Brodawka okołopaznokciowa: jak skutecznie się jej pozbyć?

Być może brodawka okołopaznokciowa jest najbardziej niewygodną formacją, jaka może pojawić się na palcach u rąk i nóg. Nie tylko wygląda zupełnie nieestetycznie: może swędzieć, a nawet boleć, ulegać uszkodzeniu, krwawić itp. Jak można rozwiązać ten problem?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Brodawka związana z wirusem brodawczaka ludzkiego jest niezwykle powszechnym problemem skórnym, który charakteryzuje się długim przebiegiem z dużym prawdopodobieństwem nawrotu. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest często utajone, ujawniając się tylko u 3-9% pacjentów pediatrycznych i 28-30% populacji dorosłych. Ogólnie rzecz biorąc, wirus występuje u około 80% ludzi na całym świecie.

Nie ma preferencji co do płci ani rasy w przypadku wirusów. Brodawki okołopaznokciowe mogą pojawić się w każdym wieku, od dzieci po osoby starsze.

Przyczyny brodawka okołopaznokciowa

Brodawka okołopaznokciowa zaczyna aktywnie rosnąć po mikrourazach okolicy przypaznokciowej, na tle osłabionej ochrony immunologicznej. Najczęściej nowotwór rozwija się w bliskim sąsiedztwie płytki paznokcia, ale może też „dostać się pod” nią, co powoduje szczególny dyskomfort.

Brodawki okołopaznokciowe są zawsze konsekwencją wniknięcia do organizmu wirusa brodawczaka, co niestety jest niezwykle częste i występuje u ośmiu na dziesięciu osób.

Nie u wszystkich „właścicieli” infekcji wirusowej rozwijają się brodawki okołopaznokciowe. Jak już powiedzieliśmy powyżej, do ich rozwoju konieczne są pewne warunki: na przykład gwałtowny spadek odporności na tle mikrouszkodzeń skóry lub systematyczna wysoka wilgotność.

Obrona immunologiczna człowieka może osłabnąć nie tylko pod wpływem różnych chorób lub hipotermii, jak myśli wiele osób. Stres, poważne sytuacje konfliktowe, przepracowanie, brak snu, a także zła monotonna dieta i hipowitaminoza mogą zmniejszyć właściwości ochronne.

Czynniki ryzyka

Wirus brodawczaka jest wysoce zaraźliwy, więc bardzo trudno jest uniknąć zakażenia. Ponadto istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko zakażenia i manifestacji infekcji wirusowej:

• obecność złych nawyków, niezdrowego trybu życia;
• rozwiązłe stosunki seksualne;
• ignorowanie przestrzegania zasad higieny osobistej – np. podczas korzystania z łaźni publicznych, siłowni itp.;
• choroby układu endokrynologicznego, zaburzenia metaboliczne, osłabiona odporność;
• częste i długotrwałe przyjmowanie antybiotyków lub innych leków, które negatywnie wpływają na jakość ochrony immunologicznej;
• zaburzenia równowagi hormonalnej, zmiany (szczególnie w okresie dojrzewania, ciąży).

Patogeneza

Za czynnik wywołujący brodawki okołopaznokciowe uważa się wirusa brodawczaka ludzkiego - infekcję wirusową zawierającą DNA. Do tej pory zidentyfikowano i opisano około dwustu genotypów tego wirusa. Zakażenie następuje przez kontakt i środki domowe: ryzyko zakażenia wzrasta zwłaszcza przy różnych mikrouszkodzeniach nabłonka powłokowego. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od pewnych czynników: ważny jest stopień obciążenia wirusem, charakter kontaktu z nosicielem, ogólny stan zdrowia i układ odpornościowy człowieka.

W strukturach komórkowych warstwy podstawnej infekcja wirusowa może utrzymywać się przez długi czas, nie ujawniając się. Gdy pojawią się sprzyjające warunki, uruchamia się mechanizm replikacji wirusa. W wyniku tego procesu dochodzi do zaburzenia różnicowania komórkowego, a tkanki ulegają zmianom morfologicznym: powstaje brodawka okołopaznokciowa.

