Skurcz oskrzeli u dzieci i dorosłych

Gdy światło małych gałęzi drzewa oskrzeli są zawężone, mówi się, że wystąpił oskrzel, związany z długotrwałym skurczem włókien mięśni gładkich obecnych w oskrzelach i oskrzelach. Uskocznia pociąga za sobą zaburzenie wymiany gazu płucnego, aw złożonych przypadkach - zatrzymanie oddechu. Rozważmy ten problem bardziej szczegółowo. [1], [2]

Epidemiologia

Rozsoków oskrzeli w astmie oskrzelowej są częstym problemem, występującym w około 6-7% populacji ogólnej. Liczba osób z astmą osiągnęła obecnie 300 milionów, a większość z nich ma niekontrolowane ataki oskrzelowe.

Częstość występowania choroby zależy od wielu czynników - w szczególności od intensywności stężenia alergenu, od stopnia zanieczyszczenia środowiska, od osobliwości spożycia diety, od reaktywności immunologicznej organizmu i od parametrów genetycznych.

W dzieciństwie skurcz oskrzelowy najczęściej występuje u dzieci w wieku poniżej 7 lat, które mają ostre zapalenie oskrzeli lub gdy ciało obce jest połknięte (wdychane).

Przyczyny skurcz oskrzeli

Uskocznia jest jednym ze składników niedrożności oskrzelowej, a także stanu zapalnego, obrzęku, lepkiego wydzielania plwociny itp. Krok mięśni gładkich i hipersrecja błony śluzowej występują w wyniku wpływu drażniących, alergenów, infekcji itp.

Wśród głównych warunków patologicznych, w których odnotowano oskrzel, można rozróżnić następujące:

• Astma;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie oskrzeli z niedrożnością, zapalenie oskrzelików;
• Nadwrażliwość leków reakcji alergicznej.

Rozwój skurczu wynika z odruchowego skurczu włókien mięśni gładkich, który występuje w odpowiedzi na pewne drażniące, takie jak:

• Zatrucie żywności;
• Histeria, zaburzenie psychiczne, rozkład nerwowy;
• Szok anafilaktyczny;
• Reakcja alergiczna na dym tytoniowy, kurz, chemikalia; [3]
• Wzbudzenie receptorów prostaglandyn;
• Przyjmowanie leków;
• Penetracja obcego obiektu do oskrzeli;
• Mukowiscydoza;
• Proces guza;
• Nawrót choroby płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma;
• Nawrót przewlekłych patologii zawodowych układu oddechowego;
• Stres, przeciążenie fizyczne. [4]

Zapalenie krtani, zapalenie gruczolarstwa, zapalenie krtani itp. Może być bezpośrednią przyczyną spastycznych skurczu oskrzeli. W niektórych przypadkach problem wywołuje ostre wdychanie silnych zapachów, narażenie na zimno, silny stres emocjonalny, nieograniczony śmiech. U pacjentów cierpiących na zaburzenia sercowo-naczyniowe rozszerzenie oskrzeli może być spowodowane zastojami krwi w koło płucnym, który jest związany z kompresją wrażliwych receptorów neuronów w ścianach oskrzeli.

Oskrzel w astmie

Astma oskrzelowa jest przewlekłą zapalną patologią oddechową, dla której oskrzel jest jednym z kluczowych objawów. Zwężenie oskrzelowe występuje okresowo, co wynika z procesu zapalnego i zwiększonej wrażliwości układu oddechowego na różne rodzaje bodźców. Astma oskrzelowa może być atopowa (nieinfekcyjna) lub zakaźna-alergiczna. Często astma zaczyna się jako patologia atopowa, ale później przekształca się w zakaźne.

Skurcz oskrzeli jest uważany za kluczową cechę astmy oskrzelowej, podobnie jak kaszel podobny do ataku. Rozsalina i kaszel, plwocina jest skąpowa i lepka lub nieobecna: znaki te rozwijają się w eskalacji trajektorii i przechodzą przez kilka etapów.

1. Stanowi predasthmatyczne towarzyszy pojawienie się suchego kaszlu (czasami ze skąpą liczbą plwociny), głównie w nocy, w postaci ataków.
2. Ataki właściwe z typowym asfiksacją astmatyczną.
3. Warunki astmatyczne (początkowo występują wodniste wyładowanie nosowe lub duszność, kichanie, swędzenie skóry itp., Następnie istnieje uczucie nacisku w klatce piersiowej, problemy z wydechem, niezdolność do kaszlu).

