Ból stawów

Bóle stawów to zespół towarzyszący bólowi i upośledzonej funkcji stawu lub grupy stawów.

Ból stawów jest obserwowany nie tylko w chorobach urządzenia stawów (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, choroby tkanki okołostawowe), ale także w innych procesach patologicznych :. Procesy zakaźne i alergicznych, choroby krwi, układu nerwowego i układu wydzielania wewnętrznego, itp stawów mogą być spowodowane przez organiczny (zapalna, choroba zwyrodnieniowa, degeneracyjne) zmiany w stawach i otaczających tkankach miękkich lub funkcjonalnych zaburzeniach nerwowo-naczyniowych.

[1], [2], [3], [4], [5],

Bóle stawów z wysiękowym zapaleniem stawów

Wysiękowego procesów zapalnych w stawach, określone ogólnym terminem „stawów”, „błony maziowej” stawów związane z zaburzeniami metabolizmu tkanki i akumulacji w błonie maziowej oraz okołostawowych. Tkanki produktów, drażniące zakończenia nerwowe. Przyczyny ich rozwoju dużo, głównie powtarzające się urazy, przemijające zapalenie otaczającej tkanki, ale mogą być spowodowane przez choroby innych narządów i układów, w tym przypadku mówimy o reaktywnego zapalenia błony maziowej, na przykład, endokrynnych i zaburzeń metabolicznych. Szczególne miejsce zajmuje periarthritis humeropatii.

Bóle stawów u nich mają charakter stały. Ból bólowy, w zależności od rodzaju zapalenia, może być ciężki, zwłaszcza w przypadku suchego zapalenia stawów. Kształt stawów zmienia się z powodu wysięku i obrzęku otaczających tkanek, fałd skóry jest pogrubiony (objaw Alexandrowa). W przypadku obrzęku w kolanie pojawia się objaw zwichnięcia rzepki - z naciskiem wyskakuje i unosi się; Znak piekarnicze - występ (jeden lub więcej), torebki stawowej w miękką obmacywanie tkanki przypomina torbiele, które mogą być wykrywane w podkolanowego dołu znajduje się powyżej lub poniżej podkolanowego przetłoczenie, najczęściej między dwoma głowicami mięśnia brzuchatego łydki. Temperatura skóry powyżej nich jest zwiększona z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych. Ruch jest ograniczony z powodu bolesnego przykurczu. Wysięk w przypadku zapalenia stawów może być surowiczy, surowiczo-włóknikowy, surowiczo-krwotoczny, ropny, gnilny. Naturę wysięku określa się za pomocą wspólnego nakłucia i badania laboratoryjnego punktu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Bóle stawów z ropnym zapaleniem stawów

Ropnym zapaleniom stawów towarzyszy ten sam obraz kliniczny, ale ich nasilenie jest znaczące. Powstawanie ropnego zapalenia stawów występuje na tle rozwijającego się zespołu zatrucia. Bóle stawów są trwałe. Bóle są ostre, ciągnąc charakter. Łączenie w wymuszonym, pół zagiętym stanie w celu zwiększenia objętości ruchów. Pacjent odciąża go od obciążenia, przyciskając go do tułowia lub innej kończyny (objaw zmniejszenia) lub podpiera dłonią. Jest on znacznie zwiększony pod względem objętości oraz z powodu wysięku i z powodu obrzęku otaczających tkanek. Skóra nad nim jest gorąca w dotyku, przekrwiona. Palpacja i próby ruchów są bardzo bolesne. Gdy duża kumulacja wysięku ujawnia symptom fluktuacji, a gdy zapalenie stawów jest określone przez objaw głosowania rzepką. Podczas przekłuwania stawu uzyskuje się jawną ropę lub przekrwienie neutrofilowe. W obecności wysięku ropnego muszą być chronione przed zapaleniem szpiku kości tworzących staw, szczególnie w obecności zespołu zatrucia od inwazji ropnych egzogenne mikroflora może wystąpić tylko gdy penetrujące rany owrzodzenia lub w obecności, wykrytych w trakcie kontroli.

[12], [13],

Bóle stawów w alergicznym zapaleniu stawów

Szczególnym miejscem jest zakaźna i alergiczne zapalenie wielostawowe (prawie nigdy nie występują w postaci jednego stawu tych procesów). Mogą być one wywołane przez nieswoistą infekcji, często w połączeniu z wirusami z utworzeniem reumatyzmu, przewlekłe zakażenia narządów płciowych (rzeżączki, Chlamydia, rzęsistkowica) rozwojowym choroby Reitera, gruźlica, kiła, itp, w którym są utworzone immunodependent autoantygenów.