Objawy brodawka okołopaznokciowa

Brodawka okołopaznokciowa to wyjątkowo nieprzyjemna narośl na skórze palców, w bliskim sąsiedztwie paznokcia, pod względem wyglądu i odczucia. U niektórych pacjentów brodawki rozwijają się bezpośrednio pod płytką paznokcia, co powoduje dodatkowe niedogodności i dyskomfort. Paznokieć może stać się nierówny, szorstki, czasami łuszczący się i rozpadający.

Nowo utworzona brodawka zazwyczaj nie boli. Jednak, gdy osiągnie duże rozmiary lub „wpełznie” pod paznokieć, dość często wywołuje zespół ciągłego bólu.

Z czasem płytka paznokcia staje się krucha, pogarsza się i złuszcza. Często w proces zaangażowane są inne palce, a problem się pogarsza.

Pierwsze objawy powstawania brodawek mogą objawiać się miejscowym swędzeniem, mrowieniem i napięciem skóry. W niektórych przypadkach temperatura może nieznacznie wzrosnąć - do stanu podgorączkowego. Na skórze pojawia się niewielki guzek o ziarnistej powierzchni, który z czasem pokrywa się warstwami hiperkeratozy. Wszelkie próby zdrapania lub usunięcia narośli kończą się krwawieniem. W przyszłości narośl rozrasta się jeszcze intensywniej.

[ 4 ]

Komplikacje i konsekwencje

U niektórych pacjentów mogą wystąpić powikłania pod wpływem takich czynników jak:

• indywidualne cechy organizmu;
• ogólny stan zdrowia;
• duża liczba lub duży rozmiar brodawek;
• brak leczenia, samoleczenie, niewłaściwe leczenie narośli.

Główne działania niepożądane i powikłania brodawek okołopaznokciowych to:

• zespół bólowy, krwawienie, częste uszkodzenia struktur;
• pojawienie się zmian bliznowatych, rozprzestrzenianie się uszkodzeń na zdrową tkankę;
• dodanie infekcji bakteryjnej, ropnia, zapalenia tkanek;
• nowotwór złośliwy (rzadkie powikłanie polegające na złośliwym charakterze brodawki okołopaznokciowej).

Diagnostyka brodawka okołopaznokciowa

Rozpoczynając diagnostykę, lekarz najpierw dokładnie zbada niepokojący narośl na skórze, zwróci uwagę na jej mnogość, ból przy ucisku i zmiany kształtu paznokci. Z reguły doświadczeni lekarze mogą zdiagnozować brodawkę okołopaznokciową już na tym etapie. Jednak w celu wykluczenia innych chorób, w tym onkologicznych, mogą być wymagane dodatkowe procedury diagnostyczne. Specjaliści zalecają przeprowadzenie analizy histologicznej w celu określenia cech strukturalnych narośli.

Zalecana jest również konsultacja z immunologiem i chirurgiem.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową brodawek okołopaznokciowych przeprowadza się ze znamieniem brodawkowatym naskórkowym i rakiem podstawnokomórkowym.

Znamię brodawkowate jest zazwyczaj pojedynczą formacją i jest wykrywane w dzieciństwie. Ma brązowawy odcień i może zawierać mieszki włosowe.

Guz podstawnokomórkowy, czyli basalioma, występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Taki narośl ma nacieczoną podstawę, a na brzegach występuje charakterystyczne obwodowe zgrubienie małych guzków. W środku znajduje się zagłębienie pokryte strupem: po usunięciu strupka odsłania się krwawiący wrzód.

Leczenie brodawka okołopaznokciowa

Wiele osób bagatelizuje taki problem jak brodawka okołopaznokciowa – i zupełnie na próżno. Jak pokazuje praktyka, z czasem choroba się pogarsza, a żadne maści lecznicze czy nawilżające nie pomogą, ponieważ proces sięga zbyt głęboko. Jest tylko jedno wyjście: wizyta u lekarza, który przeprowadzi diagnostykę, wykluczy inne możliwe patologie, a następnie przepisze niezbędne leczenie. Najprawdopodobniej konieczne będą nie tylko miejscowe, ale i ogólnoustrojowe skutki dla organizmu.