Rozbalowy oskrzel zwykle zaczyna się szybko, pojawia się świszczący oddech, później wzrasta, klatka piersiowa staje się szersza, wybrzuszenie żył szyi, pacjent obficie się poci. Taki atak wymaga natychmiastowej opieki w nagłych wypadkach, a następnie złożonego leczenia w okresach międzykształtnych. W przypadku większości pacjentów inhalatory kortykosteroidów i rozszerzające oskrzela są stosowane jednocześnie.

Oskrzel indukowany przez narkotyki

Indukowana przez leki forma oskrzeli jest szczególnie powszechna u pacjentów z astmą oskrzelową. Problem może wystąpić w wyniku przyjmowania lub podania wielu potencjalnie aktywnych leków. Najczęstsze są beta-adrenoblockery, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, inhibitory enzymów konwertujących angiotensynę.

Podstawowym czynnikiem ryzyka rozwoju oskrzeli indukowanego lekiem jest obecność jakiejkolwiek patologii układu oddechowego, w tym astmy oskrzelowej. Inne czynniki można również uwzględnić:

• Palenie;
• Dziedziczne predyspozycje;
• Nadwrażliwość oskrzelowa.

Kliniczny obraz oskrzeli indukowanego lekiem nie charakteryzuje się swoistością, więc diagnoza różnicowa podstawowej przyczyny tego zaburzenia jest dość trudna.

Środki terapeutyczne obejmują tak szybko, jak to możliwe wycofanie leku, który wywołuje oskrzel, a jeśli jest to niemożliwe - zmniejszenie jego dawki. Ponadto stosuje się ogólne zasady terapeutyczne, jak w przypadku leczenia astmy oskrzelowej.

Nerwowy rozszerzenie oskrzeli

Stres nerwowy jest jednym z czynników, które mogą wywołać atak oskrzeli. Faktem jest, że reakcja organizmu na stresującą sytuację aktywuje układ odpornościowy, stymulując uwalnianie niektórych hormonów, które z kolei wywołują rozwój ataku.

Symptomatologia nerwowego rozszerzenia oskrzeli nie różni się od innych wariantów tej patologii:

• Świszczący, kaszel;
• Duszność;
• Ucisk w jego klatce piersiowej.

Stres skurcz oskrzeli może być spowodowany każdym prowokującym zdarzeniem:

• Konflikty i problemy w szkole lub pracy;
• Trudności finansowe;
• Problemy w moim życiu osobistym;
• Utrata ukochanej osoby;
• Wymuszone ruchy, zmiana pracy itp.

W niektórych sytuacjach nie można zidentyfikować czynnika prowokującego.

W leczeniu nerwowego rozszerzenia oskrzeli leczenie jest kierowane zarówno na same naruszenie, jak i na korekcję układu nerwowego. Ponadto lekarze dają pacjentom takie zalecenia:

• Staraj się kontrolować oddech, gdy zbliża się stres, naprzemiennie głębokie wdychania i wydech, zarządzając reakcją na zdarzenie;
• Dowiedz się, jak medytować, somotować, zmniejszyć poziom stresu;
• Regularne ćwiczenia fizyczne, często spacery w świeżym powietrzu;
• Śpij dobrze, odpocznij od jakości.

W razie potrzeby lekarz może przepisać środki uspokajające.

Oskrzel w nocy

Nocne ataki spastyczne są charakterystyczne dla astmy oskrzelowej i są wskaźnikiem nasilenia choroby. Do celów diagnostycznych przeprowadzana jest dynamiczne badanie codziennego rytmu ataków, liczbę przebudzeń i jakości snu.

W nocy poziomy takich hormonów zmniejszają się:

• Kortyzol jest hormonem glukokortykosteroidowym o znacznej aktywności przeciwzapalnej);
• Adrenalina jest hormonem, który jest między innymi rozszerzeniem oskrzeli.

Zapewnia to wgląd w to, dlaczego nocny spadek aktywności hormonalnej przyczynia się do występowania ataków u osób z astmą oskrzelową.

Bronchospazm staje się znany w nocy lub bliżej rana. Powtarzające się ataki negatywnie wpływają na ogólne samopoczucie pacjenta, jakość snu i ogólnie życia. Osoba zamiast normalnej nocy często budzi się, martwi się, przyjmuje leki. Następnie istnieje bezsenność, zastąpiona sennością w ciągu dnia, a także zwiększoną drażliwość.

