depresja lub lęk) mogą powodować ból czynnościowy powyżej pępka.

[ 9 ], [ 10 ]

Nietolerancja laktozy

Laktoza znajduje się w mleku i innych produktach mlecznych. Laktaza to enzym potrzebny do rozkładu laktozy. Dzieci, którym brakuje laktazy, nie mogą trawić i wchłaniać laktozy, co prowadzi do biegunki i skurczowego bólu brzucha nad pępkiem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zaparcie

Dzieci, które nie piją wystarczającej ilości płynów, często cierpią na zaparcia. Brak płynów i błonnika w diecie powoduje twarde stolce, które trudno wydalić. Może to powodować dyskomfort w jamie brzusznej, ból podczas wypróżnień lub prowadzić do refluksu żołądkowo-przełykowego.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci

Ten stan powoduje cofanie się pokarmu i kwasu z żołądka do przełyku, a czasami do ust. Refluks może powodować ból brzucha, zgagę i nudności. Niektóre przyczyny stają się przewlekłe i powodują ból brzucha powyżej pępka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Charakter bólu powyżej pępka

Im dalej ból jest od okolicy pępka, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jest spowodowany zaburzeniami czynnościowymi. Intensywność bólu waha się od łagodnej do silnej. Ból trwa zazwyczaj od kilku minut do kilku godzin, ale około 10% dzieci doświadcza bólu trwającego cały dzień.

Diagnoza objawów i badanie

Dzieci z objawami typowymi dla bólu czynnościowego nie wymagają specjalnych badań. Niektóre objawy utrudniają dokładną diagnozę bólu czynnościowego. Do objawów tych należą utrata wagi, krwawienie, silne wymioty lub biegunka oraz wiek poniżej 5 lat. Jeśli te czynniki występują lub przyczyna jest niejasna, lekarze zazwyczaj zlecają podstawowe badania krwi i moczu u dziecka.

Wielu lekarzy wykonuje również testy nietolerancji i specjalne badania krwi. W razie potrzeby specjalne testy obejmują prześwietlenia rentgenowskie, endoskopię, tomografię komputerową (TK) i kolonoskopię.

Gdy nie można ustalić fizycznych przyczyn objawów bólu powyżej pępka u dziecka, lekarz może podejrzewać przyczyny psychologiczne. Gdy przyczyną jest ból funkcjonalny, rodzice często obawiają się, że przyczyną bólu jest coś bardzo poważnego. Lekarz musi zapewnić, że te bóle, choć prawdziwe, nie są poważne.

Ból dziecka musi zostać uznany, zarówno przez rodziców, jak i lekarzy, którzy pomogą wzmocnić pewność siebie dziecka. Objawy takiego bólu powyżej pępka można złagodzić łagodnymi środkami przeciwbólowymi.

Dieta bogata w błonnik również może pomóc. Wiele leków było stosowanych z różnym powodzeniem, w tym leki przeciwskurczowe, a także olejek miętowy, cyproheptadyna.

Dzieci są zachęcane do wykonywania swoich normalnych obowiązków, w szczególności uczęszczania do szkoły, pomimo bólu. Jeśli ból brzucha jest związany z lękiem przed szkołą, nieobecność w szkole może jedynie zwiększyć lęk dziecka i pogorszyć problem. Wszelkie inne źródła stresu lub lęku u dziecka są również starannie rozważane.

Jeśli nie można wyeliminować przyczyn lęku i bólu brzucha, lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne. Jeśli dziecko jest bardzo przygnębione lub ma poważne problemy psychologiczne lub psychiczne, konieczna będzie konsultacja z psychiatrą. A gdy problemy psychologiczne znikną, ból nad pępkiem również przestanie dokuczać.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie bólu powyżej pępka

Leczenie zostanie przepisane zgodnie z diagnozą, historią medyczną, badaniem fizykalnym, wynikami testów. Leczenie może być tak proste, jak odesłanie pacjenta do domu z instrukcjami dotyczącymi odpoczynku, właściwego i wystarczającego spożycia płynów oraz zaleceniami dotyczącymi lekkiej diety.

Leczenie bólu powyżej pępka może być złożone i obejmować hospitalizację lub zabieg chirurgiczny.

Niektóre rodzaje bólu brzucha wymagają leczenia chirurgicznego. Jeśli ból u pacjenta nasila się z powodu zakażenia narządów wewnętrznych, takiego jak zapalenie pęcherza moczowego lub pęcherzyka żółciowego, osoba musi zostać przyjęta do szpitala i konieczna będzie operacja.

Niedrożność jelit czasami wymaga leczenia operacyjnego, w zależności od przyczyny niedrożności.

Jeśli ból u pacjenta nasila się z powodu pęknięcia lub zdeformowania narządów, na przykład jelit czy żołądka, konieczna będzie natychmiastowa operacja.