Leczenie będzie bardziej skomplikowane, jeśli brodawka okołopaznokciowa zdążyła już przeniknąć pod płytkę paznokcia. Najczęściej chirurg zaleca usunięcie paznokcia i samej brodawki. Nie ma w tym nic nieodwracalnego: płytka wkrótce odrośnie i będzie zdrowa i odnowiona.

Jako terapię lekową lekarz może przepisać wszelkiego rodzaju leki przeciwwirusowe, kompleksy witaminowe, immunostymulanty. Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie maści przeciwwirusowych lub środków, które kauteryzują lub niszczą brodawkę.

• Roztwór 1,5% chloropropionianu cynku z 50% kwasem chloropropionowym jest obecnie bardzo rzadko stosowany, aplikowany na brodawkę okołopaznokciową za pomocą specjalnego spiczastego narzędzia. Ta metoda jest rodzajem chemicznego niszczenia patologicznie zmienionych tkanek.
• Innym rodzajem działania chemicznego na brodawki jest kwas azotowy, octowy, mlekowy i szczawiowy w połączeniu z trójwodnym azotanem miedzi.

Obecnie większość lekarzy preferuje fizyczne metody niszczenia, gdyż nie powodują one toksycznych skutków ubocznych, są bezpieczne i skuteczne.

Leki

W zależności od sytuacji lekarz może przepisać pacjentowi cierpiącemu na brodawki okołopaznokciowe następujące leki:

Malavit	Miejscowy kompleksowy biopreparat w postaci roztworu do kompresów. W roztworze zwilża się wacik i przykłada na brodawkę okołopaznokciową na noc. Na wierzch nakłada się polietylen i mocuje plastrem lub bandażem. Bandaż zdejmuje się rano. Skuteczność leku wynika z jego właściwości antybakteryjnych i antywirusowych. Działania niepożądane - alergia.
Panawir	Zewnętrzny preparat żelowy, który jest w stanie podnieść poziom odporności miejscowej i zwalczać infekcje wirusowe, zapobiegając ponownemu pojawieniu się brodawek. Produkt wnika głęboko w tkanki. Przy regularnym stosowaniu pomaga wyeliminować narośla: częstotliwość stosowania żelu wynosi dwa razy dziennie, przez co najmniej dziesięć dni. Produkt jest bezpieczny i nie powoduje skutków ubocznych.
Imikwimod	Preparat w postaci kremu, który stymuluje miejscową ochronę immunologiczną. Stosuje się go na obszar brodawki okołopaznokciowej przed pójściem spać, co drugi dzień. Całkowite zniknięcie narośli spodziewane jest w ciągu kilku tygodni. Możliwe działania niepożądane to zaczerwienienie i podrażnienie w obszarze aplikacji, co nie jest powodem do przerwania leczenia.
Izoprynozyna	Tabletki o właściwościach immunomodulacyjnych. Tabletki przyjmuje się w indywidualnie dobranej dawce, w trzech cyklach z miesięczną przerwą. Działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia trawienia. Jeśli działania niepożądane są nasilone, leczenie lekiem zostaje przerwane.
Wiferon	Zewnętrzna maść przeciwwirusowa, która zabija wirusa brodawczaka. Maść zawiera syntetyzowaną substancję białkową interferon, tokoferol i olej brzoskwiniowy. Takie składniki w pełni zapewniają działanie regenerujące i przeciwwirusowe. Maść stosuje się na brodawkę do 4 razy dziennie przez 1-4 tygodnie. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych. Lek można stosować w każdym wieku.

Witaminy

Dla osób, u których zdiagnozowano brodawki okołopaznokciowe, niezwykle ważne jest utrzymanie jakości swojej odporności. Czasami taki krok pozwala nie tylko zapobiec pojawianiu się nowych brodawek, ale także pozbyć się istniejących narośli.