Dodatkowe czynniki wyzwalania nocnego rozszerzenia oskrzeli obejmują:

• Niepoprawna (niewygodna) postawa do spania, niewłaściwie wybrane poduszki i materac;
• Zbyt duszne lub zimne, suche powietrze;
• Nieodpowiednie ubranie do spania (ciasne, niewygodne).

W niektórych przypadkach wystąpienie nocnych ataków oskrzelowych wskazuje na nieodpowiednie (niepoprawne) leczenie astmy oskrzelowej.

Alergiczny rozszerzenie oskrzeli

Uskocznik alergiczny występuje z powodu kontaktu układu płucnego z alergenem, co wywołuje nieodpowiednią odpowiedź immunologiczną mechanizmu obronnego. Pod wpływem bodźca występuje wzbudzenie zakończeń nerwowych, rozszerzenie naczyń krwionośnych, skurczu mięśni gładkich, występuje silny suchy kaszel, łzawienie, stan ogólny jest zaburzony.

Wejście do ciała obcego białka-Alergena powoduje reakcję immunologiczną: Jeśli czynnik podrażniający nie zostanie zneutralizowany w czasie, objawy będą się rozwijać, obrona rezerwowa jest aktywowana, której typowym objazdem jest skurcz oskrzeli i obrzęk błony śluzowej wyściółki wewnętrznej oddechowej. Z powodu regularnego podrażnienia wytwarzany jest gruby śluz, który gromadzi się w pęcherzykach płucnych, a następnie może tworzyć korzystne warunki do rozwoju infekcji bakteryjnej. W wyniku stagnacji i infekcji rozwija się alergiczne zapalenie oskrzeli. Następujące czynniki mogą przyczynić się do tego:

• Złe nawyki;
• Niedobór odpornościowy;
• Zła jakość, monotonne, skromne jedzenie;
• Niekorzystne warunki środowiskowe;
• Niekontrolowane stosowanie leków;
• Brak leczenia lub niewłaściwe leczenie innych chorób alergicznych;
• Regularny kontakt z składnikami chemicznymi, organicznymi, potencjalnymi alergenami.

Leczenie alergicznego oskrzeli jest przepisywane po kompleksowym badaniu diagnostycznym. Diagnoza jest ustalana w oparciu o wstępne badanie i szczegółowe badanie anamnezy, wyniki diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. [5]

Czynniki ryzyka

Atakiem oskrzeli można sprowokować przez zapalenie, obrzęk tkanki, spożycie elementów żywności, wymioty. Ponadto skurcz jest naturalną reakcją na test metacholiny stosowany do celów diagnostycznych w astmie oskrzelowej.

Wśród czynników, które zwiększają ryzyko skurczu mięśni gładkich oskrzelowych:

• Dziedziczne predyspozycje;
• Częste patologie układu oddechowego, ostre infekcje wirusowe oddechowe;
• Częste alergie;
• Złe warunki środowiskowe;
• Terapia z niektórymi lekami (np. Zastosowanie anapryliny lub propranololu w astmie oskrzelowej, dożylne podawanie werapamil w dławicy piersiowej może powodować atak oskrzeli);
• Przeciążenie fizyczne;
• Palenie (każdy rodzaj palenia, w tym bierne wdychanie dymu);
• Wrodzone nieprawidłowości układu oddechowego.

W większości przypadków zjawisko oskrzeli wiąże się z astmą oskrzelową, rzadziej - z urazem (głównie oparzeń termicznych), bezpośrednim podrażnieniem nerwu błędnego.

Patogeneza

Ściany oskrzelowe zawierają włókna mięśni gładkich, które pod wpływem niektórych prowokujących czynników ostro kurczą się. Dzieje się tak w celu zapobiegania późniejszym wejściu potencjalnego patogenu (środka zakaźnego) do głębszych części dróg oddechowych. Patogenezę, mechanizm rozszerzenia oskrzeli można opisać krok po kroku:

1. Patogen lub inny patogen podrażnia tkankę błony śluzowej oskrzeli.
2. Mięśnie się kurczą, stanowiąc przeszkodę w późniejszym rozwoju „nieznajomego”.
3. Skruszone mięśnie wywierają naczynia na naczyniach oskrzelowych, krążenie krwi jest upośledzone.
4. Występuje zastrzyk krwi i rozwija się obrzęk.
5. W wyniku wzrostu obrzęku tkanki światło oskrzeli są dalej zwężane, stan pacjenta pogarsza się.