Zaangażowanie złączy ze względu na fakt, że jest on wykonany w maksymalnej ilości błony maziowej immunologicznych limfoidalnych komórek tworzących patologicznych immunologiczną kompleksy antygen-przeciwciało, które mają tendencję do reakcji autoimmunologicznych. Tworzenie czynników obciążających lub nasilenie zapalenia stawów przeważnie palenisko zaostrzenia przewlekłego zakażenia każdym miejscu, często otolaryngologia lub aktywacji (prowokacja) reakcja z infekcją wirusową, przeziębienie i hipotermia, etc.

Patogeneza powstawania tych poliasartynów nie została jeszcze w pełni zbadana, ponieważ jest złożona i różnorodna. Błona maziowa w planie funkcjonalnym jest najbardziej aktywna ze wszystkich liści surowiczy, zarówno w wysiędzie, jak iw resorpcji. Jest bogato unaczynione i unerwione, w wyniku szybkiej odpowiedzi na wiele efektów bezpośrednich i pośrednich, unaczynienie jest zapewnione nie tyle krwi, ile naczyń chłonnych, a płyn stawowy ma charakter limfoidalnych. Inneracja to głównie część wegetatywna, która objawia się klinicznie przez symetrię uszkodzenia stawów, naruszenie mięśni troficznych, kości, płytki chrząstki, zwiększone pocenie, itp.

W układowej zakaźnych i alergiczne zapalenie wielostawowe stałej bóle stawów, spontanicznej, różnej intensywności, wzrasta gwałtownie, gdy zmienia się pogoda, długotrwałe unieruchomienie, zwłaszcza w nocy i rano, powodując sztywność, a pacjent jest zmuszony do zmiany pozycji, poruszać się w celu zmniejszenia bólu. Często bóle stawów łączy się z bólami mięśni i nerwobólami. Oprócz zniszczenia błony maziowej i chrząstki w procesie może obejmować więzadeł, powodując ich reaktywnego zapalenia - więzadła, zwykle na rękach, wraz stawów. Mogą być „suchy” zespół Sjogrena: zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe, suchość błon śluzowych i skóry aż łojotokowe zapalenie skóry; zespół Felty'ego: Reumatoidalne zapalenie stawów połączenie ze śledziony i neutropenia, które również należą do chorób reumatoidalnych i mogą być połączone ze sobą, w 50% przypadków. Bouillaud Disease - wraz z rozwojem trwałej nawrotu wysiękowego reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby reumatycznej serca z wysoką gorączką, ból stawów i pojawia się po ostrym paciorkowcowe zapalenie migdałków, może mieć wpływ na płuca, nerki, opon.

W przewlekłym zapaleniu stawów i zapaleniu wielostawowym okostny tworzą się w 26% przypadków, gdy ścięgna i błonę śluzową są zaangażowane w proces, okresowe bóle stawów powstają bez reakcji zapalnej.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bóle stawów

Obserwuje się w dystonię wegetatywnego-naczyniowego „psychogennych reumatyczne” neurastenii i wsp., charakteryzuje się ból spowodowany przez przejściowe zaburzenia naczyniowe wspólnego dopływu krwi oraz wzrost pobudliwości receptorów. Wyróżniają się polimorfizmem odczuć bólowych, brakiem lokalnych zmian, nieskutecznością przyjmowania leków przeciwbólowych, ale dużym działaniem środków uspokajających.

Bóle stawów w chorobach zwyrodnieniowych

W chorobach zwyrodnieniowych i zwyrodnieniowych zdefiniowanym ogólnym terminem „” stawów, bóle stawów spowodowane przez bodźce mechaniczne błony maziowej kostne, ich fragmentów kości, chrząstki i fragmenty martwiczych chrzęstnej przepukliny. Bóle stawów u nich są umiarkowane, głównie pod wpływem stresu statycznego i mechanicznego, znacznie zmniejszonego w spoczynku. Rozwijają się bardzo powoli, bez wyraźnego upośledzenia funkcji, tylko w daleko idących przypadkach. Deformacja na skutek zagęszczania i rozrost kości (ostrze, kostne) są najbardziej widoczne w obszarze stawów międzypaliczkowych rąk (guzki) oraz giberdenovskie stawu biodrowego (stan zginających przywodzenia i obrót zewnętrznego biodrowego). Gdy ruchy i palpacyjne jest najbardziej widoczny w kolanie, charakterystyczny szorstki określona zapaści z powodu osadów wapiennych, zwłóknienie kapsułki. Mięśnie wokół, z reguły, są hypotroficzne lub zanikowe. Częściej cierpią 1-2 symetryczne stawy, głównie duże, z chorym obciążeniem funkcjonalnym. Jeżeli ich tło jest tworzone podczas procesu wysięk zaostrzenia, zdefiniowane jako artrozoartrit, a jeśli nie jest utrata tkanki kostnej - jak zapalenie kości i stawów.