Lekarze zalecają zwrócenie uwagi na takie popularne kompleksy witaminowe, które poprawiają poziom ochrony immunologicznej:

• Multitabs Immuno-plus zawiera niezbędne witaminy, w tym witaminę D i kwas foliowy;
• Vitrum to klasyczny kompleks witaminowy o dość rozbudowanej kompozycji mikroelementów;
• Centrum – posiada bogaty skład witaminowy i działa antyoksydacyjnie;
• Complivit, Undevit to niedrogie, ale nie mniej wysokiej jakości witaminy o podstawowym składzie, dobrze przyswajalne przez organizm.

Oprócz kompleksów witaminowo-mineralnych eksperci radzą zwrócić uwagę na leki o właściwościach immunostymulujących. Należą do nich Immunal, ekstrakt z jeżówki itp.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapeutyczne mogą pomóc szybko i skutecznie pozbyć się małych brodawek okołopaznokciowych. Na przykład, szczególnie popularne są następujące metody:

• Krioterapia – polega na oddziaływaniu ciekłego azotu na powstawanie brodawek. Zimno jednocześnie niszczy infekcję wirusową i zakłóca strukturę tkanki brodawki. Metoda ta jest dość skuteczna (szacowana na około 75-90%, ryzyko nawrotu wzrostu wynosi 15%), ale nie nadaje się do stosowania u małych dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów cierpiących na cukrzycę.
• Elektrokoagulacja to zabieg medyczny polegający na usunięciu wystającej brodawki okołopaznokciowej za pomocą specjalnego instrumentu pętlowego, przez który przepływa prąd o wysokiej częstotliwości. Pozytywny efekt zabiegu szacuje się na około 85-90%.

Leczenie w domu

U niektórych pacjentów brodawki okołopaznokciowe znikają samoistnie po pewnym czasie od pojawienia się. Jednak eksperci radzą: jeśli w ciągu dwóch lat nie nastąpi samoistne wyleczenie lub pojawią się dodatkowe bolesne objawy, należy zwrócić się po pomoc do lekarza. Skonsultowanie się z lekarzem powinno być obowiązkowe w następujących przypadkach:

• jeśli pojedyncza brodawka okołopaznokciowa zostanie zastąpiona wieloma naroślami;
• jeśli brodawka powiększy się, „wpełznie” pod paznokieć, rozprzestrzeni się, obejmując inne zdrowe obszary skóry;
• jeśli narośl zaczyna krwawić i pojawiają się na niej pęknięcia;
• jeśli zmieni się kolor brodawki;
• jeśli pojawi się ból lub silny dyskomfort.

Jeśli pojawią się takie objawy, nie ma mowy o samodzielnym leczeniu brodawek okołopaznokciowych. Powinien to zrobić lekarz.

Jeśli narośl jest pojedyncza i niewielkich rozmiarów, dopuszczalne jest zastosowanie metod ludowych po konsultacji ze specjalistą. Taka konsultacja jest konieczna przede wszystkim w celu identyfikacji brodawki okołopaznokciowej i wykluczenia obecności problemów onkologicznych.

Środki ludowe

Każde leczenie brodawek okołopaznokciowych, nawet jeśli odbywa się metodą ludową, musi być połączone ze ścisłym przestrzeganiem zasad higieny osobistej: ręce i stopy należy dokładnie myć i nie mniej dokładnie osuszyć.

Dodatkowo możesz spróbować zastosować poniższe przepisy medycyny tradycyjnej:

• Pocierać brodawkę przeciętym ząbkiem czosnku lub cebulką, 2-3 razy dziennie (koniecznie raz - na noc). Czas trwania takiego leczenia wynosi od jednego do czterech tygodni. Po odpadnięciu narośli, sok z cebuli lub czosnku należy stosować jeszcze przez tydzień, w celu ostatecznego zniszczenia ewentualnych pozostałych korzeni nowotworu.
• Za pomocą wacika nasmaruj brodawkę okołopaznokciową kwasem octowym lub esencją. Rób to do 2 razy dziennie, bardzo ostrożnie, aby produkt nie poparzył zdrowej, nieuszkodzonej tkanki.
• Duże brodawki okołopaznokciowe usuwa się w następujący sposób: szczyptę mąki miesza się z kroplą kwasu octowego. W środku plastra wycina się otwór odpowiadający wielkości narośli, a następnie przykleja się plaster do zdrowej skóry, aby nie został uszkodzony podczas zabiegu. Przygotowaną mieszankę nanosi się bezpośrednio na otwór (czyli na brodawkę) od góry, a następnie dodatkowo przykleja się to miejsce plastrem (całym, bez otworu). Zabieg ten wykonuje się zazwyczaj przed pójściem spać, a plastry usuwa się rano. Twierdzi się, że zabieg ten pozwala na usunięcie brodawek w ciągu 3-7 dni.
• Wcieraj olej rycynowy w okolicę brodawki okołopaznokciowej. Powtarzaj zabieg codziennie, dwa razy dziennie, przez 8-12 tygodni. W rezultacie brodawka znika stopniowo i bezboleśnie.
• Każdego wieczoru robi się kąpiele sodowe lub solne na dotknięte chorobą palce. Aby je przygotować, należy wziąć jedną łyżkę sody oczyszczonej lub 5 łyżek soli morskiej na 500 ml ciepłej wody. Trzymać palce w roztworze przez około 15 minut. Po tym czasie nie zmywa się roztworu, skórę osusza się serwetką papierową, a na brodawkę przykłada się przecięty liść aloesu. Zamocować plastrem, który zdejmuje się rano. Przypuszczalnie brodawka okołopaznokciowa znika w ciągu 7-10 dni.

Leczenie ziołowe

• Nanieś świeży sok z glistnika na brodawkę okołopaznokciową. Pokryj cały narośl sokiem, dwa razy dziennie, aż skóra będzie całkowicie czysta.
• Zamiast soku z jaskółczego ziela można użyć soku z mniszka lekarskiego, jednak w takim przypadku częstotliwość dziennego stosowania należy zwiększyć nawet do trzech razy.
• Lecz brodawkę okołopaznokciową sokiem z agawy trzy razy dziennie. Wieczorem możesz zrobić kompres z tego środka: namocz mały kwadrat gazy w soku, przyłóż do narośli, połóż mały kwadrat celofanu na wierzchu i zabezpiecz plastrem. Powtarzaj zabieg codziennie.
• Świeży sok z babki lancetowatej jest zakraplany na brodawkę 2-3 razy dziennie. Wieczorem miąższ z liści babki lancetowatej można nałożyć na dotknięty obszar skóry pod plaster. Leczenie trwa do całkowitego wyeliminowania problemu.

Homeopatia

Stosowanie preparatów homeopatycznych w celu wyeliminowania brodawek okołopaznokciowych ma szereg cech. Na przykład takie środki można stosować zarówno w celu pozbycia się pojedynczego narośla, jak i jego licznych przejawów. Homeopatię można przepisywać zarówno dorosłym, jak i dzieciom bez żadnych problemów, ponieważ takie preparaty są bezpieczne. Środki homeopatyczne można stosować zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi rodzajami leczenia - na przykład lekami lub środkami ludowymi.

O jakich środkach mówimy:

• Preparat Antimonium kurdum jest przepisywany w celu usunięcia twardych, zrogowaciałych brodawek okołopaznokciowych i podpaznokciowych.
• Causticum - stosowany na duże, miękkie narośla o szerokiej podstawie, a także na krwawiące brodawki.
• Thuja - stosowana w celu usunięcia licznych nowotworów, a także przy częstym odrastaniu brodawek.
• Gepar sulfur jest skuteczny w leczeniu płaskich brodawek okołopaznokciowych.

Dokładną dawkę każdego ze wskazanych leków przepisze lekarz na podstawie cech konstytucjonalnych i innych objawów choroby.

Leczenie chirurgiczne brodawek okołopaznokciowych

Do pomocy chirurga uciekamy się zazwyczaj wtedy, gdy brodawka okołopaznokciowa jest znacznych rozmiarów, gdy istnieje podejrzenie jej złośliwości lub gdy znajduje się w niedogodnej (podpaznokciowej) lokalizacji.