Na początkowym etapie rozwój oskrzeli wynika z reakcji ochronnej ciała. Jednak w warunkach przedłużonego skurczu mięśni gładkich dostarczenie tlenu do płuc płucnych znacznie się pogarsza, co dodatkowo pogarsza pojawienie się obrzęku i rozwój ostrej niewydolności oddechowej.

Próbując zapewnić ciału dodatkową część tlenu, oddychanie osoby staje się szybsze, oddechy stają się częste i krótkie, ale sytuacja nie poprawia się z powodu nadmiernego gromadzenia powietrza w płucach, ponieważ wydech jest nadal trudny. Niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla prowadzą do rozwoju niedotlenienia ostrej tkanki. Bez kwalifikowanego wsparcia medycznego atak oskrzeli może być śmiertelny.

Objawy skurcz oskrzeli

Uskocznia może być alergiczna, paradoksalna (gdy leki wdychane powoduje odwrotną reakcję w postaci skurczu mięśni gładkich), po obciążeniu (spowodowanym aktywnością fizyczną) itp.

Poniżej są uważane za typowe dla jego przejawów:

• Trudności w oddychaniu, duszność;
• Wydech wydłuża się;
• Kaszel pojawia się - suchy lub uwolnienie niewielkiej ilości grubego, lepkiego wydzielania;
• W klatce piersiowej istnieje uczucie nacisku, ciężkości;
• Możesz usłyszeć świszczący oddech w płucach;
• Istnieje poczucie niepokoju, strach.

Na tle niektórych chorób układu oddechowego może wystąpić nietypowo lub potajemnie. W takiej sytuacji objawy są wygładzone, nie są intensywne, więc wymagają głębszej diagnozy przy użyciu specjalnych testów.

Jeśli nie zostanie podjęte działania w celu wyeliminowania ataku oskrzelowego, będzie się rozwijać dalej:

• Jego oddech staje się przerywany, jest gwizdanie;
• Oddychanie staje się jeszcze bardziej pracowite, pogarszające się duszność;
• Skóra staje się blada, trójkąt nosowy nabiera niebieskawy odcień;
• Radość serca rośnie.

Jeśli u dzieci rozwija się oskrzel, objawy powinny być monitorowane przez rodziców i bliskich ludzi, ponieważ dzieci nie zawsze są w stanie mówić o swoich odczuciach i problemach. Ważne jest, aby dokładnie obserwować objawy choroby, a przy pierwszym podejrzeniu oskrzeli w celu wywołania pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Niebezpieczne pierwsze znaki, przy których powinieneś natychmiast zadzwonić do lekarza:

• Hałaśliwe wdychanie lub wydech z widocznym wysiłkiem;
• Świszczący oddech;
• Cofanie i inflacja skrzydeł nosowych;
• Walki nieproduktywne kaszel (szczególnie w nocy);
• Zwiększony niepokój, przestraszony;
• Blada skóra, niebieskie usta.

U dzieci objętość płuc jest mniejsza, a światło oskrzelowe węższe niż u dorosłych. W rezultacie oskrzel często towarzyszy pediatrycznego zapalenia oskrzeli, procesów alergicznych. Ponadto jest poważniejszy i może szybko wywołać rozwój poważnej niewydolności oddechowej.

Komplikacje i konsekwencje

Przedłużone, przewlekłe rozszerzenie oskrzeli może powodować niedotlenienie (pozbawienie tlenu) i zatrucie dwutlenkiem węgla. Oprócz wyraźnego pogorszenia dobrostanu, następuje wzrost ciśnienia do śródmieścia, kompresję naczyń krwionośnych, które z czasem mogą powodować rozwój chorób serca i rozedmu płuc. Osokospazm, jeśli nie jest leczony, może prowadzić do całkowitego zaprzestania funkcji oddechowej i aktywności serca.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach zwykle pochodzi od zespołu medycznego przybywającego na telefon. Następnie lekarz odnosi się do pacjenta do dalszej diagnostyki. W szczególności może być konieczne skonsultowanie się z alerogiem, immunologiem.