Strukturalne zmiany w tkankach są wykrywane radiograficznie (najlepiej przy użyciu elektroradiografii, densytometrii, pneumoartografii) lub za pomocą rezonansu magnetycznego. W takim przypadku należy zidentyfikować charakterystyczne objawy - osteoporozę nasadową, zwężenie szczeliny międzyzębowej, powierzchnię kości, zesztywnienie i zwłóknienie. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów - deformacji nasad kości i płytek chrzęstnych, występuje przepuklina stawowa lub miażdżyca stawowa, pogrubienie, zwapnienie i stwardnienie błony maziowej.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Jak diagnozuje się artralgia?

Wskaźniki krwi laboratorium związane z rozwojem zapalenia oznaczać obecność leukocytoza, wzrost OB, neutrofilia, alergie - eozynofilia. Jaśniejsze zmiany z ropnym zapaleniem stawów. Więcej informacji zapewnić testy serologiczne oraz badań, które łączą grupy tzw revmatestov: seromucoid bisfenolu reakcyjne zwiększyć globuliny C-reaktywnego białka testowych lateks, reakcje Valerie Rose Bordet-Zhang, itd. W obecności zakaźną alergicznej. Zapalenie stawów u ludzi powinny być badane na sok prostaty - identyfikacji przewlekłej rzeżączkę (lepsza po zakażeniu) lub chlamydia (to jest prowadzone i antygenową reakcję). Laboratoryjne badanie wysięku ujawnia obecność reakcji zapalnej w postaci elementów krwi i obecności kryształów. Ropienie charakteryzuje się wysoką zawartością neutrofili, gruźlicy - limfocytów, alergii - eozynofili. W przypadku artrozy zmiana parametrów laboratoryjnych nie jest typowa.

Jeśli przebicie odkrywa krew, jest to kwestia hemarthrosis. Hemarthrosis - krwawienie do jamy, rozwija się głównie z urazami. Kolana, które przenoszą maksymalne obciążenie fizyczne i mają zwiększone unaczynienie, są często dotknięte. Inni rzadko biorą udział w hemartrosie i nie mają takiej kliniki.

Kolana bóle stawów, zwłaszcza u młodych mężczyzn musi zadzwonić szczególną ostrożność, ponieważ są unaczynione tkanki tłuszczowej Goff, która może być ranny, a wraz z rozwojem sklerotycznej gemartritov (choroba Goff), albo hemarthrosis. W ostrym urazem kolana często uszkodzeniu łąkotki ich kliniczne hemarthrosis pokryte nieciągłości, a następnie wykrywane menistsitom lub trwałe błony maziowej.

Kontrolę należy przeprowadzić w porównaniu do przeciwnego złącza. W przypadkach hemarthrosis występuje wzrost objętości; przy dotykaniu jest bolesny, gorący w dotyku z powodu podrażnienia nerwu parapatellarnego; rzepka jest ruchoma i sprężynowa (objaw zwichnięcia rzepki); przy dużych objętościach można określić fluktuacje. Po przebiciu otrzymuje się krew.

Aby potwierdzić rozpoznanie bólu stawów, wykonuje się radiografię - aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie kości; przebicie - w celu określenia charakteru wysięku, usunięcia krwi i zaczerwienienia stawu za pomocą 2% roztworu noworodiny. Bardzo rzadko i tylko w wyspecjalizowanych oddziałach przeprowadzać artroskopię.

Oprócz głównej torebki maziowej, która tworzy jamę stawową, w otaczających tkankach znajduje się odizolowana torebka torebki, której stan zapalny nazywa się zapaleniem kaletki maziowej. Częściej zapalenie kaletki rozwija się w okolicy łokcia, kolana, kostki. Głównymi powodami ich rozwoju są powtarzające się urazy, ale mogą również występować reaktywne stany zapalne. Ropienie jest rzadkie, w większości przypadków występuje wysięk surowiczy i surowiczo-włóknikowy. Może być ostry i przewlekły. Podczas tworzenia zapalenia kaletki pod skórą ujawnia się elastyczna, miękka, zmienna formacja, owalna, okrągła lub podłużna. Bóle stawów, obrzęki i przekrwienie stwierdza się tylko z ropieniem. W innych przypadkach skóra jest przerzedzona i zdegenerowana. W przewlekłej postaci we wnęce worka wyczuwalne są specyficzne włókniste cząstki, "ziarna ryżu".