Wycięcie chirurgiczne zawsze wiąże się z wychwyceniem nie tylko uszkodzonych tkanek, ale także niewielkiej ilości zdrowej tkanki. Pomaga to zapobiec ponownemu utworzeniu się brodawki w tym obszarze. Główną zaletą tej metody w porównaniu z usuwaniem laserowym lub leczeniem ciekłym azotem jest to, że uzyskany materiał można wysłać do analizy histologicznej. Takie badanie jest konieczne, aby zbadać strukturę wzrostu i wykluczyć złośliwość procesu.

Technika chirurgiczna może się różnić w zależności od lokalizacji i rozmiaru brodawki. Najczęściej usuwanie wykonuje się za pomocą materiału szewnego: chirurg leczy skórę, wstrzykuje środek znieczulający, wycina narośl i pobliską zdrową tkankę. Ponieważ dotknięte są głębokie warstwy skóry i naczynia, szycie jest koniecznością.

Gojenie się rany po takim zabiegu następuje w ciągu 1-2 tygodni i w dużej mierze zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, indywidualnych cech jego organizmu, a także jakości opieki pooperacyjnej.

Być może jedyną wadą chirurgicznego usuwania brodawek okołopaznokciowych jest powstanie blizny. Jej wielkość zależy głównie od początkowej skali interwencji, a także od kwalifikacji lekarza wykonującego zabieg. Generalnie chirurgiczne usuwanie takich narośli jest całkowicie standardowym zabiegiem medycznym, który jest uważany za jedną z najbardziej radykalnych metod pozbywania się patologicznych nowotworów.

Laserowe usuwanie brodawek okołopaznokciowych

Usuwanie laserowe jest najpowszechniejszym, najbezpieczniejszym i najpewniejszym sposobem pozbycia się brodawek okołopaznokciowych. Cały proces usuwania odbywa się poprzez odparowanie i koagulację tkanek, co pomaga uniknąć krwawienia i uszkodzenia zdrowej tkanki.

Usuwanie laserowe nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania pacjenta. Jednocześnie opieka po zabiegu jest również dość prosta:

• Przez 2–3 tygodnie po usunięciu nie należy wystawiać skóry na działanie promieni ultrafioletowych;
• dopóki skóra nie zostanie całkowicie oczyszczona, nie można korzystać z sauny ani nawet basenu;
• Nie można samodzielnie usunąć utworzonego strupka ani leczyć miejsca występowania brodawki agresywnymi płynami.

Z reguły zabieg laserowy jest zabiegiem jednorazowym i nie wymaga powtórzenia. Jeśli narośl jest duża, preferowane jest usunięcie chirurgiczne.

Zapobieganie

Dla osób chcących uniknąć brodawek okołopaznokciowych istnieje szereg zaleceń:

• Na publicznych plażach, w łaźniach i basenach nie należy chodzić boso – należy nosić gumowe klapki.
• Ważne jest, aby nie dopuścić do uszkodzenia skóry. Jeśli pojawią się zadrapania lub pęknięcia, należy je natychmiast potraktować środkiem dezynfekującym.
• Należy unikać nadmiernego zawilgocenia dłoni i stóp: obuwie powinno być dobrej jakości i suche, a podczas pracy w warunkach dużej wilgotności (np. przy sprzątaniu, myciu, praniu) należy nosić na rękach rękawice ochronne.
• Jeśli pojawi się choć jedna brodawka, należy ją jak najszybciej usunąć, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się narośli.
• Należy pozbyć się złego nawyku obgryzania paznokci i zrywania skórek: jest to ważny krok w zapobieganiu pojawianiu się brodawek okołopaznokciowych.

Prognoza

Czasami brodawki okołopaznokciowe goją się same. Nie należy jednak mieć nadziei na taki wynik, zwłaszcza jeśli narośl istnieje od ponad 2 lat lub zaczyna dokuczać bólem lub intensywnym wzrostem. Ważne jest, aby pamiętać, że nowotworu nie należy uszkadzać, ranić ani próbować usuwać samodzielnie, bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Aby uniknąć powikłań, zaleca się jak najszybszy kontakt z dermatologiem lub chirurgiem.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku brodawek okołopaznokciowych jest pomyślne, pod warunkiem szybkiego i kompleksowego leczenia.