Nie należy ignorować przedłużających się ataków kaszlu, dławiania i świszczącego oddechu. W takich sytuacjach ważne jest, aby jak najszybciej podjąć działania i wezwać karetkę pogotowia, lub, jeśli leczenie zostało już przepisane, szybko użyj leku (inhalatora) przepisanego przez lekarza. Jeśli status astmatyczny pogarsza się, w większości przypadków istnieje śmiertelny wynik.

Diagnostyka skurcz oskrzeli

Przede wszystkim przeprowadzana jest diagnoza, aby dowiedzieć się o przyczynach ataku oskrzeli. Lekarz słucha dolegliwości pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne, ocenia wyniki dodatkowych testów.

Ważne pytania, aby dowiedzieć się:

• Jeśli jesteś uczulony na cokolwiek;
• Obecność patologii atopowych (astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry), w tym te z linii rodzinnej.

Ciśnienie krwi, częstość akcji serca, poziom nasycenia krwi są koniecznie oceniane.

Badanie fizykalne obejmuje:

• Ocena zaangażowania akcesoriów mięśni oddechowych w proces oddechowy;
• Określenie mobilności klatki piersiowej;
• Słuchanie suchych i wilgotnych rales;
• Ocena zaburzeń hemodynamicznych.

Spirometria jest wykonywana bez obciążenia, z lekami i obciążeniem fizycznym, hiperwentylacją.

Można wykryć spirometrię:

• Z obniżonym PEF1 o więcej niż 10% normy;
• Zmniejszonej wymuszonej zdolności witalnej;
• Odwracalność niedrożności pod wpływem szklanych oskrzela.

Dodatkowo testy te mogą być wymagane:

• Badania krwi z oznaczaniem wzoru COE i leukocytów, biochemii krwi, lipidogramu, koagulogramu, równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitów krwi;
• Analiza moczu;
• Testy alergii (testy skryfikacji skóry);
• Pomiary ciśnienia częściowego tlenu i dwutlenku węgla;
• Elektrokardiografia;
• Spirografia, testowanie nadpobudliwości oskrzeli;
• Określenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym;
• Analiza mikroskopowa i bakteriologiczna plwociny;
• Bronchoskopia z biopsją do późniejszego badania patohistologicznego i immunohistochemicznego;
• Prześwietlenie klatki piersiowej.

Można również zastosować inne diagnostyki instrumentalne, które są określone przez poszczególne wskaźniki.

Diagnostyka różnicowa

Rozróżnianie oskrzeli należy różnicować za pomocą następujących patologii:

• Astma oskrzelowa;
• Obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• Zapalenie oskrzelików (w tym forma wycięcia);
• Zespół aspiracji;
• Obce ciała w tchawicy, oskrzelu, przełyku;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• Zlokalizowana pneumoskleroza;
• Mukowiscydoza;
• Zespół dyskinez rzęsek;
• Procesy guza wpływające lub ściskające oskrzela, tchawice;
• Dysplazja oskrzelowo-płucna;
• Patologie sercowo-naczyniowe, niedobór odporności, zaburzenia obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Kartngospazm i oskrzel różnią się przede wszystkim tym, że krtani powoduje trudności w wdychaniu, podczas gdy oddychanie oskrzeli charakteryzuje się trudnym wydechem. Laryngospazm towarzyszy mimowolny skurcz mięśni krtani, a rozszerzenie oskrzeli jest spastycznym zwężeniem światła oskrzeli i małych oskrzeli. Zarówno pierwsza, jak i druga sytuacja to powód, aby skonsultować się z lekarzem ogólnym, otorhinolaryngologiem, pediatrą (jeśli problem zostanie znaleziony u dziecka). [6]

Leczenie skurcz oskrzeli

Leczenie obejmuje objawowe środki w celu natychmiastowego złagodzenia, a także terapii zapobiegawczej i wyjściowej w celu kontrolowania możliwych nawrotów oskrzeli.

Udana terapia warunków oskrzelowych obejmuje wyeliminowanie lub minimalizowanie przyczyn oskrzeli. Kurs leczenia jest zwykle długi, złożony, jest przepisywany ściśle indywidualnie.

Ważne elementy udanego leczenia oskrzeli:

• Zapewnianie opieki awaryjnej podczas napadów;
• Kompleksowe interwencje w okresach międzykształtnych;
• Stosowanie zarówno interwencji leków, jak i nie-środkowych.

Interwencje leków mogą obejmować stosowanie takich leków:

• Bronchodilatory (salbutamol, spirovent, berotec);
• Neklustanty (ambroksol, bromheksyna, Lasolvan);
• Leki antyalergiczne (suprastyna, klaryna itp.);
• Połączone rozszerzone oskrzela (DiTek, Berodalne).

Dla większości pacjentów zaleca się kombinację wziewnych kortykosteroidów i leków oskrzelowych.

Wpływy nie-medicamentowe na oskrzela obejmują:

• Ćwiczenia oddechowe w celu zoptymalizowania funkcji drenażu płuc, dla których stosuje się specjalne pozycje drenażowe i trening z wymuszonym przedłużonym wydechem;
• Umiarkowana aktywność fizyczna;
• LFC z praktyką treningu cyklicznego, dawkowania chodzenia, powolnego joggingu, mieszanej aktywności motorycznej (naprzemiennie chodzenia z bieganiem):
• Opieka kręgarza, masaż klatki piersiowej, masaż kołnierza szyjki macicy;
• Procedury temperamentowe (łaźnie ultrafioletowe i powietrzne, oblanie i pocieranie, kontrastowe wpływy, chodzenie boso na naturalnych powierzchniach itp.).

Jak szybko złagodzić oskrzel?

Pierwsza pomoc dla pacjenta z oskrzelem obejmuje następujące środki:

• Zapewnij świeże powietrze (otwórz okno, poluzuj ubrania, przyciski Uncutton);
• Użycie jednego z leków rozszerzonych (wdychane podawanie ventoliny, berotek, atrovent i w skomplikowanych przypadkach - pulmicort, beclazone, deksametazon);
• Dożylna eufilina;
• Adrenalinę podaje się przez wstrzyknięcie wstrząsu anafilaktycznego.

Wybrane leki są często inhalatorami, które pomagają rozszerzyć drogi oddechowe w krótkim czasie, zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, zminimalizować ilość wydzielania śluzu.

Jeśli jest to przypadek ataku astmy oskrzelowej i nocnych zaostrzeń oskrzeli, pacjenci są zalecani przed pójściem do łóżka:

• Dokonaj preparatów oddechu nieczyste, diTek lub wdychane kortykosteroid, można połączyć ze środkiem sympathomimetycznym (np. Salbutamol) lub używać Theotard, retofil (wykazują skuteczność przez 12 godzin;
• Kiedy pojawia się plwocina, możesz wdychać szarchodilator oskrzeli (Berotek, Atrovent, salbutamol), a po 15 minutach przeprowadzić wdychanie wykrztuśni (roztwór soli, roztwór sody 2%, alkaliczna woda mineralna).

Leki, które łagodzą oskrzela

W ramach opieki awaryjnej o oskrzelach, wdychane rozszerzone oskrzela o krótkiej aktywności (beta2-agoniści, M-cholinolityka), eufylina (teofilina), leki kortykosteroidowe działań ogólnoustrojowych.

Dziś główną grupą leków na awaryjne leczenie oskrzeli są krótko działającymi beta2-agonistami. Mają zdolność szybkiego wyeliminowania skurczu i przygotowywania korzystnych warunków do dalszego działania leków przeciwzapalnych.

Ważną cechą agonistów beta2 jest ich selektywność wobec beta2-adrenoreceptorów. Salbutamol, fenoterol, terbulaina są pod tym względem optymalne. Leki te mają mniej skutków ubocznych, w tym minimalizowanie prawdopodobieństwa tachykardii, zaburzeń rytmu serca, hipoksemii i tak dalej. Agazyni beta2 są stosowane jako leki awaryjne do wyeliminowania ataków astmy oskrzelowej, aby zapobiec szarpie oskrzeli spowodowane przez przeciążenie fizyczne lub proces alergiczny. Leki podawane są przez jeden inhalację 1 do czterech razy dziennie. W ciężkim rozszerzeniu oskrzelu można zastosować do 6 dawek salbutamolu.

Ponadto agoniści beta2 są odpowiednie do leczenia duszności i oskrzeli u pacjentów z starszymi. W przypadku niepożądanych skutków ubocznych (drżenie mięśni, kołatanie serca) dawka zmienia się poprzez połączenie leków z antycholinergikami.

Zastosowanie metyloksantyn (np. Teofiliny) nie jest tak skuteczne, jak stosowanie wdychanych agonistów beta2, więc są one przepisywane tylko jako dodatkowe czynniki. Są one podawane dożylnie (5-10 ml 2,4% eufyliny), doustnie (200–300 mg każdy).

Wdychane kortykosteroidy (dipopionian beklometazonu, furoan mometazonu, flunuzolid itp.) Są lekami z wyboru do zapobiegania nawrotom oskrzeli (w szczególności w astmie oskrzelowej), które są odpowiednie w dowolnym stopniu ciężkości choroby. Mają wysoką aktywność przeciwzapalną, w tym w procesie zapalnym alergicznym (immunologicznym). Wdychane kortykosteroidy są przepisywane wszystkim pacjentom z astmą oskrzelową przyjmującą krótko działającą agonistów beta2 więcej niż raz dziennie. Do celów poprawy klinicznej stosuje się średnią dawkę terapeutyczną (od 800 do 1000 mcg dziennie), a wieczory, przy późniejszym zmniejszeniu do minimalnie skutecznej dawki. Jeśli skuteczność średniej dawki jest niewystarczająca, jest ona zwiększona do 2000-2 500 mcg dziennie dla dorosłego pacjenta.

Leki stabilizatora błony komórkowej tudokromilu, kromoglikinian sodu - są wdychanymi lekami przeciwzapalnymi (niesteroidy), które są często stosowane w celu wyeliminowania rozszerzenia oskrzeli u pacjentów z łagodną trwałą postacią astmy oskrzeli, a także do zapobiegania atakom skurczu fizycznego, whalacji zimnego powietrza, kontaktu z allergenami.

Antileukotriennes - Montelukast, Zafirlukast - są tak zwanymi antagonistami receptora leukotrienów. Są one stosowane do doustnego podawania u pacjentów z oskrzelem indukowanym aspiryną, a także do ataków spowodowanych procesami alergicznymi lub fizycznym przeciążeniem.

Systemowe podawanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów jest wskazane u pacjentów z ciężką spastycznością, jeśli wziewne kortykosteroidy z wysokim dawką w połączeniu z szarchodilatorami oskrzeli nie są skuteczne. Optymalnie weź metylopredolon lub prednizolon, które mają krótki okres półtrwania. Zwykle zaczynają się od średnich dawek terapeutycznych (prednizolon - od 20 do 40 mg dziennie), kontynuując leczenie przez tydzień w celu zapewnienia trwałego efektu. Następnie dawka jest zmniejszona do pół razu na trzy dni.

Kontrola ciężkiego oskrzeli wymaga zastosowania nebulizatora, który może osiągnąć szybki efekt kliniczny w ciągu pięciu lub dziesięciu minut. Nebulizer pozwala wstrzykiwać bezpośrednio do oskrzela wystarczająco duże dawki rozszerzników oskrzeli. W takim przypadku leki praktycznie nie mają działania ogólnoustrojowego i nie powodują dużej liczby działań niepożądanych, jak to dzieje się w leczeniu tabletek lub leków do wstrzykiwania. Nebulizery - Optymalna alternatywa dla pozajelitowych leczenia ciężkich ataków spastycznych. Leki do podawania nebulizatora są wytwarzane na przykład w specjalnych nebulizatorach:

• Nebulas ventolin (jedna dawka zawiera 2,5 mg aktywnego składnika salbutamolu);
• Nebulizowany flixotyd (jedna dawka zawiera 2 mg flutykazonu).

Zalecane wdychanie oskrzeli:

• Inhalatory do oskrzeli w pierwszej godzinie używane trzy razy, wraz z wprowadzeniem salbutamolu (ventolin) 2,5 mg co 20 minut, a następnie - co godzinę, aż do wyraźnej poprawy samopoczucia;
• Flixotyd jest używany po podaniu inhalatora rozszerzonego rozszerzenia rozdzielczości do 2 razy dziennie przez tydzień.

Optymalną selektywną nadrenomimetyką do ulgi oskrzelowej jest salbutamol, który jest aktywnym szarchodilatorem. Formoterol i albuterol również mają podobny efekt.

Jeśli chodzi o kortykosteroidy, są one stosowane w celu powstrzymania rozwoju reakcji zapalnej w drogach oddechowych, co z kolei pomaga zmniejszyć rozszerzenie oskrzeli. Kortykosteroidy są zwykle stosowane w postaci inhalacji. Na przykład popularny pulmikorta (preparat budezonidu) jest aktywnie przepisywany do leczenia obturacyjnych chorób oddechowych. Po pojedynczej inhalacji z suchym inhalatorem proszku obserwuje się poprawę czynności płucnej przez kilka godzin.

Atropina leku jest stosowana przed interwencją chirurgiczną, a w szczególności przed znieczuleniem jako leku zapobiegającym zapaleniu krtani i oskrzeli.

W ramach złożonej terapii możliwe jest zastosowanie znanego leku przeciwskurczowego NOSPA. Zwykle przepisywany jest do suchego spastycznych ataków kaszlu przy braku plwociny. Bez recepty lekarza, a także z łagodnym kaszlem i brakiem trudności z oddychaniem nie jest używane SHPA.

Jak złagodzić oskrzela u osoby dorosłej bez leków?

Lekarze nie zalecają samowystarczalności w przypadku oskrzeli, ponieważ jest to poważny problem, który należy rozwiązać wyłącznie w połączeniu z lekarzem prowadzącym.

Przed przybyciem pojazdu awaryjnego pacjenta powinien usiąść, ubrania poluzowane i podawany inhalator oskrzela. Nie oferuj pacjentowi tłumików kaszlu lub środków uspokajających, nakładaj plastry musztardowe ani nie pocierać ciała.

W okresach międzykształtnych możesz stosować ludowe metody zapobiegania oskrzeli:

• Przygotuj infuzję równej mieszanki matki i macochy, owoców głogu, liści oregano, kwiatów koniczyny, wypij go przy kieliszku około 5-6 razy dziennie;
• Przygotuj 1 litr infuzji na podstawie pokrzywy i obrotu, pij trochę przez cały dzień;
• Brew Medunica, pij trzy razy dziennie 1 łyżkę łyżki. L;
• Używaj cebuli lub czosnku z miodem;
• Pij sok z marchwi i sok z samolotu.

Ćwiczenia oddechowe mają dobry wpływ podczas ataku oskrzeli. Konieczne jest podejmowanie powolnego płytkiego wdychania przez 3 sekundy i powolne wydech przez 4 sekundy, po czym oddech powinien być utrzymywany (przez 3-4 sekundy).

W pozycji stojącej możesz złożyć stopy i wdychać nos, rozciągając ręce w górę na wdychanie i opuszczając je na wydech. Następnie powinieneś często oddychać przez nos, machając rękami w przód iw tył, jakby się obejmował. Powtórz ćwiczenie, łącząc je z chodzeniem na miejscu.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozdzielczości oskrzeli w dzieciństwie, należy zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

• Ćwicz dzieci karmiące piersią do co najmniej 1 roku (jest to szczególnie prawdziwe dla osób z rodzinną historią skurczu oskrzelowego, alergii lub astmy oskrzelowej).
• Całkowita eliminacja złych nawyków, zwłaszcza palenia (dotyczy to zarówno palenia kobiety podczas ciąży, jak i pasywnego wdychania dymu papierosowego).
• Wprowadzenie zdrowej uzupełniającej żywności, staranna kontrola najmniejszych objawów patologicznych reakcji ciała.
• Minimalizuj kontakt dzieci z potencjalnymi alergenami (pył, pyłek itp.).

U dorosłych zapobieganie skurczom oskrzelowym sprowadza się do obserwacji tych zasad:

• Maksymalne możliwe eliminację potencjalnego wpływu czynników, które mogą wywołać rozszerzenie oskrzeli (stres psycho-emocjonalny, zakurzony pokój, wdychanie zbyt zimnego lub gorącego powietrza, niewystarczająca lub nadmierna wilgotność, przeciążenie fizyczne itp.).
• Systematyczna wentylacja lokalu.
• Regularne czyszczenie na mokro.
• Terminowe leczenie chorób oddechowych, zakaźnych i alergicznych, a jeśli są obecne alergie, regularne kontrole i konsultacje z alergologą z odpowiednimi zaleceniami.

Łatwiej jest zapobiec atakowi spastycznemu niż skorygowanie skurczu, który już wystąpił. Osoby zagrożone powinny wysłuchać zaleceń medycznych, jeśli to możliwe, z wyłączeniem czynników, które mogą wywołać problem. Jeżeli oskrzel już się nastąpi, należy zbadać przez pulmonologa, alergolog, otorolaryngologa, kardiologa w celu wyjaśnienia przyczyn zaburzenia.